Mae haemoglobin Glycated (glycosylated) yn rhan o gyfanswm yr haemoglobin sy'n cylchredeg yn y gwaed sy'n rhwym i glwcos. Mae'r dangosydd hwn yn cael ei fesur mewn%. Po fwyaf o siwgr gwaed, y mwyaf o haemoglobin fydd yn cael ei glycio. Mae hwn yn brawf gwaed pwysig ar gyfer diabetes neu amheuaeth o ddiabetes. Mae'n dangos yn gywir iawn lefel y glwcos ar gyfartaledd yn y plasma gwaed dros y 3 mis diwethaf. Yn eich galluogi i wneud diagnosis o ddiabetes mewn pryd a dechrau cael eich trin. Neu tawelwch meddwl rhywun os nad oes ganddo ddiabetes.
Hemoglobin Glycated (HbA1C) - y cyfan sydd angen i chi ei wybod:
- Sut i baratoi a sefyll y prawf gwaed hwn;
- Normau haemoglobin glyciedig - bwrdd cyfleus;
- Hemoglobin Glycated mewn menywod beichiog
- Beth i'w wneud os yw'r canlyniad yn uchel;
- Diagnosis o prediabetes, diabetes math 1 a math 2;
- Monitro effeithiolrwydd triniaeth diabetes.
Darllenwch yr erthygl!
Byddwn yn egluro ar unwaith bod safonau HbA1C ar gyfer plant yr un fath ag ar gyfer oedolion. Gellir defnyddio'r dadansoddiad hwn i wneud diagnosis o ddiabetes mewn plant, ac yn bwysicaf oll, i fonitro effeithiolrwydd triniaeth. Mae pobl ifanc diabetig yn aml yn taclo eu meddyliau cyn archwiliadau arferol, yn gwella eu siwgr gwaed, ac felly'n addurno eu canlyniadau rheoli diabetes. Gyda haemoglobin glyciedig, nid yw nifer o'r fath yn gweithio iddynt. Mae'r dadansoddiad hwn yn dangos yn gywir a wnaeth y diabetig "bechu" yn ystod y 3 mis diwethaf neu arwain ffordd o fyw "gyfiawn". Gweler hefyd yr erthygl “Diabetes math 1 mewn plant a phobl ifanc.”
Enwau eraill ar gyfer y dangosydd hwn:
- haemoglobin glycosylaidd;
- haemoglobin A1C;
- HbA1C;
- neu dim ond A1C.
Mae prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig yn gyfleus i gleifion a meddygon. Mae ganddo fanteision dros brawf siwgr gwaed ymprydio a dros brawf goddefgarwch glwcos 2 awr. Beth yw'r manteision hyn:
- gellir cymryd dadansoddiad ar gyfer haemoglobin glyciedig ar unrhyw adeg, nid o reidrwydd ar stumog wag;
- mae'n fwy cywir na phrawf gwaed ar gyfer ymprydio siwgr, yn caniatáu ichi ganfod diabetes yn gynharach;
- mae'n gyflymach ac yn haws na phrawf goddefgarwch glwcos 2 awr;
- yn caniatáu ichi ateb y cwestiwn yn glir a oes gan berson ddiabetes ai peidio;
- yn helpu i ddarganfod pa mor dda y rheolodd diabetig ei siwgr gwaed dros y 3 mis diwethaf;
- nid yw naws tymor byr fel annwyd neu sefyllfaoedd llawn straen yn effeithio ar haemoglobin glyciedig.
Cyngor da: pan ewch chi i sefyll profion gwaed - ar yr un pryd gwiriwch lefel eich haemoglobin HbA1C.
Mae'r dadansoddiad hwn wedi cael ei argymell gan WHO er 2009 ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes math 1 a math 2, yn ogystal ag ar gyfer monitro effeithiolrwydd triniaeth.
NID yw'r hyn y mae canlyniad y dadansoddiad hwn yn dibynnu arno:
- amser o'r dydd pan fyddant yn rhoi gwaed;
- ei ymprydio neu ar ôl bwyta;
- cymryd meddyginiaethau heblaw pils diabetes;
- gweithgaredd corfforol;
- cyflwr emosiynol y claf;
- annwyd a heintiau eraill.
Pam gwneud prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig
Yn gyntaf, canfod diabetes neu asesu'r risg i berson gael diabetes. Yn ail, er mwyn asesu gyda diabetes pa mor dda y mae'r claf yn llwyddo i reoli'r afiechyd a chynnal siwgr gwaed yn agos at normal.
Ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes, defnyddiwyd y dangosydd hwn yn swyddogol (ar argymhelliad Sefydliad Iechyd y Byd) er 2011, ac mae wedi dod yn gyfleus i gleifion a meddygon.
