Mae pennu lefelau glwcos yn y gwaed yn astudiaeth angenrheidiol ar gyfer gwneud diagnosis o anhwylderau metaboledd carbohydrad. Mae'n dechrau archwilio cleifion sydd â symptomau sy'n nodweddiadol o diabetes mellitus neu sydd â risg uchel o'r clefyd hwn.
Oherwydd mynychder mwy diabetes, yn enwedig ffurfiau cudd lle nad oes darlun clinigol o'r clefyd, argymhellir dadansoddiad o'r fath i bawb ar ôl cyrraedd 45 oed. Hefyd, cynhelir prawf siwgr gwaed yn ystod beichiogrwydd, oherwydd gall newid yn y cefndir hormonaidd achosi diabetes yn ystod beichiogrwydd.
Os canfyddir gwyriadau glwcos yn y serwm gwaed o'r norm, yna mae'r archwiliad yn parhau, a chaiff cleifion eu trosglwyddo i ddeiet sydd â chynnwys isel o garbohydradau a braster syml.
Beth sy'n pennu lefel y glwcos yn y gwaed?
O garbohydradau sydd wedi'u cynnwys mewn bwyd, mae person yn derbyn tua 63% o'r egni angenrheidiol ar gyfer bywyd. Mae bwydydd yn cynnwys carbohydradau syml a chymhleth. Monosacaridau syml yw glwcos, ffrwctos, galactos. O'r rhain, mae 80% yn glwcos, ac mae galactos (o gynhyrchion llaeth) a ffrwctos (o ffrwythau melys) hefyd yn cael eu trosi'n glwcos.
Mae carbohydradau bwyd cymhleth, fel startsh polysacarid, yn torri i lawr o dan ddylanwad amylas yn y dwodenwm i glwcos ac yna'n cael eu hamsugno i'r llif gwaed yn y coluddyn bach. Felly, yn y pen draw, mae pob carbohydrad yn y bwyd yn troi'n foleciwlau glwcos ac yn gorffen mewn pibellau gwaed.
Os na chyflenwir digon o glwcos, yna gellir ei syntheseiddio yn y corff yn yr afu, yr arennau ac mae 1% ohono yn cael ei ffurfio yn y coluddyn. Ar gyfer gluconeogenesis, pan fydd moleciwlau glwcos newydd yn ymddangos, mae'r corff yn defnyddio brasterau a phroteinau.
Mae'r angen am glwcos yn brofiadol gan bob cell, gan fod ei angen ar gyfer egni. Ar wahanol adegau o'r dydd, mae angen swm anghyfartal o glwcos ar gelloedd. Mae angen egni cyhyrau wrth symud, ac yn y nos yn ystod cwsg, mae'r angen am glwcos yn fach iawn. Gan nad yw bwyta'n cyd-fynd â bwyta glwcos, caiff ei storio wrth gefn.
Mae'r gallu hwn i storio glwcos wrth gefn (fel glycogen) yn gyffredin i bob cell, ond mae'r rhan fwyaf o'r holl ddepos glycogen yn cynnwys:
- Mae celloedd yr afu yn hepatocytes.
- Mae celloedd braster yn adipocytes.
- Mae celloedd cyhyrau yn myocytes.
Gall y celloedd hyn ddefnyddio glwcos o'r gwaed gyda'i ormodedd a gyda chymorth ensymau, trowch ef yn glycogen, sy'n torri i lawr i glwcos gyda gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed. Mae glycogen yn storio yn yr afu a'r cyhyrau.
Pan fydd glwcos yn mynd i mewn i gelloedd braster, mae'n cael ei drawsnewid i glyserin, sy'n rhan o storfeydd braster triglyseridau. Dim ond pan fydd yr holl glycogen o stociau wedi'i ddefnyddio y gellir defnyddio'r moleciwlau hyn fel ffynhonnell egni. Hynny yw, gwarchodfa tymor byr yw glycogen, ac mae braster yn gronfa storio tymor hir.
Sut mae glwcos yn y gwaed yn cael ei gynnal?
Mae angen cyson i gelloedd glwcos weithredu ar gelloedd yr ymennydd, ond ni allant ei ohirio na'i syntheseiddio, felly mae swyddogaeth yr ymennydd yn dibynnu ar gymeriant glwcos o fwyd. Er mwyn i'r ymennydd allu cynnal gweithgaredd glwcos yn y gwaed, rhaid i'r lleiafswm fod yn 3 mmol / L.
