Mae diabetes mellitus yn batholeg o'r pancreas, sy'n cael ei nodweddu gan anallu'r corff i gyflawni ei swyddogaethau ym mhrosesau metaboledd carbohydrad. Mae dangosyddion meintiol uchel o glwcos yn y gwaed yn cyd-fynd â'r clefyd, yn ogystal â chynhyrchu inswlin yn annigonol (gyda chlefyd math 1) neu golli sensitifrwydd celloedd a meinweoedd i'r hormon (gyda math 2).
Efallai y bydd nifer o gymhlethdodau acíwt a chronig yn cyd-fynd â phatholeg. Mae coma hyperglycemig yn un o'r opsiynau ar gyfer proses acíwt sy'n gofyn am ofal brys ac yn yr ysbyty. Mae symptomau coma hyperglycemig a'i brif amlygiadau yn cael eu hystyried yn yr erthygl.
Mathau o gyflwr patholegol
Mae arwyddion o hyperglycemia beirniadol yn dibynnu ar ba fath o gymhlethdod y mae diabetig yn ei ddatblygu:
- coma hyperosmolar;
- cetoasidosis;
- coma asidosis lactig.
Mae ketoacidosis yn nodweddiadol ar gyfer diabetes mellitus math 1. Mae ei pathogenesis yn seiliedig ar ffurfio cyrff ceton (mewn pobl gyffredin - aseton) mewn gwaed ac wrin gyda gostyngiad cyfochrog yn y dangosyddion meintiol o electrolytau.
Mae patholeg hyperosmolar yn ymddangos gyda “chlefyd melys” math 2. Fe'i nodweddir gan absenoldeb aseton, ond mae dadhydradiad difrifol a lefelau glwcos uchel yn cyd-fynd ag ef (gall gyrraedd 40-55 mmol / l).
Hunan-fonitro siwgr gwaed gyda glucometer - gwahaniaethu hyperglycemia beirniadol gartref
Nodweddion coma asidosis lactig yw bod lefel asid lactig yn codi'n sydyn yn y gwaed (gall dangosyddion gynyddu 2-7 gwaith). Mae'r lefel glycemia yn uwch na'r arfer, ond nid mor arwyddocaol ag yn y ddau achos cyntaf.
Cetoacidosis
Mae dau gyfnod yn natblygiad unrhyw goma hyperglycemig: precoma a choma. Nid yw cyflwr cyflwr patholegol yn digwydd o fewn ychydig oriau, ond mae'n cychwyn yn raddol. Mae cleifion yn dechrau cwyno am y symptomau canlynol:
- syched gormodol;
- cosi'r croen;
- troethi uwch (2-3 gwaith yn fwy nag mewn person iach);
- sychder y mwcosa llafar;
- ceffalgia.
Gyda chynnydd yn lefelau aseton, mae'n ymddangos bod cyfog a phyliau o chwydu nad ydyn nhw'n dod â rhyddhad i'r claf. Mae poen wedi'i ollwng yn yr abdomen, nad oes ganddo leoleiddio clir. Yn ystod y cyfnod o niferoedd critigol o fynegeion corff ceton, mae ymwybyddiaeth y claf yn drysu, mae anadlu tebyg i Kussmaul yn ymddangos (anadlu ac anadlu allan swnllyd, uchel, dwfn), clywir arogl aseton penodol o'r geg.
Yn absenoldeb cymorth digonol, mae amlder a dwyster y chwydu yn cynyddu'n sylweddol, mae'r croen yn mynd yn sych, mae plicio yn ymddangos.
Ymhellach, mae coma yn datblygu, y mae ei arwyddion fel a ganlyn:
- mae'r person mewn cyflwr anymwybodol;
- arogl aseton cryf mewn aer anadlu allan;
- mae polyuria yn cael ei ddisodli gan ddiffyg wrin llwyr;
- mae tymheredd y corff yn gostwng i 35 ° C;
- mae tôn y pelenni llygaid yn cael ei leihau'n sydyn;
- nid oes ymateb i ysgogiadau allanol;
- mae'r pwls yn filiform, mae pwysedd gwaed yn cael ei leihau'n sydyn.
Arwyddion cetoasidosis mewn plant
Nodweddir y cyfnod precoma mewn babanod gan gysgadrwydd hyd at ddatblygiad gwiriondeb (diffyg ymateb i ysgogiadau sain allanol gyda gweithgaredd atgyrch wedi'i gadw). Mae'r syndrom poen yn debyg i glinig o "abdomen acíwt" gyda thensiwn sydyn yn wal yr abdomen blaenorol.
Precoma mewn plentyn - cyflwr sy'n gofyn am ofal dwys
Mae'r croen yn dod yn llwyd, mae'r gwrid diabetig fel y'i gelwir yn ymddangos ar yr wyneb. Mae'n datblygu pan fydd gwerthoedd glwcos yn uwch na 15 mmol / l. Mae'r coma yn hollol debyg i'r llun clinigol mewn oedolion.
