Gall effaith negyddol hirdymor lefel uchel o glycemia ar y pibellau gwaed yn y corff arwain at eu difrod parhaol. Tasg hanfodol diabetig yw cadw gwerthoedd siwgr yn yr ystod o 6.7-8.0 mmol / l. Datganiad optimistaidd ar gyfer cleifion endocrinolegol yw nad yw tywalltiad coesau rhannol mewn diabetes yn effeithio ar ddisgwyliad oes mewn unrhyw ffordd. Beth yw achosion ac atal cymhlethdodau hwyr?
Hanfod datrys problemau diabetes
Mae coesau claf â diabetes yn agored i ddau fath o newid. Effeithir ar y traed, mae podiatrydd yn trin eu problemau. Mae cyflwr llongau yr eithafoedd isaf yn rhan o angiolegydd. Efallai y bydd angen ymyrraeth lawfeddygol ar feddyginiaeth nad yw'n cynhyrchu canlyniadau diriaethol. Mae amharu ar aelod mewn rhai achosion yn dod yn dasg hanfodol, fel arall mae gwenwyn gwaed yn digwydd a gall y claf farw.
Mae pa mor gyflym y mae cymhlethdodau hwyr hyn a elwir yn glefyd endocrinolegol yn datblygu yn dibynnu ar:
- math o ddiabetes (1af, 2il);
- profiad o'r afiechyd;
- oed y claf;
- ymwrthedd cyffredinol y corff.
Ynglŷn ag isgemia a gangrene
Y sail ar gyfer llawfeddygaeth radical yw presenoldeb haint blaengar sydd wedi pasio'r rhwystr imiwnedd. Gelwir gwladwriaeth ffiniol o'r fath yn isgemia beirniadol. Ag ef, mae necrosis meinwe yn ffurfio, wlserau ffocysau troffig.
Mae sawl rheswm yn arwain at gangrene:
- microtrauma cronig nad yw'n iacháu (sgrafelliad, crafu, torri);
- llosgi a frostbite;
- ewinedd traed wedi tyfu'n wyllt neu corpus callosum;
- clefyd ffwngaidd.
Mae coronau ac ardaloedd cornified yn beryglus oherwydd gall wlser wedi'i orchuddio â haen o groen guddio oddi tanynt. Yn aml mae hyn yn digwydd ar ran y goes lle mae ffrithiant cyson neu pan fydd prif bwysau corff y claf yn cwympo. Ar ôl ei ddatblygu, mae'r wlser troffig yn effeithio ar y meinweoedd dwfn, i lawr i'r esgyrn a'r tendonau.
Yn yr achos hwn, mae'r diabetig yn profi symptom poen, sy'n cynyddu mewn sefyllfa supine. Ni all isgemia yn unig basio. Credir, os na fydd unrhyw welliant yn digwydd o fewn blwyddyn, yna mae angen tywalltiad rhannol neu lwyr ar y goes.
Mae camau isgemia yn datblygu o ganlyniad i ddadymrwymiad hir o ddiabetes. Arsylwir symptomau yn unigol ac mewn cyfuniad:
- colli teimlad;
- fferdod (weithiau'n sydyn ac yn ddifrifol, yn enwedig gyda'r nos);
- teimlad o oerfel, llosgi yn y coesau.
Nid yw atroffi cyhyrau, coesau a chrafiadau ar y croen yn gwella'n dda. Mae'n bwysig gwybod bod olion tywyll nad ydyn nhw'n pylu hyd yn oed ar ôl eu tynhau. Pan fydd crawn (celloedd gwaed gwyn marw) yn ymddangos, teimlir arogl fetid.
Mae iachâd araf clwyfau ac wlserau yn dangos gostyngiad yng ngallu adfywiol celloedd
Paratoi wedi'i bwysoli ar gyfer llawdriniaeth
Rhaid monitro ffurfiannau ar draed o unrhyw fath yn ofalus. Osgoi crafu, er enghraifft, rhag brathiadau pryfed. Mae'r microtrauma lleiaf yn bygwth troi'n gangrene.
Mae anhwylderau cylchrediad y gwaed troffig a haint meinwe yn arwain at y canlyniadau canlynol:
Arwyddion gangrene mewn diabetes- necrosis (marwolaeth celloedd);
- afliwiad y croen ar y coesau (o gysgod poenus, gwelw i dywyllu);
- ymddangosiad puffiness ar y droed.
Mae arbenigwyr yn trafod y tebygolrwydd o eiliadau goddrychol ar ôl llawdriniaeth (risg o drawiad ar y galon, sepsis - ail-heintio, ymddangosiad hematomas isgroenol).
