Angiopathi Diabetes

Mae diabetes mellitus yn glefyd peryglus, yn aml yng nghwmni afiechydon cydredol. Mae'r rhain yn cynnwys angiopathi diabetig. Waeth bynnag ei ​​fath, gall y claf brofi cymhlethdodau difrifol. Felly, mae'n bwysig nodi'r broblem mewn pryd a dechrau triniaeth. Ond ar gyfer hyn mae angen rhoi ateb i'r cwestiwn - angiopathi diabetig: beth ydyw, sut mae'n cael ei amlygu, a sut i ddelio ag ef?

Hanfod y clefyd, achosion ei ddatblygiad a ffactorau risg

Mae cynhyrchion metaboledd glwcos wedi'u trwytho i broteinau gwaed a meinweoedd y corff. Gyda lefel uwch o glwcos yn y corff, sy'n nodweddiadol o bobl sy'n dioddef o ddiabetes, mae maint sylweddau o'r fath yn cynyddu. O ganlyniad, mae meinweoedd y corff yn dechrau colli eu strwythur arferol blaenorol. System fasgwlaidd person sy'n dioddef fwyaf, gan fod waliau'r llongau yn sensitif iawn i hyperglycemia.

Gydag angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf, mae strwythur y llongau sydd wedi'u lleoli yn y coesau yn newid. Mae hydwythedd eu waliau'n lleihau, maen nhw'n dod yn fwy trwchus. O ganlyniad, mae'r lumen fasgwlaidd yn cael ei leihau. Mewn rhai achosion, mae clogio'r rhydwelïau yn digwydd. Oherwydd yr holl newidiadau hyn, mae'r cyflenwad gwaed i'r eithafoedd isaf yn gwaethygu. Yn bennaf oll, mae sefyllfa debyg yn effeithio ar y traed, y rhannau mwyaf pell o'r coesau.

Mae troseddau yn y cylchrediad gwaed yn arwain at lwgu ocsigen, oherwydd ni all yr eithafion isaf gyflawni eu swyddogaethau yn llawn mwyach.

Mae hyn yn arwain at newidiadau troffig yn y croen, ymddangosiad necrosis, gangrene. Oherwydd newidiadau anghildroadwy, yn aml mae angen twyllo bysedd traed unigol, troed gyfan, neu, mewn achosion eithafol, yr aelod cyfan. Mae angiopathi diabetig wedi'i gynnwys yn y Dosbarthiad Rhyngwladol o Glefydau, ei god ar gyfer MBK 10 yw E10.5 ac E11.5.

Yn dibynnu ar ba gychod yr effeithir arnynt, mae dau fath o'r clefyd yn cael eu gwahaniaethu:

• microangiopathi - gyda'r math hwn o'r afiechyd, effeithir ar longau bach (h.y., capilarïau);
• macroagniopathi - yw dadffurfiad llongau mawr (rydym yn siarad am wythiennau a rhydwelïau).

Mae datblygiad angiopathi yn digwydd gyda diabetes mellitus hir. Fel arfer, mae cymhlethdodau o'r fath yn digwydd mewn pobl sy'n dioddef o'r afiechyd hwn am ddeg i bymtheng mlynedd. Er bod difrod i'w goes yn digwydd mewn saith deg y cant o achosion, gall cychod sydd wedi'u lleoli mewn organau eraill fynd yn anffurfio. Mae hyn yn berthnasol i'r llygaid, yr afu, y galon, yr ymennydd.

Mae angiopathi i'w gael yn unig ymhlith pobl â diabetes. At hynny, nid yw ei fath yn bwysig yn yr achos hwn. Y prif reswm a'r unig reswm dros ddatblygiad y clefyd yw lefel uchel o glwcos yn y gwaed. Yn amlwg, mae pob diabetig mewn perygl. Ond mae yna rai ffactorau sy'n cynyddu'r siawns o ddatblygu angiopathi yn y llongau. Yn eu plith mae:

• lefel siwgr yn y gwaed. Po uchaf ydyw, y cyflymaf a'r anoddaf y bydd y clefyd yn mynd;
• hyd diabetes. Gan fod datblygiad angiopathi yn uniongyrchol gysylltiedig â pha mor hir y cedwir lefel glwcos uchel yn y gwaed, po hiraf y mae gan berson ddiabetes, yr uchaf yw'r siawns o ddatblygu'r afiechyd;
• gorbwysedd Mae'n ffactor risg oherwydd ei effaith negyddol ar ficro-gylchrediad gwaed;
• gordewdra Mae pwysau gormodol yn effeithio ar ddatblygiad trawsnewidiadau yn y llongau, gan eu cyflymu;
• defnyddio tybaco. Oherwydd ysmygu mewn llongau mawr, mae placiau atherosglerotig yn cael eu dyddodi, mae capilarïau'n cael eu culhau;
• llwyth gormodol / annigonol ar yr aelodau isaf. Mae diffyg gweithgaredd corfforol, yn ogystal â gormod o ymdrech gorfforol, yn gwaethygu cwrs y clefyd;
• ceuliad gwaed cynyddol. Yn effeithio'n andwyol ar bibellau gwaed, gan gyflymu'r newidiadau diabetig sy'n digwydd ynddynt.

