Mae lefel siwgr gwaed unigolyn yn ddangosydd pwysig iawn o weithrediad sefydlog y corff, a gall gwyriad o'i werth o'r normal arwain at newidiadau anadferadwy sy'n tanseilio iechyd. Yn anffodus, mae hyd yn oed amrywiadau bach yn y gwerthoedd yn anghymesur, ac mae eu canfod yn bosibl dim ond trwy ddefnyddio dulliau labordy, hynny yw, rhoi gwaed i'w ddadansoddi.
Un astudiaeth o'r fath yw prawf goddefgarwch glwcos (a elwir yn brawf goddefgarwch glwcos GTT).
Oherwydd diffyg symptomau newidiadau cychwynnol yn y pancreas, mae meddygon yn argymell bod dynion a menywod sydd mewn perygl o gael clefyd siwgr yn pasio'r prawf hwn.
Trafodir yn yr erthygl hon ynghylch pwy sydd angen eu profi, a sut i ddehongli'r canlyniadau.
Arwyddion i'w dadansoddi
Mae profi am oddefgarwch glwcos yn brawf o'r graddau y mae nam ar secretion brig yr inswlin hormon.
Mae ei ddefnydd yn berthnasol ar gyfer nodi methiannau cudd yn y broses metaboledd carbohydrad a diabetes cychwynnol.
Argymhellir bod pobl allanol iach (gan gynnwys plant) o dan 45 oed yn cael prawf GTT bob tair blynedd, ac yn hŷn - yn flynyddol, gan fod canfod y clefyd yn y cam cychwynnol yn cael ei drin yn fwyaf effeithiol.
Fel rheol, anfonir arbenigwyr fel therapydd, endocrinolegydd a gynaecolegydd (niwrolegydd a dermatolegydd yn llai aml) i sefyll profion goddefgarwch glwcos.
Mae cleifion sy'n cael triniaeth neu archwiliad yn derbyn atgyfeiriad os ydynt wedi cael diagnosis neu eu nodi gyda'r anhwylderau canlynol:
- gordewdra
- diabetes mellitus math 2 dan amheuaeth i'w gadarnhau;
- dewis neu addasu'r cwrs triniaeth ar gyfer diabetes math 2;
- presenoldeb diabetes yn ystod beichiogrwydd neu amheuaeth ohono;
- Diabetes mellitus Math 1 (ar gyfer hunanreolaeth);
- syndrom metabolig;
- prediabetes;
- goddefgarwch glwcos amhariad;
- anhwylderau yng ngweithrediad y pancreas, chwarennau adrenal;
- aflonyddwch yn yr afu, chwarren bitwidol;
- afiechydon endocrin eraill.
Rhaid i bobl sy'n dioddef o'r anhwylderau uchod ac sydd â'r nod o basio'r prawf GTT ddilyn rhai rheolau wrth baratoi fel bod dehongliad y canlyniadau mor gywir â phosibl.
Mae'r rheolau paratoi yn cynnwys:
- Cyn profi, dylid archwilio'r claf yn ofalus am bresenoldeb afiechydon a all effeithio ar y gwerthoedd effeithiol;
- cyn pen tridiau cyn y prawf, rhaid i'r claf ddilyn diet arferol (ac eithrio dietau) gyda chymeriant gorfodol o garbohydradau o leiaf 150 g y dydd, a hefyd heb newid lefel y gweithgaredd corfforol arferol;
- cyn pen tridiau cyn y prawf, dylid eithrio defnyddio meddyginiaethau a all newid dangosyddion gwirioneddol y dadansoddiad (er enghraifft: adrenalin, caffein, dulliau atal cenhedlu, diwretigion, gwrthiselyddion, cyffuriau seicotropig, glucocorticosteroidau);
- cyn pen 8-12 awr cyn yr astudiaeth, dylid eithrio bwyd ac alcohol, a hefyd i beidio ag ysmygu. Fodd bynnag, mae ymatal rhag bwyta am fwy nag 16 awr hefyd yn wrthgymeradwyo;
- wrth gymryd sampl, dylai'r claf fod yn bwyllog. Hefyd, ni ddylai fod yn agored i hypothermia, i ymarfer corff neu ysmygu;
- ni allwch brofi yn ystod amodau dirdynnol neu wanychol, yn ogystal ag ar eu hôl, ar ôl llawdriniaethau, genedigaeth, gyda chlefydau llidiol, hepatitis a sirosis, gyda mislif, ag amsugno nam ar glwcos yn y llwybr treulio.
