Gelwir diabetes yn glefyd endocrin, sy'n amlygu ei hun fel torri'r holl brosesau metabolaidd yn y corff. Mae gan batholeg sawl math, yn wahanol o ran achos a mecanwaith ei ddatblygiad. Mae diabetes yn cael ei ystyried yn broblem fyd-eang mewn cymdeithas, oherwydd ar hyn o bryd mae nifer y cleifion yn fwy na'r ffigur o 200 miliwn, ac ni ellir gwella'r afiechyd ei hun.
Mae'r erthygl yn trafod sut mae ffurf ddiarddel y clefyd yn amlygu ei hun, pa fath o gyflwr ydyw a sut i ddelio ag ef.
Iawndal a'i raddau
Er mwyn dewis y tactegau rheoli cleifion cywir, mae endocrinolegwyr yn nodi sawl gradd o iawndal diabetes. Mae gan bob un nodweddion penodol, dangosyddion labordy, sy'n gofyn am ymyrraeth benodol.
Nodweddir graddfa'r iawndal gan gyflwr gorau'r claf. Mae dangosyddion siwgr yn agosáu at normal, yn ymarferol ni fynegir symptomau'r afiechyd. Mae iawndal yn gofyn am gydymffurfio â rheolau therapi diet a ffordd o fyw egnïol. Yn y cyfnod o ddiabetes wedi'i ddigolledu, gall endocrinolegwyr leihau dos y tabledi sy'n gostwng siwgr, inswlin neu roi'r gorau i'w defnydd yn llwyr.
Is-ddigolledu diabetes yw gradd nesaf cwrs y clefyd. Mae lles y claf yn gwaethygu, mae'r darlun clinigol yn amlwg. Mae gan gleifion y cwynion canlynol:
- awydd patholegol i yfed;
- ysgarthodd llawer iawn o wrin;
- cur pen
- pilenni mwcaidd sych;
- sychder a chosi'r croen.
Mae diabetes wedi ei ddigolledu yn mynd yn groes i'r holl brosesau metabolaidd yn y corff. Fe'i nodweddir gan ddangosyddion beirniadol glycemia, presenoldeb siwgr yn yr wrin, datblygu cymhlethdodau acíwt a chronig. Mae'r olaf yn mynd rhagddo.
Polydipsia yw un o brif symptomau'r afiechyd.
Beth yw'r meini prawf ar gyfer pennu iawndal?
Mae sawl dangosydd y mae'r endocrinolegydd yn pennu graddfa'r iawndal am y clefyd. Mae'r rhain yn cynnwys:
- lefel haemoglobin glycosylaidd;
- dangosyddion glycemia cyn i fwyd fynd i mewn i'r corff ac ychydig oriau ar ôl y broses hon;
- presenoldeb siwgr mewn wrin.
Meini prawf ychwanegol yw niferoedd y pwysedd gwaed, colesterol a thriglyseridau yn y llif gwaed, presenoldeb cyrff ceton (aseton), mynegai màs y corff.
Iawndal
Nodweddir y radd gan y dangosyddion canlynol:
- nid yw lefel y glycemia cyn bwyta yn uwch na 5.9 mmol / l;
- dangosyddion siwgr ar ôl bwyta dim mwy na 7.9 mmol / l;
- diffyg glucosuria;
- haemoglobin glycosylaidd heb fod yn uwch na 6.5%;
- dangosyddion colesterol llai na 5.3 mmol / l;
- mynegai màs y corff llai na 25;
- dangosyddion pwysau (systolig - hyd at 140 mm Hg. celf., diastolig - hyd at 85 mm Hg. celf.).
Gellir gwirio presenoldeb siwgr mewn wrin gartref gan ddefnyddio stribedi cyflym.
Dadelfennu
Mae'r dangosyddion canlynol yn caniatáu i'r meddyg sy'n mynychu ymateb yn gywir i'r angen i gywiro cyflwr y claf. Maent yn golygu bod y clefyd wedi pasio i'r cam terfynol, sydd angen gweithredu radical a monitro cyson.
Mae gan ddiabetes heb ei ddigolledu y cadarnhad labordy canlynol:
- ymprydio glycemia uwch na 7.7 mmol / l;
- glycemia 1.5-2 awr ar ôl bwyta uwchlaw 10 mmol / l;
- glucosuria uwch na 0.5%;
- dangosyddion haemoglobin glycosylaidd mwy na 7.5%;
- mae lefel cyfanswm y colesterol yn y gwaed yn uwch na 6.4 mmol / l;
- mynegai màs y corff yn fwy na 27;
- mae pwysedd gwaed yn croesi'r trothwy o 160/95 mm RT. Celf.
Pam mae dadymrwymiad yn datblygu?