Symptomau'r afiechyd

Mae symptomau angiopathi diabetig yr eithafoedd isaf yn dibynnu ar ba gychod yr effeithir arnynt a hyd y clefyd. Fel rheol rhennir cwrs micro- a macroagniopathi yn sawl cam. Nodweddir pob cam gan lefel benodol o drawsnewidiadau yn y llongau a'r symptomau sy'n amlygu eu hunain.

Mae chwe gradd o ficangangiopathi yn cael eu gwahaniaethu:

1. gradd sero. Fe'i nodweddir gan absenoldeb llwyr o symptomau. Yn hyn o beth, mae'n anodd adnabod y clefyd ar y cam hwn o'i ddatblygiad, gan mai anaml y bydd cleifion yn ymgynghori â meddyg. Ond yn ystod yr arolygiad, gall yr arbenigwr sylwi ar y newidiadau sydd wedi cychwyn;
2. gradd gyntaf. Mae arwyddion cyntaf y clefyd yn ymddangos ar hyn o bryd. Maent yn cynnwys newid yng nghysgod croen y coesau (mae'n troi'n welw), ymddangosiad wlserau bach (heb lid y croen o'u cwmpas ac nid ydynt yn achosi poen difrifol);
3. ail radd. Mae briwiau yn dyfnhau. Gallant effeithio ar feinwe cyhyrau ac esgyrn. Amlygir poen;
4. trydydd gradd. Mae safleoedd briwiau yn dechrau marw (mae necrosis yn ymddangos, gan ymledu i waelod y ffurfiant a'i ymylon). Mae'r croen o amgylch yr wlser yn troi'n goch, mae'r chwydd yn ymddangos. Mewn rhai achosion, mae cleifion yn datblygu osteomyelitis (mae meinwe esgyrn yn llidus). Mae crawniadau a fflem yn bosibl hefyd;
5. pedwerydd gradd. Fe'i nodweddir gan ymlediad necrosis y tu allan i'r wlser (ar flaenau ei draed neu ei ddechrau);
6. pumed gradd. Math eithafol o necrosis. Mae'n ymestyn i'r droed gyfan. Yn yr achos hwn, mae'n amhosibl ei hachub. Ar yr adeg hon, mae'r claf yn cael ei dwyllo.

Mae pedwar cam macroangiopathi yn nodedig:

• y cam cyntaf. Yn ystod cam cyntaf macroangiopathi, gwelir tewhau ewinedd a fferdod bysedd y traed. Gydag ymdrech gorfforol, mae teimlad o flinder yn y coesau yn codi'n gyflym. Mae'r symudiadau cyntaf ar ôl cysgu yn gyfyngedig. Amlygir “clodio ysbeidiol” (bob pum cant i fil o fetrau). Yn ogystal, mae'r afiechyd yn amlygu ei hun wrth chwyddo'r eithafion yn fwy. Traed yn rhewi'n hawdd;
• Cam 2a. Mae cleifion o bryd i'w gilydd yn fferru traed, mae rhewi'r coesau i'w teimlo hyd yn oed yn y tymor cynnes. Gwelir gorchuddio'r croen ar yr eithafion, gan chwysu yn cynyddu. Mae "claudication ysbeidiol" yn ymddangos bob dau gant i bum cant metr;
• Cam 2b. Mae'r holl symptomau uchod yn parhau, ond mae cloffni yn ymddangos ar ôl hanner cant i ddau gant o fetrau;
• 3a llwyfan. At y symptomau a amlygwyd eisoes, ychwanegir poenau, sy'n dwysáu gyda dyfodiad y nos. Mae crampiau coesau yn digwydd yn aml. Mae yna deimlad llosgi yn y croen, sy'n mynd yn sych ac yn ddifflach. Mae'r coesau'n mynd yn welw pan fydd y claf yn gorwedd. Mae "clodoli ysbeidiol" yn digwydd bob hanner can metr;
• Cam 3b. Mae teimladau poen yn dod yn barhaol. Gwelir chwydd yn y coesau. Mae briwiau â necrosis yn ymddangos;
• pedwerydd cam. Cam olaf y clefyd. Mae necrosis yn ymestyn i'r bysedd, weithiau i'r droed gyfan, oherwydd mae meinweoedd yr aelodau'n marw. Oherwydd hyn, gall heintiau ddatblygu yn y corff, ynghyd â gwendid cyffredinol a chynnydd yn nhymheredd corff y claf.

