Gydag oedran, mae swyddogaeth pancreas unigolyn yn gwaethygu ac amharir ar y mathau o metaboledd cyffuriau, sy'n aml yn arwain at ddatblygiad diabetes yn yr henoed. Mae triniaeth y clefyd hwn yn gofyn am ddull arbennig, oherwydd yn yr henaint gall cleifion ddioddef o ystod eang o afiechydon cronig, sy'n wrthddywediad ar gyfer cymryd llawer o gyffuriau ar gyfer diabetes.
Felly, dylai'r cleifion eu hunain a'u perthnasau wybod pa dabledi diabetes math 2 mewn cleifion oedrannus sy'n cael eu defnyddio mewn meddygaeth fodern, sut i'w cymryd a'u cyfuno'n gywir. Gall triniaeth diabetes yn yr henoed, a wneir yn unol â'r holl reolau, ymestyn bywyd person oedrannus yn sylweddol a'i wneud yn fwy cyflawn.
Achosion diabetes yn yr henoed
Ar ôl 50 mlynedd, mae gan berson ostyngiad amlwg mewn goddefgarwch glwcos, sy'n arwain at gynnydd graddol mewn siwgr yn y gwaed. Felly erbyn 60 oed, mae lefel glwcos yn y gwaed ar stumog wag yn codi ar gyfartaledd 0.05 mmol / L, ac ar ôl bwyta 0.5 mmol / L.
Mae'r duedd hon yn parhau yn y dyfodol a phob 10 mlynedd nesaf, bydd lefel siwgr gwaed unigolyn oedrannus yn cynyddu'n gyson. Ar ben hynny, mae'n bwysig pwysleisio bod y dangosyddion hyn yn rhai cyfartalog ac mewn rhai pobl ag oedran, gall lefelau glwcos gynyddu ar gyfradd uwch.
Mae tri phrif ffactor ar gyfer datblygu diabetes math 2 mewn pobl hŷn na 50 oed. Mae hyd yn oed presenoldeb un ohonynt yn cynyddu'r risg o gael y clefyd hwn yn sylweddol, ac mae presenoldeb tri mewn 95 achos allan o 100 yn arwain at ddiagnosis o ddiabetes.
Pam mae diabetes yn datblygu yn yr henoed:
- Gostyngiad mewn sensitifrwydd meinweoedd mewnol i inswlin (ymwrthedd i inswlin) a achosir gan newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran yn y corff;
- Lleihau cynhyrchiant inswlin gan gelloedd β pancreatig;
- Llai o gynhyrchu hormonau incretin a'u heffaith wannach ar y corff yn yr henoed.
Mae ymwrthedd i inswlin yn aml yn cael ei ddiagnosio mewn pobl o oedran datblygedig, ond yn amlaf mae'n effeithio ar ddynion a menywod hŷn sydd dros bwysau. Os na fydd symptomau cyntaf ansensitifrwydd meinwe i inswlin yn cymryd y mesurau angenrheidiol, yna mae'n anochel y bydd y tramgwydd hwn yn arwain at ddatblygiad diabetes mellitus.
Mewn pobl o bwysau arferol, y prif ffactor sy'n dylanwadu ar ddatblygiad diabetes yw gostyngiad mewn cynhyrchu inswlin. Mewn cleifion o'r fath, ar ôl bwyta, nid yw'r pancreas yn dechrau secretu inswlin, fel sy'n digwydd mewn pobl iach, sy'n achosi cynnydd sylweddol mewn siwgr yn y gwaed.
Mae'r incretinau yn hormonau a gynhyrchir gan y llwybr gastroberfeddol yn ystod prydau bwyd ac sy'n actifadu cynhyrchu inswlin. Gyda diffyg yr hormonau pwysig hyn neu leihad yn sensitifrwydd meinweoedd iddynt, mae'r claf yn cael ei gyfrinachu gan oddeutu 50% yn llai o inswlin na phobl sydd â system dreulio iach.
