Ymhlith cymhlethdodau diabetes, un o'r rhai mwyaf poenus ac anodd ei oddef yw polyneuropathi diabetig. Oherwydd niwed i'r nerfau, mae'r claf yn teimlo cyhyrau syrthni, coesau'n pobi neu'n llosgi, gall teimlad o fferdod, cosi difrifol, poen hir acíwt ddigwydd. Mae'r teimladau hyn yn cael eu tynnu'n wael gan wrth-histaminau a chyffuriau lladd poen syml. Fel rheol, mae'r symptomau'n dwysáu yn y nos, mae'r claf yn cael ei amddifadu'n ymarferol o gwsg arferol, felly mae iselder ysbryd, pyliau o banig, ac anhwylderau meddyliol yn cael eu hychwanegu at polyneuropathi.
Mae polyneuropathi diabetig yn cyfrif am draean o'r holl niwropathïau. Mae'r tebygolrwydd o gymhlethdod yn dibynnu ar hyd diabetes: gyda phrofiad 5 mlynedd, mae pob seithfed claf yn cael diagnosis o niwroopathi, mae bywyd â diabetes am 30 mlynedd yn cynyddu'r tebygolrwydd o niwed i'r nerf hyd at 90%.
Beth yw polyneuropathi diabetig
Mae anhwylderau carbohydrad a mathau eraill o metaboledd mewn diabetes yn effeithio'n negyddol ar y system nerfol gyfan, o'r ymennydd i'r terfyniadau ar y croen. Gelwir niwed i'r system nerfol ganolog yn enseffalopathi diabetig, niwroopathi ymylol - diabetig.
Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol
- Normaleiddio siwgr -95%
- Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
- Dileu curiad calon cryf -90%
- Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
- Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%
Rhennir niwroopathi yn:
- synhwyraidd - gyda thorri sensitifrwydd;
- modur - gyda difrod i'r nerfau sy'n gwasanaethu'r cyhyrau;
- llystyfol, pan fydd y nerfau sy'n gwasanaethu'r organ ddynol yn cael eu difrodi.
Niwroopathi synhwyraidd-modur yw'r math mwyaf cyffredin, gan amlaf mae'n dechrau yn yr ardaloedd pellaf o'r system nerfol ganolog, fel arfer yn yr eithafoedd isaf. Felly, fe'i gelwir yn distal, o'r disto Lladin - gwaddod. Fel arfer, mae newidiadau'n cychwyn ar unwaith ar y ddwy goes, maen nhw hefyd yn symud ymlaen yn gymesur. Galwyd niwropathi synhwyryddimotor cymesur distal yn "polyneuropathi diabetig", o ran mynychder ymhlith niwropathïau, mae'n rhengoedd yn gyntaf, mae'n cyfrif am hyd at 70% o friwiau nerf ymylol.
Felly, mae'n arferol galw polyneuropathi diabetig yn friw o ffibrau modur cyhyrau ysgerbydol, mecanoreceptors croen, tendonau, derbynyddion poen sy'n digwydd gyda diabetes mewn rhannau anghysbell o'r corff.
Cod ICD-10 - G.63.2 E.10.4 - E.14.4 yn dibynnu ar y math o ddiabetes.
Mae polyneuropathi yn un o'r ffactorau sylfaenol yn natblygiad syndrom traed diabetig, lle mae haint yn cael ei ychwanegu at niwed i'r nerfau ac, o ganlyniad, mae wlserau dwfn, iachusol gwael yn ffurfio ar yr aelodau.
Mathau o Polyneuropathi Diabetig
Mae 3 math o polyneuropathi diabetig:
- Math o gyffwrdd. Mae dinistrio nerfau ymylol synhwyraidd, sy'n ffibrau nerfau o wahanol ddiamedrau sy'n casglu gwybodaeth am ein teimladau ac yn ei drosglwyddo i'r ymennydd, yn dominyddu.
- Math o fodur. Dinistrio nerfau'r modur yn gryfach, sydd eu hangen i drosglwyddo gwybodaeth i'r cyhyrau am yr angen i gontractio ac ymlacio.
- Math cymysg. Yn y corff, mae'r holl nerfau'n gweithio gyda'i gilydd: mae'r rhai synhwyraidd yn penderfynu bod yr haearn yn boeth, mae'r rhai modur yn cario'r gorchymyn i dynnu eu llaw yn ôl er mwyn osgoi llosgi. Mae nerfau hefyd yn cael eu difrodi amlaf mewn cymhleth, felly polyneuropathi synhwyraidd-modur yw'r mwyaf cyffredin.
