Prif arwydd diagnostig diabetes yw canfod hyperglycemia. Mae crynodiad cynyddol o glwcos yn y gwaed yn dangos graddfa anhwylderau metaboledd carbohydrad ac iawndal diabetes.
Efallai na fydd un prawf glwcos ymprydio bob amser yn dangos annormaleddau. Felly, ym mhob achos amheus, cynhelir prawf llwyth glwcos sy'n adlewyrchu'r gallu i fetaboli carbohydradau o fwyd.
Os canfyddir gwerthoedd glycemia uchel, yn enwedig gyda'r prawf goddefgarwch glwcos, yn ogystal â'r symptomau sy'n nodweddiadol o ddiabetes, ystyrir bod y diagnosis wedi'i sefydlu.
Metaboledd glwcos arferol a diabetes
Er mwyn cael egni, mae angen i berson ei adnewyddu'n gyson gyda chymorth maeth. Y prif offeryn i'w ddefnyddio fel deunydd ynni yw glwcos.
Mae'r corff yn derbyn calorïau trwy adweithiau cymhleth yn bennaf o garbohydradau. Mae'r cyflenwad glwcos yn cael ei storio yn yr afu fel glycogen ac yn cael ei fwyta yn ystod cyfnod o ddiffyg carbohydradau mewn bwyd. Mae gwahanol fathau o garbohydradau wedi'u cynnwys mewn cynhyrchion bwyd. Er mwyn mynd i mewn i'r gwaed mae'n rhaid torri carbohydradau cymhleth (startsh) i glwcos.
Mae carbohydradau syml fel glwcos a ffrwctos yn treiddio o'r coluddyn yn ddigyfnewid ac yn cynyddu crynodiad y siwgr yn y gwaed yn gyflym. Mae swcros, a elwir yn syml yn siwgr, yn cyfeirio at disacaridau; mae hefyd, fel glwcos, yn treiddio'n hawdd i'r llif gwaed. Mewn ymateb i gymeriant carbohydradau yn y gwaed, mae inswlin yn cael ei ryddhau.
Secretion inswlin y pancreas yw'r unig hormon a all helpu glwcos i basio trwy bilenni celloedd a chymryd rhan mewn adweithiau biocemegol. Fel rheol, ar ôl rhyddhau inswlin, 2 awr ar ôl pryd bwyd, mae'n gostwng y lefel glwcos i bron y gwerthoedd cychwynnol.
Mewn cleifion â diabetes mellitus, mae anhwylderau metaboledd glwcos o'r fath yn digwydd:
- Nid yw inswlin wedi'i ysgarthu yn ddigonol nac yn absennol mewn diabetes math 1.
- Cynhyrchir inswlin, ond ni all gysylltu â derbynyddion - diabetes math 2.
- Ar ôl bwyta, nid yw glwcos yn cael ei amsugno, ond mae'n aros yn y gwaed, mae hyperglycemia yn datblygu.
- Ni all celloedd yr afu (hepatocytes), meinwe cyhyrau ac adipose dderbyn glwcos, maent yn profi newyn.
- Mae gormod o glwcos yn cynyddu'r cydbwysedd dŵr-electrolyt, gan fod ei foleciwlau'n denu dŵr o'r meinweoedd.
Mesur glwcos
Gyda chymorth inswlin a hormonau adrenal, y chwarren bitwidol a'r hypothalamws, rheolir glwcos yn y gwaed. Po uchaf yw lefel glwcos yn y gwaed, y mwyaf o inswlin sy'n cael ei ddanfon. Oherwydd hyn, cedwir ystod gymharol gul o ddangosyddion arferol.
Siwgr gwaed yn y bore ar stumog heb lawer o fraster 3.25 -5.45 mmol / L. Ar ôl bwyta, mae'n cynyddu i 5.71 - 6.65 mmol / L. Er mwyn mesur crynodiad y siwgr yn y gwaed, defnyddir dau opsiwn: diagnosteg labordy neu benderfyniad gartref gan glucometer neu brofion gweledol.
