Mae gorbwysedd yn glefyd lle mae pwysedd gwaed mor uchel fel bod triniaeth i berson o'r pwys mwyaf. Mae buddion triniaeth yn llawer mwy na'r niwed o sgîl-effeithiau yn y cyflwr hwn.
Gyda phwysedd gwaed o 140/90 ac uwch, mae angen ymgynghori â meddyg ar unwaith. Mae gorbwysedd sawl gwaith yn cynyddu'r tebygolrwydd o gael strôc, trawiad ar y galon, dallineb sydyn, methiant arennol a chlefydau difrifol eraill a allai fod yn anghildroadwy.
Mae'r trothwy pwysedd gwaed uchaf ar gyfer diabetes math 1 neu fath 2 yn gostwng i 130/85 mm Hg. Celf. Os yw pwysau'r claf yn uwch, yna rhaid cymryd pob mesur i'w ostwng.
Mae gorbwysedd mewn diabetes math 1 neu fath 2 yn beryglus iawn. Os gwelir gorbwysedd hefyd mewn diabetes mellitus, yna mae'r siawns y bydd afiechydon o'r fath yn ymddangos yn cynyddu:
- mae'r risg o drawiad ar y galon yn cynyddu gan ffactor o 3-5;
- 3-4 gwaith yn fwy o risg o gael strôc;
- 10-20 gwaith yn fwy tebygol y gall dallineb ddigwydd;
- 20-25 gwaith - methiant arennol;
- 20 gwaith yn amlach mae gangrene yn ymddangos gyda thrychiad dilynol o'r aelodau.
Ar yr un pryd, gellir normaleiddio gwasgedd uchel, ar yr amod nad yw clefyd yr arennau wedi cyrraedd cam difrifol.
Pam mae diabetes yn datblygu gorbwysedd
Gall ymddangosiad gorbwysedd arterial mewn diabetes mellitus math 1 neu 2 fod am wahanol resymau. Mewn 80% o achosion â diabetes math 1, mae gorbwysedd yn digwydd ar ôl neffropathi diabetig, hynny yw, niwed i'r arennau.
Mae gorbwysedd mewn diabetes math 2, fel rheol, yn ymddangos mewn person yn llawer cynt nag anhwylderau metaboledd carbohydrad a diabetes ei hun.
Gorbwysedd yw un o gydrannau syndromau metabolig, mae'n rhagflaenydd clir diabetes math 2.
Isod mae prif achosion ymddangosiad gorbwysedd a'u hamlder yn nhermau canran:
- Gorbwysedd sylfaenol neu hanfodol - 10%
- Gorbwysedd systolig ynysig - o 5 i 10%
- Neffropathi diabetig (swyddogaeth arennol â nam) - 80%
- Patholegau endocrin eraill - 1-3%
- Neffropathi diabetig - 15-20%
- Gorbwysedd oherwydd patency fasgwlaidd arennol â nam arno - o 5 i 10%
Mae gorbwysedd systolig ynysig yn broblem gyffredin i gleifion oedrannus.
Yr ail batholeg fwyaf cyffredin yw pheochromocytoma. Yn ogystal, gall syndrom Itsenko-Cushing, hyperaldosteroniaeth gynradd, ac ati ymddangos.
Mae gorbwysedd hanfodol yn anhwylder penodol y siaradir amdano pan na all y meddyg nodi achos y cynnydd mewn pwysedd gwaed. Os oes gordewdra amlwg â gorbwysedd, yna'r achos yw'r anoddefgarwch mwyaf tebygol i garbohydradau bwyd mewn cyfuniad â lefel uwch o inswlin yn y gwaed.
Mewn geiriau eraill, mae'n syndrom metabolig y gellir ei drin yn gynhwysfawr. Mae'r tebygolrwydd o ddigwydd hefyd yn uchel:
- diffyg magnesiwm yn y corff;
- straen cronig ac iselder;
- gwenwyno â chadmiwm, mercwri neu blwm;
- culhau rhydweli fawr oherwydd atherosglerosis.
Nodweddion Allweddol Pwysedd Uchel ar gyfer Diabetes Math 1
Mae cynnydd mewn pwysau mewn diabetes math 1 yn aml yn digwydd oherwydd niwed i'r arennau, h.y., neffropathi diabetig. Mae'r cymhlethdod hwn yn digwydd mewn oddeutu 35-40% o bobl â diabetes math 1. Nodweddir torri gan sawl cam:
- cam microalbuminuria. Mae moleciwlau protein albwmin yn ymddangos yn yr wrin;
- cam proteinwria. Mae'r arennau'n perfformio hidlo'n waeth ac yn waeth, ac mae proteinau mawr yn ymddangos yn yr wrin;
- cam methiant arennol cronig.
Daeth gwyddonwyr ar ôl ymchwil hir i'r casgliad mai dim ond 10% o gleifion â diabetes math 1 sydd heb glefyd yr arennau.
Mae 20% o gleifion sydd ar gam microalbuminuria eisoes â niwed i'w arennau. Mae gan oddeutu 50-70% o bobl â methiant arennol cronig broblemau gyda'r arennau. Rheol gyffredinol: po fwyaf o brotein sydd yn yr wrin, yr uchaf yw'r pwysedd gwaed mewn person.
