Mae dulliau offerynnol modern yn chwarae rhan enfawr wrth wneud diagnosis o lawer o afiechydon. Mae rhai ohonynt (radiograffeg neu tomograffeg gyfrifedig) yn fwy addysgiadol wrth astudio strwythurau'r corff, sy'n cynnwys meinweoedd trwchus a chaled. Mae eraill yn anhepgor ar gyfer gwneud diagnosis o glefydau'r organau mewnol a gynrychiolir gan feinweoedd meddal. Mae dulliau o'r fath yn cynnwys delweddu cyseiniant magnetig (MRI).
Mae'r pancreas yn cynnwys parenchyma (ei feinwe ei hun), sy'n cynhyrchu ensymau a hormonau treulio, o sianeli ysgarthol bach a mawr lle mae secretiad yr organ yn mynd i mewn i'r coluddion. Mae wedi'i amgylchynu gan gapsiwl ac mae'n cael ei dyllu gan bibellau gwaed a phlexysau nerfau. Nid oes gan yr holl strwythurau hyn ddwysedd digonol ac maent yn gwbl dryloyw yn ystod, er enghraifft, archwiliad pelydr-X. Gall sganio uwchsain roi rhywfaint o syniad o strwythur y pancreas, gan ddelweddu'r ffiniau rhwng strwythurau o wahanol feinweoedd yn bennaf. Ond nid yw’n gallu “gwneud allan” fanylion bach na darganfod gweithgaredd organ mewn dynameg, mewn amser real. A dim ond MRI pancreatig sydd bellach wedi dod yn ddull addysgiadol iawn, mewn llawer o achosion o werth diagnostig hanfodol.
Mae tomograffeg magnetig yn helpu i wahaniaethu poen yn yr abdomen
Buddion MRI mewn patholegau pancreatig
Wedi'i ddarganfod yng nghanol y ganrif ddiwethaf, buan iawn y defnyddiwyd ffenomen adwaith amlwg atomau hydrogen i ddod i gysylltiad â maes magnetig mewn meddygaeth. Mae pob meinwe yn y corff dynol yn cynnwys atomau hydrogen, sydd, unwaith mewn maes magnetig, yn cyflymu eu mudiant dirgrynol. Pan fydd dylanwad magnetedd yn cael ei ddileu, mae eu symudiad yn dychwelyd i normal. Y gwahaniaeth hwn yng nghyflwr atomau hydrogen a ganfuwyd gan synwyryddion arbennig ac a oedd yn sail i ddelweddu cyseiniant magnetig.
Mae'r signalau o'r meinwe pancreatig yn cael eu trosi yn y ddyfais MRI i ddelwedd weladwy, yn glir ac yn ddangosol iawn. Ar ben hynny, gallwch chi berfformio sawl "llun", sydd mewn haenau yn cynrychioli strwythur yr organ. Gellir eu defnyddio i bennu'r ffurfiannau lleiaf, mewn diamedr o 2 mm, sy'n ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis amserol o amrywiaeth eang o afiechydon y chwarren.
Mae'r dull hefyd yn cynnwys defnyddio ymhelaethiad gan ddefnyddio cyfryngau cyferbyniad, yn enwedig wrth astudio strwythurau ceudod yr organ. Er enghraifft, gydag amheuaeth o batholeg y dwythellau ysgarthol neu'r pibellau gwaed. Mae'r weithdrefn a berfformir yn ddeinamig yn cyflwyno cyfres o ddelweddau i'r diagnosteg, lle mae'n bosibl canfod troseddau nid yn unig yn strwythur anatomegol y pancreas, ond hefyd yn “fethiannau” wrth gyflawni ei swyddogaethau.
Nid yw delweddu cyseiniant magnetig yn defnyddio unrhyw arbelydru, ac mae'r llwyth cemegol, ar ffurf cyferbyniad ar gyfer arwyddion arbennig, yn fach iawn ac yn cael ei ddileu'n gyflym gan y corff. Mae'r dull hwn yn gwbl ddiogel, nid yw'n achosi unrhyw boen i gleifion ac mae'n hawdd ei oddef, hyd yn oed yn ystod sesiynau hir. Gellir ei wneud dro ar ôl tro, os oes rhai arwyddion, heb y niwed lleiaf i iechyd cleifion a heb effaith negyddol ar gyflwr y pancreas.
Mae mwyafrif llethol y cleifion yn goddef y driniaeth yn berffaith
Mae prosesau patholegol yn yr organ sy'n torri ei strwythur a'i ymarferoldeb bob amser yn dechrau datblygu'n raddol, ac yn aml mae ffurfio'r llun clinigol yn cael ei "oedi" o'i gymharu â'r newidiadau negyddol sydd eisoes yn bodoli yn y chwarren. Os perfformiwch yr astudiaeth ar y camau cynharaf, ym mhresenoldeb y cwynion cyntaf a'r symptomau cychwynnol, yna gallwch effeithio'n sylweddol ar effeithiolrwydd triniaeth yn y dyfodol. Ar ben hynny, gall MRI pancreatig ddatgelu newidiadau mewn organau sydd wedi'u lleoli'n agos ato (stumog, dwodenwm, pledren y bustl a'i dwythellau, yr afu).
