Mae hypoglycemia mewn diabetes math 2 yn gymhlethdod acíwt, ynghyd â gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed. Mae patholeg yn datblygu'n gyflym, yn llythrennol o fewn hanner awr. Yn absenoldeb y mesurau angenrheidiol, bydd hypoglycemia yn arwain at niwed anadferadwy i'r ymennydd a marwolaeth.
Nodweddion datblygiad patholeg
Mae mecanwaith datblygu hypoglycemia yn cael ei sbarduno os yw crynodiad y glwcos yn y gwaed yn 3.3-4 mmol / L ac yn is (ystyrir bod 3.5-5.5 mmol / L yn normal). Y prif reswm yw synthesis gormodol o inswlin, felly mae glwcos yn cael ei amsugno'n llwyr. Mae'r corff yn ceisio adfer lefelau siwgr arferol, y mae eu cronfeydd wrth gefn yn cael eu dyddodi yn yr afu ar ffurf glycogen.
I droi'r sylwedd hwn yn glwcos, mae hormonau gwrthgyferbyniol (adrenalin, glwcagon, cortisol) yn mynd i mewn i'r llif gwaed.
Os nad yw'n bosibl llenwi'r diffyg siwgr, mae canlyniadau difrifol yn datblygu. Mae ymosodiad hypoglycemig yn cael effaith negyddol ar yr ymennydd, mae newyn egni niwronau yn arwain at ymwybyddiaeth amhariad, confylsiynau, coma.
Mae 4 cam o hypoglycemia:
- Mae hypocsia celloedd y system nerfol, rhai rhannau o'r ymennydd, yn datblygu. Mae'r claf yn teimlo gwendid cyhyrau, cur pen, pryder, newyn difrifol. Mae curiad calon a chwysu yn ymddangos.
- Mae briw y rhanbarth subcortical-diencephalic yn dwysáu. Mae wyneb rhywun yn troi'n goch, mae symudiadau'n mynd yn ffyslyd, ac mae ymddygiad yn mynd yn annigonol.
- Mae cyflwr tebyg i ymosodiad o epilepsi yn datblygu. Mae confylsiynau yn ymddangos, pwysedd gwaed yn codi, tachycardia a chwysu yn dwysáu.
- Amharir ar swyddogaethau rhannau uchaf y medulla oblongata, mae coma yn datblygu.
Mathau o Hypoglycemia
Mae 2 fath o batholeg:
- Hypoglycemia ymprydio. Mae siwgr yn cwympo ar ôl cysgu.
- Hypoglycemia ar ôl bwyta. Mae'n ymddangos ar ôl 2-3 awr ar ôl bwyta.
Mae hypoglycemia nosol. Mae hi'n beryglus oherwydd bod ei symptomau'n amhosib eu hadnabod. Mae'r claf yn chwysu, mae hunllefau'n dechrau ei freuddwydio.
Nid yw hypoglycemia mewn diabetes mellitus math 1 yn arbennig o wahanol yn y mecanwaith datblygu, ond mae'n digwydd yn gyflymach. Mae ymosodiadau'n digwydd yn amlach (bron i 10 gwaith), maent yn fwy difrifol nag mewn cleifion â diabetes math 2. Weithiau mae arwyddion o ostyngiad mewn siwgr bron yn absennol, gall person golli ymwybyddiaeth ar unwaith.
Rhesymau
Yn aml, mae hypoglycemia yn digwydd wrth drin diabetes math 2 gyda chyffuriau sulfonylurea neu rhag ofn y bydd gorddos o'r cyffuriau hyn. Mae siwgr yn disgyn yn is na'r arfer, weithiau o fewn 3 diwrnod ar ôl dechrau cymryd meddyginiaethau o'r fath. Mae'r defnydd o gyffuriau gostwng siwgr yng nghyfnod iawndal diabetes yn arwain at ostyngiad mewn glwcos os yw person yn cymryd y feddyginiaeth yn yr un dos.
Rhesymau eraill:
- Cyfrifiad dos anghywir o inswlin neu orddos.
- Gweinyddu'r cyffur yn anghywir (pigiad mewngyhyrol yn lle isgroenol).
- Newid safle'r pigiad neu amlygiad iddo. Er enghraifft, mae tylino'n arwain at amsugno'r cyffur yn gyflymach, gan arwain at neidio mewn inswlin.
- Rhagnodi cyffur newydd, nad oedd gan y claf amser i addasu iddo.
- Rhyngweithio â rhai meddyginiaethau. Cynyddu sensitifrwydd i inswlin: gwrthgeulyddion, barbitwradau, gwrth-histaminau, aspirin.
