Yn ogystal â therapi dietegol, defnyddir nifer o gyffuriau i drin clefyd mor gyffredin ag atherosglerosis.
Un ohonynt yw fluvastatin, sy'n sylwedd hypocholesterolemig i frwydro yn erbyn mwy o golesterol mewn gwaed dynol.
Mae fluvastatin yn sylwedd powdrog sydd â lliw gwyn neu ychydig yn felynaidd. Mae gan hydawdd da mewn dŵr, rhai alcoholau, briodweddau hygrosgopig.
Un o'r analogau cyffuriau (generig), sy'n cynnwys y sylwedd gweithredol fluvastatin, yw Leskol Forte. Mae'n dabled hir-weithredol sydd wedi'i gorchuddio. Mae ganddyn nhw siâp crwn, biconvex gydag ymylon beveled. Yn cynnwys 80 mg o fluvastatin mewn 1 dabled.
Mae'n gyffur hypocholesterolemig wedi'i syntheseiddio'n artiffisial. Mae'n rhwystro gwaith HMG-CoA reductase, ac un o'i swyddogaethau yw trosi HMG-CoA i ragflaenydd sterolau, sef colesterol, mevalonate. Mae ei weithred yn digwydd yn yr afu, lle mae gostyngiad mewn colesterol, cynnydd yng ngweithrediad derbynyddion LDL, cynnydd yn y nifer sy'n derbyn gronynnau LDL sy'n symud. O ganlyniad, o ganlyniad i weithredu'r holl fecanweithiau hyn, mae gostyngiad mewn colesterol plasma.
Mae gwyddonwyr wedi profi, gyda mwy o golesterol a thriglyseridau LDL yn y plasma gwaed, bod atherosglerosis yn datblygu ac mae'r risg o ddatblygu clefydau calon a fasgwlaidd eraill yn cynyddu, sy'n aml yn arwain at farwolaeth. Fodd bynnag, mae cynnydd mewn lefelau lipoprotein dwysedd uchel yn cael yr effaith groes.
Gallwch arsylwi ar yr effaith glinigol wrth gymryd y cyffur ar ôl pythefnos, cyflawnir ei ddifrifoldeb mwyaf o fewn mis o ddechrau'r driniaeth ac fe'i cynhelir trwy gydol y cyfnod defnyddio fluvastatin.
Mae'r crynodiad uchaf, hyd y gweithredu a'r hanner oes yn dibynnu'n uniongyrchol ar:
- Y ffurf dos ar gyfer defnyddio'r cyffur;
- Ansawdd ac amser bwyta, cynnwys braster ynddo;
- Hyd y cyfnod defnyddio;
- Nodweddion unigol prosesau metabolaidd dynol.
Pan ddefnyddiwyd sodiwm fluvastatin mewn cleifion â hypercholesterolemia neu ddyslipidemia cymysg, bu gostyngiad sylweddol yn lefelau LDL a thriglyserid a chynnydd mewn colesterol HDL.
Yn yr apwyntiad mae angen cadw at argymhellion arbennig.
Os oes gan berson afiechydon yr afu, rhagdueddiad i rhabdomyolysis, defnyddio cyffuriau eraill y grŵp statin neu gam-drin diodydd alcoholig, rhagnodir fluvastatin yn ofalus. Mae hyn oherwydd cymhlethdodau posibl yr afu, felly, cyn ei gymryd, ar ôl 4 mis neu yn ystod y cyfnod o gynyddu'r dos, mae angen i bob claf asesu cyflwr yr afu yn wrthrychol. Mae tystiolaeth, mewn achosion prin iawn, bod defnyddio'r sylwedd wedi cyfrannu at ddechrau hepatitis, a welwyd yn ystod y cyfnod triniaeth yn unig, ac ar ei ddiwedd;
Mewn rhai achosion gall defnyddio fluvastatin achosi ymddangosiad myopathi, myositis a rhabdomyolysis. Rhaid i gleifion o reidrwydd hysbysu'r meddyg sy'n mynychu am ymddangosiad poen cyhyrau, dolur neu wendid cyhyrau, yn enwedig ym mhresenoldeb cynnydd mewn tymheredd;
Er mwyn atal datblygiad rhabdomyolysis cyn ei ddefnyddio, argymhellir astudio crynodiad creatine phosphokinase ym mhresenoldeb clefyd yr arennau mewn cleifion; clefyd y thyroid; pob math o afiechydon etifeddol y system gyhyrol; dibyniaeth ar alcohol.
