Cymhlethdod mwyaf peryglus diabetes yw coma hyperglycemig. Mae hwn yn gyflwr lle mae cynnydd yn y diffyg inswlin yn y corff a gostyngiad byd-eang yn y defnydd o glwcos. Gall coma ddatblygu gydag unrhyw fath o ddiabetes, fodd bynnag, mae achosion o'i ddigwyddiad mewn diabetes math 2 yn anghyffredin iawn. Yn fwyaf aml, mae coma diabetig yn ganlyniad diabetes math 1 - yn ddibynnol ar inswlin.
Rhesymau
Mae yna sawl rheswm dros ddatblygu coma:
- diabetes mellitus heb ei ganfod;
- triniaeth amhriodol;
- rhoi dos o inswlin yn anamserol neu gyflwyno dos annigonol;
- torri'r diet;
- cymryd rhai meddyginiaethau, fel prednisone neu diwretigion.
Yn ogystal, gellir gwahaniaethu sawl ffactor allanol a all sbarduno'r mecanwaith coma - heintiau amrywiol a drosglwyddir gan glaf â diabetes mellitus, ymyriadau llawfeddygol, straen, a thrawma seicolegol. Mae hyn oherwydd y ffaith, gyda phrosesau llidiol yn y corff neu gynnydd mewn straen meddwl, bod y defnydd o inswlin yn cynyddu'n sydyn, nad yw bob amser yn cael ei ystyried wrth gyfrifo'r dos gofynnol o inswlin.
Pwysig! Gall hyd yn oed y newid o un math o inswlin i un arall ysgogi coma hyperglycemig, felly mae'n well ei ddisodli o dan oruchwyliaeth a monitro cyflwr y corff yn agos am beth amser. Ac ni ddylech ddefnyddio inswlin wedi'i rewi neu wedi dod i ben mewn unrhyw achos!
Mae beichiogrwydd a genedigaeth hefyd yn ffactorau a all ysgogi argyfwng tebyg. Os oes gan fenyw feichiog ffurf gudd o ddiabetes, nad yw hi hyd yn oed yn amau, gall coma achosi marwolaeth y fam a'r plentyn. Os gwnaed diagnosis o diabetes mellitus cyn beichiogrwydd, rhaid i chi fonitro'ch cyflwr yn ofalus, rhoi gwybod i'r gynaecolegydd am unrhyw symptomau a monitro'ch siwgr gwaed.
Ar gyfer cleifion â diabetes mellitus math 2, gall cymhlethdod, coma hyperglycemig, gael ei sbarduno gan afiechydon sy'n gysylltiedig â'r pancreas, er enghraifft, necrosis pancreatig. Mae hyn yn arwain at y ffaith bod inswlin, a gynhyrchir felly mewn symiau annigonol, yn dod yn llai fyth - o ganlyniad, gall argyfwng ddatblygu.
Grŵp risg
Yr argyfwng yw'r mwyaf cymhleth, ond nid bob amser yn datblygu cymhlethdod. Mae'r grŵp risg yn cynnwys - cleifion â chlefydau cronig, sy'n cael llawdriniaeth, yn feichiog.
Mae'r risg o ddatblygu coma hyperglycemig yn cynyddu'n sylweddol ymhlith y rhai sy'n dueddol o fynd yn groes i'r diet rhagnodedig neu'n tanamcangyfrif yn afresymol y dos o inswlin a roddir. Gall cymeriant alcohol hefyd ysgogi coma.
Nodwyd mai anaml y mae coma hyperglycemig yn datblygu mewn cleifion mewn henaint, yn ogystal ag yn y rhai sydd dros bwysau. Yn fwyaf aml, mae'r cymhlethdod hwn yn amlygu ei hun mewn plant (fel arfer oherwydd tramgwydd difrifol o'r diet, nad yw rhieni hyd yn oed yn amau ohono) neu gleifion yn ifanc a chyda hyd byr o'r afiechyd. Mae gan bron i 30% o gleifion â diabetes symptomau precoma.
Symptomau coma
Mae coma hyperglycemig yn datblygu o fewn ychydig oriau, ac weithiau hyd yn oed ddyddiau. Mae arwyddion coma sy'n dod ymlaen yn cynyddu'n raddol. Y symptomau cyntaf yw:
- syched annioddefol, ceg sych;
- polyuria;
- cyfog, chwydu
- croen coslyd;
- arwyddion cyffredin o feddwdod - gwendid, cur pen cynyddol, blinder.