Normau haemoglobin glyciedig
Canlyniad y dadansoddiad,% | Beth mae'n ei olygu |
|---|---|
< 5,7 | Gyda metaboledd carbohydrad rydych chi'n iawn, mae'r risg o ddiabetes yn fach iawn |
5,7-6,0 | Nid oes diabetes eto, ond mae ei risg yn cynyddu. Mae'n bryd newid i ddeiet carb-isel i'w atal. Mae'n werth gofyn hefyd beth yw syndrom metabolig ac ymwrthedd inswlin. |
6,1-6,4 | Mae'r risg o ddiabetes ar ei uchaf. Newid i ffordd iach o fyw ac, yn benodol, i ddeiet â charbohydrad isel. Does unman i ohirio. |
≥ 6,5 | Gwneir diagnosis rhagarweiniol o diabetes mellitus. Mae angen cynnal profion ychwanegol i'w gadarnhau neu ei wrthbrofi. Darllenwch yr erthygl “Diagnosis o ddiabetes math 1 a math 2.” |
Po isaf yw lefel yr haemoglobin glyciedig yn y claf, y gorau y cafodd ei ddiabetes ei ddigolledu yn ystod y 3 mis blaenorol.
Gohebiaeth HbA1C i'r lefel glwcos ar gyfartaledd mewn plasma gwaed am 3 mis
| HbA1C,% | Glwcos, mmol / L. | HbA1C,% | Glwcos, mmol / L. |
|---|---|---|---|
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig: manteision ac anfanteision
Mae sawl prawf i brawf gwaed ar gyfer HbA1C, o'i gymharu â dadansoddiad o siwgr ymprydio:
- nid yw'n ofynnol i berson gael stumog wag;
- mae gwaed yn cael ei storio'n gyfleus mewn tiwb prawf nes ei ddadansoddi ar unwaith (sefydlogrwydd preanalytig);
- gall ymprydio glwcos plasma amrywio'n fawr oherwydd straen a chlefydau heintus, ac mae haemoglobin glyciedig yn fwy sefydlog
Mae prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig yn caniatáu ichi ganfod diabetes yn gynnar, pan fydd dadansoddiad o siwgr ymprydio yn dal i ddangos bod popeth yn normal.
Anfanteision prawf gwaed haemoglobin glyciedig:
- cost uwch o'i gymharu â phrawf glwcos yn y gwaed mewn plasma (ond yn gyflym ac yn gyfleus!);
- mewn rhai pobl, mae'r gydberthynas rhwng lefel HbA1C a'r lefel glwcos ar gyfartaledd yn cael ei leihau;
- mewn cleifion ag anemia a haemoglobinopathïau, mae canlyniadau'r dadansoddiad yn cael eu hystumio;
- mewn rhai rhanbarthau o'r wlad, efallai na fydd gan gleifion unrhyw le i sefyll y prawf hwn;
- tybir, os yw person yn cymryd dosau uchel o fitaminau C a / neu E, yna mae ei gyfradd o haemoglobin glyciedig yn dwyllodrus o isel (heb ei brofi!);
- gall lefelau isel o hormonau thyroid achosi i HbA1C gynyddu, ond nid yw siwgr gwaed yn cynyddu mewn gwirionedd.
Os byddwch chi'n lleihau HbA1C o leiaf 1%, faint fydd y risg o gymhlethdodau diabetes yn lleihau:
| Diabetes math 1 | Retinopathi (gweledigaeth) | 35% ↓ |
| Niwroopathi (system nerfol, coesau) | 30% ↓ | |
| Neffropathi (aren) | 24-44% ↓ | |
| Diabetes math 2 | Pob cymhlethdod micro-fasgwlaidd | 35% ↓ |
| Marwolaethau sy'n gysylltiedig â diabetes | 25% ↓ | |
| Cnawdnychiant myocardaidd | 18% ↓ | |
| Cyfanswm marwolaethau | 7% ↓ |
Hemoglobin Glycated yn ystod beichiogrwydd
Mae haemoglobin Gliciog yn ystod beichiogrwydd yn un o'r profion posib ar gyfer rheoli siwgr gwaed. Fodd bynnag, mae hwn yn ddewis gwael. Yn ystod beichiogrwydd, mae'n well peidio â rhoi haemoglobin glyciedig, ond gwirio siwgr gwaed y fenyw mewn ffyrdd eraill. Gadewch i ni egluro pam mae hyn felly, a siarad am opsiynau mwy cywir.
