Angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf

Gelwir angiopathi diabetig yn friwiau fasgwlaidd o galibr mawr (macroangiopathi) a bach (microangiopathi) sy'n codi mewn cleifion â diabetes mellitus. Yn amlach mae'r ymennydd, dadansoddwr gweledol, system wrinol, y galon, cychod yr eithafoedd isaf yn rhan o'r broses.

Nodweddion y clefyd

Ynghyd â datblygiad briw yn y cyflenwad gwaed yn erbyn diabetes mellitus mae:

• cywasgiad y waliau fasgwlaidd;
• dyddodion lipid a cholesterol ar yr endotheliwm;
• thrombosis;
• lleihad mewn lumen fasgwlaidd;
• ffurfio puffiness a exudation cynyddol;
• torri celloedd a meinweoedd troffig hyd at eu marwolaeth.

Gan mai capilarïau sydd â'r cliriad lleiaf ymhlith yr holl gychod o'r math prifwythiennol, maent yn dioddef yn y lle cyntaf. Mae hyn yn golygu bod y broses friw yn dechrau gyda'r bysedd traed, y traed, yna'n mynd ymlaen i'r coesau isaf ac yn cyrraedd y cluniau.

Llun clinigol

Mae symptomau angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf yn dibynnu ar gwrs y broses patholegol:

• Cam I - nid oes unrhyw newidiadau gweledol, nid oes gan y claf unrhyw gwynion, mae archwiliadau offerynnol a labordy yn dangos datblygiad y broses atherosglerotig yn y llongau;
• Cam II - ymddangosiad y clodio ysbeidiol, fel y'i gelwir - symptom penodol sy'n cael ei nodweddu gan yr angen i stopio wrth gerdded oherwydd poen difrifol yn y coesau, gan ddiflannu yn ystod gorffwys;
• Cam III - mae'r syndrom poen yn ymddangos yn absenoldeb llwyth ar y coesau, sy'n gofyn am newid safle yn y gwely yn gyson;
• Cam IV - ffurfio briwiau di-boen a chroen marw ar y croen oherwydd anhwylderau troffig difrifol meinweoedd a chelloedd.

Mae atherosglerosis yn un o'r amlygiadau o angiopathi coesau diabetig.

Symptomau cyfeilio sy'n nodweddiadol o ddifrod i longau'r coesau mewn diabetes mellitus:

• llosgi teimlad, goglais, "lympiau gwydd";
• ffurfio gwythiennau pry cop;
• pallor y croen;
• croen sych, plicio, colli gwallt;
• breuder ewinedd traed;
• datblygu puffiness.

Troed diabetig

Un o gymhlethdodau mwyaf difrifol angiopathi llestri'r coesau. Gall ddatblygu gyda mathau o'r clefyd sy'n ddibynnol ar inswlin ac nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Fe'i hamlygir gan brosesau purulent-necrotig, ffurfio briwiau, difrod i strwythurau esgyrn a thendon. Mae'r system o fewnoliad, yr offer cyhyrol, a meinweoedd dwfn yn rhan o'r broses.

Symptomau troed diabetig:

• clwyfau, briwiau ar y coesau yn erbyn diabetes;
• tewychu'r platiau ewinedd;
• haint ffwngaidd ar y traed;
• cosi
• syndrom poen
• cloffni neu anawsterau eraill a gafwyd wrth gerdded;
• afliwiad y croen;
• chwyddo;
• ymddangosiad fferdod;
• hyperthermia.

Troed diabetig - difrod dwfn i'r strwythurau asgwrn-tendon ar gefndir y "clefyd melys"

Diagnosteg

Gyda phroblemau o'r fath, gallwch gysylltu ag angiosurgeon neu endocrinolegydd. Ar ôl archwilio a chasglu cwynion, mae'r meddyg yn rhagnodi asesiad labordy, offerynnol a chaledwedd o'r dangosyddion canlynol:

• sgrinio biocemegol - lefel y glwcos, creatinin, wrea, cyflwr ceuliad gwaed;
• ECG, Adlais y CG yn gorffwys a gyda llwyth;
• Archwiliad pelydr-X;
• arteriograffeg yr eithafion isaf - asesiad patency gan ddefnyddio cyfrwng cyferbyniad;
• Dopplerograffeg - astudio cyflwr pibellau gwaed trwy uwchsain;
• ym mhresenoldeb gollyngiad purulent o friw - archwiliad bacteriolegol gyda gwrthfiotigogram;
• pennu straen traws y croen - asesiad o lefel yr ocsigen ym meinweoedd yr aelodau;
• capillarosgopi cyfrifiadur.

Nodweddion triniaeth

Sail therapi yw cynnal lefelau siwgr yn y gwaed o fewn terfynau derbyniol. Mae math o ddibyniaeth ar inswlin o diabetes mellitus yn gofyn am bigiadau o'r hormon pancreatig (inswlin) yn unol â'r cynllun a ddatblygwyd gan yr endocrinolegydd. Mae angen arsylwi amser y pigiad, y dos, yr hunan-fonitro gan ddefnyddio glucometer.

Gyda diabetes math 2, defnyddir cyffuriau gostwng siwgr:

• Metformin - yn helpu i wella sensitifrwydd celloedd y corff i inswlin, cynyddu amsugno meinwe gan feinweoedd. Analogau - Glycon, Siofor.
• Miglitol - yn atal gallu ensymau berfeddol i ddadelfennu carbohydradau i monosacaridau. Y canlyniad yw diffyg siwgr. Yr analog yw Diastabol.
• Glibenclamide (Maninyl) - yn hyrwyddo actifadu synthesis inswlin.
• Amaryl - yn ysgogi cynhyrchu sylweddau hormon-weithredol, sy'n helpu i leihau faint o siwgr.
• Mae Diabeton - cyffur sy'n gwella cynhyrchiad inswlin, yn gwella priodweddau rheolegol gwaed.