Achosion y clefyd
Mae datblygiad polyneuropathi yn dibynnu'n uniongyrchol ar lefel glycemia claf diabetes. Profir yn glinigol po fwyaf aml y mae gan ddiabetig siwgr uchel yn y gwaed, y cyflymaf y bydd yr holl gymhlethdodau, gan gynnwys polyneuropathi, yn datblygu. Os yw glwcos yn y gwaed yn normal normal, 15 mlynedd ar ôl diabetes, dim ond mewn 15% o gleifion y mae arwyddion polyneuropathi wedi'u cofrestru, pob un ohonynt ar ffurf ysgafn.
Achosion difrod celloedd nerf mewn hyperglycemia:
- Anhwylder metabolaidd.
- mae hyperglycemia cronig yn gorfodi'r corff i ddefnyddio ffyrdd eraill o ddefnyddio glwcos, lle mae sorbitol a ffrwctos yn cronni, gan gynnwys mewn ac o amgylch celloedd nerfol. Mae'r wain nerf yn dioddef o hyn, sy'n cymryd rhan uniongyrchol wrth drosglwyddo ysgogiadau;
- glyciad celloedd nerfol;
- dinistrio eu plisgyn gan radicalau rhydd;
- diffyg myelin yn y nerf oherwydd rhwystro cludo myoinositol.
- Niwed i bibellau gwaed. Mae microangiopathi diabetig yn effeithio ar y llongau sy'n bwydo'r nerfau ymylol.
- Etifeddiaeth. Datgelwyd tueddiad i polyneuropathi diabetig. Mae tystiolaeth bod nerfau mewn rhai pobl yn cael eu difrodi sawl blwyddyn ar ôl cael diagnosis o ddiabetes, tra bod eraill yn byw heb y cymhlethdod hwn am ddegawdau, er gwaethaf siwgr uchel.
- Anhwylderau Imiwnedd - y rheswm mwyaf heb ei archwilio. Mae yna fersiynau y gall polyneuropathi gael ei ysgogi gan wrthgyrff i ffactorau twf nerfau y mae corff y claf yn eu cynhyrchu.
Symptomau ac arwyddion nodedig
Gyda polyneuropathi, ffibrau sensitif fel arfer yw'r cyntaf i ddioddef, yna mae difrod modur yn dechrau. Yn fwyaf aml, mae'r symptomau cyntaf yn cael eu harsylwi ar y traed, ac yna'n lledaenu'n raddol i'r holl aelodau isaf, yn dal y dwylo a'r blaenau, ac mewn achosion difrifol - yr abdomen a'r frest.
| Math o polyneuropathi | Symptomau nodweddiadol |
| Synhwyraidd | Mwy o sensitifrwydd, anghysur o gyffwrdd neu ddillad cyffredin. Goosebumps, diffyg teimlad, poen arwynebol yn gorffwys am ddim rheswm. Ymateb annodweddiadol y corff i lidiwr, er enghraifft, cosi wrth strocio. Gwanhau sensitifrwydd. Mae claf â pholyneuropathi diabetig yn peidio â theimlo pethau a oedd yn gyfarwydd o'r blaen: garwedd arwyneb wrth gerdded yn droednoeth, poen wrth gamu ar wrthrychau bach. Mae nam ar y gallu i bennu tymheredd y croen gan y croen, fel arfer mae'n ymddangos bod yr un poeth prin yn gynnes. |
| Modur | Daw blinder yn gyflymach wrth gerdded, ac mae cryfder y dwylo'n lleihau. Mae'r symudedd yn y cymalau yn lleihau, yn gyntaf ar fysedd yr eithafion uchaf ac isaf, mae'n dod yn anodd eu plygu a'u sythu'n llwyr. Mae cydlynu symudiadau yn gwaethygu, mae sgiliau echddygol manwl yn dioddef, er enghraifft, mae'n amhosibl edafu nodwydd. Yn y dyfodol, ychwanegir cerddediad sigledig, ansefydlogrwydd mewn safle sefyll, cyfaint y cyhyrau yn lleihau. Mae'r holl symptomau'n fwy disglair ar ôl gorffwys. |
| Modur synhwyrydd | Cymhleth y symptomau uchod, ar ddechrau'r synhwyraidd polyneuropathi afiechyd sy'n drech. Mae'n well teimlo pob arwydd gyda'r nos neu'n syth ar ôl deffro. |
Polyneuropathi distal diabetig
Mae'r ffibrau nerf hiraf yn y corff dynol wedi'u lleoli yn y coesau. Mae niwed iddynt mewn unrhyw ardal yn golygu colli swyddogaeth y nerf, felly mae polyneuropathi yn amlaf yn distal, wedi'i leoli yn yr eithafoedd isaf. Gwelir y newidiadau mwyaf difrifol yn yr hyn a elwir yn "barth sanau" - ar y traed a'r fferau. Yn gyntaf oll, cyffyrddadwy, tymheredd, yna mae sensitifrwydd poen yn cael ei dorri yma.
