Mae diabetes mellitus (diabetes insipidus) yn glefyd endocrin prin sy'n digwydd oherwydd nam pituitary, hypothalamws, neu swyddogaeth yr arennau. Nodweddir y clefyd gan polydipsia (teimlad o syched cyson) a polyuria (mwy o gynhyrchu wrin - o 6 i 50 litr y dydd).
Mae'r afiechyd hwn yn gronig, gall ddatblygu ymhlith menywod a dynion ar unrhyw oedran, ond yn aml mae syndrom diabetes insipidus yn digwydd mewn pobl rhwng 18 a 28 oed.
Mae'r chwarren bitwidol a'r hypothalamws yn chwarennau endocrin sy'n rhyng-gysylltiedig. Maent yn cynrychioli panel rheoli penodol sy'n rheoli chwarennau endocrin y corff.
Talu sylw! Mae niwronau sector yr hypothalamws yn cynhyrchu hormonau - ocsitocin a vasopressin.
Hormon gwrthwenwyn - cesglir vasopressin yn y chwarren bitwidol posterior. Mae'r hormon yn cael ei ryddhau os oes angen ac mae'n rheoli amsugno dŵr yn ôl yn neffronau'r arennau.
Yn achos crynodiad isel o hormon gwrthwenwyn yn y gwaed yn yr arennau ym mhrosesau amsugno dŵr yn ôl - mae'n teimlo'n rhwystredig, a dyna pam mae polyuria yn ffurfio.
Symptomau ac achosion diabetes insipidus
Mae syndrom diabetes mellitus yn ymddangos os bydd newidiadau patholegol yn digwydd yn y corff, y mae eu hachosion yn gorwedd yn:
- dadansoddiad gwell o vasopressin;
- ffurfiannau yn y chwarren bitwidol a'r hypothalamws;
- mewn celloedd targed yn yr aren, mae anhwylder sensitifrwydd i'r hormon gwrthwenwyn yn digwydd;
- camffurfiadau'r hypothalamws neu'r chwarren bitwidol;
- ffactor etifeddol (rhagdueddiad i fath dominyddol awtosomaidd);
- niwed i'r pen neu lawdriniaeth niwrolawfeddygol aflwyddiannus, sy'n achosi niwed i niwronau vasopressin;
- metastasis oncolegol sy'n cael effaith negyddol ar waith y ddwy chwarren;
- afiechydon hunanimiwn a heintus sy'n dinistrio niwronau hormon gwrthwenwyn.
Prif symptomau diabetes mellitus yw polydipsia a polyuria, gyda gwahanol raddau o ddifrifoldeb.
Symptomau sy'n ymddangos gyda chwrs hir o'r clefyd
Ar gyfer cwrs hir o'r afiechyd, mae symptomau fel cynnydd yn y bledren, llithriad a pharhad y stumog yn nodweddiadol. Mae symptomau syndrom diabetes insipidus hefyd yn cynnwys anorecsia (colli pwysau yn ormodol), chwydu a chyfog.
Y symptomau nodweddiadol canlynol yw pwysedd gwaed isel, syrthni ac asthenia. Mae diabetes mellitus hefyd yn cynnwys symptomau fel meigryn a thawelydd y maes gweledol.
Mae mwy o symptomau diabetes insipidus yn gorwedd mewn dadhydradiad:
- croen sych ac atonig;
- crampiau posib;
- bochau bochau suddedig.
Hefyd, weithiau gyda newid sydyn yn safle'r corff, mae'r claf yn datblygu symptomau fel cwymp orthostatig.
Diagnosteg
Wrth benderfynu ar y diagnosis, mae'n bwysig sefydlu ffurf y clefyd yn gywir fel bod y driniaeth yn optimaidd. Ar gyfer gwneud diagnosis o'r clefyd, mae anamnesis a symptomau sy'n dynodi polydipsia a polyuria (mwy na dau litr y dydd) yn bwysig.
Os yw hanes clinigol a meddygol yn dynodi syndrom diabetes insipidus, yna mae'r meddyg yn rhagnodi rhai profion. Yn yr achos hwn, mae angen i berson gefnu ar ddŵr dros dro.
Mae'r claf hefyd yn rhoi profion wrin a gwaed i benderfynu:
- dwysedd wrin;
- osmolarity;
- crynodiad nitrogen, potasiwm, glwcos, sodiwm, calsiwm yn y gwaed;
- glucosuria.
