Mae ffactorau amgylcheddol gwael, arferion gwael, maeth gwael, meddyginiaeth heb ei reoli yn hwyr neu'n hwyrach yn cael effaith ddinistriol ar y corff. Mae llawer o organau mewnol yn dioddef, gan gynnwys y pancreas (pancreas). Ond nid yw newidiadau negyddol ynddo yn ymddangos ar unwaith, ond gyda ffurfio ffocysau patholegol a fynegwyd eisoes o wahanol darddiadau. Yn y cyfamser, mae unrhyw glefyd pancreatig yn beryglus iawn, oherwydd gall arwain at gymhlethdodau difrifol. Yn ogystal, nid oes gan feinwe'r organ ddigon o allu i adfywio, ac yn aml ar ôl ymsuddo amlygiadau acíwt, nid yw adferiad llawn ymarferoldeb pancreatig yn digwydd.
Dyna pam ei bod mor bwysig gwybod sut i wirio'r pancreas nid yn unig â datblygiad symptomau clinigol sy'n ei gwneud hi'n bosibl amau unrhyw batholeg o'r organ neu'r llwybr treulio cyfan. Nid yw gwirio'r pancreas yn brifo yn yr achosion hynny pan nad oes symptomau o hyd, ond mae nifer o ffactorau niweidiol yn effeithio ar yr unigolyn. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, gall iechyd a lles ymddangosiadol fod yn dwyllodrus a dros dro.
Egwyddorion a chamau dilysu
Mae gan y pancreas parenchyma, neu ei feinwe ei hun, y mae ei gelloedd yn cynhyrchu'r ensymau a'r hormonau treulio pwysicaf. Trwy'r dwythellau bach, sydd â strwythur a thôn arbennig, cesglir y gyfrinach mewn dwythell fawr, sy'n agor i geudod y dwodenwm. Mae hormonau (inswlin, gastrin) yn mynd yn uniongyrchol i'r llif gwaed, diolch i'r rhwydwaith capilari datblygedig yn y pancreas. Y tu allan, mae'r organ wedi'i orchuddio â capsiwl meinwe gyswllt sy'n cyflawni swyddogaeth amddiffynnol a sefydlogi.
Yn ystod y prawf, astudir strwythur a swyddogaethau'r pancreas
Gall pob strwythur pancreas ddod yn lleoleiddio proses y clefyd neu “ddioddef” o ganlyniad i ffurfio patholeg mewn adran arall o'r organ. Felly, gyda pancreatitis (llid y parenchyma), nid yn unig mae'r celloedd secretiad yn cael eu dinistrio, ond hefyd mae cyflwr y dwythellau a'r pibellau gwaed yn newid. Pan ffurfir neoplasm, yn enwedig un malaen, mae bron pob strwythur pancreatig, ac yna organau mewnol eraill, yn rhan o'r broses patholegol.
Felly, dylai astudiaeth o'r pancreas bryderu:
- holl rannau anatomegol yr organ, yn ogystal â strwythurau sydd wrth ymyl y chwarren (stumog, afu, pledren y bustl a'i dwythellau, coluddyn bach);
- i ba raddau y mae'r chwarren yn cyflawni ei swyddogaethau.
Dylid cynnal mathau dilysu o'r fath yn gyfochrog â'i gilydd fel bod "llun" terfynol y patholeg yn wir. Mae hyn oherwydd yn y camau cychwynnol, er enghraifft, o'r broses ymfflamychol, mae rhannau iach o'r parenchyma yn disodli'r briw y mae'r afiechyd yn effeithio arno. Mae'r gallu i'w ganfod ar gael dim ond gyda dulliau diagnostig sy'n archwilio strwythur yr organ. I'r gwrthwyneb, nid yw sefyllfaoedd yn anghyffredin pan all cyflwr swyddogaethol yr organ amharu'n sylweddol yn erbyn cefndir strwythur anatomegol cadwedig y pancreas.
Felly, mewn ymarfer clinigol, defnyddir dull diagnostig cynhwysfawr, sy'n caniatáu i gael y wybodaeth ddibynadwy fwyaf posibl am strwythur a gweithgaredd y pancreas a'r organau cyfagos. Mae'r meddyg sy'n mynychu bob amser yn penderfynu sut i wirio'r pancreas mewn claf penodol a pha ddulliau diagnostig i'w defnyddio, pan fydd person yn ceisio cymorth.
Mae archwilio a holi'r claf yn darparu gwybodaeth sylfaenol am y clefyd.
Gwneir diagnosteg gymhleth mewn sawl cam, sy'n gyfuniad o ddulliau traddodiadol a modern:
- casglu cwynion a data hanes meddygol;
- archwiliad o'r claf (wedi'i berfformio ochr yn ochr â cham 1);
- dulliau labordy;
- dulliau offerynnol.