Mewn unrhyw labordy mewn sefydliad meddygol neu ddiagnostig arbenigol, cynhelir astudiaeth o glycemia. Defnyddir tri phrif ddull ar gyfer hyn:
- Ferricyanide, neu Hagedorn-Jensen.
- Ortotoluidine.
- Ocsidydd glwcos.
Fe'ch cynghorir i wybod beth ddylai'r dull penderfynu fod, oherwydd gall cyfraddau siwgr yn y gwaed ddibynnu ar ba adweithyddion a ddefnyddiwyd (ar gyfer dull Hagedorn-Jensen, mae'r ffigurau ychydig yn uwch). Felly, mae'n well gwirio siwgr gwaed ar stumog wag mewn un labordy trwy'r amser.
Rheolau ar gyfer cynnal astudiaeth crynodiad glwcos:
- Archwiliwch glwcos yn y gwaed yn y bore ar stumog wag tan 11 o'r gloch.
- Nid oes unrhyw ffordd i ddadansoddi rhwng 8 a 14 awr.
- Ni waherddir dŵr yfed.
- Y diwrnod cyn y dadansoddiad, ni allwch yfed alcohol, cymryd bwyd yn gymedrol, peidiwch â gorfwyta.
- Ar ddiwrnod y dadansoddiad, mae gweithgaredd corfforol, ysmygu wedi'u heithrio.
Os cymerir meddyginiaethau, yna mae'n hanfodol ymgynghori â meddyg ynghylch eu canslo neu aildrefnu amser posibl, gan y gellir cael canlyniadau ffug.
Mae norm siwgr gwaed yn y bore ar gyfer gwaed o fys rhwng 3.25 a 5.45 mmol / L, ac o wythïen, gall y terfyn uchaf fod ar stumog wag 6 mmol / L. Yn ogystal, mae safonau'n wahanol wrth ddadansoddi gwaed cyfan neu plasma y tynnir yr holl gelloedd gwaed ohono.
Mae gwahaniaethau hefyd yn y diffiniad o ddangosyddion arferol ar gyfer gwahanol gategorïau oedran. Gall ymprydio siwgr mewn plant o dan 14 oed fod yn 2.8-5.6 mmol / L, hyd at 1 mis - 2.75-4.35 mmol / L, ac o fis 3.25 -5.55 mmol / L.
Mewn pobl hŷn ar ôl 61 mlynedd, mae'r lefel uchaf yn codi bob blwyddyn - ychwanegir 0.056 mmol / L, lefel y siwgr mewn cleifion o'r fath yw 4.6 -6.4 mmol / L. Yn 14 i 61 oed, ar gyfer menywod a dynion, y norm yw dangosyddion o 4.1 i 5.9 mmol / l.
Yn ystod beichiogrwydd, gall metaboledd carbohydrad gael ei amharu. Mae hyn oherwydd cynhyrchu'r brych o hormonau gwrth-hormonaidd. Felly, cynghorir pob merch feichiog i gael prawf siwgr. Os yw'n uchel, yna gwneir diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd. Dylai menyw gael archwiliadau ataliol gan yr endocrinolegydd ar ôl genedigaeth.
Gall siwgr gwaed yn ystod y dydd amrywio ychydig hefyd, felly mae angen i chi ystyried amser cymryd gwaed (data mewn mmol / l):
- Cyn y wawr (o 2 i 4 awr) - uwch na 3.9.
- Yn oriau'r bore dylai siwgr fod rhwng 3.9 a 5.8 (cyn brecwast).
- Cyn cinio yn y prynhawn - 3.9 -6.1.
- Cyn cinio, 3.9 - 6.1.
Mae gwahaniaethau hefyd mewn cyfraddau siwgr ar stumog wag ac ar ôl bwyta, eu gwerth diagnostig: 1 awr ar ôl pryd bwyd - llai nag 8.85.
Ac ar ôl 2 awr, dylai siwgr fod yn llai na 6.7 mmol / L.
Siwgr gwaed uchel ac isel
Ar ôl cael y canlyniad, mae'r meddyg yn asesu pa mor normal yw'r metaboledd carbohydrad. Mae canlyniadau cynyddol yn cael eu hystyried yn hyperglycemia. Gall cyflwr o'r fath achosi afiechydon a straen difrifol, straen corfforol neu feddyliol, ac ysmygu.