Mewn cleifion sy'n hŷn na 70 oed, dylid asesu'r angen i bennu lefel CPK ym mhresenoldeb ffactorau eraill sy'n dueddol o ddatblygu rhabdomyolysis.
Yn yr holl achosion hyn, mae'r meddyg sy'n mynychu yn gwerthuso buddion posibl y driniaeth a'r risgiau cysylltiedig. Mae cleifion dan oruchwyliaeth gyson a gofalus. Yn achos cynnydd sylweddol yng nghrynodiad CPK, caiff ei ail-bennu ar ôl wythnos. Os cadarnheir y canlyniad, ni argymhellir triniaeth.
Gyda diflaniad symptomau a normaleiddio crynodiad creatine phosphokinase, argymhellir ailddechrau therapi gyda fluvastatin neu statinau eraill i ddechrau gyda'r dos isaf posibl ac o dan oruchwyliaeth gyson.
Pwynt pwysig yw cynnal diet hypocholesterol cyn dechrau'r driniaeth ac yn ystod y driniaeth.
Fe'i cymerir ar lafar, waeth beth fo'r pryd bwyd. Mae angen llyncu'r dabled yn gyfan, ei golchi i lawr gyda chryn dipyn o ddŵr plaen, 1 amser y dydd.
Gan fod yr effaith hypolipidemig uchaf yn cael ei nodi erbyn y 4edd wythnos, ni ddylai adolygiad o'r dos ddigwydd yn gynharach na'r cyfnod hwn. Dim ond gyda defnydd tymor hir y mae effaith therapiwtig Lescol Forte yn parhau.
I ddechrau therapi, y dos a argymhellir yw 80 mg unwaith y dydd, sy'n union yr un fath ag 1 dabled o Leskol Forte 80 mg. Ym mhresenoldeb gradd ysgafn o'r afiechyd, gellir rhagnodi 20 mg o fluvastatin, neu 1 capsiwl Leskol 20 mg. I ddewis y dos cychwynnol, mae'r meddyg yn dadansoddi lefel gychwynnol colesterol yng ngwaed y claf, yn dynodi nodau therapi ac yn ystyried nodweddion unigol y claf.
Os bydd y claf yn dioddef o glefyd coronaidd y galon ac wedi cael llawdriniaeth angioneoplastig, y dos cychwynnol a argymhellir yw'r defnydd o 80 mg y dydd.
Ni chyflawnir addasiad dos mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam. Mae hyn oherwydd y ffaith bod yr afu yn ysgarthu'r rhan fwyaf o Fluvastatin, a dim ond rhan fach o'r sylwedd a dderbynnir yn y corff sy'n cael ei ysgarthu yn yr wrin.
Wrth gynnal ymchwil, profwyd effeithiolrwydd a goddefgarwch da nid yn unig i gleifion ifanc, ond hefyd i bobl dros 65 oed.
Yn y grŵp oedran dros 65 oed, roedd yr ymateb i driniaeth yn fwy amlwg, tra na chafwyd unrhyw ddata yn nodi goddefgarwch gwaeth.
Mae gan y feddyginiaeth nifer o sgîl-effeithiau:
- Yn anaml, gellir arsylwi achosion o thrombocytopenia;
- Efallai bod aflonyddwch cwsg, cur pen, paresthesia, dysesthesia, hypesthesia;
- Anaml y mae ymddangosiad vascwlitis yn bosibl;
- Ymddangosiad anhwylderau'r llwybr gastroberfeddol - dyspepsia, poen yn yr abdomen, cyfog;
- Ymddangosiad adweithiau croen alergaidd, ecsema, dermatitis;
- Anaml y mae poen yn y cyhyrau, myopathi, myositis, rhabdomyolysis, ac adweithiau tebyg i lupws yn digwydd.