- Beichiogrwydd, bwydo ar y fron.
- Ymarfer corfforol gormodol, gor-ymestyn.
- Methu â chydymffurfio â'r diet, sgipio prydau bwyd.
- Maethiad gwael, diet calorïau isel.
- Arafodd y prosesau o gymathu bwyd, gwagio'r stumog.
- Anhwylderau'r arennau, yr afu.
- Yfed alcohol, yn enwedig ar stumog wag.
Symptomau hypoglycemia
Dylai claf â diabetes allu adnabod arwyddion o hypoglycemia mewn pryd. Os na fyddwch yn atal yr ymosodiad, mae newidiadau anghildroadwy yn digwydd yn y corff, gall person farw neu ddod yn anabl. Mae hyperglycemia ysgafn a difrifol. Yn yr achos cyntaf, mae'r cyflwr patholegol yn cael ei amlygu gan symptomau nodweddiadol, sy'n cynnwys:
- Chwysu trwm;
- Cryndod;
- Blanching y croen;
- Cyfradd curiad y galon uwch;
- Dyfodiad newyn yn sydyn;
- Anniddigrwydd;
- Pryder
- Blinder
- Gwendid cyhyrau;
- Pendro
- Poen yn y pen;
- Ymddangosiad "goosebumps" ar y croen;
- Nam ar y golwg;
- Diffrwythder bysedd y bysedd;
- Cyfog, dolur rhydd,
- Troethi mynych.
Os na allai'r claf adfer y lefel glwcos, gyda'i gwymp pellach (i'r lefel o 1.7 mmol / L ac yn is) mae hypoglycemia difrifol yn datblygu. Gall person syrthio i goma, ynghyd ag aflonyddwch anghildroadwy. Mae symptomau hypoglycemia difrifol yn cynnwys:
- Troseddau sylw, gweledigaeth, cydsymud;
- Newidiadau cryf mewn ymddygiad (er enghraifft, amlygiadau o ymddygiad ymosodol);
- Rhithwelediadau;
- Colli ymwybyddiaeth;
- Crampiau
- Parlys cyhyrau;
- Strôc
Gyda datblygiad ffurf ddifrifol, ni all person helpu ei hun.
Mae meddygon yn nodi bod ymosodiadau hypoglycemig ym mhob claf yn amlygu eu hunain yn wahanol, felly gall symptomau cyflwr patholegol fod yn unigol yn unig.
Nid yw pob diabetig yn teimlo bod hypoglycemia yn agosáu; mewn perygl mae cleifion sydd â diabetes am amser hir, yr henoed a'r rhai sy'n cael ymosodiadau yn rhy aml. Weithiau bydd y claf yn teimlo malais bach yn unig.
Mae arwyddion hypoglycemia yn cael eu mynd am resymau eraill. Mae'r rhain yn cynnwys:
- Ffibrosis, necrosis y chwarren adrenal;
- Math difrifol o niwroopathi, sy'n datblygu yn erbyn cefndir o ddargludiad amhariad o derfyniadau nerfau;
- Mae'r lefel glwcos yn is na'r arfer am amser hir;
- Gan gymryd beta-atalyddion, mae cyffuriau o'r fath yn aml yn cael eu rhagnodi ar ôl trawiad ar y galon;
- Deiet anghywir sy'n cynnwys llawer o garbohydradau.
Yn yr achosion hyn, argymhellir mesur glwcos gyda glucometer yn rheolaidd. Gyda chanlyniad is na 3.5 mmol / l, rhaid cymryd mesurau i'w gynyddu.
Cymhlethdodau hypoglycemia
Mae gostyngiad mewn siwgr yn achosi'r cymhlethdodau canlynol:
- Gweithgaredd ymennydd â nam arno;
- Cynnydd mewn gludedd gwaed;
- Datblygiad trawiad ar y galon, strôc;
- Llai o sensitifrwydd i hypoglycemia;
- Mewn plant - arafwch meddwl, anhwylderau niwrolegol.
Mae hypoglycemia yn ystod beichiogrwydd yn cynyddu'r risg o ddiffygion geni mewn babi yn y groth.
Mae'r tebygolrwydd o gymhlethdodau yn cynyddu ymhlith pobl hŷn, yn enwedig pan fyddant dros bwysau. Cymhlethdod difrifol yw coma hypoglycemig, sy'n arwain at anabledd neu farwolaeth.
