Mae pancreatitis yn anhwylder difrifol sy'n cael ei nodweddu gan ddatblygiad y broses llidiol yn y pancreas. Mae dau opsiwn ar gyfer cwrs y clefyd hwn - pancreatitis acíwt a chronig.
Y math hwn o'r afiechyd sy'n cymryd y trydydd safle ymhlith problemau acíwt eraill yng ngwaith organau'r abdomen. Mae amlygiad tebyg o'r afiechyd yn darparu ar gyfer triniaeth lawn mewn ysbyty. Os ydym yn siarad am y ddau le cyntaf, yna aethant at appendicitis acíwt a cholecystitis.
Yn ôl yr ystadegau, mewn blwyddyn, mae rhwng 200 ac 800 o bobl o bob miliwn o drigolion y blaned yn cael pancreatitis o'r radd hon. Fel rheol, mae dynion yn dioddef o'r afiechyd. Gall eu hoedran amrywio rhwng 35 a 69 oed, ac ar yr adeg honno mae triniaeth pancreatitis acíwt yn gofyn amlaf.
Rhagofynion ar gyfer pancreatitis acíwt a'i ddatblygiad
Mae yna sawl rheswm sy'n ysgogi datblygiad pancreatitis acíwt:
- yfed gormod o ddiodydd alcoholig;
- caethiwed i fwyta diderfyn o fwydydd brasterog a sbeislyd;
- clefyd carreg fustl;
- haint â firysau neu heintiau bacteriol amrywiol;
- anafiadau amrywiol yn yr abdomen;
- ymyrraeth lawfeddygol sy'n gysylltiedig â phatholegau eraill y pancreas;
- cymryd y cyffuriau hynny sy'n cael effaith patholegol ar y corff, ac yn benodol cyffuriau: diwretigion thiazide, corticosteroidau, estrogens, azathioprine;
- camffurfiadau cynhenid y pancreas, ffibrosis systig;
- prosesau llidiol yn y system dreulio (hepatitis, cholecystitis, gastroduodenitis).
Mae yna theori boblogaidd iawn o ddatblygiad pancreatitis acíwt, sy'n dweud mai prif achos y clefyd hwn yw difrod celloedd organ oherwydd actifadu ensymau yn rhy gynnar, ond nid yw hyn yn eithrio'r angen i drin pancreatitis acíwt yn amserol.
O dan amodau arferol, dylai'r chwarren gynhyrchu ensymau treulio mewn cyflwr anactif, a dechrau gweithredu dim ond ar ôl pasio trwy'r llwybr treulio. O dan ddylanwad ffactorau allanol, yn ogystal ag amodau patholegol mewnol, aflonyddir yn sylweddol ar y mecanwaith cyfan ar gyfer cynhyrchu sylweddau.
Mae ensymau yn dechrau cael eu actifadu yn y pancreas ei hun (a thrwy hynny ddechrau'r broses o hunan-dreulio'r organ), sy'n achosi'r angen am therapi. Yn unol â hynny, dylid cychwyn trin pancreatitis acíwt cyn gynted â phosibl. Canlyniad y ffenomen hon yw:
- chwyddo'r meinweoedd;
- proses llidiol;
- difrod i lestri parenchyma'r organ.
Gall y cyflwr patholegol yn ystod pancreatitis acíwt ledaenu i'r meinweoedd o amgylch y chwarren (meinwe retroperitoneal, bursa omental, mesentery y coluddyn, yn ogystal â'r peritonewm a'r omentwm).
Gyda math difrifol o broses llidiol acíwt, mae cyfradd y sylweddau biolegol weithredol yn y gwaed yn cynyddu'n sydyn, sy'n dod yn rhagofyniad ar gyfer anhwylderau difrifol yn yr organ. Yn yr achos hwn, ni fydd cyffuriau ar eu pennau eu hunain ag effaith analgesig yn gweithio.
Mathau o Pancreatitis Acíwt
Yn dibynnu ar y difrifoldeb, gellir rhannu pancreatitis yn:
- ysgafn. Gall ddigwydd heb fawr o ddifrod i'r organau mewnol ac fe'i mynegir dim ond trwy chwyddo'r pancreas. Gellir trin rhywfaint o pancreatitis acíwt yn dda, ac mae'r prognosis yn eithaf ffafriol;
- trwm. Mae'r math hwn o'r clefyd yn cynnwys datblygu cymhlethdodau amrywiol yn y meinweoedd neu'r organau ger y pancreas. Yn ogystal, gall cymhlethdodau fod yn lleol ac yn amlwg fel necrosis meinwe, neoplasmau systig, crawniadau, neu haint.