Ond mae pob un o'r achosion uchod o ddiabetes, fel rheol, yn ganlyniad ffordd o fyw amhriodol.
Gall gwrthod arferion gwael, dilyn diet a chynyddu gweithgaredd corfforol leihau dwsinau o weithiau'r tebygolrwydd o metaboledd carbohydrad â nam arno, ac felly ymddangosiad diabetes math 2.
Meddyginiaethau diabetes Math 2 yn yr henoed
Dylai triniaeth diabetes mellitus math 2 mewn cleifion oedrannus yn bennaf gynnwys gwrthod bwydydd sy'n cynnwys llawer o garbohydradau a gweithredu ymarferion corfforol dichonadwy. Bydd hyn yn lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed ac yn lleihau dos y tabledi sy'n gostwng siwgr.
Mae defnyddio cyffuriau gwrth-fetig hefyd yn rhan bwysig o drin diabetes mewn pobl pan fyddant yn oedolion.
Ar gyfer trin y clefyd hwn yn effeithiol yn yr henoed, defnyddir cyffuriau'r grwpiau canlynol: biguanidau, sulfonylureas, glyptinau, atalyddion alffa-glucosidase ac inswlin.
Biguanides
Mae therapi cyffuriau ar gyfer diabetes yn yr henoed yn amlaf yn cynnwys biguanidau sy'n helpu'r corff i amsugno glwcos, ysgogi cynhyrchu eu inswlin eu hunain, atal ffurfio glwcos o gyfansoddion nad ydynt yn garbohydradau a lleihau lefel y colesterol drwg yn sylweddol.
O'r grŵp o biguanidau, y mwyaf cyffredin ymhlith pobl ddiabetig oedd y cyffur Metformin, y crëwyd cyffuriau o'r fath ar ei sail fel:
- Glwcophage;
- Avandamet;
- Bagomet;
- Metfogamma;
- Siofor.
Mae Metformin yn cael effaith fuddiol ar gorff y claf, heb achosi disbyddu pancreatig a heb achosi hypoglycemia. Yn ogystal, nid yw'r defnydd o'r cyffur hwn yn cynyddu pwysau'r corff, ond yn hytrach mae'n cyfrannu at golli pwysau. Eisoes yn ystod wythnosau cyntaf y driniaeth gyda Metformin, gall y claf golli tua 3 kg.
Mae Metformin yn gyffur sydd ag ystod eang o briodweddau therapiwtig sy'n arbennig o ddefnyddiol ar gyfer diabetes mewn cleifion oedrannus. Felly mae Metformin yn helpu i leihau'r risg o drawiad ar y galon a strôc yn sylweddol, normaleiddio pwysedd gwaed a gwella gweithrediad y system gardiofasgwlaidd yn gyffredinol.
Mewn rhai achosion, gall defnyddio Metformin achosi chwyddedig yn yr henoed, flatulence, a chynhyrfu treulio. Fodd bynnag, fel rheol nid yw symptomau annymunol o'r fath yn para mwy na 2-3 diwrnod, ac ar ôl diflannu'n llwyr. Nid yw'r cyffur hwn yn achosi sgîl-effeithiau eraill.
Yn gyffredinol, mae Metformin yn gyffur effeithiol iawn, ond nid yw'n cael ei argymell ar gyfer pobl oedrannus sy'n dioddef o glefydau'r arennau.
Hefyd, mae cymryd y feddyginiaeth hon yn wrthgymeradwyo mewn afiechydon a all achosi hypocsia mewn cleifion oedrannus.
Sulfonylureas
Grŵp poblogaidd arall o gyffuriau y mae meddygon yn aml yn eu rhagnodi i'w cleifion oedrannus yw sulfonylureas. Defnyddiwyd y meddyginiaethau hyn i drin diabetes ers amser maith, ers 50au’r ganrif ddiwethaf.