Gwneir dadansoddiad arall ar gyfer bwyta'n sych, lle nad yw'r claf yn yfed dŵr rhwng 8 a 24 awr. Yn y broses brofi, cofnodir pwysau, dwysedd a chyfaint wrin bob awr a mesurir cynnwys sodiwm yn yr wrin.
Os yw pwysau'r claf yn gostwng 5%, a bod swm y sodiwm yn fwy na 3 mmol / l, yna cwblheir yr astudiaeth. Felly, mae'n bosibl gwrthbrofi neu gadarnhau presenoldeb diabetes insipidus, lle nad oes hormon gwrthwenwyn, sy'n ei gwneud hi'n bosibl cynnal diffdiagnosis gyda polydipsia nerfus a meddyliol.
Mae'r diagnosis gwahaniaethol o syndrom insipidus diabetes neffrogenig a hypothalamig yn cynnwys astudiaeth gan ddefnyddio Minirin: cynhelir prawf yn ôl Zimnitsky cyn cymryd Minirin ac ar ôl defnyddio'r cyffur hwn. Os bydd cyfaint yr wrin yn lleihau ac ar ôl cymryd y cyffur, mae hyn yn cadarnhau diagnosis diabetes hypothalamig insipidus.
Ar gyfer y diagnosis gwahaniaethol o fath neffrogenig a hypothalamig, mae cynnwys vasopressin yn y gwaed yn bwysig iawn: gyda diabetes neffrogenig, mae swm yr hormon hwn yn cael ei gynyddu, ac yn yr ail achos mae'n cael ei danamcangyfrif.
Er mwyn gwneud diagnosis o diabetes mellitus math canolog, mae MRI yn cael ei wneud, sy'n pennu presenoldeb patholegau, smotiau llachar a ffurfiant yn y chwarren bitwidol.
Triniaeth
Diabetes canolog insipidus
Mae triniaeth ar gyfer y math hwn o diabetes insipidus yn cynnwys defnyddio therapi amnewid parhaus. Y prif gyffur y cynhelir triniaeth lwyddiannus iddo yw Desmopressin a'i amrywiaethau:
- Minirin (tabledi) - analog artiffisial o'r hormon gwrthwenwyn;
- Adiuretin (ampwlau) - at ddefnydd intranasal.
Minirin (vasopressin artiffisial)
Ar ôl ei roi, gellir canfod y cyffur yn y gwaed ar ôl 15-30 munud, a chyrhaeddir ei grynodiad ar ôl 120 munud.
Mae'r meddyg yn dewis y dos yn unigol, gan fonitro canlyniadau'r cyffur pan fydd y driniaeth yn y cam cychwynnol. Mae'r dos wedi'i osod, yn dibynnu ar faint o hylif sy'n feddw a nifer y troethfeydd. Fel rheol, mae'n 1-2 tabled y dydd.
Cymerir y cyffur hanner awr cyn prydau bwyd neu ar ôl 2 awr ar ôl bwyta. Mae hyd Minirin rhwng 8 a 12 awr, felly dylid ei gymryd dair gwaith y dydd.
Mewn achos o orddos, gall ymddangos:
- chwyddo;
- cur pen
- llai o allbwn wrin.
Mae achosion gorddos yn aml yn gysylltiedig â'r dos anghywir, newid yn yr hinsawdd, twymyn a newidiadau mewn ffordd o fyw.
Trin math o neffrogenig diabetes insipidus
Mae trin y math hwn o glefyd yn cynnwys defnyddio therapi cyfuniad, sy'n cynnwys gwahanol fathau o ddiwretigion heb lawer o halen. Mae hyn yn angenrheidiol i wella effaith diwretigion thiazide.
Fel triniaeth atodol, defnyddir atalyddion prostaglandin: ibuprofen, aspirin, indomethacin.
Talu sylw! Gyda'r math neffrogenig o diabetes insipidus, mae Desmopressin yn aneffeithiol.
Nid oes angen meddyginiaeth ar gyfer trin math dipsogenig y clefyd. Ei brif nod yw lleihau faint o hylif sy'n cael ei yfed.
Gyda syndrom diabetes insipidus, dylai'r claf gyfyngu ar faint o fwyd halen, alcohol a phrotein sy'n cael ei fwyta. Dylai prif gydran ei ddeiet fod yn gynhyrchion llaeth, ffrwythau a llysiau.
Ac i leihau syched, dylech chi yfed diodydd cŵl gydag afal a lemwn.