Dadleua arbenigwyr fod corff pob claf yn cael ei ystyried yn system unigryw, felly gall yr un rheswm achosi trosglwyddiad y clefyd i gyflwr heb ei ddigolledu mewn un claf ac ni all effeithio ar iechyd claf arall mewn unrhyw ffordd.
Mae endocrinolegydd yn arbenigwr cymwys sy'n helpu'r claf i frwydro yn erbyn diabetes
Mae ffactorau-bryfocwyr posib yn cael eu hystyried yn yfed gormod o fwydydd carbohydrad, rhoi'r gorau i feddyginiaeth, cyflwyno'r dos anghywir o gyffuriau am beth amser. Mae'r rhestr hefyd yn cynnwys defnyddio ychwanegion gweithredol yn fiolegol a meddyginiaethau gwerin yn lle therapi traddodiadol, dylanwad sefyllfaoedd llawn straen, afiechydon o natur heintus.
Gall achosion dilyniant y clefyd fod yn anafiadau trawmatig, defnyddio diodydd alcoholig, cnawdnychiant myocardaidd, a meddyginiaeth anghyson.
Amlygir digollediad diabetes gan ddarlun clinigol byw o batholeg, datblygiad a dilyniant cymhlethdodau:
Cymhlethu Diabetes- retinopathi;
- enseffalopathi;
- neffropathi;
- cardiopathi;
- polyneuropathi;
- niwed i'r croen a'r pilenni mwcaidd.
Efallai y bydd cymhlethdodau acíwt y “clefyd melys” hefyd ar ffurf cetoacidosis (gyda math 1) cyflwr hyperosmolar ac asidosis lactig (gyda math 2).
Cymhlethdodau Acíwt Diddymiad
Mae cetoacidosis a'r wladwriaeth hyperosmolar yn cael eu hystyried fel y ddau gymhlethdod mwyaf peryglus. Mae Cymdeithas Diabetes America wedi cadarnhau bod canlyniadau angheuol sy'n gysylltiedig â ketoacidosis yn cyrraedd 5%, gyda choma hyperosmolar yn fwy na 15%.
Dylai'r claf yn erbyn coma dderbyn cymorth ar unwaith, fel arall bydd y canlyniad yn angheuol
Mae mecanwaith datblygu'r ddwy wladwriaeth yn seiliedig ar ddiffyg inswlin (absoliwt neu gymharol), tra bod cynhyrchu hormonau antagonydd yn cynyddu, sy'n rhwystro gweithred a synthesis inswlin ymhellach. Y canlyniad yw mwy o gynhyrchu siwgr gan gelloedd yr afu a mynd yn groes i'w ddefnydd gan gelloedd a meinweoedd ar yr ymylon.
Mae cyflwr cetoacidotig yn digwydd o ganlyniad i grynhoad enfawr yng ngwaed ac wrin cyrff aseton (ceton), sy'n newid asidedd y gwaed tuag at asidosis. Yn yr ail achos, mae maint yr hormon yn ddigonol i atal ffurfio cyrff ceton, fodd bynnag, mae dadhydradiad sylweddol y corff yn datblygu, sy'n gofyn am sylw meddygol ar unwaith.
Diagnosis o gymhlethdodau acíwt
Mae cyflwr hyperosmolar yn datblygu dros sawl wythnos, a gall cetoasidosis ffurfio mewn ychydig oriau. Y prif amlygiadau yn y ddau achos yw:
- ysgarthodd llawer iawn o wrin;
- syched
- colli pwysau miniog;
- arwyddion dadhydradiad;
- mwy o archwaeth;
- gwendid
- cur pen.
Mae pwysedd gwaed yn lleihau, mae'r pwls yn dod yn aml ac yn debyg i edau. Mae'r anadl yn uchel, wedi'i glywed o bell. Mae chwarter y cleifion â ketoacidosis yn datblygu cyfog a chwydu. Mae diagnosteg labordy yn seiliedig ar bennu glycemia, cetonau mewn wrin a gwaed, siwgr wrin, creatinin, wrea, a chydbwysedd electrolyt.
Cymorth
Mae triniaeth cymhlethdodau acíwt yn seiliedig ar y pwyntiau a ganlyn:
- ailhydradu (adfer faint o hylif yn y corff) - defnyddiwch doddiant sodiwm clorid isotonig, hydoddiant glwcos 10%;
- therapi inswlin - mae'r hormon yn cael ei chwistrellu i gorff y claf mewn dosau bach, sy'n eich galluogi i ostwng y lefelau siwgr yn y llif gwaed yn raddol ac atal canlyniad angheuol;
- cywiro cydbwysedd electrolyt - cynhelir trwyth o doddiant potasiwm clorid ochr yn ochr â therapi hormonaidd;
- therapi afiechydon cydredol - rhagnodi triniaeth wrthfiotig, dileu symptomau meddyginiaeth.
Dylai therapi trwyth ddigwydd mewn ysbyty.
