Mae dwythell Wirsung yn gweithredu fel prif ddwythell (prif) y pancreas, dwythellau llai wedi'u gwasgaru ynddo. Nid yw ei ehangu na'i stenosis (dirywiad parhaus) yn glefyd annibynnol, ond yn symptom o batholegau eraill, llid acíwt neu gronig y pancreas yn amlach.
Os bydd y dwythellau pancreatig yn culhau, mae triniaeth y clefyd hwn yn digwydd ar y cyd â therapi patholeg sylfaenol. Mae adferiad yn gofyn am ddileu prif ffynhonnell y symptom. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r broblem yn gofyn am ymyrraeth lawfeddygol.
Mae'r brif ddwythell yn mynd i mewn i ddwythell y bustl, yna i'r dwodenwm. Y swyddogaeth yw danfon sudd pancreatig i'r llwybr treulio. Mae'r siâp yn debyg i'r pancreas. Mae'r sianel yn tarddu wrth gynffon yr organ, yn croesi'r corff cyfan i'r pen. Mae'r hyd yn amrywio 15-20 centimetr a diamedr o 4 mm.
Mae llif y secretion pancreatig yn cael ei reoleiddio gan ddefnyddio cyhyr llyfn arbennig. Mae afiechydon yr organ fewnol yn arwain at ostyngiad yn y cynhyrchiad sudd neu at ei effaith ymosodol ar eu meinweoedd eu hunain. O ganlyniad, mae llid y ddwythell yn cael ei ddiagnosio, sy'n arwain at darfu ar y prosesau treulio.
Prif ddwythell y pancreas
Ystyrir mai'r ddwythell y mae secretiad yn cael ei ddanfon i'r dwodenwm 12 yw'r brif un yn y pancreas. Mae'r sianel, y mae llawer o ddwythellau bach yn llifo iddi, yn ffurfio system gyfan o diwblau. Ar y diwedd mae sffincter sy'n rheoleiddio llif hylif biolegol.
Mae'r siâp yn fwaog, gan ailadrodd troad y pancreas. Fodd bynnag, gall rhai newidiadau yn y corff arwain at siâp pen-glin neu siâp S. Mae gan bob person nifer wahanol o ddwythellau ategol.
Os yw prif strwythur camlas Wirsung yn cael ei nodweddu, yna mae gan berson tua 30 o diwbiau allbwn bach. Wrth siarad am strwythur anwastad neu rhydd, yna mwy na 50.
Yn sefyllfa'r prif strwythur, lleolir sianeli lobular ategol bellter o 2 cm oddi wrth ei gilydd. Pan fydd gan y claf fersiwn rhydd o'r system, mae'r bylchau yn cael eu byrhau'n sylweddol.
Mae prif ddwythell y pancreas yn uno â'r ddwythell bustl gyffredin ac yn llifo i'r dwodenwm wedi hynny. Ond mewn ymarfer meddygol mae yna achosion pan fydd y strwythur anatomegol yn cael ei newid rhywfaint. Er enghraifft, mae dwythell Wirsung yn llifo i system y llwybr gastroberfeddol, sydd wedi'i hynysu o'r ddwythell bustl gyffredin. Mae lleoleiddio o'r fath yn nodweddiadol ar gyfer 15-20% o bobl, nid yw'n cael ei ystyried yn batholeg.
Mae amrywiadau yn strwythur organau mewnol, ac o dan ddylanwad rhai ffactorau, mae'r prif ganghennau dwythell yn 2 gangen, gan weithio ar wahân, ac o ganlyniad mae dwy brif sianel yn cael eu ffurfio.
Mae strwythur o'r fath yn gynhenid ei natur, yn eithaf prin, yn arwain at gulhau'r dwythellau yn sylweddol neu'n cau'n llwyr.
Strwythur dwythell anghyson
Newidiadau yn y pancreas, agor sianeli ychwanegol, ehangu'r brif ddwythell pancreatig, ei brosesau culhau, ac ati - annormal - mae hyn i gyd yn arwain at darfu ar y system dreulio.