Gall glwcos gynyddu oherwydd gweithred hormonau adrenal dros dro mewn sefyllfaoedd sy'n fygythiad i fywyd. O dan yr amodau hyn, mae'r cynnydd dros dro ac ar ôl diwedd y ffactor cythruddo, mae'r siwgr yn gostwng i normal.
Weithiau gall hyperglycemia ddigwydd gyda: ofn, ofn dwys, trychinebau naturiol, trychinebau, gweithrediadau milwrol, gyda marwolaeth anwyliaid.
Gall anhwylderau bwyta ar ffurf cymeriant trwm ar drothwy bwyd a choffi carbohydrad hefyd ddangos mwy o siwgr yn y bore. Mae meddyginiaethau o'r grŵp o ddiwretigion thiazide, cyffuriau hormonaidd yn cynyddu crynodiad glwcos yn y gwaed.
Achos mwyaf cyffredin hyperglycemia yw diabetes. Gellir ei ddiagnosio mewn plant ac oedolion, yn amlaf gyda thueddiad etifeddol a phwysau corff cynyddol (diabetes math 2), yn ogystal â thueddiad i adweithiau hunanimiwn (diabetes mellitus math 1).
Yn ogystal â diabetes, mae hypoglycemia yn symptom o glefydau o'r fath:
- Patholeg endocrin: thyrotoxicosis, gigantism, acromegaly, clefyd adrenal.
- Clefydau pancreatig: tiwmorau, necrosis pancreatig, pancreatitis acíwt neu gronig.
- Hepatitis cronig, afu brasterog.
- Neffritis cronig a nephrosis.
- Ffibrosis systig
- Trawiad a thrawiad ar y galon yn y cyfnod acíwt.
Mewn adweithiau autoallergig i gelloedd beta yn y pancreas neu ran ohonynt, yn ogystal â ffurfio gwrthgyrff i inswlin, mae hyperglycemia yn datblygu.
Gall gostwng siwgr gwaed fod yn gysylltiedig â llai o swyddogaeth system endocrin, rhag ofn prosesau tiwmor, yn enwedig mewn rhai malaen. Mae hypoglycemia yn cyd-fynd â sirosis yr afu, clefyd berfeddol, gwenwyn arsenig neu alcohol, a chlefydau heintus â thwymyn.
Gall babanod cynamserol a phlant â diabetes fod â siwgr gwaed isel. Mae cyflyrau o'r fath yn digwydd gyda newyn hirfaith ac ymdrech gorfforol trwm.
Achos mwyaf cyffredin hypoglycemia yw gorddos o inswlin neu gyffuriau gwrthwenidiol, anabolics.
Gall cymryd salisysau mewn dosau mawr, yn ogystal ag amffetamin, ostwng glwcos yn y gwaed.
Prawf gwaed
Mewn diabetes mellitus, mae angen trwsio cynnydd dro ar ôl tro mewn siwgr yn y gwaed yn absenoldeb achosion eraill a all achosi troseddau o'r fath. Heb brawf gwaed, ni ellir gwneud diagnosis, hyd yn oed os oes holl brif arwyddion diabetes.
Wrth werthuso canlyniadau prawf gwaed ar gyfer siwgr, nid yn unig gwerthoedd uchel, ond hefyd werthoedd ffiniol, fe'u hystyrir yn prediabetes, cwrs cudd o ddiabetes. Mae cleifion o'r fath yn cael eu hystyried, maen nhw'n monitro siwgr gwaed yn amlach na phobl iach, mae diet yn cael ei ragnodi bron fel diabetes, meddygaeth lysieuol a gweithgaredd corfforol.
Gwerthoedd bras ar gyfer prediabetes: glwcos yn y gwaed o 5.6 i 6 mmol / l, ac os cynyddir y crynodiad i 6.1 ac uwch, yna gellir amau diabetes.