Yn y dyfodol, bydd newidiadau yn y cyhyrau yn dechrau, ac o ganlyniad mae ymddangosiad y droed yn newid - maent yn plygu ac yn dod o hyd i fysedd ar ei gilydd, mae'r bwa wedi'i fflatio. Mae croen sensitif yn dod yn darged rhagorol ar gyfer anafiadau amrywiol sydd, oherwydd diffyg maeth cydredol ac all-lif cynhyrchion metabolaidd, yn stopio iachâd yn raddol, gan ffurfio wlserau troffig. Mae llid lleol parhaol yn dinistrio meinwe esgyrn. O ganlyniad, gall polyneuropathi distal droi yn gangrene ac osteomyelitis gan golli'r gallu i symud yn annibynnol.
Mae gan polyneuropathi diabetig yr eithafoedd isaf yn y cam cychwynnol symptomau fel fferdod, goglais, trymder yn y traed yn y nos, anallu i deimlo cyffyrddiad ysgafn, teimlad cyson o oerni yn bysedd y traed, llai o chwysu ar y traed neu, i'r gwrthwyneb, croen gwlyb yn gyson, plicio a chochni mewn mannau. ffrithiant.
Sut i drin polyneuropathi mewn cleifion â diabetes
Trin polyneuropathi diabetig o'r eithafoedd isaf yn y cam cyntaf yw cyflawni siwgr gwaed sy'n gyson normal. Profir bod rheolaeth glycemig dda yn arwain at atchweliad niwroopathi sydd newydd gael ei ddiagnosio ac mae'n rhagofyniad ar gyfer trin ffurfiau difrifol o'r clefyd yn effeithiol.
I normaleiddio glwcos yn y gwaed mae angen ymgynghoriad endocrinolegydd cymwys, a fydd yn rhagnodi regimen newydd, yn dewis cyffuriau mwy effeithiol. Mae'r claf ar hyn o bryd yn gofyn am lynu'n gaeth at argymhellion arbenigwr, sydd, yn ogystal â meddyginiaethau, yn cynnwys addysg gorfforol a chyfyngiadau dietegol sylweddol - fel arfer mae carbohydradau cyflym yn cael eu heithrio'n llwyr o'r diet.
Triniaeth heb gyffuriau
Mae'n bosibl gwella cylchrediad y gwaed, ac felly maethiad meinweoedd yn y traed, gan ddefnyddio dulliau syml nad ydynt yn gyffuriau. Sawl gwaith y dydd mae angen i chi wneud hunan-dylino ysgafn o'r traed. Os yw'r croen yn rhy sych, mae'n hanfodol defnyddio lleithydd yn ystod tylino. Gwaherddir poteli dŵr poeth a thybiau poeth oherwydd perygl llosgi, na fydd diabetig â pholyneuropathi hyd yn oed yn ei deimlo, gan fod y derbynyddion ar wyneb y croen yn cael eu dinistrio.
Ni ddylech gyfyngu ar weithgaredd mewn unrhyw achos. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cerdded am amser hir bob dydd, ond ar yr un pryd gwnewch yn siŵr nad yw'ch coesau'n gorweithio.
Er mwyn gwella cylchrediad y gwaed, bydd set syml o ymarferion yn ddefnyddiol:
- Eisteddwch ar gadair.
- Hyblyg - estyn bysedd eich traed.
- Dilynwch eich traed mewn cynigion cylchol i gyfeiriadau gwahanol.
- Tynnwch y sanau oddi wrthych chi - tuag atoch chi.
- Rholiwch wrthrychau crwn gyda'ch traed ar y llawr - peli, darnau pibell, pin rholio.
Mewn ystafelloedd ffisiotherapi, gellir rhagnodi electrofforesis, baddonau paraffin, ultratonotherapi, radon a baddonau hydrogen sylffid i leihau poen.