Yn ystod y prawf, mae cynorthwywyr labordy yn cymryd gwaed ar stumog wag, ac ar ôl hynny mae glwcos yn cael ei chwistrellu i gorff y person prawf mewn un o ddwy ffordd: ar lafar neu'n fewnwythiennol.
Fel arfer, rhoddir hydoddiant o glwcos a dŵr i oedolion yn y swm o 75 g / 300 ml i'w yfed, tra ychwanegir 1 g ar gyfer pob cilogram o bwysau dros 75 kg, ond dim mwy na 100 g.
Ar gyfer plant, pennir y gymhareb - 1.75 g / 1 kg o bwysau, ond ni ddylai fod yn fwy na 75 g.
Defnyddir cyflwyno glwcos trwy wythïen yn unig mewn achosion lle nad yw'r claf yn gallu yfed toddiant melys yn gorfforol, er enghraifft, gyda gwenwyneg difrifol menyw feichiog neu ag anhwylderau gastroberfeddol. Yn yr achos hwn, mae glwcos yn cael ei doddi ar gyfradd o 0.3 g fesul 1 kg o bwysau'r corff a'i chwistrellu i wythïen.
Ar ôl rhoi glwcos, cynhelir prawf siwgr gwaed arall yn ôl un o ddau gynllun:
- clasurollle cymerir samplau bob 30 munud. o fewn 2 awr;
- wedi'i symleiddiolle mae samplu gwaed yn cael ei wneud ar ôl awr a dwy awr.
Dehongli canlyniadau'r prawf goddefgarwch glwcos
Gwneir asesiad o baramedrau dadansoddi goddefgarwch glwcos gan ystyried canlyniadau astudiaethau glwcos ymprydio.Mae cyfradd y glwcos mewn gwaed a gymerir ar stumog wag werth <5.5 mmol / L, ar ôl 30-90 munud ar ôl cyflwyno llwyth glwcos, dylai'r dangosydd fod yn <11.0 mmol / L, ac ar ôl egwyl dwy awr - <7.8 mmol / L .
Cofnodir torri goddefgarwch glwcos ar lefel glwcos stumog wag o 7.8 mmol / L, ond <11.0 mmol / L.
Mae diagnosis o ddiabetes yn wir pan fo glwcos yn y gwaed a gymerir i stumog wag yn hafal i> 6.1 mmol / L a> 11.1 mmol / L ar ôl llwytho glwcos.
Gyda dangosydd glwcos yn y gwaed sy'n pennu torri goddefgarwch glwcos neu ddiabetes, mae angen prawf gwaed ychwanegol i gadarnhau'r diagnosis.
Os yw dau neu fwy o brofion a gynhaliwyd gydag egwyl o 30 diwrnod o leiaf yn dangos lefel glwcos uwch, yna ystyrir bod y diagnosis wedi'i gadarnhau.
Prawf goddefgarwch glwcos: oedran arferol
Mae cyfradd glwcos y gwaed a gymerir ar stumog wag ac ar ôl llwytho glwcos yn amrywio mewn gwahanol gyfnodau o werthoedd, yn dibynnu ar oedran a chyflwr corfforol person.
Felly, ystyrir lefel siwgr gwaed arferol o ganlyniad i ddadansoddiad biocemegol:
- o 2.8 i 4.4 mmol / l - ar gyfer plentyn hyd at ddwy flwydd oed;
- o 3.3 i 5.0 mmol / l - ar gyfer plant rhwng dwy a chwe blwydd oed;
- o 3.3 i 5.5 mmol / l - ar gyfer plant ysgol;
- o 3.9, ond heb fod yn uwch na 5.8 mmol / l - ar gyfer oedolion;
- o 3.3 i 6.6 mmol / l - yn ystod beichiogrwydd;
- hyd at 6.3 mmol / l - ar gyfer pobl dros 60 oed.
Ar gyfer dadansoddi gyda llwyth glwcos, pennwyd y terfyn arferol ar lefel is na 7.8 mmol / L ar gyfer pob categori oedran.