Beth yw'r perygl o gynyddu siwgr mewn menywod beichiog? Yn gyntaf oll, bydd y ffaith bod y ffetws yn tyfu'n rhy fawr, ac oherwydd hyn bydd genedigaeth anodd. Mae'r risg i'r fam a'r plentyn yn cynyddu. Heb sôn am yr effeithiau andwyol tymor hir i'r ddau ohonyn nhw. Mae mwy o siwgr yn ystod beichiogrwydd yn dinistrio pibellau gwaed, arennau, golwg, ac ati. Bydd canlyniadau hyn yn ymddangos yn nes ymlaen. Mae cael babi yn hanner y frwydr. Mae'n angenrheidiol ei fod yn dal i gael digon o iechyd i'w dyfu ...
Gall siwgr gwaed yn ystod beichiogrwydd gynyddu hyd yn oed mewn menywod nad ydynt erioed wedi cwyno am eu hiechyd o'r blaen. Mae dau naws pwysig yma:
- Nid yw siwgr uchel yn achosi unrhyw symptomau. Fel arfer nid yw menyw yn amau unrhyw beth, er bod ganddi ffrwyth mawr - cawr sy'n pwyso 4-4.5 kg.
- Mae siwgr yn codi nid ar stumog wag, ond ar ôl prydau bwyd. Ar ôl bwyta, mae'n cadw uchel 1-4 awr. Ar yr adeg hon, mae'n gwneud ei waith dinistriol. Mae ymprydio siwgr fel arfer yn normal. Os yw siwgr yn cael ei ddyrchafu ar stumog wag, yna mae'r mater yn ddrwg iawn.
Pam nad yw prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig hefyd yn addas? Oherwydd ei fod yn ymateb yn hwyr iawn. Dim ond ar ôl i siwgr gwaed gael ei ddyrchafu am 2-3 mis y mae haemoglobin glytiog yn tyfu. Os yw menyw yn codi siwgr, yna nid yw hyn fel arfer yn digwydd yn gynharach nag o 6ed mis y beichiogrwydd. Yn yr achos hwn, dim ond 8-9 mis y bydd haemoglobin glyciedig yn cael ei gynyddu, eisoes ychydig cyn ei ddanfon. Os nad yw menyw feichiog yn rheoli ei siwgr o'r blaen, yna bydd canlyniadau negyddol iddi hi a'i babi.
Os nad yw haemoglobin glyciedig a phrawf gwaed glwcos ymprydio yn addas, yna sut i wirio'r siwgr mewn menywod beichiog? Ateb: dylid ei wirio ar ôl prydau bwyd yn rheolaidd bob 1-2 wythnos. I wneud hyn, gallwch sefyll prawf goddefgarwch glwcos 2 awr yn y labordy. Ond mae hwn yn ddigwyddiad hir a blinedig. Mae'n haws prynu mesurydd glwcos gwaed cartref cywir a mesur siwgr 30, 60 a 120 munud ar ôl pryd bwyd. Os nad yw'r canlyniad yn uwch na 6.5 mmol / l - rhagorol. Yn yr ystod o 6.5-7.9 mmol / l - goddefgar. O 8.0 mmol / l ac uwch - drwg, mae angen i chi gymryd mesurau i leihau siwgr.
Cadwch ddeiet isel-carbohydrad, ond bwyta ffrwythau, moron a beets bob dydd i atal cetosis. Ar yr un pryd, nid yw beichiogrwydd yn rheswm i ganiatáu eich hun i orfwyta gyda losin a chynhyrchion blawd. Am ragor o wybodaeth, gweler yr erthyglau Diabetes Beichiog a Diabetes Gestational.
Nodau diabetes HbA1C
Yr argymhelliad swyddogol ar gyfer pobl ddiabetig yw cyflawni a chynnal lefel HbA1C o <7%. Yn yr achos hwn, ystyrir bod diabetes wedi'i ddigolledu'n dda, ac mae'r tebygolrwydd o gymhlethdodau yn fach iawn. Wrth gwrs, mae'n well fyth os yw'r mynegai haemoglobin glyciedig o fewn yr ystod arferol ar gyfer pobl iach, h.y., HbA1C <6.5%. Serch hynny, mae Dr. Bernstein o'r farn, hyd yn oed gyda haemoglobin glyciedig o 6.5%, bod diabetes yn cael ei ddigolledu'n wael, a'i gymhlethdodau'n datblygu'n gyflym. Mewn pobl iach, denau sydd â metaboledd carbohydrad arferol, mae haemoglobin glyciedig fel arfer yn 4.2–4.6%. Mae hyn yn cyfateb i lefel glwcos plasma ar gyfartaledd o 4-4.8 mmol / L. Dyma'r nod y mae'n rhaid i ni ymdrechu amdano wrth drin diabetes, ac mewn gwirionedd nid yw'n anodd ei gyflawni os ydych chi'n newid i ddeiet isel-carbohydrad ar gyfer diabetes math 1 neu fath 2.
