Mae cardiosclerosis yn newid patholegol yn strwythur cyhyr y galon ac mae meinwe gyswllt yn ei le, yn digwydd ar ôl afiechydon llidiol - myocarditis, endocarditis heintus, ar ôl cnawdnychiant myocardaidd. Mae atherosglerosis hefyd yn arwain at gardiosclerosis, mae newidiadau patholegol yn digwydd oherwydd isgemia meinwe a llif gwaed â nam arno. Mae'r cyflwr hwn yn digwydd amlaf mewn oedolion neu'r henoed, gyda chlefydau cydredol fel angina pectoris a gorbwysedd.
Mae cardiosclerosis atherosglerotig yn datblygu oherwydd cyfuniad o sawl ffactor, megis anhwylderau dietegol - amlygrwydd bwydydd sy'n llawn brasterau a cholesterol a gostyngiad yn neiet ffrwythau a llysiau, llai o weithgaredd corfforol a gwaith eisteddog, ysmygu a cham-drin alcohol, straen rheolaidd, tueddiad teuluol i afiechydon y cardiofasgwlaidd. system.
Mae dynion yn fwy tebygol o ddatblygu atherosglerosis, gan fod hormonau rhyw benywaidd, fel estrogen, yn cael effaith amddiffynnol ar waliau pibellau gwaed ac yn atal placiau rhag ffurfio. Mae gan fenywod glefyd coronaidd y galon a hyperlipidemia, ond ar ôl 45 - 50 mlynedd ar ôl y menopos. Mae'r ffactorau hyn yn arwain at sbasm a chulhau lumen y llongau coronaidd, isgemia a hypocsia myocytes, eu dirywiad a'u atroffi.
Yn erbyn cefndir diffyg ocsigen, mae ffibroblastau yn cael eu actifadu, gan ffurfio colagen a ffibrau elastig yn lle celloedd sydd wedi'u dinistrio yng nghyhyr y galon. Mae celloedd cyhyrau sydd wedi'u newid yn raddol yn cael eu disodli gan feinwe gyswllt, nad yw'n cyflawni swyddogaethau contractile a dargludiad. Wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, mae mwy o atroffi ac anffurfio ffibrau cyhyrau, sy'n arwain at ddatblygu hypertroffedd fentriglaidd chwith cydadferol, arrhythmias sy'n peryglu bywyd, fel ffibriliad fentriglaidd, methiant cardiofasgwlaidd cronig, a methiant cylchrediad y gwaed.
Dosbarthiad atherosglerosis a chlefyd coronaidd y galon yn ôl ICD 10
Nid nosoleg annibynnol yw cardiosclerosis atherosglerotig yn ICD 10, ond un o ffurfiau clefyd coronaidd y galon.
Er mwyn hwyluso'r diagnosis yn y fformat rhyngwladol, mae'n arferol ystyried pob afiechyd yn ôl dosbarthiad 10 yr ICD.
Fe'i cynlluniwyd fel cyfeiriadur gyda chategoreiddio alffaniwmerig, lle rhoddir cod unigryw ei hun i bob grŵp afiechyd.
Nodir afiechydon y system gardiofasgwlaidd gan godau I00 trwy I90.
Yn ôl ICD 10, mae gan glefyd isgemig cronig y galon y ffurfiau canlynol:
- I125.1 - Clefyd atherosglerotig y rhydwelïau coronaidd.
- I125.2 - Cnawdnychiant myocardaidd yn y gorffennol wedi'i ddiagnosio gan symptomau clinigol ac astudiaethau ychwanegol - ensymau (ALT, AST, LDH), prawf troponin, ECG.
- I125.3 - Ymlediad y galon neu'r aorta - fentriglaidd neu wal.
- I125.4 - Ymlediad y rhydweli goronaidd a'i haeniad, ffistwla rhydwelïol coronaidd.
- I125.5 - Cardiomyopathi isgemig.
- I125.6 - Isgemia myocardaidd anghymesur.
- I125.8 - Mathau eraill o glefyd coronaidd y galon.
- I125.9 - Clefyd y galon amhenodol isgemig cronig.
Mae cardiosclerosis gwasgaredig hefyd yn cael ei wahaniaethu oherwydd lleoleiddio a chyffredinrwydd y broses - mae'r meinwe gyswllt wedi'i leoli'n gyfartal yn y myocardiwm, ac mae'r craith neu'r ardaloedd sglerotig ffocal yn fwy trwchus ac wedi'u lleoli mewn ardaloedd mawr.
Mae'r math cyntaf yn digwydd ar ôl prosesau heintus neu oherwydd isgemia cronig, yr ail - ar ôl cnawdnychiant myocardaidd ar safle necrosis celloedd cyhyrau'r galon.
Gall y ddau fath hyn o ddifrod ddigwydd ar yr un pryd.