Os oes o leiaf un symptom, gwiriwch lefel y siwgr yn y gwaed ar frys. Mewn cyflwr sy'n agos at goma, gall gyrraedd 33 mmol / L ac yn uwch. Y peth gwaethaf yn y wladwriaeth hon yw ei ddrysu â gwenwyn bwyd cyffredin, heb unrhyw gysylltiad â hyperglycemia. Mae hyn yn arwain at y ffaith bod yr amser sy'n ofynnol i gymryd mesurau i atal coma rhag datblygu yn cael ei fethu ac mae'r argyfwng yn datblygu.
Os na chymerwyd unrhyw fesurau i gyflwyno dos ychwanegol o inswlin, mae'r symptomau'n newid rhywfaint, mae precoma yn dechrau: yn lle polyuria - mae anuria, chwydu yn dwysáu, yn dod yn lluosog, ond nid yw'n dod â rhyddhad. Mae arogl aseton yn ymddangos o'r geg. Gall poen yn yr abdomen fod o wahanol raddau o ddwyster - o boen acíwt i boen. Mae naill ai dolur rhydd neu rwymedd yn datblygu, a bydd angen help ar y claf.
Mae'r cam olaf cyn coma yn cael ei nodweddu gan ddryswch, mae'r croen yn mynd yn sych ac yn oer, yn plicio, tymheredd y corff yn is na'r arfer. Mae tôn y pelenni llygaid yn cwympo - wrth eu pwyso, maen nhw'n teimlo fel bod twrch meddal, croen yn cael ei leihau. Mae tachycardia, pwysedd gwaed yn gostwng.
Nodweddir anadlu swnllyd Kussmaul gan gylchoedd anadlu rhythmig prin gydag anadl ddwfn swnllyd ac exhalation dwys dwys. Arogl aseton wrth anadlu. Mae'r tafod yn sych, wedi'i orchuddio â gorchudd brown. Ar ôl hyn daw coma go iawn - mae person yn colli ymwybyddiaeth, nid yw'n ymateb i ysgogiadau allanol.
Mae cyfradd datblygu coma hyperglycemig bob amser yn unigol. Fel arfer, mae precoma yn para 2-3 diwrnod. Os na ddarperir y gofal meddygol angenrheidiol mewn ysbyty, mae marwolaeth yn digwydd cyn pen 24 awr ar ôl dechrau coma.
Argyfwng diabetig - mecanweithiau
Y prif bwynt yn natblygiad coma yw torri metaboledd cellog o ganlyniad i ragori ar lefelau glwcos mewn plasma gwaed.
Mae lefelau glwcos uchel ynghyd â diffyg inswlin yn arwain at y ffaith na all celloedd y corff ddefnyddio egni chwalu glwcos a phrofi newyn "egni". Er mwyn atal hyn, mae metaboledd y gell yn newid - o glwcos, mae'n newid i'r dull di-glwcos o gynhyrchu ynni, neu'n hytrach, mae dadelfennu proteinau a brasterau i glwcos yn dechrau. Mae hyn yn cyfrannu at gronni nifer fawr o gynhyrchion dadelfennu, ac un ohonynt yw cyrff ceton. Maent yn eithaf gwenwynig ac yn ystod y cyfnod precoma mae eu presenoldeb yn achosi teimlad tebyg i ewfforia, a chyda'u cronni pellach - gwenwyno'r corff, iselder y system nerfol ganolog a'r ymennydd. Po uchaf yw lefel yr hyperglycemia a pho fwyaf o gyrff ceton - y cryfaf yw eu heffaith ar y corff a chanlyniadau'r coma ei hun.
Mae fferyllfeydd modern yn cynnig stribedi prawf ar gyfer pennu cyrff ceton mewn wrin. Mae'n gwneud synnwyr eu defnyddio os yw lefel y glwcos yn y gwaed yn fwy na 13-15 mmol / l, yn ogystal ag mewn afiechydon a all ysgogi cychwyn coma. Mae gan rai mesuryddion glwcos yn y gwaed hefyd y swyddogaeth o ganfod cyrff ceton.
