Ddim mor bell yn ôl, credwyd bod cleifion â diabetolegydd yn aml yn wynebu diagnosis o glefyd coronaidd y galon, ond heddiw dywed cardiolegwyr fod y darlun clinigol yn newid: mae cymhlethdodau diabetes fel methiant y galon a ffibriliad atrïaidd yn dod i'r amlwg.
Mae afiechydon y system gardiofasgwlaidd yn ffactor penderfynol o ran rhagweld disgwyliad oes pobl â diabetes. Yn ôl ystadegau a ddyfynnwyd gan wyddonwyr o’r Almaen, mae gan ddynion â diabetes risg uwch 2-3 gwaith o ddatblygu afiechydon o’r fath, a hyd at 6 gwaith mewn menywod. At hynny, mae patholegau fasgwlaidd sy'n digwydd mewn cleifion â diabetes math 1 a math 2 yn debyg.
Yn ychwanegol at y niferoedd trawiadol a grybwyllwyd uchod, mae pwynt pwysig arall y mae'r Athro Diethelm Chöpe o Ganolfan Cardio-Diabetoleg Prifysgol Ruhr yn Bochum (yr Almaen) yn galw am ystyriaeth. Yn ei adroddiad i Gymdeithas Diabetes yr Almaen, mae'n cofio, hyd yn oed os yw haemoglobin glyciedig wedi'i addasu'n gywir, y gall y risg uwch barhau. Felly, rydym yn argymell eich bod yn gwrando ar farn ein harbenigwr, sydd wedi llunio amserlen fras o ymweliadau ag arbenigwyr, y dylid eu dilyn yn syth ar ôl cael diagnosis o diabetes mellitus.
Y rheswm dros amledd uchel afiechydon cardiolegol mewn cleifion â diabetes yw ailstrwythuro strwythur y galon yn raddol. Mae'r newid hwn oherwydd yr anghydbwysedd yn anghenion ynni'r corff a'r cyflenwad ynni sydd ar gael. Mae'n gwneud y galon yn agored i niwed, er enghraifft, mewn clefyd coronaidd y galon (CHD). Fodd bynnag, nid yn unig mae'n groes i'r cyflenwad gwaed i'r myocardiwm. Heddiw, mae methiant y galon a ffibriliad atrïaidd, sy'n cynyddu'r risg o gael strôc, yn dod i'r amlwg. Mae prosesau pathoffisiolegol yn cynyddu'r risg o farwolaeth sydyn ar y galon.
4 categori difrod
Mae'r Athro Chope yn gwahaniaethu'r categorïau amodol o ddifrod:
- diffyg cymharol egni'r galon,
- cronni metabolion adweithiol a newidiadau strwythurol,
- niwroopathi awtonomig cardiaidd,
- hemodynameg gyfyngedig.
Yn wir, gyda hyperglycemia, mae gormodedd o swbstrad egni (dwyn i gof, y prif swbstrad egni ar gyfer myocardiocytes yw brasterau niwtral ac asidau brasterog, maent yn gyfrifol am 70% o'r cyflenwad ynni. I raddau llai, mae cyflenwad ynni'r myocardiwm oherwydd glwcos a'i adweithiau hollti, yn ogystal ag asidau amino a phroteinau. ) Fodd bynnag, ni all y galon ei ddefnyddio.
Mae yna hefyd grynhoad dilyniannol o fetabolion lipid a glwcos, sy'n gwaethygu sefyllfa egni'r galon. Mae prosesau llidiol yn arwain at aildrefnu ffibrog gyda newidiadau mewn proteinau, cronni sgil-gynhyrchion glycolysis, cludo amhariad ar y swbstrad a nam ar ei ddefnydd.
Mae coronarosclerosis (difrod i rydwelïau coronaidd y galon) yn arwain at ddiffyg ocsigen cymharol, sy'n cynyddu'r diffyg ynni. Mae system nerfol awtonomig y galon hefyd wedi'i difrodi, canlyniadau'r difrod hwn yw aflonyddwch rhythm a newid yn y canfyddiad o gardiosymptomau. Ac yn olaf, mae newid yn strwythur y galon yn lleihau ei nodweddion hemodynamig (rydym yn siarad am bwysau yn y system gardiofasgwlaidd, cyflymder llif y gwaed, pŵer crebachu fentriglaidd chwith, ac ati).
Os bydd copaon glwcos yn digwydd, gallant gyfrannu at geuladau gwaed ac yn y pen draw achosi trawiad ar y galon. "Mae'r cyfuniad â microangiopathi cronig yn egluro cronfa swyddogaethol wael segmentau isgemig y myocardiwm," dyfynnodd kardiologie.org Chope fel petai. Mewn geiriau eraill, mae prognosis claf â diabetes â thrawiad ar y galon yn waeth yn ddiofyn nag mewn cleifion eraill.
Mae'r sefyllfa'n gymhleth iawn os oes gan berson fethiant y galon eisoes: mae hyd at 80 y cant o'r cleifion hyn sydd wedi croesi trothwy'r pen-blwydd yn 65 oed yn marw o fewn tair blynedd.
Os yw ffracsiwn alldaflu'r fentrigl chwith yn is na 35%, mae risg uchel o farwolaeth sydyn o ataliad y galon - mewn cleifion â diabetes mae'n uwch nag mewn cleifion heb y diagnosis hwn, hyd yn oed os oes gan yr olaf broblemau tebyg gyda'r ffracsiwn alldaflu.
Ac yn olaf, mae diabetes yn gysylltiedig i raddau helaeth â ffibriliad atrïaidd (a elwir hefyd yn ffibriliad atrïaidd). Mae astudiaethau diweddar wedi dangos perthynas linellol rhwng lefel haemoglobin glyciedig a'r risg o ddatblygu ffibriliad atrïaidd.
Wrth gwrs, mae rheoli lefel siwgr yn un o'r ffactorau pendant yn y prognosis, ac nid yn unig y ffaith bod therapi ei hun, ond hefyd mae'r dewis o feddyginiaethau yn bwysig. Mae arbenigwyr yn credu bod Metformin yn haneru'r risg o gael strôc mewn pobl â diabetes.