Amlygiadau clinigol o'r afiechyd
Dim ond trwy ddileu lumen y llongau ac isgemia myocardaidd yn sylweddol y mae symptomau’r afiechyd yn ymddangos, yn dibynnu ar ymlediad a lleoleiddio’r broses patholegol.
Amlygiadau cyntaf y clefyd yw poenau byr y tu ôl i'r sternwm neu deimlad o anghysur yn yr ardal hon ar ôl straen corfforol neu emosiynol, hypothermia. Mae'r boen yn gywasgol ei natur, yn boenus neu'n pwytho, ynghyd â gwendid cyffredinol, pendro, a gellir gweld chwys oer.
Weithiau bydd y claf yn rhoi poen i ardaloedd eraill - i'r llafn ysgwydd chwith neu'r fraich, yr ysgwydd. Mae hyd poen mewn clefyd coronaidd y galon rhwng 2 a 3 munud i hanner awr, mae'n ymsuddo neu'n stopio ar ôl gorffwys, gan gymryd Nitroglycerin.
Gyda dilyniant y clefyd, ychwanegir symptomau methiant y galon - prinder anadl, chwyddo coesau, cyanosis croen, peswch mewn methiant fentriglaidd chwith acíwt, afu a dueg chwyddedig, tachycardia neu bradycardia.
Mae prinder anadl yn digwydd yn amlach ar ôl i straen corfforol ac emosiynol, mewn sefyllfa supine, ostwng wrth orffwys, eistedd. Gyda datblygiad methiant fentriglaidd chwith acíwt, mae diffyg anadl yn dwysáu, mae peswch sych, poenus yn ymuno ag ef.
Mae edema yn symptom o ddadymrwymiad methiant y galon, mae'n digwydd pan fydd llestri gwythiennol y coesau yn llawn â gwaed a swyddogaeth bwmpio'r galon yn lleihau. Ar ddechrau'r afiechyd, arsylwir edema o'r traed a'r coesau yn unig, gyda dilyniant maent yn lledaenu'n uwch, a gellir eu lleoleiddio hyd yn oed ar yr wyneb ac yn y frest, ceudod pericardaidd, abdomenol.
Gwelir symptomau isgemia a hypocsia'r ymennydd hefyd - cur pen, pendro, tinnitus, llewygu. Gyda disodli myocytes system dargludiad y galon yn sylweddol â meinwe gyswllt, gall aflonyddwch dargludiad - rhwystrau, arrhythmias, ddigwydd.
Yn oddrychol, gall arrhythmias gael ei amlygu gan deimladau o ymyrraeth yng ngwaith y galon, ei gyfangiadau cynamserol neu hwyr, teimlad o groen y pen. Yn erbyn cefndir cardiosclerosis, gall cyflyrau fel tachycardia neu bradycardia, blocâd, ffibriliad atrïaidd, extrasystoles lleoleiddio atrïaidd neu fentriglaidd, ffibriliad fentriglaidd ddigwydd.
Mae cardiosclerosis o darddiad atherosglerotig yn glefyd sy'n datblygu'n araf a all ddigwydd gyda gwaethygu a dileu.
Dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o gardiosclerosis
Mae diagnosis o'r clefyd yn cynnwys data anamnestic - amser cychwyn y clefyd, y symptomau cyntaf, eu natur, hyd, diagnosis a thriniaeth. Hefyd, ar gyfer gwneud diagnosis, mae'n bwysig darganfod hanes bywyd y claf - salwch, llawdriniaethau ac anafiadau yn y gorffennol, tueddiadau teuluol i afiechydon, presenoldeb arferion gwael, ffordd o fyw, ffactorau proffesiynol.
Symptomau clinigol yw'r prif rai wrth wneud diagnosis o gardiosclerosis atherosglerotig, mae'n bwysig egluro'r symptomau cyffredinol, amodau eu digwyddiad, y ddeinameg trwy'r afiechyd. Ychwanegwch y wybodaeth â dulliau ymchwil labordy ac offerynnol.
Defnyddiwch ddulliau ychwanegol:
- Dadansoddiad cyffredinol o waed ac wrin - gyda salwch ysgafn, ni fydd y profion hyn yn cael eu newid. Mewn hypocsia cronig difrifol, gwelir gostyngiad mewn haemoglobin ac erythrocytes a chynnydd mewn SOE mewn prawf gwaed.
- Prawf gwaed ar gyfer glwcos, prawf ar gyfer goddefgarwch glwcos - dim ond diabetes mellitus cydredol a goddefgarwch glwcos amhariad y mae gwyriadau yn bresennol.
- Prawf gwaed biocemegol - pennwch y proffil lipid, gydag atherosglerosis, bydd cyfanswm y colesterol yn cael ei ddyrchafu, mae lipoproteinau dwysedd isel ac isel iawn, triglyseridau, lipoproteinau dwysedd isel yn cael eu lleihau.
