Ni all hyd yn oed menyw iach fod yn sicr y bydd ei beichiogrwydd yn mynd rhagddo heb un cymhlethdod. Felly, mae cleifion â diabetes mellitus ac eisiau cael babi mewn risg uchel iawn, gan fod camweithio yn y system endocrin yn arwain at ffetopathi ffetws.
Mae fetopathi diabetig yn glefyd sy'n digwydd ym mhresenoldeb diabetes mewn menyw mewn sefyllfa. Yn ei chorff, nodir cynnydd systematig mewn glwcos yn y gwaed.
Gyda ffetopathi, mae cyflwr y ffetws yn newid ac mae camweithio yng ngwaith ei organau a'i systemau yn digwydd. Mae hyn yn effeithio ar weithrediad llongau, arennau a pancreas y plentyn.
Mewn menywod â diabetes, bydd cwrs beichiogrwydd yn dibynnu ar lu o ffactorau:
- math o afiechyd;
- nodweddion triniaeth;
- presenoldeb cymhlethdodau.
Ond yn aml mae'n anodd iawn cario ffetws â lefel uchel o siwgr yn y gwaed ac mae hyn yn digwydd trwy'r amser. Felly, yn aml i achub bywyd plentyn a mam, mae meddygon yn gwneud toriad cesaraidd.
Sut mae fetopathi yn datblygu a beth yw'r risgiau i fabanod newydd-anedig?
Y prif reswm dros ymddangosiad patholeg yw hyperglycemia, oherwydd mewn menywod beichiog mae cwrs diabetes yn ansefydlog, sy'n ei gwneud hi'n anodd rheoli cyflwr y ffetws a'r fam.
Yn aml mae hyn yn arwain at broblemau gyda phibellau gwaed. Ar ben hynny, gall diabetig, fel fetopathi ffetws o natur heintus, ymddangos os oedd gan y claf gynnydd cronig mewn siwgr gwaed cyn beichiogi, neu pan ddatblygodd hyperglycemia yn ystod y cyfnod beichiogi.
Mae gan embryofetopathi diabetig y mecanwaith canlynol: mae llawer o glwcos yn mynd i mewn i'r ffetws trwy'r brych, ac oherwydd hynny mae'r pancreas yn dechrau cynhyrchu inswlin mewn symiau mawr. Mae gormodedd o siwgr o dan ddylanwad yr hormon yn dod yn dew, felly mae'r ffetws yn datblygu mewn modd carlam gyda dyddodiad braster isgroenol.
Mewn diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, pan nad yw'r pancreas yn cynhyrchu'r swm angenrheidiol o inswlin, mae dirywiad yn digwydd ar oddeutu 20 wythnos o'r beichiogi. Ar y cam hwn, mae'r brych yn gweithio'n weithredol, sy'n gwella cynhyrchiad gonadotropin corionig. Mae hormon cyferbyniol yn lleihau sensitifrwydd meinweoedd i inswlin ac yn gwneud newidiadau glycemig yn fwy labile.
Ymhlith y ffactorau sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu fetopathi mae:
- diabetes yn ystod beichiogrwydd, blaenorol;
- oed dros 25 oed;
- pwysau ffetws (o 4 kg);
- gormod o bwysau;
- ennill pwysau yn gyflym yn ystod beichiogrwydd (o 20 kg).
Mae hyn i gyd yn cael effaith negyddol ar gorff y plentyn. Wedi'r cyfan, mae glwcos yn mynd i mewn i lif gwaed y ffetws, a chyn 12fed wythnos y beichiogrwydd, nid yw ei pancreas yn gallu cynhyrchu ei inswlin ei hun.
Yna gall hyperplasia cydadferol celloedd organ ddatblygu, sy'n arwain at hyperinsulinemia. Mae hyn yn achosi gostyngiad sydyn mewn crynodiad siwgr, tyfiant annormal y ffetws a chymhlethdodau eraill.
Risgiau posib i'r newydd-anedig:
- dilyniant polyneuro-, retino-, nephro- ac angiopathi.