Mewn achos o beidio â chadw at reolau hylendid personol a diffyg rheolaeth dros gwrs y clefyd, bydd y baw a ffurfiwyd gan yr angiopathi yn mynd i mewn i'r wlser, oherwydd y broses heintus.

Os digwyddodd yr haint yn ddiweddar, ac nad yw wedi cael amser i ddatblygu eto, gallwch gywiro'r sefyllfa gyda chymorth gwrthseptigau. Gyda necrosis enfawr o feinwe'r droed, bydd yn rhaid torri'r aelod.

Ni ellir gwrthdroi prosesau dinistriol sy'n digwydd yn llestri'r aelodau. Mae iachâd llwyr i'r claf hefyd yn amhosibl. Yr unig beth y gall meddygaeth fodern ei wneud yw arafu datblygiad angiopathi. Ond ar gyfer hyn, rhaid canfod y clefyd mewn pryd, sy'n cael ei rwystro gan absenoldeb symptomau a fynegir yn glir yng nghamau cychwynnol ei ddatblygiad.

Diagnosteg

I wneud diagnosis cywir, bydd yn rhaid i arbenigwr gynnal diagnosis. Bydd yn gwrando ar gwynion y claf ac yn ei archwilio. Yn ogystal, bydd angen pennu lefel y glwcos yn y gwaed a'r wrin. Ar gyfer hyn, cynhelir dadansoddiadau arbennig. Bydd angen i chi hefyd gynnal ymchwil arbenigol:

• dopplerograffeg yr eithafion isaf, hynny yw, archwiliad uwchsain. Gan ddefnyddio'r dull hwn, gallwch bennu cyflymder llif y gwaed a dod o hyd i'r pwyntiau lle mae'n arafu. Mae dopplerograffeg hefyd yn caniatáu ichi bennu cyflwr y gwythiennau. Mae archwiliad tebyg o reidrwydd yn cael ei gynnal os oes gan y claf wlser gangrene, wlser troffig;
• arteriograffeg yr eithafion isaf. Hanfod y dull yw rhoi sylwedd arbennig i'r llongau, y mae ei dramwyfa trwy'r llongau yn cael ei fonitro gan belydr-x. Felly, gallwch ddarganfod pa gychod sydd wedi'u difrodi;

Yn ogystal â phob un o'r uchod, bydd yr arbenigwr yn mesur y pylsiad a'r pwysau ar y llongau sydd wedi'u lleoli yn y droed, ac ar y rhydwelïau sydd wedi'u lleoli o dan y pen-glin ac ar y glun.

Triniaeth afiechyd

Sail y driniaeth yw cynnal lefelau siwgr yn y gwaed ar lefel arferol.

Cyflawnir hyn trwy gymryd meddyginiaethau arbennig sy'n lleihau faint o glwcos yn y gwaed ac yn ysgogi rhyddhau inswlin. Gwneir triniaeth ar gyfer diabetes o dan oruchwyliaeth meddyg. Yn ogystal, mae'n bwysig monitro lefel y glwcos yn gyson mewn wrin a gwaed. Ymhlith y cyffuriau sy'n lleihau glwcos, gellir gwahaniaethu rhwng y canlynol:

1. Glibenclamid. Yn ffafriol yn effeithio ar ryddhau inswlin. Ar ddiwrnod cyntaf y weinyddiaeth, cymerwch un dabled o'r cyffur. Nesaf, cynyddir y dos yn gyntaf i ddau, yna i dair tabled. Mae'r dos a gymerir yn dibynnu ar lefel y siwgr;
2. "Diastabol". Mae'n ysgogi dadansoddiad o garbohydradau cyn ffurfio glwcos, oherwydd mae lefel y siwgr yn y gwaed yn cael ei gynnal ar lefel arferol. Cymerir y cyffur dair gwaith y dydd, un dabled ar y tro (50 mg). Gwneir addasiad dos fis ar ôl dechrau'r cyffur;
3. Amaril. Yn effeithio ar secretion inswlin. Y cymeriant dyddiol yw 1 dabled (un miligram). Bob pythefnos, cynyddir y dos (bob tro gan un miligram).