Mae grŵp o feddygon yn y cyfnod cyn llawdriniaeth yn gwerthuso:
- graddfa'r difrod i aelodau;
- ffactorau llwyddiant ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol;
- y posibilrwydd o brostheteg.
Mae yna sawl math o gymhlethdodau peryglus: gangrene gwlyb, neu wlyb, sych. Gyda'r math olaf, mae'r llawdriniaeth wedi'i hamserlennu mewn dull wedi'i gynllunio, mewn unrhyw ffordd arall - brys (brys). Mae gangrene gwlyb yn beryglus gyda chymhlethdodau o'r galon, yr arennau a'r afu.
Mae anhwylderau fasgwlaidd mewn diabetes yn arwain at angiopathi (niwed i wythiennau a chapilarïau)
Camau cyfarchiad a therapi ymarfer corff gorfodol
Perfformir y llawdriniaeth o dan anesthesia cyffredinol (anesthesia). Yn ystod yr oriau lawer o driniaeth lawfeddygol, mae'n bwysig arsylwi ffurfiad cywir y bonyn ar gyfer prostheteg pellach y goes. Yn dilyn hynny, mewn ysbyty a gartref, cynhelir triniaeth ddyddiol o glwyf a suture ac ymladd dwys yn erbyn y broses ymfflamychol.
Mae yna gamau i dynnu rhannau o'r aelod isaf:
- tywallt llabedau'r droed (bysedd, metatarsws);
- i dorri'r goes uwchben, mae angen gwahanu esgyrn y goes isaf;
- mae'r cymal pen-glin a'r glun wedi'u cadw'n llawn;
- echdorri'r rhan o'r glun sydd wedi'i difrodi uwchben y pen-glin;
- cymal y glun;
- cluniau yn llwyr, darnau o esgyrn y pelfis.
Gan ddechrau o ail wythnos y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, mae'r meddyg yn rhagnodi perfformiad elfennau dichonadwy gymnasteg therapiwtig, tylino i adfer cylchrediad gwaed arferol a llif lymffatig. Mae symudiadau tylino (strocio, tapio ysgafn) yn cael eu perfformio gyntaf uwchben y bonyn sy'n dod i'r amlwg, yna arno'i hun.
Gyda'r weithdrefn therapi ymarfer corff (cymhleth therapi corfforol) dylai'r wyneb fod yn gadarn, dylai'r claf orwedd ar ei stumog. Er mwyn lleihau chwydd yn y coesau, mae rhan iach y goes yn cael ei chodi a'i gosod dros wely'r claf. Mae aelod iach hefyd yn perfformio ymarferion a thylino. Yn y drydedd wythnos, caniateir i'r claf godi a sefyll ger y gwely. Gan ddal ar wrthrych sefydlog, gall berfformio ymarferion sy'n cynnwys cyhyrau'r cefn.
Sylw! Gall problemau coesau ddigwydd yr un mor mewn gwahanol fathau o ddiabetes, 1af ac 2il
Yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth yn ystod adferiad, mae cyflwr anhepgor yn ddeiet arbennig ac yn cywiro asiantau hypoglycemig yn ofalus. Efallai y bydd angen i chi ganslo inswlin dros dro dros dro. Rhennir cyfanswm dos dyddiol yr hormon yn sawl pigiad o inswlin byr.
Anawsterau ar ôl llawdriniaeth, prostheteg
Mewn ymarfer meddygol, gwelir tystiolaeth bod y claf yn aml yn datblygu niwmonia (niwmonia) 3-4 diwrnod ar ôl llawdriniaeth. Gall diabetig gael ei boenydio gan boenau ffug. Mae gwyddonwyr yn parhau i ymchwilio i achosion y symptom mewn rhannau absennol o'r corff a ffyrdd o'i ddileu. Cofnodir anghysur Phantom hyd yn oed mewn pobl a weithredir i dynnu phalancs y bys.
Rhagnodir cleifion, ynghyd â gwrthfiotigau, cyffuriau lleddfu poen, gan gymryd tawelyddion seicotropig. Mae cyfarchiad yn drawma corfforol a seicolegol difrifol. Mae'n angenrheidiol bod pobl agos yn agos at y claf ac yn darparu cefnogaeth gynhwysfawr.
Gall anawsterau ar ôl tywallt hefyd fod yn gysylltiedig â ffenomenau o'r fath:
- chwyddo'r bonyn;
- gohirio'r broses iacháu;
- ffurfio parth llidiol.
Er mwyn eu dileu, defnyddir gorchuddion cywasgu, a ddylai wanhau'n raddol i'r cyfeiriad o'r bonyn i feinweoedd iach, a'u draenio i ddraenio crawn.