Defnyddio meddyginiaethau
| Cyfeiriad triniaeth | Paratoadau | Dosage a thriniaeth |
| Niwtoreiddio radicalau rhydd | Gwrthocsidyddion, asid lipoic gan amlaf: Thioctacid, Thiogamma, Neyrolipon. | 600 mg y dydd. Yn gyntaf, mewnwythiennol, yna ar lafar. O 3 wythnos i chwe mis. |
| Cywiriad metabolaidd | Fitaminau, yn enwedig grŵp B: Fitagamma, Milgamma, Neuromultivit. | 3-5 wythnos, nodir dos yn y cyfarwyddiadau. |
| Angioprotectors a chywirwyr cylchrediad: Actovegin | Mewnwythiennol hyd at 10 ml y dydd - 3 wythnos. Ar lafar, cymerwch y dabled dair gwaith y dydd am o leiaf 6 wythnos. | |
| Lleddfu poen | Gwrthiselyddion: amitriptyline. | O 10 mg ac uwch, mae'r cwrs o leiaf 2 fis. |
| Meddyginiaethau lleol: Capsicam, Finalgon. | Gwnewch gais cyn amser gwely. | |
| Poenliniarwyr gweithredu canolog: Catadolone. | 100-200 mg dair gwaith y dydd. | |
| Opioidau: Tramadol. | Dim ond yn ôl cyfarwyddyd meddyg. |
Defnyddiol: Rydym wedi postio rhestr o fitaminau a ganiateir ar gyfer pobl ddiabetig a'u cymhariaeth yma - //diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html
Meddyginiaethau gwerin poblogaidd
Nid oes tystiolaeth o effeithiolrwydd triniaeth polyneuropathi diabetig gyda meddyginiaethau gwerin, felly, gellir ystyried therapi o'r fath yn ychwanegol at ddulliau triniaeth traddodiadol yn unig.
Rysáit rhif 1
Yn fwyaf aml, defnyddir cywasgiadau o glai gwyrdd neu las i drin traed diabetig. Mae 100 g o glai yn cael ei wanhau i slyri trwy drwytho chamri (bragu bag o chamri mewn gwydraid o ddŵr). Rhoddir clai ar y croen ar ffurf ychydig yn gynnes ac yn aros am sychu'n llwyr. Mae cywasgiadau'n cael eu hailadrodd bob dydd am bythefnos, ac yna seibiant o'r un hyd.
Rysáit rhif 2
Rysáit boblogaidd ar gyfer gostwng siwgr gyda meddyginiaethau gwerin: cymerwch rannau cyfartal o wreiddyn dant y llew, dail ffa, dail danadl poeth a galega, cymysgu. Bragu llwy fwrdd o'r gymysgedd hon yn ddyddiol yn y bore mewn gwydraid o ddŵr. Yfed broth yn ystod y dydd.
Rysáit rhif 3
Mae gan bowdr ewin briodweddau gwrthocsidiol. Mae'n cael ei fragu â sinsir a cardamom a'i yfed â diabetes fel te. Cyfrannau - chwarter llwy de o'r holl gynhwysion fesul mwg o ddŵr.
Atal
Er mwyn atal polyneuropathi, yn syth ar ôl canfod diabetes mellitus, rhaid i chi ailadeiladu eich ffordd o fyw yn llwyr: rheoli maeth a dilyn diet NU, cael hyfforddiant, dysgu sut i gyfrifo'r dos o inswlin yn gywir, a chywiro hyperglycemia yn annibynnol. Mae iawndal diabetes yn lleihau'r risg o gymhlethdodau yn y system nerfol gan ffactor o ddeg, mae'n bosibl dim ond gyda safle gweithredol y claf ac arsylwi holl bresgripsiynau meddygon.
Bydd cyrsiau rheolaidd o fitaminau (amlivitaminau neu ddim ond grŵp B) ac asid lipoic, ymarfer corff, neu ddim ond ffordd o fyw egnïol yn ddefnyddiol ar gyfer atal polyneuropathi diabetig.
Oherwydd yr effaith wenwynig ar y system nerfol, ni ddylech yfed alcohol mewn unrhyw achos. Mae polyneuropathïau diabetig ac alcoholig yn y cymhleth yn gwaethygu prognosis y driniaeth yn fawr, mae cymhlethdodau'n datblygu'n gynt o lawer. Yn ogystal, mae yfed yn rheolaidd yn ei gwneud yn amhosibl cyflawni normoglycemia.