- gestosis difrifol;
- dadymrwymiad difrifol o'r afiechyd blaenllaw, lle mae hyperglycemia yn ildio i hypoglycemia;
- polyhydramnios a arsylwyd mewn 75% o achosion;
- genedigaeth farw a chamffurfiadau ffetws (10-12%);
- erthyliad mympwyol ar ddechrau beichiogrwydd (20-30%).
Gydag annigonolrwydd plaseal a phroblemau gyda'r llongau, mae hypocsia intrauterine yn cael ei ffurfio. Os yw diabetes yn datblygu cynnydd a reolir yn wael mewn pwysedd gwaed, yna mae'r tebygolrwydd o eclampsia a preeclampsia yn cynyddu.
Oherwydd gordewdra'r ffetws, gall genedigaeth gynamserol ddechrau, a nodir mewn 24% o achosion.
Y llun clinigol o fetopathi mewn diabetes
Prif symptom y cyflwr hwn yw ymddangosiad y plentyn: mae ei groen wedi chwyddo, mae ganddo arlliw glas-goch, maen nhw'n edrych fel brech petechial (hemorrhage pinpoint isgroenol) ac mae màs llaith. Yn ogystal, mae pwysau corff y newydd-anedig tua 4 i 6 kg, mae ei goesau'n cael eu byrhau, mae'r gwregys ysgwydd yn llydan, ac oherwydd gormodedd o fraster isgroenol mae bol mawr yn ymwthio allan.
Oherwydd synthesis gwael o syrffactydd yn yr ysgyfaint, aflonyddir ar anadlu'r plentyn. Felly, nodir prinder anadl neu hyd yn oed arestiad anadlol yn yr ychydig oriau cyntaf ar ôl genedigaeth.
Hefyd, mae arwyddion o fetopathi diabetig yn anhwylderau niwrolegol, sy'n cynnwys:
- syrthni, bob yn ail â hyper-excitability (cryndod yr eithafion, cwsg arwynebol, pryder);
- atgyrch sugno gwael;
- gwanhau tôn cyhyrau.
Symptom nodweddiadol arall o fetopathi yw melynrwydd sglera'r llygaid a'r croen. Fodd bynnag, gellir cymysgu'r cyflwr hwn â chlefyd melyn ffisiolegol, sy'n digwydd wrth ddisodli protein celloedd gwaed sy'n cynnwys haearn â haemoglobin mewn oedolion.
Gyda chlefyd melyn ffisiolegol mewn plant iach, mae'r sglera llygad a'r croen hefyd yn troi'n felyn, ond ar ôl wythnos mae'r symptomau eu hunain yn diflannu.
Ac mewn babanod newydd-anedig â fetopathi diabetig, mae clefyd melyn yn nodi bod prosesau patholegol yn digwydd yn yr afu, sy'n gofyn am driniaeth arbennig.
Diagnosteg
Yn fwyaf aml, i ganfod patholegau yn y ffetws, defnyddir uwchsain i ddelweddu'r broses o ddatblygiad intrauterine. Yn y tymor cyntaf, cynhelir yr astudiaeth unwaith, yn yr ail ar 24-28 wythnos. Ar yr adeg hon, gallwch ddarganfod a oes diffygion yn ffurfiant y systemau cardiofasgwlaidd, nerfus, treulio, osteoarticular a genhedlol-droethol.
Yn y trydydd tymor, cynhelir y dull diagnostig uwchsain 2-3 gwaith. Os oes gan y claf fath o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, yna cynhelir yr astudiaeth ar 30-32 wythnos, ac yna unwaith bob 7 diwrnod.
Gyda embryofetopathi, gall sgan uwchsain ddangos:
- amnewid y parth ecogoneg yn y benglog, sy'n dynodi chwydd;
- anghydbwysedd yn y corff;
- cyfuchlin ddwbl y pen;
- polyhydramnios;
- cyfuchlin ffetws deuol;
- macrosomia.
Mae archwiliad o gyflwr bioffisegol y plentyn yn y groth hefyd yn cael ei gynnal. Mae hyn yn caniatáu ichi ganfod methiannau yn natblygiad morffwyddonol yr ymennydd, a ystyrir yn arwydd mwyaf peryglus embryopathi. I nodi cymhlethdodau, cofnodir symudiad, curiad y galon ac anadlu'r ffetws am 1.5 awr.
