Mae'n gwneud synnwyr siarad am ffug-ffug (yn llythrennol "coden ffug") y pancreas (pancreas) dim ond pan fydd eisoes yn hollol glir beth yw gwir goden.
Sef, mae'n arferol enwi'r ceudod a ffurfiwyd yn ymysgaroedd organ trwchus (ymennydd, aren, ysgyfaint), y mae'n rhaid ei lenwi ag unrhyw hylif - gwaed serous, mwcaidd, sy'n gwrthsefyll ei gwymp, ei gwymp - fel arall ni ellir ei alw'n goden (wedi'i gyfieithu o'r Lladin fel "swigen").
Ond os yw coden go iawn yn ffurfiant dall (nid oes ganddo unrhyw gyfathrebu ag unrhyw geudod arall), yna mae coden ffug yn swigen a ffurfiwyd o ddwythell fach o'r chwarren o ganlyniad i “blygio” allanfa ohoni.
O ganlyniad, mae “fflasg” yn cael ei ffurfio, wedi'i gysylltu'n enwol â'r ddwythell gyfagos gan “wddf” cul - ond oherwydd presenoldeb rhwystr ynddo, ni all sudd pancreatig lifo'n rhydd i'r gefnffordd gyffredin (mae'n cronni y tu mewn oherwydd ei fod yn parhau i gynhyrchu haearn), mae'r ddwythell yn ymestyn ac yn ehangu'n gyfartal. i bob cyfeiriad, gan ffurfio "ogof" sfferig gyda chynnwys hylifol (ffug-ffug).
Camau'r afiechyd a'r symptomau
Er mwyn deall yr hyn y mae hyn yn ei ganiatáu, gall y dull uwchsain, fel pelydr-X, dreiddio i unrhyw organ drwchus (gan gynnwys y chwarren pancreatig) trwy astudio ymbelydredd, gan roi darlun estynedig o'i strwythur mewnol.
Mae'n annirnadwy adnabod ffug-ddiamedr diamedr bach trwy unrhyw ddull arall - nid yw'n gwneud iddo deimlo ei hun nes bod ei gynnydd yn achosi symptomau sy'n dynodi patholeg ddifrifol o'r organ sy'n ei chynnwys.
O ystyried bod bron unrhyw ddifrod i'r pancreas yn cael ei achosi gan alcohol, gorfwyta (bwyta ar frys, bwyd sych, mewn cyfeintiau enfawr, heb gnoi a deall yn drylwyr), straen (gan gynnwys yr agwedd at fwyd sy'n agos at ryfel bach gyda chi'ch hun), fe'i mynegir gan ddiffyg traul. yn wyneb:
- poen o natur gyfnodol sy'n cynnwys y parth epigastrig (traean uchaf yr abdomen);
- dolur rhydd;
- burping;
- cyfog
- heaving yr abdomen (hyd at raddau cefnogaeth y diaffram oddi isod, gan achosi byrder anadl a thrawiadau ar y galon).
Yn amlwg, mae popeth y mae'r claf yn ei brofi yn cael ei briodoli naill ai i fwyd o ansawdd gwael, neu i bennod alcoholig, neu i argyfwng yn y gwasanaeth.
O ystyried mai ychydig o bobl sy'n dod at y meddyg gyda'r fath "treifflau", mae popeth wedi'i gyfyngu i gymryd No-shpa. Neu, ar ôl clywed gan arbenigwr y diagnosis o "pancreatitis cronig", mae'r claf yn parhau â'i ffordd o fyw flaenorol (gan gofio cymryd meddyginiaethau ar bresgripsiwn yn gyfnodol yn unig).
Oherwydd llosgiad cronig o alcohol (pan fydd yn cael ei daflu i brif rwydwaith dwythellol y chwarren), mae sawl rheswm yn codi ar unwaith gan arwain at rwystro dwythellau unigol (y gall ffug-siâp siapio ohonynt yn raddol):
- desquamation yr haen fewnol o gelloedd - yr epitheliwm gyda ffurfio "plug-plugs" protein-protein;
- ffurfio craith ffibrog (ar ôl llid dro ar ôl tro), gan gulhau'r tiwb sy'n tynnu sudd;
- ffurfio tiwmor sy'n chwarae'r un rôl.
O ystyried lleoliad agos agoriadau allfa dwythell bustl gyffredin yr afu a pancreas tebyg, yn llai aml mae castio i ddwythellau tywod y bustl olaf a hyd yn oed cerrig cerrig mân o gyfansoddiad bustl.
Yn olaf, gall hemorrhage i feinwe'r chwarren arwain at gywasgu (oherwydd trawma i'r abdomen neu am reswm arall).