Mae dau fath o baratoadau a ddatblygwyd ar sail sulfonylureas - y genhedlaeth gyntaf a'r ail genhedlaeth. Nid yw deilliadau sulfonylureas y genhedlaeth gyntaf heddiw bron yn cael eu defnyddio mwyach, yn enwedig wrth drin cleifion oedrannus.
Yn ei dro, defnyddir cyffuriau ail genhedlaeth o'r grŵp hwn i drin diabetes math 2 mewn cyfuniad â diet carb-isel ac yn aml fe'u cyfunir â biguanidau, sef Metformin.
Dim ond pan fydd y corff dynol yn dal i gynhyrchu ei inswlin ei hun y gall deilliadau sulfonylureas fod yn effeithiol, fel arall bydd eu defnydd yn hollol ddiwerth. Mae'r cyffuriau hyn yn ysgogi mwy o secretiad inswlin gan y pancreas, a all arwain yn y pen draw at ei ddisbyddu llwyr.
Yn ogystal, mae gan ddeilliadau sulfonylurea sgîl-effeithiau eithaf difrifol, sef:
- Gallant sbarduno ymosodiad o hypoglycemia, hynny yw, cwymp sydyn mewn siwgr gwaed. Mae'r cyflwr hwn yn ddifrifol iawn hyd yn oed i ddyn ifanc, ac i glaf oed gall fynd yn farwol;
- Mae llawer o feddygon yn hyderus y gall y cyffuriau yn y grŵp hwn amharu'n ddifrifol ar y pancreas dros amser ac arwain at roi'r gorau i secretion inswlin yn llwyr;
- Gall cymryd deilliadau sulfonylurea achosi cynnydd sylweddol mewn pwysau, sy'n hynod annymunol ar gyfer diabetes math 2, oherwydd gall waethygu cyflwr y claf yn sylweddol.
Felly, os oes cyfle o'r fath, yna dylid disodli cyffuriau'r grŵp hwn â chyffuriau llai niweidiol eraill.
Bydd hyn o fudd i'r claf yn ei henaint yn unig.
Gliptins
Mae gliptins neu enw llawn atalyddion dipeptidyl peptidase-4 yn gyffuriau sy'n gwella gweithrediad y peptid-1 tebyg i glwcagon (GLP-1), sy'n gysylltiedig â'r hormonau incretins. Maent yn helpu i gynyddu secretiad inswlin, a hefyd yn helpu i rwystro cynhyrchu glwcagon, hormon sy'n achosi cynnydd mewn glwcos yn y gwaed.
Mae Dipeptidyl peptidase-4 yn ensym sy'n gweithredu ar GLP-1, gan ddinistrio ei strwythur a therfynu ei weithred. Ond mae cyffuriau sy'n perthyn i'r grŵp o atalyddion dipeptidyl peptidase-4 yn rhwystro ei weithred a, thrwy hynny, yn ymestyn gwaith GLP-1.
Wrth gymryd y cyffuriau hyn, mae crynodiad GLP-1 yng ngwaed y claf bron ddwywaith yn uwch na'r norm ffisiolegol, sy'n eu gwneud yn un o'r dulliau mwyaf effeithiol ar gyfer gostwng siwgr gwaed.
Mae'r meddyginiaethau canlynol yn perthyn i'r grŵp o gliptinau:
- vildagliptin;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
Mae'n bwysig pwysleisio bod y cyffuriau uchod yn parhau i fod yn effeithiol nes bod crynodiad glwcos uchel yn cael ei gynnal yng ngwaed y claf. Os yw'n gostwng i lefel arferol - i 4.5 mmol / l, yna mae'r cyffuriau hyn yn rhoi'r gorau i ysgogi secretiad inswlin ar unwaith ac yn atal cynhyrchu glwcagon.
Gellir cyfuno pob cyffur o'r grŵp o gliptinau â chyffuriau eraill, heb ofni gwella sgîl-effeithiau.
