Mae therapi ar gyfer diabetes math 2 yn cynnwys rhoi cyffuriau hypoglycemig o wahanol grwpiau.
Mae'r rhain yn cynnwys deilliadau sulfonylurea.
Un o gynrychiolwyr y grŵp hwn yw clorpopamide.
Gwybodaeth gyffredinol am y cyffur
Mae clorpropamid yn sylwedd gweithredol sy'n perthyn i ddeilliadau sulfonylurea cenhedlaeth 1af. Mae ei grŵp ffarmacolegol yn gyfryngau synthetig hypoglycemig. Nid yw clorpropamid yn hydawdd mewn dŵr, ond i'r gwrthwyneb, mae'n hydawdd mewn alcohol.
Yn wahanol i genedlaethau eraill o ddeilliadau sulfonylurea, mae clorpropamid yn gweithredu'n fyr. Er mwyn cyflawni'r lefel orau o glycemia, fe'i defnyddir mewn dosau mawr.
Mae sgîl-effeithiau cymryd y cyffur yn fwy amlwg o gymharu â Glibenclamide a chynrychiolwyr eraill yr 2il genhedlaeth. Yn effeithiol heb gynhyrchu'r hormon (inswlin) yn ddigonol a gostyngiad yn y tueddiad meinwe iddo. Mae triniaeth â chlorpropamide yn cael effaith mewn cleifion â diabetes rhannol insipidus a / neu â diabetes math 2.
Clorpropamide yw'r enw generig generig am gyffur. Mae'n ffurfio sylfaen y cyffur (mae'n gydran weithredol). Ar gael mewn tabledi.
Gweithredu ffarmacolegol
Mae gan y feddyginiaeth effaith hypoglycemig. Mae'r sylwedd yn rhwymo i sianeli potasiwm, yn ysgogi secretiad inswlin. Yn y meinweoedd a'r organau sy'n cael eu hamsugno gan inswlin, mae nifer y derbynyddion ar gyfer yr hormon yn cynyddu.
Ym mhresenoldeb inswlin mewndarddol, mae lefelau glwcos yn gostwng. Mae ganddo weithgaredd gwrthwenwyn. Oherwydd secretion inswlin, mae magu pwysau yn digwydd.
Nid yw lleddfu glycemia yn dibynnu llawer ar siwgr gwaed. Mae clorpropamid, fel sulfonylureas eraill, yn cario risg o hypoglycemia, ond i raddau llai.
O'i gyfuno ag asiantau hypoglycemig eraill (biguanidau, thiazolidinediones, gweler rhyngweithio â chyffuriau eraill), mae dos yr olaf yn cael ei leihau ychydig.
Mecanwaith gweithredu deilliadau sulfonylurea
Ffarmacokinetics
Ar ôl mynd i mewn i'r llwybr treulio, mae clorpropamid wedi'i amsugno'n dda. Ar ôl awr, mae'r sylwedd yn y gwaed, ei grynodiad uchaf - ar ôl 2-4 awr. Mae'r sylwedd yn cael ei fetaboli yn yr afu. Rhwymo protein plasma> 90%.
Mae'r cyffur yn gweithredu trwy gydol y dydd rhag ofn y bydd un defnydd. Mae'r hanner oes dileu tua 36 awr. Mae'n cael ei ysgarthu yn bennaf mewn wrin (hyd at 90%).
Arwyddion a gwrtharwyddion
Mae'r arwyddion i'w defnyddio yn ddiabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin, yn ogystal â diabetes insipidus. Rhagnodwyd clorpropamid mewn achosion lle na ddaeth therapi diet, ymarferion therapiwtig â'r canlyniad cywir wrth gywiro dangosyddion.
Ymhlith y gwrtharwyddion i ddefnyddio'r feddyginiaeth mae:
- gorsensitifrwydd i glorpropamid;
- Diabetes math 1;
- gorsensitifrwydd i sulfonylureas eraill;
- metaboledd â gogwydd tuag at asidosis;
- patholeg thyroid;
- cetoasidosis;
- camweithrediad yr afu a'r arennau;
- clefyd heintus acíwt;
- beichiogrwydd / llaetha;
- hynafiad a choma;
- oed plant;
- methiant dro ar ôl tro therapi clorpropamid;
- amodau ar ôl echdoriad pancreatig.
Dosage a gweinyddiaeth
Mae'r dos yn cael ei osod gan y meddyg yn seiliedig ar gwrs diabetes a rhyddhad glycemia. Wrth sicrhau iawndal sefydlog mewn claf, gellir ei leihau. Fel rheol, gyda diabetes math 2, y norm dyddiol yw 250-500 mg. Gyda diabetes insipidus - 125 mg y dydd. Pan gaiff ei drosglwyddo i gyffuriau eraill, mae angen addasiad dos.
