Nid yw pobl ddiabetig, fel pob person iach, yn imiwn i'r angen am lawdriniaeth. Yn hyn o beth, mae'r cwestiwn gwirioneddol yn codi: a yw'n bosibl gwneud llawdriniaeth ar gyfer diabetes?
Mae diabetes mellitus yn glefyd cwrs cronig, sy'n cael ei nodweddu gan dorri ymarferoldeb prosesau metabolaidd a charbohydrad yn y corff. Mae llechwraidd patholeg yn gorwedd yn y ffaith ei fod yn llawn cymhlethdodau niferus.
Mae cleifion â diabetes yn dioddef o'r un afiechydon llawfeddygol â phobl eraill. Fodd bynnag, mae ganddynt dueddiad mawr i ddatblygu prosesau purulent ac ymfflamychol, ar ôl llawdriniaeth, mae cwrs yr anhwylder sylfaenol yn aml yn gwaethygu.
Yn ogystal, gall y llawdriniaeth ysgogi trosglwyddiad ffurf gudd diabetes i ffurf benodol, yn ogystal â rhoi glwcos a glwcocorticoidau am gyfnod hir i gleifion sy'n effeithio'n andwyol ar gelloedd beta israddol. Dyna pam, gydag arwyddion ar gyfer y llawdriniaeth, mae yna lawer o naws i'w weithredu, mae rhywfaint o baratoi.
Mae angen ystyried sut mae diabetes a llawfeddygaeth yn cael eu cyfuno, a pha amodau sy'n angenrheidiol ar gyfer yr ymyrraeth? Beth yw'r paratoad ar gyfer y driniaeth, a sut mae cleifion yn gwella? Mae angen i chi hefyd ddarganfod beth yw triniaeth lawfeddygol diabetes?
Llawfeddygaeth a'i hegwyddorion ynghylch y clefyd
Mae'n werth dweud ar unwaith nad yw'r patholeg ei hun yn groes i lawdriniaeth mewn unrhyw ffordd. Y cyflwr pwysicaf y mae'n rhaid ei arsylwi cyn y driniaeth yw iawndal y clefyd.
Fe'ch cynghorir i nodi y gellir rhannu gweithrediadau yn amodol yn gymhleth ac yn hawdd. Gellir galw ysgyfaint, er enghraifft, tynnu hoelen sydd wedi tyfu'n wyllt ar y bys, neu agor berw. Fodd bynnag, dylid perfformio hyd yn oed y llawdriniaethau hawsaf ar gyfer pobl ddiabetig yn yr adran lawfeddygol, ac ni ellir eu gwneud ar sail cleifion allanol.
Gwaherddir llawfeddygaeth wedi'i chynllunio os oes iawndal gwael am ddiabetes. I ddechrau, mae'n ofynnol iddo gyflawni'r holl weithgareddau sydd â'r nod o wneud iawn am y clefyd sylfaenol. Yn bendant, nid yw hyn yn berthnasol i achosion lle mae mater bywyd a marwolaeth yn cael ei ddatrys.
Mae gwrtharwyddiad llwyr i lawdriniaeth yn cael ei ystyried yn goma diabetig. Yn gyntaf, rhaid symud y claf o gyflwr difrifol, a dim ond wedyn cyflawni'r llawdriniaeth.
Egwyddorion therapi llawfeddygol ar gyfer diabetes mellitus yw'r pwyntiau a ganlyn:
- Gyda diabetes, gweithredwch cyn gynted â phosibl. Hynny yw, os oes gan berson ddiabetes mellitus, yna, fel rheol, nid yw'n oedi am amser hir gyda llawdriniaeth.
- Os yn bosibl, symudwch y cyfnod gweithredu i'r tymor oer.
- Yn llunio disgrifiad manwl o batholeg claf penodol.
- Ers i'r risg o brosesau heintus gynyddu, cynhelir pob ymyriad o dan amddiffyn gwrthfiotigau.
Nodwedd y clefyd cyn llawdriniaeth yw llunio proffil glycemig.
Gweithgareddau Paratoi
Mae diabetes mellitus mewn llawfeddygaeth yn achos arbennig. Rhaid i bob diabetig sy'n cael llawdriniaeth, a hyd yn oed yn fwy brys, basio prawf glwcos yn y gwaed.
Mae angen pigiadau hormonau ar bobl ddiabetig cyn llawdriniaeth. Mae'r regimen triniaeth ar gyfer y cyffur hwn yn safonol. Yn ystod y dydd, rhoddir yr hormon i gleifion sawl gwaith. Fel rheol, mae'n syniad da ei gyflwyno rhwng 3 a 4 gwaith.