Y broblem yw, y gorau y mae diabetes y claf yn cael ei ddigolledu, po uchaf yw'r tebygolrwydd o hypoglycemia sydyn a choma hypoglycemig. Gan geisio rheoli ei ddiabetes, mae'n rhaid i'r claf gynnal cydbwysedd cain rhwng yr angen i gynnal siwgr gwaed isel a bygythiad hypoglycemia. Mae hwn yn gelf gymhleth y mae diabetig yn ei dysgu a'i ymarfer trwy gydol ei oes. Ond os ydych chi'n dilyn diet blasus ac iach isel-carbohydrad, yna mae bywyd yn dod yn haws ar unwaith. Oherwydd y lleiaf o garbohydradau rydych chi'n eu bwyta, y lleiaf y bydd angen pils inswlin neu ostwng siwgr arnoch chi. A pho leiaf inswlin, yr isaf yw'r risg o hypoglycemia. Syml ac effeithiol.
Ar gyfer pobl hŷn sydd â disgwyliad oes disgwyliedig o lai na 5 mlynedd, ystyrir bod cyfradd haemoglobin glyciedig yn 7.5%, 8% neu hyd yn oed yn uwch. Yn y grŵp hwn o gleifion, mae'r risg o hypoglycemia yn fwy peryglus na'r tebygolrwydd o ddatblygu cymhlethdodau hwyr diabetes. Ar yr un pryd, plant, pobl ifanc, menywod beichiog, pobl ifanc - argymhellir yn gryf ceisio cadw eu gwerth HbA1C <6.5%, neu'n well, o dan 5%, fel y mae Dr. Bernstein yn ei ddysgu.
Algorithm ar gyfer dewis nodau triniaeth diabetes yn unigol o ran HbA1C
| Maen Prawf | Oedran | ||
|---|---|---|---|
| ifanc | cyfartaledd | disgwyliad oedrannus a / neu oes * <5 oed | |
| Dim cymhlethdodau difrifol na risg o hypoglycemia difrifol | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
| Cymhlethdodau difrifol neu risg o hypoglycemia difrifol | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
* Disgwyliad oes - disgwyliad oes.
Bydd y lefelau glwcos plasma ymprydio canlynol a 2 awr ar ôl pryd bwyd (ôl-frandio) yn cyfateb i'r gwerthoedd haemoglobin glyciedig hyn:
| HbA1C,% | Ymprydio glwcos plasma / cyn prydau bwyd, mmol / l | Glwcos plasma 2 awr ar ôl pryd bwyd, mmol / l |
|---|---|---|
| < 6,5 | < 6,5 | < 8,0 |
| < 7,0 | < 7,0 | < 9,0 |
| < 7,5 | < 7,5 | <10,0 |
| < 8,0 | < 8,0 | <11,0 |
Mae astudiaethau tymor hir yn y 1990au a'r 2000au wedi profi'n argyhoeddiadol nad yw prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig yn caniatáu rhagweld y tebygolrwydd o ddatblygu cymhlethdodau diabetes yn waeth a hyd yn oed yn well na ymprydio glwcos plasma.
Pa mor aml i sefyll prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glycosylaidd:
- Os yw'ch haemoglobin HbA1C yn is na 5.7%, mae'n golygu nad oes gennych ddiabetes ac mae ei risg yn ddibwys, felly dim ond unwaith bob tair blynedd y mae angen i chi reoli'r dangosydd hwn.
- Mae eich lefel haemoglobin glycosylaidd rhwng 5.7% - 6.4% - cymerwch hi eto bob blwyddyn oherwydd bod risg uwch o ddiabetes. Mae'n bryd ichi newid i ddeiet isel-carbohydrad i atal diabetes.
- Mae gennych ddiabetes, ond rydych chi'n ei reoli'n dda, h.y. Nid yw HbA1C yn fwy na 7%, - yn y sefyllfa hon, mae meddygon yn cynghori gwneud reanalysis bob chwe mis.
- Os gwnaethoch ddechrau trin eich diabetes yn ddiweddar neu newid eich regimen triniaeth, neu os na allwch reoli siwgr gwaed yn dda o hyd, yna dylech wirio HbA1C yn ofalus bob tri mis.
Rydym yn argymell bod cleifion yn sefyll prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glycosylaidd a phob prawf gwaed ac wrin arall - nid mewn sefydliadau cyhoeddus, ond mewn labordai preifat. Mae'n ddymunol mewn cwmnïau "rhwydwaith", hynny yw, mewn labordai cenedlaethol mawr neu ryngwladol hyd yn oed. Oherwydd ei bod yn fwy tebygol y bydd y dadansoddiad yn cael ei wneud i chi mewn gwirionedd, yn hytrach nag ysgrifennu'r canlyniad “o'r nenfwd”.