Gall cwrs difrifol pancreatitis acíwt ddod gyda:
- crynhoad acíwt o exudate y tu mewn i'r corff neu yn y gofod o'i gwmpas;
- necrosis pancreatig gyda siawns o haint meinwe. Efallai y bydd parth cyfyngedig neu arllwys o parenchyma wedi'i ddal a meinweoedd peripancreatig yn digwydd. Yn ogystal, gall heintiau a datblygiad pancreatitis purulent ymuno, sydd sawl gwaith yn cynyddu'r tebygolrwydd o ganlyniad angheuol;
- ffurfiad systig ffug acíwt. Mae sudd pancreatig yn cronni o amgylch y waliau ffibrog neu'r gronynniadau. Gall y cyflwr hwn ddigwydd o ganlyniad i ymosodiad o pancreatitis acíwt;
- crawniad pancreatig. Mae crawn yn cronni yn y pancreas ei hun neu yn y meinweoedd cyfagos.
Arwyddion pancreatitis acíwt
Mae symptomau nodweddiadol pancreatitis acíwt. Yn gyntaf oll, mae'n syndrom poen. Gall brifo yn yr epigastriwm neu o dan yr asen chwith. Mae natur y boen yn eryr, a gall fudo o dan y scapula chwith. Gall brifo'n gyson, ac yn enwedig wrth orwedd ar eich cefn. Mae teimladau annymunol yn dwysáu yn ystod neu ar ôl bwyta bwydydd brasterog, wedi'u ffrio neu sbeislyd.
Gall pancreatitis acíwt amlygu ei hun mewn gagio a chyfog. Gall chwydu fod yn gyson a chydag olion bustl.
Yn y cyflwr hwn, cynnydd nodweddiadol yn nhymheredd y corff, melynrwydd cymedrol y sglera, yn ogystal â datblygu symptomau dyspeptig, amlygiadau croen.
Sut i adnabod y clefyd?
Gellir gwneud diagnosis o pancreatitis acíwt ar sail y problemau hynny sy'n peri pryder i'r claf, ei archwiliad, yn ogystal â nodi prif symptomau'r afiechyd. Os yw'r claf yn mesur y pwls a'r pwysedd gwaed, sefydlir bod tachycardia a isbwysedd. I gadarnhau'r diagnosis honedig, mae hefyd angen gwneud nifer o brofion labordy:
- profion gwaed ac wrin;
- diagnosis uwchsain o'r ceudod abdomenol;
- tomograffeg gyfrifedig amlspiral (MSCT);
- delweddu cyseiniant magnetig (MRI).
Yn ystod prawf gwaed cyffredinol, gellir nodi symptomau’r broses ymfflamychol, a amlygir gan gyflymiad o ESR, yn ogystal â chynnydd yn lefel y leukocytes. Bydd biocemeg gwaed yn dangos cynnydd yng ngweithgaredd amylas a lipase (y prif ensymau pancreatig), hyperglycemia a hypocalcemia. Yn ogystal, cynhelir dadansoddiad o grynodiad yr ensymau mewn wrin. Gellir nodi mwy o weithgaredd ensymau afu, yn ogystal â bilirwbinmia.
Efallai y bydd archwiliad gweledol o organ heintiedig yn ei gwneud hi'n bosibl sefydlu newidiadau patholegol yn y parenchyma, newidiadau ym maint y chwarren, crawniadau, codennau, presenoldeb neu absenoldeb cerrig yn y dwythellau.
Mae'n bwysig cynnal diagnosis gwahaniaethol o pancreatitis acíwt gyda chlefydau eraill:
- cholecystitis acíwt;
- appendicitis acíwt;
- tyllu organau gwag;
- rhwystr berfeddol ar ffurf acíwt;
- syndrom abdomen isgemig acíwt;
- gwaedu berfeddol acíwt neu stumog.
Sut mae'r driniaeth?
Wrth gadarnhau'r diagnosis, mae'r meddyg yn argymell mynd i'r ysbyty yn yr adran therapiwtig neu lawfeddygol. Dangosir gorffwys caeth i'r gwely i bob claf â pancreatitis acíwt, a bydd pob gweithred yn anelu at atal y syndrom poen, lleddfu'r llwyth o'r chwarren heintiedig, yn ogystal ag ysgogi hunan-adfer yr organ.
Yn ystod y cyfnod hwn, meddyginiaethau llym fydd y cyffuriau lleddfu poen angenrheidiol, a'r driniaeth.
