Mae niwroopathi diabetig yn gymhleth o gymhlethdodau diabetes. Mae effeithiau andwyol yn datblygu gyda briwiau'r Cynulliad Cenedlaethol, weithiau cyhyrau. Fodd bynnag, mae'n anodd gwneud diagnosis o'r cyflwr hwn, gan ei fod yn cael ei nodweddu gan gwrs asymptomatig.
Yn ôl ystadegau, pan amharir goddefgarwch glwcos, mae cymhlethdodau'n digwydd mewn 11% o achosion, a chyda diabetes math 2, mae niwroopathi diabetig i'w gael mewn 28% o gleifion. Ei berygl yw bod bron i 80% o bobl ddiabetig, os nad yw briwiau troffig heb eu trin, yn ffurfio ar eu coesau.
Un o'r mathau prin o niwroopathi diabetig yw radiculoplexitis meingefnol. Mae amyotrophy yn nodweddiadol o ddiabetes math 2.
Yn aml, mae'r afiechyd yn datblygu mewn cleifion nad ydynt yn ddibynnol ar inswlin, rhwng 40 a 60 oed. Mae hyn yn digwydd ar ôl microangiopathi diabetig o ganlyniad i ddifrod axonal.
Mae'r nam morffolegol wedi'i ganoli yn ardal celloedd gwreiddiau a boncyffion nerfau a chyrn ymylol llinyn y cefn.
Ffactorau digwyddiad a symptomau
Mae canlyniadau llawer o astudiaethau pathomorffolegol wedi dangos bod amyotrophy diabetig yn digwydd yn erbyn cefndir difrod hunanimiwn i gychod nerf (perineuria, epineuria) gydag ymddangosiad perivascwlitis a microvascwlitis. Mae'r afiechydon hyn yn cyfrannu at ddifrod isgemig i'r gwreiddiau a'r pibellau gwaed.
Mae tystiolaeth o system ategu, lymffocytau endothelaidd, mynegiant cytocinau imiwno-weithredol, ac amlygiad i gelloedd T cytotocsig. Cofnodwyd hefyd achosion o ymdreiddio gan polynuclear venule (ôl-gapilari). Ar yr un pryd, datgelwyd dinistrio a chamweithredu echelinau, cronni hemosiderin, tewychu perineuria, dadleoli lleol a neofasgwleiddio yn y gwreiddiau a'r nerfau.
Yn ogystal, mae atroffi cyhyrau mewn diabetig oherwydd rhai ffactorau rhagdueddol:
- oed - dros 40 oed;
- rhyw - yn amlach mae cymhlethdod yn digwydd mewn dynion;
- cam-drin alcohol, sy'n gwaethygu cwrs niwroopathi;
- twf - mae'r afiechyd yn fwy cyffredin ymhlith pobl dal y mae eu terfyniadau nerf yn hirach.
Mae niwroopathi proximal modur anghymesur yn cychwyn yn subacutely neu'n acíwt. Ei symptomau yw poen, teimlad cropian a llosgi ym mlaen y glun ac yn rhanbarth mewnol y goes isaf.
Nid yw ymddangosiad arwyddion o'r fath yn gysylltiedig â gweithgaredd modur. Gan amlaf maent yn digwydd gyda'r nos.
Ar ôl i atroffi a gwendid cyhyrau'r glun a'r gwregys pelfig ddatblygu. Ar yr un pryd, mae'n anodd i'r claf blygu ei glun, ac mae cymal ei ben-glin yn ansefydlog. Weithiau mae ychwanegwyr y glun, haen cyhyrau'r pen-ôl a'r grŵp peroneol yn rhan o'r broses patholegol.
Mae presenoldeb neu atgyrch atgyrch y pen-glin gyda gostyngiad bach neu gadw Achilles yn dynodi presenoldeb anhwylderau atgyrch. Weithiau, mae atroffi cyhyrau mewn diabetig yn effeithio ar rannau agos at y coesau uchaf a'r gwregys ysgwydd.
Mae difrifoldeb anhwylderau synhwyraidd yn fach iawn. Yn aml, mae'r patholeg yn caffael cymeriad anghymesur. Fodd bynnag, nid oes unrhyw symptomau difrod i fadruddyn y cefn.
Yn achos niwroopathi diabetig agosrwydd, nid yw sensitifrwydd fel arfer yn cael ei amharu. Yn y bôn, mae symptomau poen yn diflannu mewn 2-3 wythnos, ond mewn rhai achosion maent yn parhau hyd at 6-9 mis. Mae atroffi a pharesis yn mynd gyda'r claf am fwy na mis.
Ar ben hynny, yn erbyn cefndir y cymhlethdodau hyn, gall colli pwysau heb esboniad ddigwydd, sy'n sail ar gyfer cynnal astudiaethau ar gyfer presenoldeb tiwmorau malaen.
Diagnosteg
Dim ond ar ôl archwiliad manwl o'r claf y gellir canfod amyotropi diabetig. Wedi'r cyfan, nid yw hyd yn oed absenoldeb symptomau yn rheswm i eithrio presenoldeb y clefyd.