Os oes gormod o glwcos yn y gwaed, yna mae, fel cyfansoddyn osmotically weithredol, yn tynnu hylif ohono'i hun o'r meinweoedd. Er mwyn gostwng lefel y siwgr, mae'r arennau'n ei ysgarthu ag wrin. Mae crynodiad y glwcos yn y gwaed lle mae'n goresgyn y trothwy arennol rhwng 10 ac 11 mmol / L. Mae'r corff, ynghyd â glwcos, yn colli'r egni a dderbynnir o fwyd.
Mae bwyta a defnyddio ynni wrth symud yn arwain at newid yn lefel glwcos, ond gan fod metaboledd carbohydrad arferol yn cael ei reoleiddio gan hormonau, mae'r amrywiadau hyn yn yr ystod o 3.5 i 8 mmol / L. Ar ôl bwyta, mae siwgr yn codi, wrth i garbohydradau (ar ffurf glwcos) fynd i mewn i'r coluddyn o'r llif gwaed. Mae'n cael ei fwyta'n rhannol a'i storio yng nghelloedd yr afu a'r cyhyrau.
Yr effaith fwyaf ar y cynnwys glwcos yn y llif gwaed yw hormonau - inswlin a glwcagon. Mae inswlin yn arwain at ostyngiad mewn glycemia trwy gamau o'r fath:
- Mae'n helpu celloedd i ddal glwcos o'r gwaed (heblaw am hepatocytes a chelloedd y system nerfol ganolog).
- Mae'n actifadu glycolysis y tu mewn i'r gell (gan ddefnyddio moleciwlau glwcos).
- Yn hyrwyddo ffurfio glycogen.
- Mae'n atal synthesis glwcos newydd (gluconeogenesis).
Mae cynhyrchu inswlin yn cynyddu gyda chrynodiad glwcos cynyddol, dim ond pan mae'n gysylltiedig â derbynyddion ar y gellbilen y mae modd ei weithredu. Dim ond gyda synthesis inswlin mewn swm a gweithgaredd digonol o dderbynyddion inswlin y mae metaboledd carbohydrad arferol yn bosibl. Mae'r amodau hyn yn cael eu torri mewn diabetes, felly mae glwcos yn y gwaed yn cael ei ddyrchafu.
Mae glwcagon hefyd yn cyfeirio at hormonau pancreatig, mae'n mynd i mewn i'r pibellau gwaed wrth ostwng glwcos yn y gwaed. Mae mecanwaith ei weithred gyferbyn ag inswlin. Gyda chyfranogiad glwcagon, mae glycogen yn torri i lawr yn yr afu ac mae glwcos yn cael ei ffurfio o gyfansoddion nad ydynt yn garbohydradau.
Mae lefelau siwgr isel ar gyfer y corff yn cael eu hystyried yn gyflwr straen, felly, gyda hypoglycemia (neu o dan ddylanwad ffactorau straen eraill), mae'r chwarennau bitwidol ac adrenal yn rhyddhau tri hormon - somatostatin, cortisol ac adrenalin.
Maent hefyd, fel glwcagon, yn cynyddu glycemia.
Glwcos
Gan mai'r cynnwys siwgr yn y llif gwaed yw'r isaf yn y bore cyn brecwast, mae lefel y gwaed yn cael ei fesur yn bennaf ar yr adeg hon. Argymhellir y pryd olaf 10-12 awr cyn y diagnosis.
Os rhagnodir astudiaethau ar gyfer y lefel uchaf o glycemia, yna maen nhw'n cymryd gwaed awr ar ôl bwyta. Gallant hefyd fesur lefel ar hap heb gyfeirio at fwyd. I astudio gwaith y cyfarpar ynysig, cynhelir prawf gwaed ar gyfer glwcos 2 awr ar ôl pryd bwyd.
I werthuso'r canlyniad, defnyddir trawsgrifiad lle defnyddir tri thymor: normoglycemia, hyperglycemia a hypoglycemia. Yn unol â hynny, mae hyn yn golygu: mae crynodiad glwcos yn y gwaed yn lefelau glwcos arferol, uchel ac isel.