Os oes fetopathi diabetig, yna mae'r plentyn yn actif ar y cyfan, ac mae ei gwsg yn fyr (hyd at 50 munud). Ar ben hynny, yn ystod gorffwys, cofnodir arafiadau aml ac estynedig.
Hyd yn oed gyda GDM, perfformir dopplerometreg, pan fydd dangosyddion o'r fath yn cael eu gwerthuso:
- gwerth allbwn cardiaidd;
- cyfradd crebachu myocardaidd;
- pennu mynegai gwrthiant llif y gwaed yn y rhydweli bogail a'i pherthnasoedd diastolig a systolig;
- sefydlu cyfnod diarddel y fentrigl chwith
Gwneir dopplerometreg yn wythnos 30, ac oherwydd hynny mae cyflwr y system nerfol ganolog yn cael ei bennu. Felly, gellir cyfateb y driniaeth i archwiliad uwchsain â ffocws cul.
Mae cardiotocograffeg gyda gwerthuso profion swyddogaethol yn caniatáu ichi olrhain cyfradd curiad y galon mewn unrhyw amodau. Yn ystod KGT cynhelir profion lle mae'r meddyg yn cymryd sawl sampl.
Gyda diabetes mewn menywod beichiog, mae angen penderfynu a oes symptomau FPN (annigonolrwydd fetoplacental). Gwneir hyn gan ddefnyddio prawf wrin a gwaed. Gall dangosyddion marcwyr biocemegol y system fetoplacental fod fel a ganlyn: α-fetoprotein, ocsitocin, progesteron a lactogen brych.
Mae difrifoldeb fetopathi yn cael ei bennu gan lefel AFP. Yn y cyflwr hwn, mae'r crynodiad protein yn uwch na'r arfer, sy'n amlwg yn nhrydydd trimis y beichiogrwydd.
Yn unol â hynny, gyda hyperglycemia, argymhellir gwirio'r proffil hormonaidd bob 14 diwrnod, gan ddechrau o'r trydydd mis o'r beichiogi.
Triniaeth ac atal
Er mwyn atal hypoglycemia rhag digwydd a datblygu cymhlethdodau dilynol, rhoddir toddiant glwcos (5%) i'r babi ar ôl ei eni. Ar yr un pryd, bob 2 awr mae angen rhoi llaeth mam iddo, na fydd yn caniatáu i'r cyflwr ddatblygu.
Mae goruchwyliaeth feddygol yn cyd-fynd â'r cyfnod newyddenedigol, lle mae'r meddyg yn monitro anadlu'r newydd-anedig. Os bydd problemau'n codi, yna mae'r claf wedi'i gysylltu ag awyrydd.
Os oes anhwylderau niwrolegol, yna rhoddir toddiannau magnesiwm a chalsiwm. Gydag annormaleddau yn yr afu, sy'n cael ei nodweddu gan felynder y croen, cynhelir sesiynau o ymbelydredd uwchfioled.
Ar ôl rhoi genedigaeth i fenyw, mae maint yr inswlin yn cael ei leihau gan ffactor o 2-3. Mae hyn oherwydd bod lefel y glwcos yn y gwaed yn ystod y cyfnod hwn wedi'i ostwng yn fawr. Ond dros amser, mae dangosyddion glycemig yn dychwelyd i normal.
Mae atal diabetes a fetopathi math 2 ar gyfer menywod beichiog yn cynnwys canfod a thrin diabetes yn amserol. Mae'r un mor bwysig monitro'n gyson ac, os oes angen, gwneud addasiadau i grynodiadau glwcos.
Dylid cynnal archwiliad uwchsain mewn pryd hefyd, a fydd yn caniatáu ichi ganfod unrhyw anhwylderau datblygiadol yn gynnar. Rhagofyniad arall ar gyfer atal cymhlethdodau yw ymweliad systematig â'r gynaecolegydd.
Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn siarad am enedigaethau llwyddiannus ym mhresenoldeb diabetes.
