Defnyddir paratoadau inswlin ar gyfer triniaeth amnewid mewn cleifion â diabetes. Fe'u rhennir yn ôl hyd y gweithredu yn fyr ac yn estynedig. Mae hyd y gweithredu ar gyfer gwahanol bobl yn unigol. Felly, dewisir therapi inswlin fel arfer mewn ysbyty.
I'r perwyl hwn, rheolwch lefel y glycemia yn ystod y dydd. Yna mae'r meddyg yn rhagnodi dosau o inswlin yn unol â'r gyfradd metabolig, diet, gweithgaredd corfforol, gan gyfuno gwahanol fathau o gyffuriau.
Po fwyaf o metaboledd carbohydrad a ddigolledir, y lleiaf o amrywiadau dyddiol mewn glwcos yn y gwaed, ac, felly, mae'n lleihau'r risg o gymhlethdodau diabetes.
Rheolau sylfaenol ar gyfer triniaeth inswlin
Fel rheol, cynhyrchir 23-59 IU o inswlin, mae hyn tua 1 kg o bwysau'r corff - 0.6 - 1.0 IU. Rhennir y secretiad hwn yn waelodol a bwyd (bolws). Mae secretiad inswlin sylfaenol hyd at oddeutu 1 uned yr awr. Wedi'i ysgogi gan fwyd, cynhyrchu a rhyddhau inswlin - 1 uned ar gyfer pob 10 neu 12 g o garbohydradau (1XE).
Mae'r angen am inswlin yn fwy yn y bore, ac mae sensitifrwydd yn cynyddu iddo gyda'r nos. Mae hyn yn bwysig ar gyfer llunio amserlen rhoi cyffuriau, gan mai nod therapi inswlin yw efelychu paratoadau inswlin o gyfnodau gwahanol o'u secretiad eu hunain.
Gelwir y dull hwn yn egwyddor sail-bolws gweinyddu inswlin. Mae'n sail i therapi inswlin dwysedig a defnyddio peiriannau inswlin. Ysgogi secretion inswlin yn y norm, ac eithrio carbohydradau (glwcos), asidau amino a phroteinau.
Mae gan inswlin a gyflwynir gyfradd amsugno wahanol, sy'n dibynnu ar ffactorau o'r fath:
Y pwysicaf o'r rhain yw'r canlynol:
- Tymheredd paratoadau inswlin, ei hydoddedd.
- Cyfaint y toddiant wedi'i chwistrellu.
- Ardaloedd o bigiad (yn gyflymach o groen yr abdomen, yn arafach o'r glun neu'r ysgwydd).
- Gweithgaredd corfforol.
- Amodau System Nerfol y Claf
Pwrpas triniaeth inswlin: Vozulim N, arwyddion
Rhagnodir inswlin er mwyn normaleiddio metaboledd carbohydrad. Yn ddelfrydol, mae hyn yn golygu cyflawni glwcos gwaed ymprydio arferol, atal cynnydd sydyn ar ôl bwyta, ni ddylai fod unrhyw glwcos yn yr wrin, nid oes unrhyw ymosodiadau o hypoglycemia.
Dangosyddion boddhaol o gywirdeb y driniaeth yw lleihau neu ddileu prif symptomau diabetes mellitus, absenoldeb cetoasidosis, hyperglycemia difrifol, ymosodiadau aml o hypoglycemia.
Mae triniaeth inswlin yn caniatáu ichi gynnal pwysau corff arferol cleifion a bwyta bwydydd sy'n cynnwys carbohydradau (ac eithrio rhai syml), cynnal cymhareb arferol o lipoproteinau, colesterol.
Nod eithaf therapi inswlin yw ffordd o fyw arferol, y gallu i gynnal cysylltiadau cymdeithasol. Mae rhoi inswlin yn amserol ac yn gywir yn helpu i atal neu leihau cymhlethdodau niwrolegol a fasgwlaidd y clefyd.
Y prif arwyddion ar gyfer rhagnodi meddyginiaethau sy'n cynnwys inswlin ar gyfer diabetes yw:
- Y math cyntaf o ddiabetes.
- Cetoacidosis (yn amrywio o ran difrifoldeb).
- Coma: hyperosmolar, ketoacidotic, acidosis lactig.
- Heintiau o ddifrifoldeb cymedrol a phrosesau purulent difrifol.
- Twbercwlosis
- Colli pwysau yn sydyn.
- Pancreatitis rheolaidd, pancreatectomi, necrosis pancreatig.
Defnyddir inswlin waeth beth yw'r math o ddiabetes ym mhresenoldeb microangiopathïau difrifol â swyddogaeth organ â nam, damwain serebro-fasgwlaidd acíwt a cnawdnychiant myocardaidd, ymyriadau llawfeddygol.