Beth i'w wneud rhag ofn ymosodiad o hypoglycemia
Mae mesurau brys eisoes yn angenrheidiol gydag ymddangosiad arwyddion o hypoglycemia ysgafn. Mae'r ymosodiad yn cael ei stopio os ydych chi'n sicrhau cymeriant carbohydradau y gellir eu treulio'n gyflym. I wneud hyn, ffitiwch:
- Te melys;
- Cwcis
- Mêl (2-3 bwrdd. L.);
- Sudd oren
- Melysion (mae'n well rhoi blaenoriaeth i caramel);
- Siwgr
Mae tabledi glwcos yn cael effaith fwy effeithiol. Mewn diabetes math 2, mae perthynas uniongyrchol rhwng faint o garbohydradau sy'n cael ei fwyta a'r cynnydd mewn siwgr: mae'n codi 2 uned. ar ôl cymryd 2 g o glwcos. Bydd pils o'r fath yn dileu'r angen i fwyta bwydydd anghyfreithlon ac yn atal coma. Ar ôl hynny, diffoddwch eich newyn trwy fwyta bwydydd carb-isel a ganiateir.
Ar ôl cymryd carbohydradau, arhoswch 15 munud. Os nad oes gwelliant, bwyta'r melys eto. Mae dirywio llesiant yn rheswm da dros sylw meddygol ar frys.
Os yw rhywun ar fin colli ymwybyddiaeth, ni fydd yn gallu cnoi siwgr na phils. Rhowch doddiant glwcos iddo (mae'n cael ei werthu yn y fferyllfa). Yn lle, gallwch chi wneud surop siwgr eich hun. Sicrhewch fod y claf yn gallu llyncu'r toddiant. Bydd y cynnyrch yn effeithiol am 5 munud. Ar ôl hynny, mae angen i chi fesur lefel y siwgr.
Rhaid rhoi rhywun sydd wedi colli ymwybyddiaeth ar wely (ar ei ochr neu ar ei stumog). Defnyddiwch napcyn i ryddhau ei geg o fwcws, malurion bwyd. Cyrchwch awyr iach trwy agor ffenestr. Yna ffoniwch ambiwlans.
Gyda choma, glwcagon a datrysiad glwcos dwys, bydd meddygon brys yn gwneud hyn. Gallwch brynu cit arbennig o'r enw Glucagon ar gyfer gofal brys. Fe'i rhyddheir ar bresgripsiwn. Gwneir y pigiad yn fewngyhyrol, ar ôl 20 munud. bydd y person yn adennill ymwybyddiaeth.
Atal
Mae'n bwysig iawn rhoi sylw i fesurau ataliol ar gyfer datblygu hypoglycemia, gan fod trawiadau mynych neu rhy hir yn arwain at ganlyniadau anghildroadwy.
- Monitro eich siwgr gwaed yn ddyddiol gyda mesurydd glwcos yn y gwaed.
- Os amheuir hypoglycemia, mesurwch siwgr cyn gynted â phosibl. Os yw'r dangosydd yn gostwng 0.6 mmol / L (o'i gymharu â'r norm arferol), cymhwyswch y mesurau a nodir uchod.
- Ymgynghorwch â maethegydd i gael y diet iawn.
- Bwyta trwy gydol y dydd gydag egwyliau byr. Dylai dognau fod yn fach. Argymhellir bwyta bob 3 awr.
- Dewiswch faint o weithgaredd corfforol yn dibynnu ar gyflwr iechyd, nodweddion unigol y corff.
- Gyda gweithgaredd corfforol hirfaith, bwyta bwydydd protein a bwydydd sy'n cynnwys carbohydradau bob awr (mae brechdan gig yn addas).
- Rhowch y gorau i alcohol.
- Cariwch dabledi glwcos (neu losin, siwgr).
- Cadwch olwg ar hyd yr egwyliau rhwng bwyta ac inswlin.
- Ymgynghorwch â'ch meddyg i roi'r gorau i baratoadau sulfonylurea o bosibl. Mae'r tebygolrwydd o hypoglycemia yn cael ei leihau wrth ddefnyddio inswlin trwy'r dull dos isel.
- Hysbysu perthnasau, ffrindiau a chydweithwyr am arwyddion hypoglycemia, sut i'w atal, fel y gallant eich helpu os oes angen.
- Cariwch nodyn gyda chi lle bydd y diagnosis yn cael ei nodi. Gallwch brynu breichled adnabod arbennig. Bydd hyn yn caniatáu i eraill ddarparu cymorth digonol os byddwch chi'n colli ymwybyddiaeth yn sydyn.