Yn y prawf hwn, pennir profion hepatig ac arennol hefyd, a allai ddynodi niwed i'r organau hyn yn ystod isgemia hirfaith.
Dulliau offerynnol ychwanegol
Pelydr-X o organau'r frest - yn ei gwneud hi'n bosibl pennu cardiomegali, dadffurfiad aortig, ymlediad y galon a phibellau gwaed, tagfeydd yn yr ysgyfaint, eu oedema. Mae angiograffeg yn ddull ymledol, a berfformir gyda chyflwyniad asiant cyferbyniad mewnwythiennol, sy'n eich galluogi i bennu lefel a lleoleiddio dileu pibellau gwaed, cyflenwad gwaed i ardaloedd unigol, datblygiad cyfochrog. Mae dopplerograffeg pibellau gwaed neu sganio triplex, a berfformir gan ddefnyddio tonnau ultrasonic, yn caniatáu ichi bennu natur llif y gwaed a graddfa'r rhwystr.
Mae electrocardiograffeg yn orfodol - mae'n pennu presenoldeb arrhythmias, hypertroffedd fentriglaidd chwith neu dde, gorlwytho systolig y galon, dyfodiad cnawdnychiant myocardaidd. Mae newidiadau isgemig yn cael eu delweddu ar yr electrocardiogram trwy ostyngiad yn foltedd (maint) yr holl ddannedd, iselder (gostyngiad) y segment ST o dan y gyfuchlin, ton T negyddol.
Ategir yr ECG gan astudiaeth ecocardiograffig, neu uwchsain y galon - mae'n pennu maint a siâp, contractadwyedd myocardaidd, presenoldeb ardaloedd na ellir eu symud, cyfrifiadau, gweithrediad y system falf, newidiadau llidiol neu metabolig.
Y dull mwyaf addysgiadol ar gyfer gwneud diagnosis o unrhyw brosesau patholegol yw scintigraffeg - delwedd graffig o grynhoad cyferbyniadau neu isotopau wedi'u labelu gan y myocardiwm. Fel rheol, mae dosbarthiad y sylwedd yn unffurf, heb ardaloedd o ddwysedd uwch neu is. Mae gan feinwe gyswllt allu llai i ddal cyferbyniad, ac nid yw clytiau sglerosis yn cael eu delweddu yn y ddelwedd.
Ar gyfer gwneud diagnosis o friwiau fasgwlaidd mewn unrhyw ardal, sganio cyseiniant magnetig, tomograffeg gyfrifedig amlspiral yw'r dull o ddewis o hyd. Mae eu mantais o arwyddocâd clinigol mawr, y gallu i arddangos union leoleiddio rhwystr.
Mewn rhai achosion, ar gyfer diagnosis mwy cywir, cynhelir profion hormonau, er enghraifft, i bennu isthyroidedd neu syndrom Itsenko-Cushing.
Trin clefyd coronaidd y galon a chardiosclerosis
Mae triniaeth ac atal clefyd coronaidd y galon yn dechrau gyda newidiadau mewn ffordd o fyw - cadw at ddeiet cytbwys calorïau isel, gan roi'r gorau i arferion gwael, addysg gorfforol neu therapi ymarfer corff.
Mae'r diet ar gyfer atherosglerosis yn seiliedig ar ddeiet llaeth a llysiau, gyda gwrthodiad llwyr o fwyd cyflym, bwydydd brasterog a ffrio, bwydydd wedi'u prosesu, cigoedd brasterog a physgod, melysion, siocled.
Cynhyrchion a ddefnyddir yn bennaf - ffynonellau ffibr (llysiau a ffrwythau, grawnfwydydd a chodlysiau), brasterau annirlawn iach (olewau llysiau, pysgod, cnau), dulliau coginio - coginio, pobi, stiwio.
Mae'r cyffuriau a ddefnyddir ar gyfer colesterol uchel a chlefyd coronaidd y galon yn nitradau ar gyfer lleddfu ymosodiadau angina (Nitroglycerin, Nitro-hir), asiantau gwrthblatennau ar gyfer atal thrombosis (Aspirin, Thrombo Ass), gwrthgeulyddion ym mhresenoldeb hypercoagulation (Heparin, Enoxyparin, Hypindia, ac atalyddion) , Ramipril), diwretigion (Furosemide, Veroshpiron) - i leddfu chwydd.
Defnyddir statinau (Atorvastatin, Lovastatin) neu ffibrau, asid nicotinig hefyd i atal hypercholesterolemia a dilyniant y clefyd.
Ar gyfer arrhythmias, rhagnodir cyffuriau gwrthiarimig (Verapamil, Amiodarone), beta-atalyddion (Metoprolol, Atenolol), a defnyddir glycosidau cardiaidd (Digoxin) i drin methiant cronig y galon.
Disgrifir cardiosclerosis mewn fideo yn yr erthygl hon.