Mewn diabetes mellitus math 2, mae inswlin hefyd wedi'i nodi ar gyfer gwrthsefyll cyffuriau geneuol a hypertriglyceridemia difrifol, fe'i defnyddir rhag ofn diabetes heb ei ddigolledu.
Sut i fynd i mewn i Vulim N?
Mae'r cyffur yn inswlin dynol, isofan, a geir trwy beirianneg genetig. Mae'r ffurflen dos yn ataliad i'w roi o dan y croen. Mae un mililitr yn cynnwys 100 PIECES o inswlin. Ar gael mewn ffiolau a chetris 10 ml gyda chyfaint o 3 ml.
Er mwyn mynd i mewn i Vozulim N, mae angen i chi wybod sut i chwistrellu inswlin yn gywir. Cyn y cyflwyniad, mae angen i chi fynd â'r botel o'r oergell mewn 30 munud. Gwiriwch y dyddiad rhyddhau a'r dyddiad dod i ben. Ni ellir rhoi cyffur sydd wedi dod i ben neu wedi'i agor fwy na 28 diwrnod yn ôl.
Dim ond gyda dwylo wedi'u golchi a'u sychu ar groen glân y dylid gwneud y pigiad (ni ddylid rhwbio alcohol). Mae angen rholio'r botel inswlin Vozulim N mewn dwylo fel bod lliw yr ataliad yn dod yn unffurf gwyn, cymylog.
Os yw'r chwistrelliad yn cael ei wneud gyda chwistrell, rhaid dilyn y rheolau canlynol:
- Peidiwch â chyffwrdd â'r nodwydd ag unrhyw arwyneb.
- Gwiriwch y dos o inswlin yn ofalus.
- Ni ddylai safle'r pigiad fod yn agos at y tyrchod daear (yn agosach na 2.5 cm) na'r bogail, ni allwch bigo yn lle'r anaf neu'r chwyddo.
- Ar ôl y pigiad, dylai'r chwistrell fod o dan y croen am 5 eiliad arall.
- Rhaid taflu'r nodwydd a'r chwistrell yn ofalus ar ôl gwneud pigiad.
Gyda chyflwyniad y cyffur gyda beiro chwistrell, mae angen i chi osod y dosbarthwr ar y lefel a ddymunir a phwyso'r botwm cychwyn. Ar ôl hynny, daliwch y gorlan am ddeg eiliad heb ei dynnu o'r croen. Rhaid taflu'r nodwydd a ddefnyddir ar unwaith.
Rhaid newid safle'r pigiad, gan lunio cynllun unigol i chi'ch hun. Er mwyn lleihau dolur, mae angen i chi gael nodwydd denau a byr.
Sut mae Vulim N yn gweithredu ar ôl ei weinyddu?
Mae Vozulim N yn inswlin ailgyfunol dynol hyd canolig. Er mwyn dechrau gostwng siwgr gwaed, rhaid iddo gysylltu â derbynnydd penodol ar bilen allanol y gell. Mae Vozulim N yn ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin + sy'n ysgogi adweithiau mewngellol biocemegol.
Mae'r gostyngiad mewn glycemia yn gysylltiedig â mwy o amsugno glwcos gan gelloedd a'i gynnwys ym mhrosesau metabolaidd glycolysis ar gyfer ynni. Mae gan inswlin hefyd y gallu i gyflymu ffurfio brasterau a glycogen. Mewn celloedd yr afu, mae ffurfio moleciwlau glwcos newydd a chwalu storfeydd glycogen yn cael eu rhwystro.
Mae cyfnod gweithredu inswlin Vozulima N oherwydd cyfradd yr amsugno. Mae'n dibynnu ar sawl ffactor: dos, dull, man gweinyddu. Yn hyn o beth, mae proffil gweithredu inswlin yn destun amrywiadau mewn gwahanol gleifion ac yn yr un person.
Mae effaith y cyffur yn dechrau 1 awr ar ôl ei roi, mae'r effaith uchaf (brig) rhwng 2 a 7 awr, hyd gweithredu Vozulima N yw 18-20 awr. Mae'n cael ei ddinistrio gan inswlinase yn yr afu. Mae'n cael ei ysgarthu trwy'r arennau.
Nodweddion defnyddio Vozulima N:
- Gellir ei ragnodi i ferched beichiog ac yn ystod bwydo ar y fron.
- Gwneir y pigiad o dan y croen, dylai'r toddiant fod ar dymheredd yr ystafell.
- Gweinyddiaeth gydamserol bosibl gydag inswlin byr - Vozulim R.
- Defnyddiwch getris ar gyfer pen chwistrell yn unig.
- Oherwydd y posibilrwydd o waddodi, ni argymhellir defnyddio pympiau inswlin.