Os oes gan y claf macroangiopathi diabetig, rhagnodir asiantau sy'n effeithio ar lefel y colesterol. Yn eu plith mae:

1. Torvakard. Yn ogystal ag atal synthesis colesterol, mae'n cynyddu ymwrthedd pibellau gwaed. Dos dyddiol cychwynnol y cyffur yw deg miligram. Y dos cyfartalog yw ugain miligram. Mewn rhai achosion, gellir ei gynyddu i ddeugain miligram;
2. Zokor. Yn effeithio ar golesterol. Mae'r dos yr un fath ag yn yr achos blaenorol. Cymerir y cyffur gyda'r nos;
3. Lovasterol. Mae defnyddio'r cyffur yn arwain at atal ffurfio colesterol yn yr afu, gan leihau ei lefel yn y gwaed. Y dos safonol yw ugain miligram. Os oes angen, gellir ei gynyddu i ddeugain miligram. Cymerir y cyffur unwaith y dydd.

Yn ogystal, gellir rhagnodi cyffuriau i'r claf sy'n teneuo'r gwaed, yn gwella cylchrediad y gwaed, yn sefydlogi prosesau metabolaidd, cyffuriau lleddfu poen, a gwrthfiotigau yn erbyn heintiau. Mae'r regimen triniaeth benodol yn dibynnu ar gyflwr y claf a cham datblygu'r afiechyd.

Mewn rhai achosion, efallai y bydd angen llawdriniaeth. Gwneir gweithrediadau yn:

1. presenoldeb ardaloedd cyfyngedig o gulhau'r llongau mawr yr effeithir arnynt (llawfeddygaeth ffordd osgoi, thrombectomi, ymyrraeth endofasgwlaidd);
2. difrod helaeth i'r rhydwelïau, eu culhau (yn yr achos hwn, mae'r nodau nerf sy'n gyfrifol am y sbasm yn cael eu tynnu);
3. presenoldeb clwyfau purulent, fflem, necrosis bys. Pwrpas y feddygfa yw tynnu meinwe marw, draenio ceudodau purulent. Mewn rhai achosion, mae tylino bysedd yn cael ei berfformio;
4. canfod gangrene. Yn yr achos hwn, mae tylino'n cael ei berfformio. Yn dibynnu ar yr ardal yr effeithir arni, tynnir yr aelod ar lefel y glun, y goes isaf, ymlaen llaw.

Mesurau ataliol

Nid yw angiopathi diabetig cychod yr eithafoedd isaf o reidrwydd yn arwain at ddatblygiad gangrene a thrychiad pellach o'r aelod. Yn ddarostyngedig i argymhellion y meddyg ac ataliad amserol, efallai na fydd gangrene yn ymddangos. Yn y cyfamser, mae tua naw deg y cant o gleifion na wnaeth gymryd rhan mewn triniaeth amserol o'r clefyd ac na wnaethant newid eu ffordd o fyw, 5 mlynedd ar ôl datblygu'r afiechyd yn datblygu necrosis traed. Mewn deg y cant o achosion, mae'n arwain at heintio gwaed a marwolaeth y claf.

Atal angiopathi diabetig yw:

• cadw at ddeiet arbennig, sy'n cynnwys defnydd cyfyngedig o halen, carbohydradau, lipidau;
• gwrthod arferion sy'n niweidiol i iechyd (o ddefnyddio tybaco ac o ddiodydd alcoholig);
• gweithgareddau corfforol a ddewiswyd yn gywir (mae set o ymarferion yn cael eu datblygu nad ydynt yn gwaethygu tachycardia, angina pectoris a chlefydau eraill);
• teithiau cerdded dyddiol ar y stryd. Yn ddelfrydol mewn ardaloedd ag aer glân. Dylai hyd pob taith gerdded fod o leiaf 40 munud;
• cywiro pwysau (ar gyfer gordewdra);
• monitro colesterol a siwgr yn y gwaed yn gyson, yn ogystal â monitro pwysedd gwaed;
• osgoi straen;
• cymryd paratoadau amlivitamin sy'n cryfhau'r corff.

Fel y soniwyd yn gynharach, mae'n amhosibl gwella'r afiechyd. Ond gyda chymorth mesurau ataliol, gellir osgoi ei gynnydd pellach.

Felly, mae angiopathi diabetig yn arwain at ostyngiad yn hydwythedd y waliau fasgwlaidd a gostyngiad mewn lumen prifwythiennol. Oherwydd hyn, aflonyddir ar lif gwaed arferol, sy'n lleihau ymarferoldeb yr aelodau yr effeithir arnynt. Mae'r afiechyd yn rhyfedd yn unig i gleifion â diabetes mellitus. Mae symptomau’r afiechyd yn dibynnu ar y llongau sydd wedi’u difrodi a maint datblygiad y clefyd.

Os canfyddir arwyddion o'r clefyd, ymgynghorwch â meddyg. Bydd yn diagnosio ac yn dewis y regimen triniaeth orau. Os na ddechreuwch therapi, gall cymhlethdodau ddigwydd a fydd yn arwain at drychiad neu farwolaeth.