Ymhlith y symptomau diweddarach mae:
- chwydu oherwydd anhwylder wrth symud bwyd trwy'r organau gwag oherwydd culhau'r darn o'r stumog i'r dwodenwm;
- clefyd melyn oherwydd gwasgu dwythell y bustl gyffredin;
- palpation penderfyniad dimensiynau gormodol a màs y chwarren;
- colli pwysau.
Pan ffurfir ffurfiad y tu mewn i sach peritoneol fach (peritoneol), maent yn siarad am ffug-ffug peritoneol (gyda'i lleoleiddio o dan ddalen o beritonewm sy'n gorchuddio blaen a brig y pancreas), nad yw ei ganlyniadau yn wahanol i'r un ffurfiant sydd wedi'i leoli y tu mewn i'r organ.
Yn ogystal â phresenoldeb symptomau cyfarwydd a digymell pancreatitis cronig, gall amlygiadau o ffugenwau, sydd wedi cyrraedd diamedr sylweddol, roi llun o abdomen acíwt gyda:
- ei seibiant;
- ffurfio ffistwla sy'n cysylltu'r chwarren â'r stumog, pericardiwm (sac pericardaidd), coluddion;
- suppuration meinwe'r chwarren - ffurfio crawniad, yn beryglus ynddo'i hun ac yn llawn gwaedu gastroberfeddol mewnol oherwydd difrod i'r prif long - yn amlach na rhydwelïau gastrig, splenig neu rydwelïau'r dwodenwm.
Yn ogystal, gall allrediad plewrol (fel arfer yn hanner chwith y ceudod plewrol) ddigwydd.
Oherwydd y ffaith bod cynnwys y ceudod patholegol a ddisgrifir yn sudd pancreatig sydd ag eiddo treulio uchel a dinistriol, mae ei fynediad i unrhyw le y tu mewn i'r corff yn drychineb nad yw'n llai difrifol na thrawiad ar y galon neu strôc (pan gaiff ei dywallt i'r ceudod pericardiaidd, mae sioc cardiogenig yn datblygu, gyda haint y peritonewm - peritonitis).
Darlith fideo ar godennau pancreatig:
Dulliau Diagnostig
Gwahaniaethwch rhwng diagnosis trwy gymhwyso dulliau:
- clinigol cyffredinol;
- labordy;
- offerynnol.
Yng nghamau cynnar y clefyd, y mwyaf gwerthfawr yw'r dull uwchsain ar gyfer pennu cyflwr organ afiach, gan ddatgelu gwyriadau bach hyd yn oed yn strwythur y pancreas. Ni all dulliau clinigol cyffredinol (holi, archwilio, palpation, offerynnau taro) ond awgrymu pancreatitis cronig.
Gyda gwaethygu'r broses, mae gwyriadau mewn profion gwaed yn digwydd:
- cyffredinol (ar ffurf leukocytosis niwtroffilig);
- biocemegol (lefel gormodol o ensymau, yn benodol, amylas).
Nodir yr un newidiadau yn y prawf gwaed cyffredinol yn ystod y suppuration - mae gwyriadau biocemegol yn dynodi torri ensymau i'r gwaed (pan fydd y coden yn torri ag all-lif sudd pancreatig i geudod yr abdomen neu'r frest).
Yn ogystal, gyda chymhlethdodau'r afiechyd, mae arwyddion clinigol nodweddiadol yn ymddangos:
- gyda rhwyg o ffugenwau - gostyngiad mewn gweithgaredd cardiaidd hyd at gyflwr sioc;
- pan fydd yn torri gyda mewnlifiad ensymau i mewn i'r ceudod abdomenol - llid difrifol yn y peritonewm gyda phoen dwys yn yr abdomen, chwydu ac ymateb cyhyrau'r abdomen (amddiffyn cyhyrau);
- gyda suppuration - arwyddion peritonitis (tymheredd yn codi uwchlaw 37.9 neu 39 ° C, twymyn, oerfel, ac arwyddion eraill o feddwdod);
- gyda gwaedu - gostyngiad mewn paramedrau cardiaidd a fasgwlaidd, ynghyd ag arwyddion o waed yn cronni yng ngheudod yr abdomen neu'r frest.
Mae'r defnydd o ddulliau labordy (gan bennu lefel creatinin, electrolytau, glwcos, wrea a nitrogen yn y gwaed) yn cynyddu'r tebygolrwydd o gael diagnosis cywir. Er enghraifft, mae hypokalemia a hypocalcemia yn dangos dadhydradiad, ac mae hematocrit isel yn dynodi gwaedu.