Yn erbyn cefndir niwed i'r arennau, mae gorbwysedd yn datblygu oherwydd nad yw'r arennau'n tynnu sodiwm yn dda mewn wrin. Dros amser, mae faint o sodiwm yn y gwaed yn cynyddu ac i'w wanhau, mae hylif yn cronni. Mae gormod o waed sy'n cylchredeg yn cynyddu pwysedd gwaed.
Os yw lefel glwcos yn y gwaed yn codi, oherwydd diabetes mellitus, yna mae'n tynnu mwy fyth o hylif fel nad yw'r gwaed yn drwchus iawn.
Mae clefyd yr arennau a gorbwysedd yn ffurfio cylch dieflig. Mae'r corff dynol yn ceisio gwneud iawn rywsut am swyddogaeth wan yr arennau, felly mae pwysedd gwaed yn codi.
Yn ei dro, mae pwysedd gwaed yn cynyddu'r pwysau y tu mewn i'r glomerwli, hynny yw, yr elfennau hidlo y tu mewn i'r organau hyn. O ganlyniad, mae'r glomerwli yn torri i lawr dros amser, ac mae'r arennau'n gweithio'n llawer gwaeth.
Gorbwysedd a diabetes math 2
Ymhell cyn ymddangosiad clefyd llawn, mae'r broses o wrthsefyll inswlin yn dechrau. Sy'n golygu un peth - mae sensitifrwydd meinwe i inswlin yn lleihau. I wneud iawn am wrthwynebiad inswlin, mae yna lawer o inswlin yn y gwaed, sydd ynddo'i hun yn cynyddu pwysedd gwaed.
Dros amser, mae lumen y pibellau gwaed yn culhau oherwydd atherosglerosis, sy'n dod yn gam arall yn natblygiad gorbwysedd.
Yn yr achos hwn, mae person yn datblygu gordewdra'r abdomen, hynny yw, dyddodiad braster yn y canol. Mae meinwe adipose yn rhyddhau rhai sylweddau i'r gwaed, maen nhw'n cynyddu pwysedd gwaed hyd yn oed yn fwy.
Mae'r broses hon fel arfer yn gorffen gyda methiant arennol. Yn ystod camau cynnar neffropathi diabetig, gellir atal hyn i gyd os caiff ei drin yn gyfrifol.
Y peth pwysicaf yw lleihau faint o siwgr yn y gwaed i normal. Bydd diwretigion, atalyddion derbynnydd angiotensin, atalyddion ACE yn helpu.
Gelwir y cymhleth hwn o anhwylderau yn syndrom metabolig. Felly, mae gorbwysedd yn datblygu'n gynharach na diabetes math 2. Mae gorbwysedd i'w gael yn aml mewn claf ar unwaith. Mae diet carb-isel ar gyfer diabetig yn helpu i reoli diabetes math 2 a gorbwysedd.
Mae hyperinsulinism yn cyfeirio at grynodiad cynyddol o inswlin yn y gwaed, sy'n ymateb i wrthwynebiad inswlin. Pan fydd yn rhaid i'r chwarren gynhyrchu gormod o inswlin, yna mae'n dechrau chwalu'n ddifrifol.
Ar ôl i'r chwarren roi'r gorau i ymdopi â'i swyddogaethau, yn naturiol, mae siwgr gwaed yn cynyddu'n sydyn ac mae diabetes math 2 yn ymddangos.
Sut yn union mae hyperinsulinism yn cynyddu pwysedd gwaed:
- actifadu'r system nerfol sympathetig;
- nid yw'r arennau'n ysgarthu hylif a sodiwm ag wrin;
- mae calsiwm a sodiwm yn dechrau cronni y tu mewn i'r celloedd;
- mae gormodedd o inswlin yn achosi i waliau pibellau gwaed dewychu, sy'n arwain at ostyngiad yn eu hydwythedd.
Nodweddion pwysig gorbwysedd mewn diabetes
Yn erbyn cefndir diabetes, amharir ar rythm naturiol amrywiadau mewn pwysedd gwaed. Yn y bore, yn normal ac yn y nos yn ystod cwsg, mae gan berson bwysau o 10-20% yn llai nag yn ystod y deffroad.
Mae diabetes yn arwain at y ffaith bod y pwysau yn aros yr un mor uchel mewn llawer o gleifion gyda'r nos. Gyda chyfuniad o ddiabetes a gorbwysedd, mae pwysau yn ystod y nos hyd yn oed yn uwch na phwysau yn ystod y dydd.
Mae meddygon yn awgrymu bod anhwylder o'r fath yn ymddangos oherwydd niwroopathi diabetig. Mae crynodiad uchel o siwgr yn y gwaed yn arwain at anhwylderau'r system nerfol sy'n rheoleiddio'r corff. Felly, mae gallu pibellau gwaed i reoleiddio tôn yn dirywio - i ymlacio a lleihau maint y llwyth.