Mae hefyd yn bwysig sut y penderfynwyd ar glwcos, oherwydd gall gwahanol labordai ddefnyddio gwaed cyfan, plasma neu gall y deunydd fod yn serwm gwaed. Dylai'r dehongliad o'r canlyniadau ystyried nodweddion o'r fath:
- Mae lefel y glwcos yn y plasma gwaed yn uwch nag yn y cyfan gan 11.5 - 14.3% oherwydd y cynnwys dŵr gwahanol.
- 5% yn fwy o glwcos mewn serwm nag mewn plasma heparinized.
- Mae gwaed capilari yn cynnwys mwy o glwcos na gwaed gwythiennol. Felly, mae norm siwgr mewn gwaed gwythiennol a gwaed capilari ychydig yn wahanol.
Y crynodiad arferol mewn gwaed cyfan ar stumog wag yw 3.3 - 5.5 mmol / L, gall y codiad uchaf fod hyd at 8 mmol / L ar ôl bwyta, a dwy awr ar ôl bwyta, dylai'r lefel siwgr ddychwelyd i'r lefel a oedd cyn bwyta.
Gwerthoedd critigol y corff yw hypoglycemia islaw 2.2 mmol / L, wrth i newyn celloedd yr ymennydd ddechrau, yn ogystal â hyperglycemia uwch na 25 mmol / L. gall lefelau siwgr uwch i werthoedd o'r fath fod gyda chwrs heb ei ddigolledu o ddiabetes.
Mae coma sy'n peryglu bywyd yn cyd-fynd ag ef.
Hyperglycemia mewn diabetes
Yr achos mwyaf cyffredin o gynyddu siwgr sy'n cylchredeg yw diabetes. Gyda'r patholeg hon, ni all glwcos dreiddio i'r celloedd oherwydd nad yw inswlin yn cael ei gynhyrchu neu nid yw'n ddigon ar gyfer amsugno arferol carbohydradau. Mae newidiadau o'r fath yn nodweddiadol o'r math cyntaf o glefyd.
Mae diffyg inswlin cymharol yn cyd-fynd â'r ail fath o ddiabetes, gan fod inswlin yn y gwaed, ond ni all y derbynyddion ar y celloedd gysylltu ag ef. Gelwir y cyflwr hwn yn wrthwynebiad inswlin.
Gall diabetes mellitus dros dro ddigwydd yn ystod beichiogrwydd a diflannu ar ôl genedigaeth. Mae'n gysylltiedig â synthesis cynyddol o hormonau gan y brych. Mewn rhai menywod, mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn arwain ymhellach at wrthsefyll inswlin a diabetes math 2.
Mae diabetes eilaidd hefyd yn cyd-fynd â phatholegau endocrin, rhai afiechydon tiwmor, a chlefydau pancreatig. Wrth wella, mae'r amlygiadau o ddiabetes yn diflannu.
Mae symptomau sy'n nodweddiadol o ddiabetes yn gysylltiedig â mynd y tu hwnt i'r trothwy arennol ar gyfer glwcos - 10-12 mmol / L. Mae ymddangosiad glwcos yn yr wrin yn arwain at fwy o ysgarthiad dŵr. Felly, mae polyuria (troethi cynyddol) yn achosi dadhydradiad, gan actifadu canol y syched. Nodweddir diabetes hefyd gan fwy o archwaeth ac amrywiadau pwysau, llai o imiwnedd.
Mae diagnosis labordy o ddiabetes yn seiliedig ar ganfod dwy bennod o hyperglycemia ymprydio uwch na 6.1 mmol / l neu ar ôl bwyta mwy na 10 mmol / l. Gyda gwerthoedd nad ydynt yn cyrraedd lefel o'r fath, ond sy'n uwch na'r norm neu mae lle i ragdybio torri ym metaboledd carbohydrad, cynhelir astudiaethau penodol:
- Prawf goddefgarwch glwcos
- Penderfynu ar haemoglobin glyciedig.
Mae prawf goddefgarwch glwcos yn mesur sut mae'r corff yn metaboli carbohydradau. Gwneir y llwyth - rhoddir 75 g o glwcos i'r claf ac ar ôl 2 awr ni ddylai ei lefel fod yn fwy na 7.8 mmol / l. Yn yr achos hwn, mae hwn yn ddangosydd arferol. Mewn diabetes, mae'n uwch na 11.1 mmol / L. Mae gwerthoedd canolradd yn gynhenid yng nghwrs cudd diabetes.