Yn ogystal ag uwchsain, y defnydd o:
- CT (MRI) y pancreas;
- angiograffeg cychod y pancreas (fel dull o ddiagnosis gwahaniaethol gyda rhwygo ymlediad yr aorta abdomenol - i'w ddefnyddio mewn cyflwr sefydlog yn unig i'r claf).
Briw systig CT
Triniaeth feddygol a llawfeddygol
Mae tactegau rheoli pob achos unigol yn dibynnu ar faint y ffurfiant patholegol (ac felly perygl ei rwygo), oedran y claf, galluoedd ei gorff (a bennir gan bresenoldeb neu absenoldeb afiechydon cydredol, arferion gwael, cyflwr meddwl a ffactorau eraill).
Dros gyfnod o oddeutu 1.5 mis, astudir nodweddion strwythurol a chyflenwad gwaed y chwarren (er mwyn achosi gwagio'r ceudod mewn ffordd naturiol - trwy adfer patent y ddwythell "gaerog").
Yn absenoldeb adferiad annibynnol o swyddogaeth draenio'r organ, mae'r ceudod ffugenwau yn cael ei wagio gan ddefnyddio un o'r dulliau gweithredol:
- endosgopig;
- defnyddio ymyrraeth ar raddfa lawn (o dan reolaeth CT neu uwchsain).
Yn dibynnu ar
addysg patholegol "ble mae'n edrych", defnyddio dulliau:
- toriad radical y coden;
- draenio gyda symud y cynnwys tuag allan (tua 20% o achosion);
- creu draeniad mewnol (yr opsiwn cyffredinol ar gyfer datrys gwrthdaro).
Wrth ddefnyddio'r dull marsupialization, mae cynnwys y ceudod agored yn cael ei wagio, yna mae ei ymylon yn cael eu swyno i'r peritonewm parietal (parietal) ac i'r croen - mae draeniad yn cael ei wneud tuag allan gan ddefnyddio graddedigion a chadachau wedi'u sterileiddio.
Amrywiadau o ddraeniad mewnol yw creu neges-anastomosis (stoma) o geudod patholegol gyda lumen o organ wag gyfagos:
- stumog (cystogastrostomi);
- dwodenwm (cystoduodenostomi);
- jejunum (cystoejunostomy).
Gyda ffugenwau bach o faint nad ydynt yn caniatáu cynhyrchu ystrywiau cynnil gyda nhw, maent yn cael toriad radical (echdoriad) ynghyd â rhan o'r chwarren sy'n cynnwys.
Yn ystod triniaeth lawfeddygol, mae mesurau fel:
- cynnal cyflwr digonol o lif gwaed y claf trwy drwytho halwynog (os oes angen, cydrannau gwaed);
- dyhead chwydu trwy diwb nasogastrig a rhoi cyffuriau gwrthsemetig (Prochlorperazine);
- lleddfu poen trwy ddefnyddio meperidine;
- therapi ocsigen.
Mae hypokalemia yn cael ei atal trwy weinyddu mewnwythiennol Potasiwm clorid mewn toddiant, hypocalcemia - trwy doddiant o gluconate Calsiwm, diffyg magnesiwm - trwy gyflwyno hydoddiant o Magnesiwm sylffad.
Cymhlethdodau a prognosis
Mae prognosis bywyd goroeswr y llawdriniaeth yn dibynnu a fydd ei agwedd at fywyd ac ef ei hun ynddo yn newid.
Gall yfed yn barhaus (hyd yn oed mewn "dosau gwyliau") achosi i'r sefyllfa ddigwydd eto. Mae pseudocysts hefyd yn dod yn prognosis difrifol gyda genesis tiwmor - yma mae cyfansoddiad cellog y tiwmor, ei gyfradd twf a'i weithgaredd, y cyfnod o geisio cymorth meddygol, galluoedd y dechneg weithredu a ffactorau eraill yn bwysig.
Dylid ei atgoffa unwaith eto o'r posibilrwydd o gymhlethdodau ar ffurf
- addysg bwlch - gyda meintiau mawr gallwn siarad am rwygo'r chwarren;
- gwaedu oherwydd erydiad y rhydweli;
- datblygu peritonitis serous (neu burulent), empyema plewrol, pericarditis (oherwydd ymddangosiad ffistwla neu doriad gydag all-lif o gynnwys ffugenw i'r ceudod abdomenol).
Gall unrhyw un ohonynt ddigwydd hefyd danseilio iechyd y claf yn ddifrifol ac yn barhaol, achosi marwolaeth neu raddau difrifol o anabledd.