Camau Gwirio Cynradd
Poen yn yr abdomen yw'r symptom mwyaf cyffredin y mae pobl yn troi ato yn arbenigwyr. Gyda phatholegau pancreatig, mae'n datblygu'n bennaf gyda pancreatitis, yn ystod yr amlygiad o lid neu wrth waethygu ffurf gronig y clefyd. Mae poen dwys hefyd yn nodweddiadol o gamau mynegedig tiwmorau malaen y chwarren.
Yn ogystal â chwynion am boen ac eglurhad o nodweddion y symptom hwn (dwyster, hyd, cysylltiad â chymeriant bwyd, graddfa arbelydru), mae'r meddyg yn darganfod presenoldeb arwyddion patholegol eraill. Gall fod yn dwymyn, anhwylderau stôl a diuresis, cyfog, chwydu, newidiadau mewn archwaeth. Gall y claf gwyno am geg sych, syched cyson, lliwio'r croen, y tafod neu'r sglera.
Y wybodaeth bwysicaf am y patholeg hefyd yw data ar sut y dechreuodd y clefyd, yr hyn a'i cythruddodd, a oes gan yr unigolyn arferion gwael a sut i fwyta, a oes peryglon galwedigaethol a chlefydau cysylltiedig. Bydd y meddyg yn bendant yn nodi sut mae'r afiechyd yn datblygu a sut mae'r llun clinigol yn ehangu, p'un a oes gan y claf berthnasau sydd â symptomau tebyg.
Mae prawf gwaed yn rhoi syniad o ymarferoldeb yr organ
Y cam nesaf yn yr astudiaeth o'r pancreas yw archwiliad allanol y claf. Mae'r meddyg yn gwirio presenoldeb poen yn yr abdomen a'i leoleiddio (pwyntiau poen) gan ddefnyddio palpation (palpation), yn asesu lliw y croen a'r pilenni mwcaidd, yn palpateiddio organau eraill ceudod yr abdomen a'r gofod retroperitoneal ar yr un pryd, yn gwrando ar y galon a'r ysgyfaint. Mae'r wybodaeth a geir yn y rhan fwyaf o achosion yn caniatáu i'r meddyg awgrymu patholeg o'r pancreas, ond er mwyn gwneud diagnosis terfynol a rhagnodi triniaeth, mae angen cynnal archwiliad labordy ac offerynnol o'r organ.
Dulliau labordy
Mae'r cam hwn o'r prawf yn ymwneud â chyflwr swyddogaethol y pancreas, hynny yw, mae'n gwerthuso ei waith ar gynhyrchu ensymau a hormonau. Mae llawer o afiechydon yn effeithio ar y parenchyma organ, sy'n effeithio ar faint ac ansawdd y secretiadau pancreatig, yn ogystal â graddfa rheoleiddio metaboledd carbohydrad trwy inswlin. Mae'n bwysig nid yn unig un astudiaeth o'r paramedrau hyn, ond hefyd monitro eu nodweddion yn ddeinamig. Mae hyn yn rhoi syniad a yw'r broses ddinistriol yn y meinweoedd pancreatig yn parhau neu wedi stopio, p'un a yw cymhlethdodau bygythiol yn datblygu, pa mor effeithiol yw'r therapi.
I gael y wybodaeth bwysig hon, archwilir gwaed, wrin, feces trwy ddulliau labordy, sydd hefyd yn caniatáu ichi asesu cyflwr yr afu, pledren y bustl, y stumog, y coluddion.
Dylai pob claf yr amheuir ei fod yn dioddef o glefyd pancreatig gael y profion canlynol:
Beth yw'r norm ar gyfer prawf glwcos yn y gwaed- Prawf gwaed clinigol (lefel ESR, faint o haemoglobin, cyfansoddiad celloedd â fformiwla leukocyte), sy'n pennu presenoldeb, er enghraifft, ffenomenau llidiol yn y corff.
- Prawf gwaed biocemegol gyda phenderfyniad bilirwbin, transaminases, globwlinau.
- Gwaed ar gyfer siwgr (weithiau'n cynyddu gyda difrod i gelloedd endocrin y pancreas).
- Gwaed ar gyfer cynnwys ensymau treulio (trypsin, lipase, alffa-amylas).
- Wrin ar gyfer amylas (diastase), gyda pancreatitis, mae'r dangosydd yn codi.
- Feces ar goprogram, lle canfyddir arwyddion o dreuliad anghyflawn bwyd.
- Feces ar elastase, y dangosydd mwyaf addysgiadol ar hyn o bryd; y trymaf yw'r difrod i'r pancreas, yr isaf yw lefel yr ensym hwn.