Ar gyfer diagnosis dibynadwy, argymhellir presenoldeb o leiaf dau friw niwrolegol. Er enghraifft, newidiadau yng nghanlyniadau profion ymreolaethol neu arwyddion o gamweithio yn y gyfradd gyffroi ar hyd ffibrau nerfau.
Er mwyn nodi polyradiculoneuropathi diabetig, cynhelir nifer o astudiaethau labordy, gan gynnwys:
- dadansoddiad cyffredinol o wrin a gwaed;
- profion gwynegol;
- astudiaeth o sylwedd synofaidd;
- MRI yr asgwrn cefn (meingefnol);
- electroneuromyograffi ysgogiad ac electromyograffeg nodwydd.
Gydag amyotropi diabetig yn yr hylif serebro-sbinol, nodir cynnydd mewn crynodiad protein. Ar ôl EMG, mae gwadu neu gyfareddu amlochrog yn sefydlog yng nghyhyrau paraspinal yr eithafoedd isaf.
Hefyd, mae polyradiculoneuropathi diabetig yn cael ei wahaniaethu â polyneuropathi datgymalu, sy'n datblygu yn y rhan fwyaf o gleifion â chlefydau cronig y system endocrin.
Gyda'r afiechyd hwn, yn ogystal ag amyotrophy, mae lefel y protein yn yr hylif cerebrospinal yn cynyddu. I eithrio neu gadarnhau ei bresenoldeb, perfformir electromyograffeg.
Therapi
Gall triniaeth ar gyfer atroffi cyhyrau mewn diabetes bara hyd at ddwy flynedd. Ac mae cyflymder yr adferiad yn dibynnu'n uniongyrchol ar iawndal y clefyd sylfaenol.
Yr egwyddorion arweiniol ar gyfer trin niwroopathi yn llwyddiannus yw:
- monitro glycemia yn gyson;
- therapi symptomatig ar gyfer poen;
- mesurau therapiwtig pathogenetig.
Yn gyntaf, nodir therapi pwls gan ddefnyddio methylprednisolone, a roddir yn fewnwythiennol. Mae siwgr gwaed yn cael ei sefydlogi trwy drosglwyddo'r claf i inswlin.
Er mwyn dileu poen niwropathig, rhagnodir Pregabalin (2 r. Y dydd, 150 mg yr un). Yn ogystal, cymerir amitriptyline mewn dos isel.
Mae llawer o feddygon yn nodi bod glucocorticoidau yn effeithiol ar gyfer amyotrophy. Ond dim ond yn ystod 3 mis cyntaf ei ddatblygiad y gellir trin y clefyd fel hyn.
Os nad oedd therapi gyda gwrthlyngyryddion a glucocorticoidau yn effeithiol, yna caiff ei ddisodli gan iv rhoi imiwnoglobwlin. Gellir defnyddio cytostatics a plasmapheresis hefyd.
Yn ystod y cyfnod hwn, mae'n bwysig cynnal lefel arferol o glycemia. Bydd hyn yn helpu i leihau effaith straen ocsideiddiol, cynyddu gweithgaredd gwrthocsidyddion naturiol a gwella gweithrediad y nerfau awtonomig a somatig.
Mae therapi inswlin diabetes dwys yn lleihau'r risg o DPN ac anhwylderau fasgwlaidd. Ond ni all cyflwyno'r hormon warantu eithrio cymhlethdodau na chyfrannu at atchweliad sylweddol o symptomau. Ond mae rheolaeth gymwys ar ddiabetes yn gyflwr pwysig sy'n angenrheidiol ar gyfer effeithiolrwydd therapi pathogenetig.
Mae'n werth nodi bod cymryd corticosteroidau yn arwain at gynnydd mewn glwcos yn y gwaed. Felly, er mwyn lleihau'r risg o glycemia uchel, fe'ch cynghorir i drosglwyddo cleifion i inswlin.
Yn aml mae ymddangosiad amyotropi diabetig yn cael ei hyrwyddo gan straen ocsideiddiol. Mae'n digwydd gyda gormodedd o radicalau rhydd a gwanhau system gwrthocsidiol y corff.
Felly, mae'r rôl flaenllaw wrth drin DPN yn cael ei chwarae gan wrthocsidyddion - asiantau sy'n lleihau straen ocsideiddiol ac yn effeithio ar pathogenesis. Oherwydd hyn, defnyddir cyffuriau at ddibenion proffylactig a therapiwtig rhag ofn cymhlethdodau hwyr diabetes.
Un o'r meddyginiaethau gorau ar gyfer polyradiculoneuropathi diabetig yw Asid Alpha Lipoic. Mae'r cyffur hwn yn lleihau symptomau niwropathig negyddol a chadarnhaol.
Mae asid thioctig yn gwrthocsidydd lipoffilig pwerus sy'n niwtraleiddio radicalau rhydd. Profir bod cyflwyno ALA yn atal agregu platennau, yn actifadu llif gwaed endonewrol, yn cynyddu crynodiad ocsid nitrig ac yn ysgogi synthesis proteinau sioc gwres. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn parhau â phwnc cymhlethdodau SL.