Os yw cwrs diabetes yn labile, neu os yw'r achos yn rhy ddifrifol, yna caiff yr hormon ei chwistrellu bum gwaith y dydd. Trwy gydol y dydd, mae siwgr gwaed yn cael ei fesur mewn cleifion.
Defnyddir inswlin actio byr bob amser. Weithiau mae'n bosibl rhoi inswlin canolig, ond yn uniongyrchol gyda'r nos. Mae hyn yn seiliedig ar y ffaith y bydd angen addasiad dos o'r hormon cyn yr ymyrraeth ei hun.
Mae paratoi ar gyfer llawdriniaeth yn cynnwys diet arbennig sy'n dibynnu ar glefyd llawfeddygol, yn ogystal â diabetes. Pan nad oes gan y claf wrtharwyddion, rhagnodir iddynt yfed cymaint o hylif â phosibl.
Nodweddion paratoi:
- Os na all y claf ddychwelyd i'r diet arferol ar ôl y llawdriniaeth, yna cyn yr ymyrraeth, rhoddir hanner y dos safonol o inswlin.
- Ar ôl 30 munud, cyflwynir datrysiad glwcos.
Mae'n werth nodi bod anesthesia yn arwain at y ffaith bod angen mwy o inswlin na'r corff ar y corff dynol. Rhaid ystyried y foment hon yn ddi-ffael cyn y llawdriniaeth.
Meini prawf ar gyfer parodrwydd y claf i gael llawdriniaeth:
- Cyfradd y glwcos yn y gwaed. Y norm yn yr achos hwn yw 8-9 uned. Mewn nifer o sefyllfaoedd, caniateir dangosyddion hyd at 10 uned, mae hyn yn berthnasol i'r cleifion hynny sydd eisoes yn sâl am gyfnod hir.
- Nid oes siwgr nac aseton yn yr wrin.
- Llai o bwysedd gwaed.
Ar drothwy'r ymyrraeth am 6 am reoli glwcos yn y corff. Os oes gan y claf gynnydd mewn siwgr yn y gwaed, yna chwistrellir 4-6 uned o inswlin (mae siwgr yn 8-12 uned), pan fydd siwgr yn uchel iawn, mwy na 12 uned, yna chwistrellir 8 uned o inswlin.
Adsefydlu, anesthesia: nodweddion
Mewn diabetes math 2, mae yna rai amodau ar gyfer y cyfnod adsefydlu. Yn gyntaf, mae siwgr gwaed yn rheoli sawl gwaith y dydd. Yn ail, defnyddio cyffuriau gostwng siwgr.
Mewn diabetes math 1, nid yw'n bosibl gwella heb roi inswlin. Gall hyn arwain at y claf yn datblygu asidosis. A dim ond mewn achosion prin iawn y gellir cynnal lefel siwgr gwaed arferol yn y categori hwn o gleifion.
Gweinyddir inswlin mewn dognau bach o ddim mwy nag 8 uned, sawl gwaith y dydd, ynghyd â hydoddiant glwcos 5%. Dylid cynnal profion wrin bob dydd, gan nad yw'r tebygolrwydd o ymddangosiad cyrff ceton ynddo yn cael ei ddiystyru.
Tua'r chweched diwrnod, ar yr amod bod y claf yn gallu sefydlogi, bod iawndal am diabetes mellitus wedi'i gadw, gellir ei drosglwyddo i'r dull arferol o weinyddu'r hormon, hynny yw, yr un y glynodd wrtho cyn llawdriniaeth.
Ar ôl llawdriniaeth, gellir trosglwyddo'r claf i gyffuriau sulfonylurea, ond ar ôl 25-30 diwrnod. Ar yr amod bod yr iachâd yn mynd yn dda, ni ddaeth y cymalau yn llidus.
Nodweddion ymyrraeth frys:
- Mae'n anodd cyfrifo dos yr hormon, felly mae'n cael ei ddewis yn unigol, yn seiliedig ar brofion gwaed ac wrin.
- Mae rheolaeth siwgr gwaed hefyd yn digwydd yn ystod llawdriniaeth os yw'n para mwy na dwy awr.
Mae'n werth nodi y bydd y wythïen yn gwella ychydig yn hirach nag mewn pobl gyffredin mewn cleifion â diabetes. Er gwaethaf y risgiau mawr o ddatblygu prosesau llidiol, gyda therapi digonol a dilyn yr holl argymhellion, bydd popeth yn gwella. Gall suture iachâd gosi, ond nid oes angen ei gribo os yw'r claf am iddo allu gwella'n normal.
Wrth gynnal anesthesia, mae'n bwysig iawn monitro'r dangosyddion yng ngwaed y claf. Gall siwgr gynyddu'n sydyn, a fydd yn effeithio'n negyddol ar weithrediad pellach yr ymyrraeth.