Fel rheol, mae diagnosis labordy, yn enwedig gwaed, yn cael ei berfformio ar stumog wag. Weithiau, ar gyfer astudiaeth fanwl o ymarferoldeb y chwarren, mae angen profion straen arbennig. Felly, defnyddir y dulliau canlynol:
- prawf proserin;
- glycoamylasemig;
- iodolipol;
- goddefgarwch glwcos;
- prawf secretinpancreosimine.
Mae data diastasis wrinol yn bwysig iawn yn y diagnosis
Yn ogystal â gwneud diagnosis o weithgaredd ensymau pancreatig, gellir cynnal profion gwaed labordy os amheuir canser yr organ. Mae'r marcwyr tiwmor, neu'r cyfansoddion protein arbennig a gynhyrchir gan diwmor malaen, yn helpu i nodi'r clefyd mwyaf difrifol hwn yng nghamau cychwynnol ei ddatblygiad. Mae diagnosis cynnar o waed ar gyfer marcwyr tiwmor hefyd yn caniatáu inni wahaniaethu canser oddi wrth neoplasmau eraill (codennau, ffug-brostadau, tiwmorau anfalaen) a phrosesau llidiol.
Dulliau offerynnol
Yn wahanol i ddulliau labordy, gellir defnyddio dulliau offerynnol i astudio strwythur anatomegol a histolegol y pancreas yn fanwl, sy'n ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis o lawer o afiechydon organ yn ddibynadwy iawn. I wneud hyn, defnyddiwch:
- dull microsgopig;
- radiograffeg;
- sganio uwchsain (uwchsain);
- tomograffeg gyfrifedig;
- delweddu cyseiniant magnetig (MRI).
Defnyddir microsgopeg pan fydd angen archwilio samplau o'r pancreas a gymerwyd yn ystod biopsi organ o dan ficrosgop. Yn y rhan fwyaf o achosion, defnyddir y dull hwn ar gyfer amheuaeth o ganser. Mae canfod celloedd "annodweddiadol" arbennig yn caniatáu nid yn unig i gadarnhau'r diagnosis, ond hefyd i bennu'r math o diwmor.
Mae'r defnydd o radiograffeg wedi'i gyfyngu i'r ffaith bod y pancreas yn cynnwys meinweoedd meddal sydd bron yn hollol athraidd i belydrau-x, sy'n ei gwneud hi'n amhosibl cael gwybodaeth (ac eithrio mewn achosion gyda chyfrifo'r organ). Ond, gan ddefnyddio asiantau cyferbyniad, mae'n bosibl penderfynu gyda chywirdeb mawr gyflwr y rhwydwaith cylchrediad y gwaed neu ddwythellau ysgarthol y chwarren. Ar gyfer hyn, cynhelir dulliau pelydr-x fel llun arolwg, angiograffeg, cholangiopancreatograffeg.
Gyda thomograffeg gyfrifedig, fel gyda radiograffeg, mae amlygiad ymbelydredd i'r claf. Fodd bynnag, mae'r dull modern hwn yn addysgiadol iawn ac yn caniatáu ichi archwilio holl strwythurau'r pancreas a'r organau cyfagos, yn ogystal â gwahaniaethu tiwmorau, prosesau ymledol llidiol a ffocal.
Mae MRI yn cael ei ystyried y ffordd fwyaf addysgiadol ar gyfer patholegau pancreatig
Gyda'r dull uwchsain, mae'n bosibl cael gwybodaeth oherwydd graddfa amrywiol o ddwysedd meinwe pancreatig. Mae syniad o gyflwr yr organ yn cael ei greu trwy ffurfio ffiniau ar ddelweddau rhwng strwythurau amrywiol, gan gynnwys tarddiad patholegol. Mae'r dull hwn yn cael ei nodi amlaf ar gyfer diagnosis cychwynnol clefydau pancreatig; mae'n darparu gwybodaeth am godennau, crawniadau, llid gwasgaredig, tiwmorau, ffocysau halwynau calchaidd, patent y dwythellau ysgarthol. Mae amrywiaeth o uwchsain, dopplerograffeg, yn helpu i asesu cyflwr y llif gwaed.
Gellir perfformio MRI hefyd â dwythellau cyferbyniad a phibellau gwaed. Mae angen y data a gafwyd i egluro presenoldeb pancreatitis, canser, tiwmorau anfalaen, ffurfiannau systig, crawniadau, ffocysau sglerosis.
Defnyddir yr holl ddulliau hyn ar gyfer gwirio cyflwr y pancreas amlaf os oes unrhyw arwydd neu amheuaeth o glefyd organ. Mae hefyd yn well gwirio'r chwarren a oes effaith gyson ar y person o ffactorau sy'n ysgogi, os oes anghysur yn yr abdomen neu unrhyw arwyddion lleiaf o drallod.