Nid yw graddfa glycosylation haemoglobin (cysylltiad â moleciwlau glwcos) yn adlewyrchu'r glwcos gwaed ar gyfartaledd dros y 90 diwrnod blaenorol. Ei norm yw hyd at 6% o gyfanswm haemoglobin y gwaed, os oes diabetes ar y claf, mae'r canlyniad yn uwch na 6.5%.
Mae goddefgarwch glwcos amhariad yn cael ei ganfod gyda gwerthoedd canolraddol o'r astudiaeth hon.
Newidiadau glwcos nad ydynt yn gysylltiedig â diabetes
Mae cynnydd mewn siwgr yn y gwaed dros dro gyda straen difrifol. Enghraifft fyddai sioc cardiogenig mewn ymosodiad o angina pectoris. Mae hyperglycemia yn cyd-fynd â diffyg maeth ar ffurf cymeriant afreolus o lawer iawn o fwyd mewn bwlimia.
Gall meddyginiaethau achosi cynnydd yn y crynodiad o glwcos yn y gwaed: hormonau, diwretigion, hypotensive, yn enwedig atalyddion beta nad ydynt yn ddetholus, diffyg fitamin H (biotin), a chymryd cyffuriau gwrthiselder. Mae dosau mawr o gaffein hefyd yn cyfrannu at siwgr gwaed uchel.
Mae glwcos isel yn achosi diffyg maeth yn y system nerfol ganolog, sy'n arwain at synthesis cynyddol o adrenalin, sy'n cynyddu siwgr yn y gwaed ac yn achosi'r prif symptomau sy'n nodweddiadol o hypoglycemia:
- Mwy o newyn.
- Curiad calon cynyddol ac aml.
- Chwysu.
- Ysgwyd llaw.
- Anniddigrwydd a phryder.
- Pendro
Yn y dyfodol, mae'r symptomau'n gysylltiedig ag amlygiadau niwrolegol: llai o grynodiad, cyfeiriadedd gofodol â nam, datgysylltu symudiadau, nam ar y golwg.
Mae hypoglycemia blaengar yn cyd-fynd â symptomau ffocal niwed i'r ymennydd: nam ar y lleferydd, ymddygiad amhriodol, confylsiynau. Yna mae'r claf yn llewygu, yn llewygu, mae coma yn datblygu. Heb driniaeth briodol, gall coma hypoglycemig fod yn angheuol.
Achosion hypoglycemia yn aml yw camddefnyddio inswlin: chwistrelliad heb gymeriant bwyd, gorddos, gweithgaredd corfforol heb ei gynllunio, cymryd meddyginiaethau neu gam-drin diodydd alcoholig, yn enwedig heb faeth digonol.
Yn ogystal, mae hypoglycemia yn digwydd gyda phatholegau o'r fath:
- Tiwmor ym maes celloedd beta y pancreas, lle mae inswlin yn cael ei gynhyrchu er gwaethaf siwgr gwaed isel.
- Clefyd Addison - mae marwolaeth celloedd adrenal yn arwain at ostyngiad yn y cymeriant cortisol yn y gwaed.
- Methiant hepatig mewn hepatitis difrifol, sirosis neu ganser yr afu
- Mathau difrifol o fethiant y galon a'r arennau.
- Mewn babanod newydd-anedig sydd â cholli pwysau neu enedigaeth gynamserol.
- Annormaleddau genetig.
Mae gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed yn achosi dadhydradiad a diet amhriodol gyda mwyafrif o garbohydradau mireinio, sy'n achosi ysgogiad gormodol o ryddhau inswlin. Gwelir gwahaniaethau yn lefelau glwcos yn y gwaed mewn menywod yn ystod y mislif.
Gall un o achosion ymosodiadau hypoglycemia fod yn brosesau tiwmor sy'n achosi disbyddu'r corff. Mae rhoi digon o doddiant halwynog yn hyrwyddo gwanhau gwaed ac, yn unol â hynny, yn gostwng lefel y siwgr ynddo.
Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn sôn am gyfradd siwgr yn y gwaed.