Mae'r cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio clorpropamid yn nodi defnyddio'r cyffur hanner awr cyn prydau bwyd. Mae'n bwysig ei fwyta ar un adeg. Os yw'r dos yn darparu ar gyfer llai na 2 dabled, yna cynhelir y dderbynfa yn y bore.
Fideo gan arbenigwr am ddiabetes a sut i'w drin:
Sgîl-effeithiau a gorddos
Gall y sgîl-effeithiau canlynol ddigwydd wrth weinyddu clorpropamid:
- cyfog, chwydu, poen stumog, carthion cynhyrfu;
- hypoglycemia;
- hyponatremia;
- blas metelaidd yn y geg, diffyg archwaeth;
- nam ar y golwg;
- brechau croen o natur wahanol;
- anemia hemolytig;
- cynnydd mewn dangosyddion afu;
- thrombo-, leuko-, erythro-, granulocytopenia;
- cur pen a phendro;
- lleihau pwysau;
- gwendid, difaterwch, cysgadrwydd, pryder;
- clefyd melyn colestatig;
- cadw hylif yn y corff;
- sioc anaffylactig.
Gyda gradd ysgafn / cymedrol o hypoglycemia, mae'r claf yn cymryd 20-30 gram o glwcos. Yn y dyfodol, mae'r dos yn cael ei addasu ac mae'r diet yn cael ei adolygu.
Mewn achosion difrifol, ynghyd â choma a chonfylsiynau, rhoddir glwcos yn fewnwythiennol. Yn ogystal, gellir rhoi glwcagon yn fewnwythiennol neu'n fewngyhyrol. Ar ôl stopio hypoglycemia o fewn dau ddiwrnod, mae dangosyddion yn cael eu monitro gan ddefnyddio glucometer.
Nodweddion y cais
Cyn cynllunio beichiogrwydd, rhaid i chi roi'r gorau i glorpropamid. Mae rheoli diabetes math 2 gydag inswlin yn cael ei ystyried fel y therapi gorau posibl. Yn ystod cyfnod llaetha, maent yn cadw at yr un egwyddorion.
Trosglwyddir i'r cyffur o hanner tabled y dydd, yna fe'i rhagnodir ar gyfer y dabled gyntaf. Bydd angen addasiad dos ar gleifion â swyddogaeth arennol / hepatig â nam. Wrth ragnodi dos y cyffur i bobl hŷn, mae eu hoedran yn cael ei ystyried.
Wrth wneud iawn am y clefyd, mae angen gostyngiad dos. Gwneir cywiriad hefyd gyda newidiadau ym mhwysau'r corff, llwythi, gan symud i barth amser arall.
Oherwydd y diffyg gwybodaeth am ddiogelwch defnydd, ni ragnodir y feddyginiaeth ar gyfer plant. Mewn achos o anafiadau, cyn / ar ôl llawdriniaethau, yn ystod y cyfnod o glefydau heintus, trosglwyddir y claf dros dro i inswlin.
Peidiwch â defnyddio gyda Bozetan. Mae tystiolaeth ei fod wedi effeithio'n negyddol ar gleifion a dderbyniodd clorpropamid. Fe wnaethant nodi cynnydd mewn mynegeion hepatig (ensymau). Yn ôl priodweddau'r ddau gyffur, mae'r mecanwaith ysgarthu asid bustl o gelloedd yn cael ei leihau. Mae hyn yn golygu eu cronni, sy'n arwain at effaith wenwynig.
Rhyngweithio â meddyginiaethau eraill
Metformin Biguanide
Gyda'r defnydd ar yr un pryd o glorpropamid a meddyginiaethau eraill, gall ei effaith leihau neu gynyddu. Ymgynghoriad gorfodol cyn cymryd meddyginiaethau eraill.
Cynyddu gweithredu ar gyffuriau yn digwydd pan coadministered gydag inswlin, cyffuriau eraill hypoglycemic, biguanides, deilliadau coumarin, phenylbutazone, tetracycline cyffuriau, atalyddion MAO, fibrates, salicylates, Miconazole, streroidami, hormonau gwrywaidd, cytostatics, sulfonamides, deilliadau quinolone, clofibrate, sulfinpyrazone.
Mae'r cyffuriau canlynol yn gwanhau effaith clorpropamid: barbitwradau, diwretigion, adrenostimulants, estrogens, dulliau atal cenhedlu tabl, dosau mawr o asid nicotinig, diazocsid, hormonau thyroid, ffenytoin, glucocorticosteroidau, sympathomimetics, deilliadau phenothiazine, Acetazolamide.
Mae clorpropamide yn asiant hypoglycemig sy'n cyfeirio at ddeilliadau sulfonylurea cenhedlaeth 1af. O'i gymharu â'i ddilynwyr, mae ganddo effaith gostwng siwgr is a sgîl-effeithiau mwy amlwg. Ar hyn o bryd, yn ymarferol ni ddefnyddir y cyffur.