Cyflwr hyperosmolar
Gall coma hyperglycemig o'r math hwn ddatblygu o ychydig ddyddiau i 2-3 wythnos. Mae'r wladwriaeth hyperosmolar 5-8 gwaith yn llai cyffredin na phatholeg gyda datblygiad cetoasidosis. Mae symptomau precoma yn debyg:
Effaith Dawn Diabetes- lleihau pwysau'r claf;
- syched patholegol;
- sychder a chosi'r croen;
- allbwn wrin helaeth;
- perfformiad is, gwendid difrifol;
- nid oes arogl aseton mewn aer anadlu allan.
Ochr yn ochr, mae arwyddion dadhydradiad yn datblygu:
- mae nodweddion wyneb yn cael eu hogi;
- mae hydwythedd a thôn y croen yn cael eu lleihau;
- isbwysedd, tachycardia;
- mae tôn y pelenni llygaid yn cael ei leihau.
Mae symptomau anhwylderau niwrolegol yn ymddangos yn ddiweddarach: mae atgyrchau patholegol yn digwydd neu mae ffisiolegol, parlys cyhyrau, trawiadau, ymwybyddiaeth â nam a swyddogaethau gwybyddol yn diflannu. Yn absenoldeb ymyrraeth feddygol, mae cyflwr gwiriondeb a choma yn datblygu.
Coma hyperosmolar mewn plant
Mae'n datblygu'n arafach na ketoacidosis. Mae lefelau siwgr gwaed rhy uchel yn cyd-fynd ag ef - o dan 50 mmol / l. Yn ffodus, mae'r cyflwr hwn yn hynod brin i blant.
Mae gan Precoma y nodweddion canlynol, yn ogystal â nodweddion penodol:
- cynnydd yn nhymheredd y corff;
- nystagmus - symudiad anwirfoddol y peli llygad;
- arwyddion meningeal.
Mae ymddangosiad symptomau meningeal yn ddangosydd ychwanegol o hyperosmolarity mewn plant
Gyda chyflwr hyperosmolar mewn babanod, mae'r arwyddion meningeal canlynol yn ymddangos:
- Gwddf stiff.
- Symptom Kerning - ar ôl i'r meddyg blygu coes y plentyn yng nghymal y pen-glin ar ongl sgwâr, ni all y babi ei ddychwelyd i'w safle gwreiddiol yn annibynnol.
- Symptom spondylitis ankylosing - mae'r meddyg yn perfformio symudiadau tapio yn yr ardal zygomatic. Mae hyn yn achosi cur pen difrifol, mae'r plentyn yn ymateb gyda grimace gwyrgam, yn sgrechian, yn crio.
- Symptom uchaf Brudzinsky - mae'r babi yn gorwedd mewn safle llorweddol ar ei gefn, wedi ymlacio. Mae'r arbenigwr yn arwain pen y babi i'r frest yn annibynnol. Gydag arwydd cadarnhaol yn ystod y cyfnod hwn, mae coesau'r claf yn plygu'n awtomatig.
- Symptom Fanconi - mae'r plentyn yn gorwedd ar ei gefn. Mae ei goesau yn cael eu dal yn y pengliniau a gofynnir iddynt godi'r corff uchaf. Mae arwydd cadarnhaol yn cyd-fynd â'r anallu i gyflawni'r cais.
Coma asidosis lactig
Nodweddir y math hwn o gyflwr hyperglycemig gan ymddangosiad poen cyhyrau difrifol a achosir gan lawer o asid lactig yn y corff, gostyngiad mewn pwysedd gwaed, poen y tu ôl i'r sternwm, gwendid a pherfformiad gwael yn ystod precoma.
Mae poen cyhyrau yn arwydd blaenllaw o lefelau uchel o asid lactig yn y corff.
Mae difaterwch diweddarach yn ymddangos, amlygiadau o goma, ynghyd â diffyg ymwybyddiaeth o'r claf. Os bydd methiant y galon neu barlys y ganolfan resbiradol yn datblygu, mae marwolaeth yn digwydd.
Yn achos asidosis lactig mewn plentyn, gall cyflwr precomatous ymddangos fel stupor neu stupor. Mae'r symptomau'n debyg i'r rhai sy'n cyd-fynd â phatholeg oedolion, ond mewn babanod maent yn fwy amlwg. Mae'r precoma amser trosglwyddo mewn coma yn cael ei leihau hanner.
Bydd ymwybyddiaeth o arwyddion ac amlygiadau argyfyngau hyperglycemig yn gwahaniaethu'n gyflym y cyflwr, yn darparu cymorth cyntaf, a thrwy hynny yn cadw bywyd ac iechyd i chi'ch hun ac i eraill.