Mae'r prif fesurau therapiwtig yn cynnwys:
- cael gwared ar boen difrifol gydag antispasmodics, yn ogystal â blocâd novocaine;
- cydymffurfio â gorffwys bwyd, defnyddio padiau gwresogi oer i gael gwared ar amlygiadau o weithgaredd swyddogaethol y pancreas i'r eithaf. Darperir maethiad parenteral, a bydd cynnwys y stumog yn cael ei ddileu;
- penodi deactivators ensymau chwarren;
- bydd angen cywiro homeostasis, cyffuriau a arllwysiadau o doddiannau protein a halwynog yma;
- therapi sy'n cynnwys cael gwared ar feddwdod;
- therapi gwrthfiotig fel y prif fesur ataliol yn erbyn cymhlethdodau o natur heintus, bydd cyffuriau gwrthfiotig yn mynd yma.
Mewn rhai achosion, gellir nodi ymyrraeth lawfeddygol. Efallai y bydd angen y llawdriniaeth rhag ofn y bydd cerrig yn cael eu datgelu yn y dwythellau, crynhoad hylif yn y pancreas neu'n agos ato, yn ogystal â ffurfio necrosis pancreatig, briwiau systig neu grawniad.
Mae'r ymyrraeth lawfeddygol y dylid ei chyflawni yng nghwrs acíwt pancreatitis yn cynnwys:
- draeniad endosgopig;
- marsupialization y coden;
- cystogastrostomi.
Wrth nodi ardaloedd o feinwe marw, yn dibynnu ar raddau'r difrod, gellir perfformio necrectomi neu echdoriad y pancreas. Os canfyddir cerrig yn y pancreas, bydd llawdriniaeth ar ddwythellau'r organ.
Maent yn troi at ymyrraeth lawfeddygol mewn achosion lle mae rhai amheuon yn y diagnosis, ac mae tebygolrwydd uchel hefyd o fethu anhwylderau llawfeddygol difrifol eraill sy'n ymwneud â'r llawdriniaeth.
Ar ôl y driniaeth, rhagnodir mesurau ataliol dwys ar gyfer datblygu cymhlethdodau purulent-septig difrifol, yn ogystal â therapi gyda'r nod o adfer y corff.
Nid yw ffurf ysgafn cwrs acíwt pancreatitis yn darparu ar gyfer anawsterau arbennig wrth drin, ac mae'r effaith yn digwydd wythnos yn unig ar ôl dechrau therapi.
Beth allai fod yn gymhlethdodau?
Mae holl berygl pancreatitis acíwt mewn risg eithaf uchel o ddatblygu cymhlethdodau difrifol. Os bydd haint yn digwydd, gall necrosis pancreatig neu grawniad ddechrau datblygu. Mae'r cyflwr hwn yn arwain at farwolaeth y claf, os na fyddwch yn darparu gofal meddygol amserol iddo.
Gyda chwrs gwaethygol pancreatitis acíwt, efallai y bydd cyflwr sioc a methiant organau lluosog. Yn ogystal, gall ffurfiannau ffug-ffug ddechrau ffurfio yn y meinweoedd pancreatig, a all ddinistrio strwythur yr organ a'i ddwythellau bustl. Os caiff codennau ffug o'r fath eu dinistrio, yna mae asgites yn digwydd.
Mesurau ataliol
Prif atal datblygiad pancreatitis acíwt yw maeth rhesymol o ansawdd uchel, sy'n darparu ar gyfer gwrthod yn llwyr alcohol, ysmygu, brasterog, hallt a bwydydd wedi'u ffrio.
Gall llid acíwt fod yn ganlyniad nid yn unig cam-drin alcohol, ond hefyd ganlyniad un defnydd o ddiodydd sy'n cynnwys alcohol ynghyd â seigiau coginiol brasterog.
Bydd y prognosis ar gyfer anhwylder o'r fath yn dibynnu'n llwyr ar ei ffurf a'r therapi a ddefnyddir, yn ogystal â phresenoldeb cymhlethdodau. Os bydd pancreatitis acíwt yn digwydd ar ffurf ysgafn, yna bydd yn hawdd gwella ohono. Gyda pancreatitis necrotig a hemorrhagic, mae'r tebygolrwydd marwolaeth yn eithaf uchel.
Gyda thriniaeth annigonol a diffyg cydymffurfio â phresgripsiynau'r meddyg ynghylch y regimen a'r diet, gellir dechrau ailwaelu neu drosglwyddo i ffurf gronig.