Gall diffygion genetig ysgogi bifurcation o'r brif gamlas, ac o ganlyniad ffurfir sawl pâr o ganghennau. Pan fydd y gamlas yn culhau, maent yn siarad am stenosis - culhau'r camlesi yn gyson.
Oherwydd marweidd-dra neu glocsio'r tiwbiau lleiaf, mae problemau treulio yn codi. Mae marweidd-dra a newidiadau hylif yn arwain at ddatblygiad ffibrosis systig, sy'n arwain at drawsnewidiadau gwasgaredig nid yn unig yn y chwarren, ond hefyd mewn rhai o systemau'r corff.
Y maint arferol, yn benodol, diamedr y brif ddwythell yw 2 mm. Os gwelir ei gynnydd neu ostyngiad, yna amharir yn awtomatig ar swyddogaeth y pancreas. Pan fydd dwythell Wirsung y pancreas yn cael ei hehangu, mae'n arwain at ffurfio cerrig, neoplasmau tiwmor.
Pan fydd y ddwythell pancreatig fewnol wedi'i rhwystro, mae ffurf gronig o pancreatitis yn datblygu. Mae ymosodiadau acíwt, sy'n digwydd dro ar ôl tro yn amlach, yn aml yn gofyn am ymyrraeth lawfeddygol gyda echdoriad llwyr o'r organ fewnol.
Achosion a symptomau ehangu'r brif ddwythell
Mae ehangu dwythell Wirsung y pancreas mewn oedolion 80% yn cyd-fynd ag etioleg briwiau eraill yr organ fewnol. Mewn tua 30% o'r lluniau clinigol, nid yw'n bosibl sefydlu'r rhesymau dros y cynnydd, ac o ganlyniad mae'r pathogenesis yn parhau i fod yn ddirgelwch.
Mae ffactorau ysgogol ehangu cymedrol neu ormodol yn cynnwys: llawdriniaeth ar y llwybr bustlog neu'r stumog, patholeg y dwodenwm 12, trawma yn y peritonewm.
Mae achosion proses llidiol swrth yn y pancreas yn ganlyniad i gam-drin alcohol, effeithiau rhai meddyginiaethau (cyffuriau gwrthfacterol a hormonaidd). Yn ogystal ag anghydbwysedd hormonaidd, afiechydon heintus.
Pan fydd y ddwythell pancreatig yn ymledu, weithiau mae pathogenesis yn seiliedig ar ragdueddiad etifeddol. Yn yr achos hwn, mae pancreatitis “genetig” yn ymddangos, gan arwain at newidiadau mewn organau a meinweoedd meddal cyfagos.
Mae'r prif amlygiad clinigol yn cynnwys torri'r llwybr treulio. Mae pancreatitis yn gallu ysgogi culhau a chynnydd yn y brif ddwythell. Mewn ymarfer meddygol, gelwir y syndrom hwn yn "gadwyn y llynnoedd."
Mae cyfuchliniau'r gamlas pancreatig yn mynd yn anwastad, yn y lumen mae cynhwysion solet - cerrig. Amlygiadau clinigol:
- Y syndrom poen cryfaf yn yr hypochondriwm. Nid yw meddyginiaethau yn helpu i leddfu poen.
- Treuliad, a amlygir gan ddolur rhydd hir gyda sblash o ddarnau o fwyd heb eu trin.
- Cyfog, chwydu anorchfygol.
- Gostyngiad mewn archwaeth, ac ati.
Nid oes symptomau penodol, sy'n dynodi ehangu parhaus dwythell y pancreas, yn bodoli.
Diagnosteg
Mae mesurau diagnostig modern yn helpu i nodi trawsnewidiadau lleiaf posibl o'r ddwythell, gan roi asesiad o gyflwr y pancreas. Ymddengys mai pancreatocholangiograffeg ôl-endosgopig yw'r dechneg fwyaf addysgiadol ar gyfer asesu diamedr y sianel.