Os yw'r fenyw yn ei lle, yna bydd y dangosyddion canlynol o'r dadansoddiad ar ôl llwytho glwcos yn siarad am bresenoldeb ei diabetes:
- ar ôl 1 awr - yn hafal i neu'n fwy na 10.5 mmol / l;
- ar ôl 2 awr - yn hafal i neu'n fwy na 9.2 mmol / l;
- ar ôl 3 awr - yn hafal i neu'n fwy na 8.0 mmol / l.
Achosion gwyriadau o ganlyniadau safonol y prawf goddefgarwch glwcos
Mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn ddadansoddiad manwl dwy awr lle gall y canlyniadau a gofnodwyd o adwaith y pancreas i weinyddu glwcos ar gyfnodau gwahanol (yr hyn a elwir yn “gromlin siwgr”) nodi nifer fawr o batholegau a chlefydau amrywiol systemau'r corff. Felly, mae unrhyw wyriad i fyny neu i lawr yn golygu rhai troseddau.
Cyfradd uwch
Gall cynnydd mewn glwcos yng nghanlyniadau prawf gwaed (hyperglycemia) nodi anhwylderau yn y corff, fel:
- presenoldeb diabetes a'i ddatblygiad;
- afiechydon y system endocrin;
- afiechydon pancreatig (pancreatitis, acíwt neu gronig);
- afiechydon amrywiol yr afu;
- clefyd yr arennau.
Wrth ddehongli prawf â llwyth siwgr, mae dangosydd sy'n fwy na'r norm, sef 7.8-11.1 mmol / l, yn nodi ei fod yn torri goddefgarwch glwcos neu prediabetes. Mae canlyniad o dros 11.1 mmol / L yn dynodi diagnosis o ddiabetes.
Llai o werth
Os yw siwgr gwaed yn is na'r gwerthoedd arferol (hypoglycemia), mae afiechydon fel:
- amrywiol batholegau'r pancreas;
- isthyroidedd;
- clefyd yr afu;
- gwenwyn alcohol neu gyffuriau, yn ogystal â gwenwyn arsenig.
Hefyd, mae dangosydd is yn nodi presenoldeb anemia diffyg haearn.
Ym mha achosion mae canlyniad ffug prawf gwaed ar gyfer siwgr â llwyth?
Cyn profi am oddefgarwch glwcos, rhaid i'r meddyg ystyried nifer o ffactorau arwyddocaol a all effeithio ar ganlyniadau'r astudiaeth.
Ymhlith y dangosyddion a allai ystumio canlyniadau'r astudiaeth mae:
- annwyd a heintiau eraill yn y corff;
- mae newid sydyn yn lefel y gweithgaredd corfforol cyn y prawf, a'i ostyngiad a'i gynnydd yr un mor effeithio;
- cymryd meddyginiaethau sy'n effeithio ar lefelau siwgr;
- cymeriant diodydd sy'n cynnwys alcohol, sydd hyd yn oed mewn dos lleiaf yn newid canlyniadau'r profion;
- ysmygu tybaco;
- faint o fwyd melys sy'n cael ei fwyta, yn ogystal â faint o ddŵr sy'n cael ei yfed (arferion bwyta arferol);
- straen aml (unrhyw brofiadau, dadansoddiadau nerfus a chyflyrau meddyliol eraill);
- adferiad ar ôl llawdriniaeth (yn yr achos hwn, mae'r math hwn o ddadansoddiad yn wrthgymeradwyo).
Fideos cysylltiedig
Ynglŷn â normau'r prawf goddefgarwch glwcos a gwyriadau canlyniadau'r dadansoddiad yn y fideo:
Fel y gallwch weld, mae'r prawf goddefgarwch glwcos braidd yn fympwyol mewn perthynas â ffactorau sy'n dylanwadu ar ei ganlyniad, ac mae angen amodau arbennig ar gyfer cynnal. Felly, rhaid i'r claf rybuddio ei feddyg sy'n mynychu ymlaen llaw am yr holl symptomau, cyflyrau neu afiechydon presennol y mae wedi'u darganfod.
Gall hyd yn oed gwyriadau bach o lefelau goddefgarwch glwcos arferol arwain at lawer o ganlyniadau negyddol, felly profion rheolaidd ar y prawf GTT yw'r allwedd i ganfod y clefyd yn amserol, yn ogystal ag atal diabetes. Cofiwch: mae hyperglycemia hirfaith yn effeithio'n uniongyrchol ar natur cymhlethdodau salwch siwgr!