Gofal brys ar gyfer coma diabetig
Os oes tystiolaeth o goma yn cychwyn, mae angen rhoi inswlin byr yn isgroenol - bob 2-3 awr, yn dibynnu ar lefel y glwcos yn y gwaed, rheoli lefel siwgr bob 2 awr. Dylai cymeriant carbohydrad fod yn gyfyngedig iawn. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cymryd paratoadau potasiwm a magnesiwm, yn yfed dyfroedd mwynol alcalïaidd - bydd hyn yn atal hyperacidosis.
Os nad yw'r symptomau wedi diflannu ar ôl chwistrelliad dwbl o inswlin, ac nad yw'r cyflwr wedi sefydlogi na gwaethygu, mae'n fater brys i gymryd cymorth meddygol. Mae angen ymweld â meddyg hyd yn oed os defnyddiwyd beiro chwistrell inswlin a bod hyn yn helpu i sefydlogi'r sefyllfa. Bydd yr arbenigwr yn helpu i ddeall achosion y cymhlethdod ac yn rhagnodi triniaeth ddigonol.
Os yw cyflwr y claf yn ddifrifol ac yn agos at fod yn anymwybodol, mae angen gofal brys. Mae'n bosibl tynnu claf o goma heb lawer o ganlyniadau i'r corff mewn clinig yn unig.
Cyn i'r ambiwlans gyrraedd, gallwch ddarparu cymorth cyntaf:
- rhoi’r claf ar un ochr i atal tagu ar chwydu a thynnu’r tafod yn ôl;
- gwres neu orchudd gyda gwresogyddion;
- rheoli cyfradd curiad y galon a resbiradaeth;
- pan fyddwch yn stopio anadlu neu grychguriadau, dechreuwch ddadebru - resbiradaeth artiffisial neu dylino'r galon.
Tri "NID" categori mewn cymorth cyntaf!
- Ni allwch adael llonydd i'r claf.
- Ni allwch ei atal rhag rhoi inswlin, ynglŷn â hyn fel gweithredu annigonol.
- Ni allwch wrthod galw ambiwlans, hyd yn oed os yw'r cyflwr wedi sefydlogi.
Atal Coma Hyperglycemig
Er mwyn peidio â dod â'r corff i amodau mor anodd â choma, mae angen cadw at reolau syml: dilynwch ddeiet bob amser, monitro lefel y glwcos yn y gwaed yn gyson, a rhoi inswlin mewn modd amserol.
Pwysig! Gwnewch yn siŵr eich bod yn talu sylw i oes silff inswlin. Ni allwch ddefnyddio wedi dod i ben!
Mae'n well osgoi straen ac ymdrech gorfforol trwm. Mae unrhyw glefyd heintus yn cael ei drin.
Mae angen i rieni plant sy'n cael eu diagnosio â diabetes math 1 roi sylw mawr i fonitro cydymffurfiad â diet. Yn eithaf aml, mae plentyn yn torri'r diet yn gyfrinachol gan ei rieni - mae'n well egluro ymlaen llaw holl ganlyniadau ymddygiad o'r fath.
Mae angen i bobl iach wirio lefel siwgr yn y gwaed o bryd i'w gilydd, os yw'n annormal, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cysylltu ag endocrinolegydd.
Adsefydlu ar ôl coma neu precoma
Ar ôl cymhlethdodau mor ddifrifol â choma, mae angen talu llawer o sylw i'r cyfnod adsefydlu. Pan fydd y claf yn gadael ward yr ysbyty, mae angen creu'r holl amodau ar gyfer ei adferiad llawn.
Yn gyntaf, dilynwch holl gyfarwyddiadau'r meddyg. Mae hyn hefyd yn berthnasol i faeth a ffordd o fyw. Os oes angen, rhowch y gorau i arferion gwael.
Yn ail, gwnewch yn iawn am y diffyg fitaminau, micro ac elfennau macro a gollwyd yn ystod y cymhlethdod. Cymerwch gyfadeiladau fitamin, rhowch sylw nid yn unig i'r maint, ond hefyd i ansawdd y bwyd.
Ac, yn olaf, peidiwch â rhoi’r gorau iddi, peidiwch â rhoi’r gorau iddi a cheisio mwynhau bob dydd. Wedi'r cyfan, nid brawddeg yw diabetes, dim ond ffordd o fyw ydyw.