Mae'r dull diagnostig penodol hwn yn rhoi syniad i'r arbenigwr meddygol nid yn unig am y gamlas, ond hefyd am statws swyddogaethol y dwythellau pancreatig a dwythellau bustl. Yn ystod triniaeth feddygol, mae'r meddyg yn llenwi'r camlesi gyda chymorth asiantau cyferbyniad, yna defnyddir peiriant pelydr-X.
Mae profion labordy yn cael eu cynnal. Mae angen gwneud prawf gwaed biocemegol manwl, astudio proffil lipid, cyfansoddiad ansoddol y gwaed, canfod crynodiad yr ensymau yn y system dreulio, a dadansoddiad wrin cyffredinol.
Mae dulliau diagnostig ychwanegol yn cynnwys:
- Sonograffeg (uwchsain) organau'r abdomen. Mae'n caniatáu ichi ddelweddu'r brif sianel, mesur ei diamedr. Mae'r dechneg yn effeithiol yn y lluniau hynny pan nad yw'r claf yn ordew. Mae'n haws delweddu sianel Wirsung yng nghorff y pancreas nag yn y gynffon neu'r pen, a hynny oherwydd hynodion lleoleiddio mewn perthynas â thrawst tonnau ultrasonic.
- Mae MRI yn helpu i ddelweddu llwybr bustlog a dwythellau'r pancreas, gan ganiatáu ichi archwilio'r parenchyma o'i amgylch yn fanwl.
Mae pancreatocholangiograffeg ôl-endosgopig yn dechneg ymledol, felly fe'i rhagnodir mewn achosion lle nad yw MRI ac uwchsain yn ddulliau addysgiadol.
Mesurau therapiwtig
Pan fydd y diagnosis yn cadarnhau ehangiad y brif ddwythell, mae'r meddyg, yn enwedig y llawfeddyg, yn dewis tactegau therapi llawfeddygol. Mae hyn oherwydd nodweddion y llun clinigol, oedran y claf, graddfa'r culhau, a ffactorau eraill.
Gall y llawfeddyg ail-realeiddio'r ardal stenotig trwy arthroplasti trwy'r croen. Fel dewis arall, mae ailadeiladu agored o ddwythell dwythell a bustl Wirsung neu echdoriad y pen pancreatig gyda llawfeddygaeth blastig ddilynol o'r llwybr bustlog. Mae'r opsiwn olaf yn brin iawn.
Mae therapi ar gyfer ehangu'r ddwythell yn cyd-fynd â'r algorithm ar gyfer trin y prif batholeg - pancreatitis. Pan fydd gweithgaredd yr organ fewnol yn cael ei normaleiddio, mae'r broses ymfflamychol yn cael ei lefelu, ac mae'r dwythellau'n dychwelyd i normal.
Y regimen triniaeth ar gyfer pancreatitis acíwt:
- Gwrthod bwyd. Rhaid arsylwi ymprydio â pancreatitis trwy gydol y cyfnod gwaethygu.
- Defnyddio gwrth-basmodics.
- Gweinyddu mewnwythiennol colloidal a halwynog.
- Meddyginiaethau rhagnodi sy'n rhwystro gweithgaredd ensymau treulio.
Weithiau mae angen llawdriniaeth. Er enghraifft, echdoriad rhannol o ran o'r pancreas, neu dynnu cerrig yn y dwythellau.
Mae pancreatitis swrth, sy'n ysgogi ehangu'r brif ddwythell yn gyson, yn cael ei drin gyda chymorth bwyd iechyd, fitaminau a chyfadeiladau mwynau. Mae meddyginiaethau poen hefyd yn cael eu rhagnodi, argymhellir therapi amnewid ensymau.
Mae'r prognosis yn erbyn cefndir triniaeth gyffuriau amserol a digonol o'r pancreas yn gadarnhaol. Mae'r mesurau i atal ehangu dwythell yn cynnwys diet rhif 5, gwrthod diodydd alcoholig, trin dwythellau bustl a phatholegau pancreatig yn amserol.
Disgrifir sut i osgoi cymhlethdodau a sut i drin pancreatitis acíwt yn y fideo yn yr erthygl hon.