Yn gyffredinol, mae prif fanteision y dull diagnostig modern hwn fel a ganlyn:
- graddfa uchel o gynnwys gwybodaeth, gan bennu maint, siâp organau, cyflwr eu strwythurau allanol a mewnol;
- ymchwil ddeinamig o swyddogaethau;
- y gallu i reoli datblygiad patholeg a chywiro'r drefn driniaeth yn amserol;
- diogelwch, anfewnwthioldeb, y posibilrwydd o ddefnydd dro ar ôl tro;
- darparu gwybodaeth ychwanegol a hanfodol yn gyflym mewn achosion lle nad yw data o ddulliau eraill (uwchsain, radiograffeg) yn helpu'r meddyg i wneud y diagnosis cywir.
Fodd bynnag, mewn rhai sefyllfaoedd, nid yw hyd yn oed galluoedd MRI yn ddigonol. Mae hyn fel arfer yn digwydd os oes gan gleifion gyfuniad o afiechydon sy'n digwydd ar ffurf ddifrifol. Er enghraifft, pan fydd pancreatitis yn datblygu yn erbyn cefndir o gastritis, colecystitis, hepatitis, neu pan fydd angen gwahaniaethu tiwmor yn y pancreas. Mewn achosion o'r fath, defnyddir tomograffeg gyfrifedig ychwanegol (CT), sy'n darparu, ynghyd ag MRI, y wybodaeth fwyaf.
O'r delweddau gallwch gyfrifo maint yr organ, canfod ei siâp a'i strwythur
Mae CT hefyd yn cyfeirio at dechnegau modern sy'n caniatáu ar gyfer diagnosis gwahaniaethol cyflym o afiechydon trwy gael cyfres o ddelweddau addysgiadol haenog o organau. Ond mae ganddo arwyddion arbennig, gan mai arbelydru'r claf â phelydrau-x yw sail y dull, fel mewn radiograffeg. Pa un sy'n well, MRI neu CT, ac a ddylid eu defnyddio ar yr un pryd, dim ond y meddyg sy'n mynychu sy'n penderfynu, gan ystyried nodweddion unigol y cleifion.
Arwyddion a gwrtharwyddion
Mae cwynion â chlefydau'r system dreulio yn aml yn union yr un fath. Y rhain yw cyfog, llosg y galon, chwydu, anhwylderau carthion, flatulence (chwyddedig), newidiadau mewn blas ac archwaeth, plac yn y tafod. Gall syndrom poen gyda rhai nodweddion hefyd nodi afiechydon posibl dau neu dri organ fewnol ar unwaith. Felly, gall poen yn yr abdomen uchaf gael ei achosi gan batholegau'r stumog, y dwodenwm, y pancreas.
Felly, ar ôl cwblhau archwiliad y claf a chasglu cwynion, rhaid i'r meddyg ragnodi labordy ac archwiliad offerynnol ychwanegol. Os amheuir clefyd pancreatig, pennir yr arwyddion canlynol ar gyfer tomograffeg magnetig:
Pils Poen Pancreatig- neoplasm yn yr organ (monitro dynameg ei dwf, amheuaeth o bresenoldeb tiwmor cynradd neu fetastasisau);
- newidiadau llidiol neu ffibrog yn y chwarren mewn pancreatitis acíwt neu gronig;
- afiechydon yr afu, y stumog, pledren y bustl a'r llwybr bustlog;
- newidiadau mewn metaboledd carbohydrad (gyda diabetes, er enghraifft);
- difrod trawmatig i'r chwarren;
- amheuaeth o rwystro dwythellau'r chwarren neu eu gorbwysedd;
- amheuaeth o grawniad yng nghapsiwl y chwarren neu yn ffibr yr organ;
- swm annigonol o wybodaeth ddiagnostig a gafwyd trwy ddulliau offerynnol eraill.
Mewn rhai achosion, er gwaethaf holl fanteision MRI, mae cynnal yr astudiaeth hon yn wrthgymeradwyo. Weithiau mae sefyllfaoedd o'r fath yn rhai dros dro neu'n gymharol, pan ellir eu cywiro mewn ffordd benodol. Er enghraifft, rhag ofn y bydd patholegau meddyliol neu niwrolegol nad ydynt yn caniatáu perfformio tomograffeg oherwydd cyflwr y claf yn dechnegol yn unig, mae'n bosibl paratoi cyffuriau rhagarweiniol. Yn ystod beichiogrwydd, mae'n well peidio â rhagnodi MRI, ond, rhag ofn y bydd angen brys, gellir defnyddio'r dull hwn yn yr 2il dymor.