Mae'n bwysig gwybod, gyda chyfuniad o ddiabetes a gorbwysedd, bod angen mwy nag un mesuriad pwysau â thonomedr. Ond monitro dyddiol cyson. Yn ôl canlyniadau'r astudiaeth, mae dos y cyffuriau ac amser eu rhoi yn cael eu haddasu.
Fel y dengys arfer, mae pobl â diabetes math 1 a math 2 yn gyffredinol yn llai tebygol o oddef poen na chleifion gorbwysedd heb ddiabetes. Mae hyn yn golygu y gall cyfyngiad halen gael effaith iachâd enfawr.
Mewn diabetes mellitus, er mwyn dileu pwysedd gwaed uchel, dylech geisio bwyta llai o halen. Mewn mis, bydd canlyniad yr ymdrech i'w weld.
Mae symbiosis pwysedd gwaed uchel a diabetes yn aml yn cael ei gymhlethu gan isbwysedd orthostatig. Felly, mae pwysedd gwaed y claf yn gostwng yn sydyn wrth symud o safle gorwedd i safle sefyll neu eistedd.
Mae isbwysedd orthostatig yn anhwylder sy'n digwydd ar ôl i berson newid safle ei gorff yn sydyn. Er enghraifft, gyda chodiad sydyn, gall pendro, ffigurau geometrig o flaen y llygaid, ac mewn rhai achosion yn llewygu, ymddangos.
Mae'r broblem hon yn ymddangos oherwydd datblygiad niwroopathi diabetig. Y gwir yw bod y system nerfol ddynol yn colli ei gallu i reoli tôn fasgwlaidd dros amser.
Pan fydd person yn newid safle yn gyflym, mae'r llwyth yn codi'n sydyn. Ond nid yw'r corff yn cynyddu llif y gwaed ar unwaith, felly gall pendro ac amlygiadau anghyfforddus eraill ddigwydd.
Bydd isbwysedd orthostatig yn cymhlethu triniaeth a diagnosis pwysedd gwaed uchel yn sylweddol. Mewn diabetes, dim ond mewn dwy swydd y gellir mesur pwysau: gorwedd a sefyll. Os oes gan y claf gymhlethdod, dylai godi'n araf.
Gostyngiad Pwysedd Diabetes
Mae gan bobl sy'n dioddef o orbwysedd a diabetes risg uchel iawn o gymhlethdodau cardiofasgwlaidd.
Fe'u cynghorir i ostwng y pwysau i 140/90 mm Hg. Celf. yn y mis cyntaf, gyda goddefgarwch da i'r cyffuriau. Ar ôl hynny, mae angen i chi geisio lleihau'r pwysau i 130/80.
Y prif beth yw sut mae'r claf yn goddef therapi, ac a yw'n cael canlyniadau. Os yw'r goddefgarwch yn fach, yna mae angen i berson ostwng y pwysau yn arafach, mewn sawl cam. Ar bob cam, mae tua 10-15% o'r lefel pwysau cychwynnol yn gostwng.
Mae'r broses yn cymryd dwy i bedair wythnos. Ar ôl addasu'r claf, mae'r dos yn cynyddu neu mae nifer y cyffuriau'n cynyddu.
Cyffuriau Pwysedd Diabetes
Yn aml mae'n anodd dewis pils pwysau ar gyfer person â diabetes. Mae metaboledd carbohydrad â nam yn gosod cyfyngiadau penodol ar ddefnyddio rhai cyffuriau, gan gynnwys yn erbyn gorbwysedd.
Wrth ddewis y prif feddyginiaeth, mae'r meddyg yn ystyried graddfa rheolaeth y claf ar gyfer ei ddiabetes, a phresenoldeb afiechydon cydredol, yn ogystal â gorbwysedd, yr unig ffordd i ragnodi pils.
Mae yna brif grwpiau o gyffuriau ar gyfer pwysau, gan fod cronfeydd ychwanegol fel rhan o therapi cyffredinol:
- Tabledi a meddyginiaethau diwretig - diwretigion;
- Gwrthwynebyddion calsiwm, h.y. atalyddion sianelau calsiwm;
- Cyffuriau gweithredu canolog;
- Atalyddion beta;
- Atalyddion derbynnydd Angiotensin-II;
- Atalyddion ACE;
- Atalyddion adrenergig alffa;
- Mae Rasilez yn atalydd renin.
Dylai fod gan bilsen gostwng diabetes effeithiol yr eiddo canlynol:
- lleihau pwysau yn sylweddol, ond nid ydynt yn achosi sgîl-effeithiau difrifol;
- peidiwch â gwaethygu crynodiad y siwgr yn y gwaed a pheidiwch â chynyddu faint o driglyseridau a cholesterol "drwg";
- amddiffyn yr arennau a'r galon rhag y niwed a achosir gan ddiabetes a phwysedd gwaed uchel.
Nawr mae wyth grŵp o gyffuriau ar gyfer gorbwysedd, pump ohonyn nhw yw'r prif rai, a thri yn ychwanegol. Mae tabledi sy'n perthyn i grwpiau ychwanegol fel arfer yn cael eu rhagnodi fel rhan o therapi cyfuniad.