Yn yr achos hwn, gellir cyflawni'r canlyniadau gorau wrth drin diabetes trwy gyfuno atalyddion dipeptidyl peptidase-4c â Metformin.
Atalyddion Alpha Glucosidase
Mae cyffuriau o'r grŵp o atalyddion alffa-glucosidase yn atal secretion ensymau treulio ac yn atal carbohydradau rhag cael eu hamsugno gan y corff. Mae hyn yn caniatáu gostyngiad amlwg yn lefelau siwgr mewn diabetes math 2.
Mae'r cyffuriau hyn yn ddefnyddiol i gleifion oedrannus sydd â chynnydd sylweddol mewn glwcos yn y gwaed ar ôl bwyta. Ond gan fod y cyffuriau hyn yn ymyrryd â threuliad carbohydradau syml a chymhleth, maent yn aml yn achosi sgîl-effeithiau fel dolur rhydd, chwyddedig a mwy o ffurfiant nwy.
Am y rheswm hwn, wrth gymryd cyffuriau o'r grŵp o atalyddion alffa-glwcosid, dylai'r claf lynu wrth ddeiet carb-isel, a fydd yn osgoi unrhyw ganlyniadau annymunol yn llwyr. Ond mantais bwysig atalyddion alffa-glucosidase yw nad ydyn nhw'n ysgogi magu pwysau.
Ymhlith atalyddion alffa-glucosidase, mae'r cyffuriau canlynol yn fwyaf effeithiol:
- Glucobay;
- Diastabol
Inswlin
Mae'r meddyg yn rhagnodi pigiad inswlin i'r claf oedrannus os nad yw triniaethau diabetes eraill fel cyffuriau gostwng siwgr, diet carb-isel ac ymarfer corff wedi helpu i gyflawni'r gostyngiad angenrheidiol mewn siwgr yn y gwaed.
Er mwyn lleihau'r risg o hypoglycemia, sy'n cynyddu'n sylweddol wrth ddefnyddio inswlin wrth drin diabetes math 2, dylid ei gyfuno â Metformin. Bydd hyn yn lleihau'r dos o inswlin yn sylweddol, sy'n golygu amddiffyn y claf rhag cwymp sydyn mewn siwgr yn y gwaed.
Defnyddir inswlin, fel rheol, ar hyn o bryd pan fydd lefel y glwcos yng ngwaed y claf yn cyrraedd lefelau critigol. Yn yr achos hwn, mae pigiadau inswlin yn dod â rhyddhad i'r claf oedrannus yn gyflym ac ar ôl 2 ddiwrnod mae'n dechrau teimlo'n llawer gwell.
Y prif drefnau triniaeth ar gyfer cleifion oedrannus â phigiadau inswlin:
- Os oes gan y claf gynnydd mewn siwgr ymprydio ar ôl deffro, yna yn yr achos hwn mae angen iddo wneud un chwistrelliad o inswlin hir y diwrnod cyn amser gwely;
- Mae hefyd yn effeithiol ar gyfer trin diabetes math 2 yn yr henoed ag inswlin canolig. Rhaid ei gyflwyno i'r corff ddwywaith y dydd yn y bore a gyda'r nos;
- Er mwyn gostwng lefelau siwgr yn y gwaed yn gyflymach, gellir cymysgu inswlin canolig ag inswlin dros dro neu inswlin uwch-fyr mewn cymhareb o 50:50 neu 30:70. Dylid rhoi pigiadau o'r fath ddwywaith y dydd hefyd.
- Gellir defnyddio regimen therapi inswlin a ddefnyddir i ymladd diabetes math 1 hefyd i drin diabetes math 2. I wneud hyn, mae angen chwistrellu inswlin o weithredu hir unwaith y dydd, a hefyd rhoi dos pigiad o inswlin byr bob tro cyn bwyta.
Ymdrinnir â'r mathau o feddyginiaethau diabetes yn y fideo yn yr erthygl hon.