Mae'r posibilrwydd o MRI yn ystod beichiogrwydd bob amser yn cael ei bennu'n unigol
Mae gwrtharwyddion absoliwt pan fydd yn rhaid disodli MRI trwy ddulliau amgen. Mae'r rhain yn cynnwys cyflwr difrifol iawn y claf, gordewdra o 3-4 gradd (yn dibynnu ar allu'r cyfarpar tomograffig), presenoldeb mewnblaniadau metel yn y corff, a all ystumio gwybodaeth. Mae hefyd yn bwysig ystyried y posibilrwydd o adweithiau alergaidd cleifion i gyfryngau cyferbyniad os yw MRI â chyferbyniad wedi'i gynllunio. Yn yr achosion hyn, yn gyntaf rhaid i chi eithrio presenoldeb alergeddau yn y claf.
Ymchwil
Er mwyn i'r data a gafwyd fod yn fwyaf defnyddiol ar gyfer gwneud diagnosis o glefydau pancreatig, mae'n bwysig cyflawni rhai mesurau cyn MRI. Nid yw paratoi o'r fath yn anodd i'r claf o gwbl ac mae'n cynnwys yr apwyntiadau canlynol:
- cyn pen tridiau cyn y driniaeth peidiwch ag yfed alcohol a diodydd â nwy;
- peidiwch â bwyta bwyd 5-8 awr cyn yr astudiaeth;
- tynnwch y tyllu cyn yr MRI;
- os oes angen, perfformir enema glanhau.
Perfformir y driniaeth mewn ystafell ar wahân lle mae dyfais MRI wedi'i gosod, fel arfer ar ffurf twnnel lle mae'r claf yn cael ei roi ar y soffa. Mae awyru a chyfathrebu â'r meddyg. Wrth ddefnyddio cyferbyniad (yn seiliedig ar gadolinium, nid ïodin), fe'i gweinyddir yn fewnwythiennol, ond ar ôl y sgan cyntaf. Dros yr 20-30-40 munud nesaf, yn dibynnu ar yr arwyddion, mae'r diagnosteg yn derbyn cyfres o ddelweddau.
Mae ehangu'r organ yn lleol yn dynodi presenoldeb tiwmor
Mae disgrifiad o'r delweddau fel arfer yn cymryd 2-3 awr, pan fydd y meddyg yn penderfynu ac yn nodi'r holl newidiadau lleiaf yn y parenchyma, dwythellau, capsiwl pancreatig, yn ogystal ag mewn meinweoedd cyfagos. Mae'r claf yn derbyn casgliad ar ei ddwylo, sy'n disgrifio paramedrau arferol yr organ neu annormaleddau patholegol. Nid yw, fel rheol, yn ddiagnosis terfynol, ond mae'n helpu'r meddyg sy'n mynychu, ar sail cwynion a'r darlun clinigol, i bennu ffurf clefyd pancreatig o'r diwedd.
Dehongli'r wybodaeth a gafwyd yn ystod yr astudiaeth
Mae delweddu cyseiniant magnetig yn ei gwneud hi'n bosibl darganfod yn gywir iawn y newidiadau morffolegol ym meinweoedd organau sy'n nodweddiadol o amrywiol batholegau. Dim ond arbenigwr sydd wedi dilyn cwrs hyfforddi sy'n gallu pennu'r hyn sy'n dangos MRI o'r pancreas. Mae hyd yn oed y newidiadau lleiaf yn y lluniau a'u cyfuniadau amrywiol yn gweithredu fel y meini prawf diagnostig pwysicaf sy'n helpu i egluro patholeg yr organ yn y camau cynnar ac yn aml yn arbed bywyd y claf.
Os oes neoplasm yn y pancreas, yna bydd MRI yn dangos hyn gyda sicrwydd mawr, ac yn wahanol: coden, ffug-ffug, neu diwmor. O'r holl diwmorau a ganfuwyd, mae bron i 90%, yn anffodus, yn ganser organ, adenocarcinoma. Yn y lluniau, bydd ei leoleiddio amlaf ym mhen y chwarren yn cael ei bennu, gyda'i gynnydd a'i gyfuchliniau cyfnewidiol. Bydd cyfres haenog yn rhoi'r holl wybodaeth am ymlediad y tiwmor a'i strwythur mewnol.
Daw casgliad MRI yn faen prawf pendant wrth wneud diagnosis terfynol
Yn aml iawn, mae codennau a ffug-brostadau yn ffurfio yn y pancreas. Fe'u delweddir fel ffurfiannau crwn, yn aml â sawl rhaniad a "phoced", gyda chapsiwl tew. Gallant fynd y tu hwnt i'r corff a chael ffocysau cyfrifo. Yn wahanol i grawniadau purulent, nid oes gan y gragen codennau a ffug-brostau ffurfiannau gronynniad, sy'n dynodi proses llidiol weithredol.
Mae'n anodd goramcangyfrif pwysigrwydd MRI ar gyfer gwneud diagnosis o batholegau pancreatig. Gan ddefnyddio'r dull hwn, gallwch ganfod tiwmor malaen, ffocysau purulent a newidiadau difrifol eraill yn yr organ sy'n bygwth iechyd a bywyd pobl yn amserol.