Os oes gan y claf symptomau sy'n nodweddiadol o ddiabetes mellitus, a bod glwcos yn y bore yn uwch na 6.95 mmol / L, ar unrhyw adeg (waeth beth fo'r bwyd) 11 mmol / L, yna ystyrir bod diabetes mellitus wedi'i gadarnhau.
Prawf llwyth glwcos
Os oes amheuon ynghylch y diagnosis ar ôl prawf glwcos ymprydio, neu os ceir gwahanol ganlyniadau, ac os nad oes unrhyw arwyddion amlwg o ddiabetes, ond bod y claf mewn perygl o gael diabetes, cynhelir prawf llwyth - TSH (prawf goddefgarwch glwcos).
Rhaid cynnal y prawf yn absenoldeb cymeriant bwyd am o leiaf 10 awr. Cyn y prawf, argymhellir chwarae chwaraeon a dylid eithrio unrhyw weithgaredd corfforol trwm. Am dri diwrnod nid oes angen i chi newid y diet a chyfyngu'r diet yn ddifrifol, hynny yw, dylai'r arddull maeth fod yn normal.
Os oedd straen seico-emosiynol sylweddol neu straen difrifol ar drothwy, yna gohirir dyddiad y prawf. Cyn y prawf, mae angen i chi gysgu, gyda chyffro cryf cyn amser gwely, gallwch chi gymryd meddyginiaethau llysieuol lleddfol.
Arwyddion ar gyfer prawf goddefgarwch glwcos:
- Oedran o 45 oed.
- Pwysau gormodol, mynegai màs y corff uwchlaw 25.
- Etifeddiaeth - diabetes math 2 yn y teulu agos (mam, tad).
- Roedd gan y fenyw feichiog ddiabetes yn ystod beichiogrwydd neu ganwyd ffetws mawr (pwysau mwy na 4.5 kg). Yn gyffredinol, mae genedigaeth mewn diabetes yn arwydd ar gyfer diagnosis cynhwysfawr.
- Gorbwysedd arterial, pwysau uwchlaw 140/90 mm Hg. Celf.
- Yn y gwaed, mae colesterol, triglyseridau yn cael eu cynyddu ac mae lipoproteinau dwysedd uchel yn cael eu lleihau.
I gynnal y prawf, cynhelir prawf gwaed ymprydio yn gyntaf, yna dylai'r claf yfed dŵr â glwcos. I oedolion, maint y glwcos yw 75 g. Ar ôl hyn, mae angen i chi aros dwy awr, gan fod mewn cyflwr o orffwys corfforol a seicolegol. Ni allwch fynd am dro. Ar ôl dwy awr, mae'r gwaed yn cael ei brofi am siwgr eto.
Amlygir goddefgarwch glwcos amhariad gan fwy o glwcos yn y gwaed ac ar stumog wag, ac ar ôl 2 awr, ond maent yn llai nag ar gyfer diabetes: mae ymprydio glwcos yn y gwaed yn llai na 6.95 mmol / l, dwy awr ar ôl prawf straen - o 7, 8 i 11.1 mmol / L.
Mae glwcos ymprydio â nam yn cael ei amlygu gan ffigurau glycemia uchel cyn y prawf, ond ar ôl dwy awr nid yw lefel glwcos yn y gwaed yn mynd y tu hwnt i derfynau ffisiolegol:
- Glycemia ymprydio o 6.1-7 mmol / L.
- Ar ôl cymryd 75 g o glwcos, llai na 7.8 mmol / L.
Mae'r ddau gyflwr yn ffiniol mewn perthynas â diabetes. Felly, mae angen eu hadnabod er mwyn atal diabetes yn gynnar. Fel rheol, argymhellir therapi therapi diet, colli pwysau, gweithgaredd corfforol.
Ar ôl y prawf gyda llwyth, nid oes amheuaeth ynghylch dibynadwyedd diagnosis diabetes gyda glycemia ymprydio uwchlaw 6.95 a dwy awr ar ôl y prawf uwchlaw 11.1 mmol / L. Bydd y ffurflen yn yr erthygl hon yn dweud wrthych pa siwgr gwaed ddylai fod mewn person iach.