Cymhlethdodau Cronig Datgymaliad
Mae diabetes tymor hir, a aeth i gam y dadymrwymiad, yn cael ei amlygu gan ganlyniadau difrifol sy'n digwydd ar ffurf niwed i'r croen a'r pilenni mwcaidd, y system gyhyrysgerbydol, yr arennau, y llygaid, y system nerfol, y galon a phibellau gwaed.
Pilenni croen a mwcaidd
Disgrifir cyflyrau patholegol sy'n digwydd yn erbyn cefndir "clefyd melys" yn y tabl.
| Cymhlethdod | Beth ydyw a beth yw'r rhesymau | Sut mae'n amlygu |
| Lipodystroffi | Gostyngiad yn y braster isgroenol mewn rhai rhannau o'r corff yn erbyn cefndir rhoi inswlin yn aml yn yr un lle | Mae "pyllau" yn ymddangos yn yr abdomen, y cluniau, y pen-ôl, sydd ar ffurf cilfachau o wahanol feintiau |
| Dermopathi | Mae patholeg croen yn digwydd o ganlyniad i ddadhydradiad hir ac anhwylderau cylchrediad y gwaed | Mae brech patholegol, ardaloedd pigmentog, briwiau o natur troffig |
| Xanthomatosis | Wedi'i ddatblygu o ganlyniad i newidiadau ym mhrosesau metaboledd braster | Ar yr eithafoedd uchaf ac isaf, yn ardal y pen-ôl, mae modwlau pinc yn ymddangos |
| Gordewdra | Cynyddodd pwysau corff yn patholegol yn erbyn cefndir o archwaeth sylweddol | Mae pêl yr haen braster isgroenol yn cynyddu mewn lleoedd nodweddiadol, mae maint y braster o amgylch yr organau mewnol hefyd yn cynyddu |
| Necrobiosis lipoid | Mae'n codi o ganlyniad i batholegau fasgwlaidd. | Mae papules yn ymddangos ar y croen, sy'n caffael arlliw coch yn ddiweddarach, ac yna'n troi'n friwiau |
System cyhyrysgerbydol
Amlygir diabetes â iawndal digonol trwy ddadffurfiad yr arwynebau articular, esgyrn y traed. Troediad diabetig yw amlygiad aml. Ynghyd â'r broses mae newidiadau heintus ac ymfflamychol, ffurfio wlserau troffig a hyd yn oed gangrene.
Llwybr gastroberfeddol
Os na chaiff y clefyd ei ddigolledu mewn pryd, bydd cleifion yn dod at y meddyg gyda'r cwynion canlynol:
- pyliau o gyfog a chwydu;
- poen yn yr abdomen;
- teimlad o drymder yn yr hypochondria;
- prosesau llidiol y ceudod llafar;
- pydredd dannedd;
- clefyd melyn y croen a'r pilenni mwcaidd (mewn diabetig yn amlach yn digwydd yn erbyn cefndir o hepatosis brasterog);
- dolur rhydd
Gweledigaeth
Un o gymhlethdodau difrifol y "clefyd melys" yw retinopathi. Mae hwn yn friw ar y retina, a amlygir trwy ffurfio ymlediadau bach, hemorrhages, a gostyngiad mewn craffter gweledol. Mae newidiadau critigol mewn siwgr gwaed i fyny ac i lawr yn ysgogi cymylogrwydd y crisialog. Y canlyniad yw cataractau.
Cyflwr y retina gyda dilyniant graddol y clefyd
Yn y rhan fwyaf o achosion, ni ellir adfer golwg oherwydd cyfradd dilyniant uchel y cyflwr patholegol. Mae'n bwysig bod pobl ddiabetig yn ymdrechu i ddechrau i gael iawndal diabetes. Bydd hyn yn atal cymhlethdodau'r afiechyd rhag datblygu.
Aren
Mae glomerwli'r arennau'n cael eu trechu, ac mae methiant arennol yn datblygu yn eu herbyn. Mae faint o brotein sy'n cael ei ysgarthu yn yr wrin yn cynyddu'n raddol. Ystyrir bod y cyflwr yn anghildroadwy, mewn achosion difrifol, mae angen trawsblannu organau.
Er mwyn osgoi datblygu neffropathi diabetig, mae'n bwysig cadw haemoglobin glycosylaidd yn yr ystod hyd at 6.5%. Os yw cymhlethdod eisoes wedi codi, cynghorir cleifion i ddilyn diet caeth, cymhwyso neffroprotectors, a cheisio lleihau glycemia.
Iawndal yw prif dasg pob diabetig, a gyflawnir trwy gywiro maeth a ffordd o fyw, therapi ymarfer corff, therapi cyffuriau. Mae'r cydymffurfiad mwyaf â'r argymhellion yn caniatáu ymestyn oes y claf a gwella ei ansawdd.