Mae prostheteg yn dibynnu'n uniongyrchol ar ddisgwyliad oes y claf a weithredir. Os yw person yn sefyll ar y prosthesis ac yn addasu iddo, yna mae ei holl ddangosyddion yn gwella 3 gwaith. Gwelir marwolaethau uchel (50%) o fewn blwyddyn ar ôl tywalltiad llwyr o'r aelod mewn cleifion sy'n gysylltiedig ag oedran â phatholegau yn y corff.
Ar y cam o echdoriad shin, y siawns o gael canlyniad llwyddiannus i bobl ddiabetig yw 80%, traed - 93%. Mae tywalltiad dro ar ôl tro yn annymunol iawn. Yn nodweddiadol, nid oes angen prostheteg i dorri phalanges y bysedd. Cyfeirnod: ystyrir bod y bawd a'r ail droed yn sylfaenol ar gyfer gweithrediad esgyrn yr eithafion isaf, cerdded arferol.
Diagnosis amserol o gymhlethdod hwyr
Nodir ymhlith yr amlygiadau cynnar o angiopathi, mae teimlad o boen yn y coesau wrth gerdded. Mae diabetig yn datblygu cerddediad arbennig o'r enw claudication ysbeidiol. Gellir pennu atroffi cyhyrau graddol yn annibynnol trwy fesur cyfaint y coesau a'r cluniau â centimetr meddal.
Ar hyn o bryd, nid yw'n bosibl eto ymdopi'n llwyr â'r amlygiadau o angiopathi
Mae gorbwysedd arterial (pwysedd gwaed uchel) ac ysmygu yn chwarae rhan negyddol enfawr yn natblygiad symptomau angiopathi. Mae niwed i gychod mawr a bach yn golygu torri gwaith a strwythur yr uniadau:
- mae meinwe cartilag yn cael ei ddileu;
- dyddodir halen;
- mae pigau yn tyfu;
- mae symudedd bysedd traed, pengliniau yn gyfyngedig;
- poenau yn ymddangos.
Mae'r rhagolygon ar gyfer angiopathi ar gyfer gwahanol fathau o ddiabetes yn wahanol. Y prif fodd o wneud iawn am siwgrau uchel yw inswlin a diet. Os nad yw claf sydd ar therapi inswlin yn helpu i ymdopi â hyperglycemia, mae hwn yn drasiedi fawr. Mae gan glaf sy'n defnyddio cyffuriau gostwng siwgr ar ffurf tabledi obaith o hyd i gywiro hormonaidd.
Mae yna achosion pan fydd cleifion yn ofni newid i therapi amnewid inswlin ac aros am gymhlethdodau difrifol ar ffurf gangrene coesau. Os yw'n bosibl sicrhau iawndal gweddus, ar ôl 1-2 flynedd mae gwelliant yn yr eithafoedd isaf, mae'r teimlad o oerfel yn diflannu.
Haws i atal perygl!
Gyda hunan-brosesu'r traed, mae'n gyfleus i'r claf ddefnyddio drych i weld ei ran isaf. Ar ôl golchi, mae angen sychu gofod y croen rhwng y bysedd yn ofalus fel nad yw'r lleithder yn aros, gan greu amgylchedd ar gyfer datblygu brech diaper. Argymhellir defnyddio powdr talcwm neu bowdr babi hefyd.
Er mwyn atal problemau diabetig gyda'r eithafoedd isaf, gwaharddir:
- esgyn traed;
- gwisgo esgidiau tynn gyda sodlau uchel (uwch na 3-4 cm) neu sanau gyda bandiau elastig tynn;
- coronau wedi'u torri, rhannau wedi'u croenio o'r croen;
- torri ewinedd yn fuan, mewn hanner cylch.
Dylai lleoedd sych gael eu iro â hufen babi
Dylai pob diabetig wybod pa ganlyniadau sy'n fygythiad iddo os yw'n sylwgar i'w gorff. Mae'r ateb i'r cwestiwn o faint yn fyw ar ôl tywallt coesau yn ddigamsyniol - mae'n dibynnu ar y claf ei hun, ar ei gydymffurfiad ag argymhellion arbenigwyr. Yn ôl graddfa'r gorchfygiad, mae'r comisiwn yn cymeradwyo grŵp anabledd.
Mae gan berson yr hawl i dderbyn cymorth gan y wladwriaeth ar ffurf iawndal ariannol, cyflenwi meddyginiaethau am ddim, buddion cymdeithasol. Mae llawer o enghreifftiau yn hysbys pan fydd cleifion ar ôl llawdriniaeth ar y coesau yn teithio, yn cymryd rhan yn broffesiynol mewn chwaraeon ac yn gyffredinol yn byw bywyd egnïol.