Nodweddion analgesia mewnwythiennol: mae'n hanfodol dewis dos digonol o'r cyffur; mae'n dderbyniol defnyddio anesthesia lleol ar gyfer llawfeddygaeth tymor byr; dylid monitro hemodynameg, gan nad yw pobl ddiabetig yn goddef gostyngiad mewn pwysedd gwaed.
Gydag ymyrraeth y mae ei weithdrefn wedi'i gohirio am gyfnod cymharol hir, defnyddir anesthesia aml-gydran amlaf.
Ei ddiabetig sy'n cael ei oddef yn dda, yn bendant ni fydd siwgr yn codi.
Diabetes a llawfeddygaeth wedi'i digolledu
Mae'n digwydd bod angen gweithredu ar y claf ar frys yn erbyn cefndir o iawndal annigonol am y clefyd. Yn yr ymgorfforiad hwn, argymhellir yr ymyrraeth yn erbyn cefndir mesurau a fydd yn dileu cetoasidosis.
Gellir cyflawni hyn os yw dosau o inswlin sydd wedi'u haddasu'n llym yn cael eu rhoi'n ddigonol i gleifion. Mae cyflwyno alcalïau i gorff y claf yn hynod annymunol oherwydd eu bod yn ysgogi llawer o ganlyniadau.
Gall cleifion gynyddu siwgr, mae asidosis mewngellol, diffyg calsiwm yn y corff, isbwysedd arterial, ac mae'r tebygolrwydd o oedema ymennydd yn cynyddu.
Os yw'r gwerth asid yn is na saith, yna gellir rhoi sodiwm bicarbonad. Mae'n ofynnol iddo ddarparu'r cyflenwad angenrheidiol o ocsigen i'r corff. Yn erbyn y cefndir hwn, argymhellir triniaeth gwrthfacterol, yn enwedig ar dymheredd uchel y corff.
Cyflwynir inswlin gorfodol (ffracsiynol), mae angen i chi reoli crynodiad glwcos yn y gwaed.
Yn ogystal, rhoddir hormon hir-weithredol, ond mae rheolaeth glycemig yn dal i gael ei chynnal.
Gweithrediad diabetes
Mae llawfeddygaeth metabolig yn ddull o ymyrraeth lawfeddygol sy'n helpu i adfer ymarferoldeb y system metabolig. Yn seiliedig ar nifer o astudiaethau, mae "llawdriniaeth ffordd osgoi gastrig" yn haeddu'r sylw mwyaf.
Os ydych chi'n perfformio llawdriniaeth o'r fath ar gyfer diabetes, gallwch normaleiddio glwcos yn y gwaed ar y lefel ofynnol, lleihau gormod o bwysau i'r lefel ofynnol, a dileu gorfwyta (mae bwyd yn mynd i mewn i'r ilewm ar unwaith, gan osgoi'r coluddyn bach).
Mae astudiaethau ac ystadegau yn dangos bod triniaeth lawfeddygol diabetes yn eithaf effeithiol, ac mewn 92% o achosion roedd yn bosibl arbed cleifion rhag cymryd meddyginiaethau.
Mantais y dull hwn yw nad yw'r driniaeth yn radical, cynhelir llawdriniaeth trwy laparosgopi. Mae hyn yn lleihau'r tebygolrwydd o adweithiau niweidiol, datblygiad prosesau llidiol.
Yn ogystal, nid yw adsefydlu yn cymryd cyfnod hir o amser, nid yw'r llawdriniaeth a gyflawnir yn gadael creithiau, nid oes angen i'r claf fod yn yr ysbyty am amser hir.
Mae'r nodweddion ar gyfer y weithdrefn fel a ganlyn:
- Mae cyfyngiadau oedran ar gyfer y driniaeth - 30-65 oed.
- Nid yw cyflwyno inswlin yn fwy na saith mlynedd.
- Profwch batholeg heb fod yn fwy na 10 mlynedd.
- Mae haemoglobin Glycated wedi'i reoli'n wael.
- Mynegai màs y corff dros 30, diabetes mellitus math 2.
O ran y gyfradd marwolaethau, mae'n is na chyfradd gweithrediadau "traddodiadol". Fodd bynnag, mae hyn yn berthnasol yn unig i'r cleifion hynny y mae mynegai màs eu corff yn fwy na 30.
Felly, mae llawdriniaeth yn erbyn diabetes mellitus yn bosibl. Gellir ei wneud mewn ffurfiau difrifol o batholeg. Y prif beth yw sicrhau iawndal mwy neu lai digonol o'r clefyd trwy gywiro meddygol.
Mae'r ymyrraeth yn gofyn am lawfeddyg ac anesthesiologist cymwys iawn, tra ei bod yn hynod bwysig monitro cyflwr y claf trwy gydol y broses drin. Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn sôn am lawdriniaeth ar gyfer diabetes.