Argymhellir bod y feddyginiaeth yn cael ei defnyddio gan gleifion sy'n oedolion:
- Wrth wneud diagnosis o lefel uwch o gyfanswm colesterol, triglyseridau, colesterol lipoprotein dwysedd isel, apolipoprotein B, gyda hypercholesterolemia cynradd a hyperlipidemia;
- Ym mhresenoldeb clefyd coronaidd y galon er mwyn arafu datblygiad atherosglerosis;
- Fel cyffur ataliol ar ôl angioplasti.
Mae'r sylwedd yn cael ei wrthgymeradwyo i'w ddefnyddio ym mhresenoldeb alergedd i gydrannau; cleifion â chlefydau'r afu, gyda chynnydd yn lefel ensymau afu; yn ystod beichiogrwydd a llaetha menywod; plant o dan 10 oed.
Gyda rhybudd, mae angen rhagnodi meddyginiaeth i gleifion ag epilepsi, gydag alcoholiaeth, methiant arennol a myalgia gwasgaredig.
Ni welir adweithiau niweidiol gyda dos sengl o 80 mg.
Yn achos rhagnodi meddyginiaethau i gleifion ar ffurf tabledi gydag oedi wrth eu rhyddhau mewn dos o 640 mg am 14 diwrnod, ymddangosiad sgîl-effeithiau o'r llwybr gastroberfeddol, cynnydd yn lefelau plasma trawsaminasau, ALT, AST.
Mae isoeniogau cytochrome yn cymryd rhan ym metaboledd y cyffur. Os bydd amhosibilrwydd un o'r llwybrau metabolaidd yn codi, caiff ei ddigolledu ar draul eraill.
Ni argymhellir defnyddio cyfun yr atalyddion cyffuriau Fluvastatin ac HMG-CoA reductase.
Mae swbstradau ac atalyddion system CYP3A4, erythromycin, cyclosporin, intraconazole yn cael ychydig o effaith amlwg ar ffarmacoleg y cyffur.
Er mwyn cynyddu'r effaith ychwanegyn, argymhellir defnyddio colestyramine heb fod yn gynharach na 4 awr ar ôl fluvastatin.
Nid oes unrhyw wrtharwyddion i'r cyfuniad o'r cyffur â digoxin, erythromycin, itraconazole, gemfibrozil.
Gall gweinyddu'r cyffur â phenytoin ar y cyd achosi cynnydd yng nghrynodiad plasma'r olaf, felly dylid bod yn ofalus wrth ragnodi'r cyffuriau hyn. Mewn rhai achosion, efallai y bydd angen addasiad dos.
Mae cynnydd yn y crynodiad ym mhlasma gwaed diclofenac wrth ei gymryd ynghyd â fluvastatin.
Gellir defnyddio Tolbutamide a losartan ar yr un pryd.
Os bydd person yn dioddef o diabetes mellitus math 2 ac yn cymryd fluvastatin, dylid bod yn ofalus iawn a bod o dan oruchwyliaeth feddygol gyson, yn enwedig wrth gynyddu'r dos dyddiol o fluvastatin i 80 mg y dydd.
Pan gyfunir y cyffur â ranitidine, cimetidine ac omeprazole, gwelir cynnydd sylweddol yn y crynodiad plasma uchaf ac AUC y sylwedd, tra bod cliriad plasma Fluvastatin yn cael ei leihau.
Gyda gofal, cyfuno'r sylwedd hwn â gwrthgeulyddion y gyfres warfarin. Argymhellir monitro amser prothrombin o bryd i'w gilydd, os oes angen, addasu'r dos.
Ar hyn o bryd, nodweddir y cyffur gan nifer o adolygiadau cadarnhaol gan gleifion a gymerodd fel triniaeth feddygol. Er mwyn sicrhau'r effaith fwyaf, dylid nodi bod angen cadw at ffordd iach o fyw, diet cywir ac ymdrech gorfforol gymedrol. Yn ogystal, argymhellir cwrs hir o ddefnydd, gan fod y feddyginiaeth yn cael effaith hirfaith, lle mae'n cael effaith gadarnhaol ar faint o golesterol sydd yn y gwaed.
Rhaid prynu meddyginiaethau sy'n cynnwys fluvastatin mewn fferyllfeydd gyda phresgripsiwn meddygol.
Bydd arbenigwyr yn siarad am statinau mewn fideo yn yr erthygl hon.