Yn golygu gostwng colesterol

Gellir defnyddio'r cyffuriau fel rhan o therapi ac i atal datblygiad angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf. Dylid cymryd meddyginiaethau gydag astudiaethau labordy o baramedrau gwaed biocemegol mewn dynameg.

Cyffuriau gwrthhypertensive

Yn erbyn cefndir gostyngiad mewn pwysedd gwaed, vasodilation, mae effaith gwrthiarrhythmig yn digwydd. Mae cylchrediad y gwaed yn gwella ychydig. Mae defnydd yn golygu:

• Nifedipine
• Corinfar
• Cordipin
• Cyhydedd
• Binelol
• Nebilet.

Corinfar - cynrychiolydd grŵp o feddyginiaethau sy'n gostwng pwysedd gwaed

Mae mecanwaith vasodilation yn seiliedig ar y ffaith bod rhwystr o dderbynyddion wedi'u lleoli yn waliau rhydwelïau a'r galon. Gall rhai o'r cyffuriau adfer curiad y galon.

Angioprotectors

Mae gweithred y grŵp hwn o feddyginiaethau wedi'i anelu at wella'r cyflenwad gwaed i feinweoedd a chelloedd y corff, yn ogystal â chynyddu ymwrthedd pibellau gwaed.

• Pentoxifylline (Trental) - mae'r cyffur yn helpu i ymledu pibellau gwaed, gwella cylchrediad y gwaed, cynyddu gweithrediad mecanweithiau amddiffynnol yr endotheliwm.
• Troxevasin - yn atal ocsidiad lipid, yn cael effaith gwrth-feirniadol, ac yn atal datblygiad prosesau llidiol.
• Niacin - trwy ymledu pibellau gwaed, mae'r cyffur hefyd yn helpu i leihau cyfanswm y colesterol.
• Bilobil - yn normaleiddio athreiddedd y waliau fasgwlaidd, yn ymwneud ag adfer prosesau metabolaidd.

Asiantau gwrthglatennau

Sanau meddygol ar gyfer pobl ddiabetig

Mae'r cyffuriau'n rhwystro prosesau biocemegol ffurfio thrombws, gan atal clogio'r lumen fasgwlaidd. Dangosodd y cynrychiolwyr canlynol effeithiolrwydd:

• Aspirin
• ReoPro,
• Tirofiban,
• Curantil
• Dipyridamole
• Plavix.

Ensymau a Fitaminau

Mae'r cyffuriau'n adfer prosesau metabolaidd, yn cymryd rhan yn normaleiddio athreiddedd y waliau fasgwlaidd, yn cael effaith gwrthocsidiol, yn cynyddu lefel y defnydd o glwcos gan gelloedd a meinweoedd, gan gyfrannu at y broses hon o'i ostyngiad yn y gwaed. Defnyddiwch Solcoseryl, ATP, fitaminau cyfres B, asid asgorbig, Pyridoxine.

Triniaeth lawfeddygol

Er mwyn adfer patency rhydweli neu segment penodol ohono, cyflawnir gweithrediadau ailfasgwlareiddio.

Llawfeddygaeth ffordd osgoi - cymell mewnblaniad fasgwlaidd ar ffurf llif gwaith i adfer cylchrediad y gwaed pan fydd yn amhosibl ehangu lumen y llong. Mae yna ffyrdd osgoi aortig-femoral, femoral-popliteal a iliac-femoral, yn dibynnu ar ba safle y mae'r siynt wedi'i wnio.

Profundoplasty - llawdriniaeth i ddisodli cyfran o rydweli sydd wedi'i chau atherosglerosis gyda darn o ddeunydd synthetig. Wedi'i gyfuno ag endarterectomi.

Sympathectomi meingefnol - cael gwared ar y ganglia meingefnol sy'n achosi vasospasm. Gyda'u toriad, mae'r llongau'n ehangu, gan wella llif y gwaed yn y rhan o'r rhydwelïau yr effeithir arnynt. Yn aml wedi'i gyfuno â profundoplasti neu lawdriniaeth ddargyfeiriol.

Ail-fasgwasgiad osteotrepanation - gwneir trydylliadau ym meinwe'r esgyrn i actifadu llif gwaed cyfochrog.

Angioplasti balŵn - cyflwyno dyfeisiau arbennig (silindrau) i lumen y rhydweli yr effeithir arni i'w chynyddu trwy chwyddo.

Plastig balŵn fasgwlaidd gyda lleoliad stent - ymyrraeth fasgwlaidd effeithiol

Perfformir stentio yn yr un modd ag angioplasti balŵn, dim ond stent sydd ar ôl yn lumen y llong. Nid yw dyfais o'r fath yn caniatáu i'r rhydweli gulhau a dal masau thrombotig.

Yng nghyfnodau datblygedig y clefyd, efallai y bydd angen tywallt er mwyn achub bywyd y claf. Mae'r meddyg yn pennu uchder yr ymyrraeth yn ôl lefel presenoldeb meinweoedd "byw". Bydd cychwyn therapi yn brydlon yn lleihau'r risg o gymhlethdodau ac yn dychwelyd y lefel iechyd orau posibl i'r claf.