Os rhagnodir inswlin am y tro cyntaf neu os yw ei newid wedi digwydd, gyda phwysau corfforol neu feddyliol sylweddol, yna mae llai o allu i yrru car yn bosibl. Mae rheoli mecanwaith yn dod yn weithgaredd a allai fod yn beryglus.
Felly, nid ydynt yn argymell gwaith sy'n gofyn am fwy o sylw, cyflymder ymatebion meddyliol a modur.
Sgîl-effeithiau a chymhlethdodau
Mae rhoi inswlin yn aml yn arwain at ostyngiad mewn siwgr gwaed. Nid yw teimladau cleifion â diabetes bob amser yn adlewyrchu'r darlun clinigol gwirioneddol. Mewn niwroopathi diabetig, efallai na chydnabyddir gostyngiad sylweddol mewn glwcos yn y gwaed, ac mewn diabetes heb ei ddiarddel, mae hyd yn oed gostyngiad bach mewn glycemia yn achosi anghysur.
Mae symptomau ymosodiad hypoglycemig yn gysylltiedig ag actifadu system anghyfartal sympathetig a chyflenwad llai o faetholion i'r ymennydd. Mae chwysu, newyn, dwylo crynu, pryder mewnol, fferdod y gwefusau a'r tafod, gwendid yn ymddangos.
Mae maniffestiadau o hypoglycemia yn digwydd oherwydd nad oes gan yr ymennydd ei storfeydd glwcos ei hun, a phan fydd y diet yn cael ei ostwng, mae'n ymateb i hypocsia gyda phendro, gwendid, a'r angen am fwyd. Yna trosglwyddir ysgogiadau nerf i'r chwarren bitwidol, mae hormonau'n cael eu rhyddhau. Lansir cadwyn adweithiau hormonaidd i adfer glycemia.
I drin hypoglycemia yn y camau cychwynnol a gradd ysgafn, mae'n ddigon i gymryd siwgr, mêl, candy, tabledi glwcos. Mewn amodau difrifol ac ymwybyddiaeth amhariad, rhaid mynd â chleifion i ysbyty lle rhoddir glwcos yn fewnwythiennol a chwistrellir glwcagon.
Mae hypoglycemia mynych mewn diabetes mellitus yn arwain at ddatblygu syndrom gorddos inswlin (syndrom Somoji). Mae'r arwyddion clinigol ohono fel a ganlyn:
- Angen mawr am inswlin (ymwrthedd inswlin ffug).
- Cwrs labile diabetes (ffug-alluadwyedd).
- Pwysau sefydlog neu ennill pwysau gyda glycosuria uchel.
- Gwella metaboledd carbohydrad oherwydd afiechydon cydredol neu ddosau is.
- Dirywiad lles gyda dos cynyddol.
- Teimlad cyson o newyn.
- Amrywiad mawr mewn glwcos yn y gwaed ac wrin.
Gall ymwrthedd i inswlin ddatblygu, nid yw hyd yn oed dos o 80 uned yn dod â'r effaith a ddymunir, a chanfyddir gwrthgyrff i inswlin yn y gwaed. Mae ymwrthedd i inswlin dros dro (gyda dadymrwymiad, ymlyniad haint, gwaethygu afiechydon cronig neu endocrin) ac yn hir.
Mae adweithiau alergaidd cyffredinol i inswlin yn cael eu hamlygu ar ffurf edema Quincke neu wrticaria cyffredinol, maent yn brin. Nodweddir adweithiau lleol gan ymddangosiad hyperemia, chwyddo ar safle pigiad inswlin neu gosi croen. Yn nodweddiadol, nid oes angen triniaeth ar amlygiadau lleol ac maent yn diflannu heb ganlyniadau.
Mae lipodystroffi ar safle pigiad inulin, yn ogystal â phrosesau atroffig yn y meinwe isgroenol, pan fydd inswlin dynol yn cael ei chwistrellu, yn cael ei achosi gan dorri gweinyddiaeth inswlin, yn ogystal ag adwaith imiwnolegol mewn cleifion sy'n sensitif i baratoadau inswlin. Er mwyn atal, mae angen ichi newid safle'r pigiad.
Ar ddechrau triniaeth inswlin neu gyda chynnydd yn y dos a weinyddir, mae oedema inswlin yn datblygu, sy'n diflannu heb ddefnyddio diwretigion mewn mis. Mae hyn yn gysylltiedig â datblygu adweithiau imiwnolegol a chadw sodiwm yn y corff.
Gall edema o'r fath ddigwydd mewn nam ar y golwg dros dro ar ddechrau'r defnydd o baratoadau inswlin. Mae'r lens yn newid trwch ac mae cleifion yn profi golwg aneglur dros dro ac anhawster darllen. Gall y nodwedd hon barhau am sawl wythnos ac nid oes angen ei thrin na'i dewis o sbectol i'w chywiro.
Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn dangos y dechneg ar gyfer rhoi inswlin.
