Therapi inswlin diabetes math 1 a math 2

Y tro cyntaf y defnyddiwyd inswlin yn llwyddiannus i drin diabetes yn ôl ym 1922. Ers hynny, mae therapi inswlin wedi achub bywydau miliynau o bobl. Bob blwyddyn, mae paratoadau, modd a dulliau eu gweinyddiaeth yn cael eu gwella. Nawr mae mwy na 50 math o inswlin yn cael eu cynhyrchu, ac mae datblygiad rhai newydd, mwy effeithiol yn parhau.

Nod therapi inswlin yw cynnal metaboledd carbohydradau ar lefel sy'n agos at yr hyn a ddarperir gan natur. Ar gyfer hyn, mae'n angenrheidiol nid yn unig dod â pharatoadau inswlin i'r gwaed mor agos â phosibl at secretion naturiol yr hormon hwn, ond hefyd i gynnal dangosyddion da am amser hir, yn aml am ddegawdau.

Ym mha achosion mae therapi inswlin yn angenrheidiol?

Defnyddir therapi inswlin nid yn unig pan fydd inswlin y claf ei hun yn hollol absennol, ond hefyd pan fydd y pancreas yn annigonol, a chyffuriau gostwng siwgr yn aneffeithiol. Dros dro, rhagnodir inswlin am gyfnodau o alw cynyddol am hormonau. Ar hyn o bryd, mae tua 30% o bobl â diabetes yn chwistrellu eu hunain ag inswlin.

Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol

• Normaleiddio siwgr -95%
• Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
• Dileu curiad calon cryf -90%
• Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
• Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%

Arwyddion ar gyfer therapi inswlin:

1. 1 math o ddiabetes, waeth beth yw hyd salwch ac oedran y claf.

2. Cymhlethdodau hyperglycemig acíwt (ketoacidosis difrifol, coma).

3. Diabetes math 2 pan nad yw triniaeth gonfensiynol yn bosibl:

• os cadarnheir aneffeithlonrwydd diet carb-isel ac asiantau hypoglycemig yn y dosau uchaf a ganiateir;
• os oes gwrtharwyddion dros gymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr: adwaith alergaidd, annigonolrwydd arennol a hepatig, afiechydon gwaed;
• yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron.

4. Y cyfuniad o ddiabetes â chlefydau eraill:

• colli pwysau yn is na'r arfer, waeth beth fo'i achos;
• afiechydon treulio gyda malabsorption;
• afiechydon llidiol difrifol, yn enwedig purulent;
• ailwaelu afiechydon cronig;
• cnawdnychiant myocardaidd;
• ymyriadau llawfeddygol.

5. Cymhlethdodau difrifol diabetes:

• niwroopathi diabetig, ynghyd â phoen difrifol a lleihau ansawdd bywyd yn sylweddol;
• syndrom traed diabetig gydag wlserau helaeth neu gangrene;
• angiopathi, sy'n ymyrryd â gweithrediad arferol unrhyw organ, hyd at ei annigonolrwydd;
• triglyseridau uchel (> 5.6) mewn cyfuniad â hyperglycemia aml.

Echdoriad pancreatig os effeithir yn sylweddol ar gelloedd beta.

Beth yw mantais therapi inswlin

Fel arfer, nid yw cleifion yn dadlau ynghylch therapi inswlin gorfodol ar gyfer diabetes math 1, gan mai hwn yw'r unig opsiwn triniaeth ar hyn o bryd. Nodweddir y math hwn o glefyd gan ddiffyg synthesis llwyr o inswlin yn y corff, heb yr hormon hwn, ni all siwgr o'r gwaed dreiddio i'r celloedd. O ganlyniad, mae'r meinweoedd yn llwgu, ac mae cyfansoddiad y gwaed yn newid yn sylweddol, sy'n arwain yn fuan at goma, fel arfer cetoacidotig.

Nid yw'r holl ddulliau eraill a hysbysebir, fel soda neu fôn-gelloedd, yn gallu achosi cynhyrchu inswlin pancreatig. Mae therapïau diabetes addawol yn cynnwys plannu celloedd beta a dyfir yn vitro a thrawsblannu pancreatig. Nawr nid ydyn nhw'n cael eu defnyddio'n gyhoeddus, oherwydd yn cael eu datblygu.

Mewn diabetes mellitus math 2, wrth ganfod clefyd, mae angen 5-10% o ddiabetig ar therapi inswlin, ar ôl 10 mlynedd - 80%. Yn anffodus, mae paratoadau inswlin yn achosi ofn mewn cleifion, felly maen nhw'n ceisio â'u gorau glas i ohirio dechrau pigiadau. Yn aml, mae hyn yn digwydd ar draul eich iechyd eich hun. Sefydlwyd bod angen newid i inswlin os yw haemoglobin glyciedig yn> 7 gan ddefnyddio dulliau triniaeth traddodiadol.

Gall penodi inswlin ar yr adeg hon leihau'r risg o gymhlethdodau cronig diabetes yn sylweddol, yn ogystal â stopio, ac weithiau gwrthdroi, eu dilyniant. Mae cleifion ar therapi inswlin yn llai tebygol o brofi amlygiadau acíwt o hyperglycemia, aros yn egnïol a gweithio'n hirach. Mewn ymateb i baratoadau inswlin, mae eu secretiad o'u hormon eu hunain yn cael ei wella.

Mae'r defnydd cymwys o gyffuriau modern yn ei gwneud hi'n bosibl cyflawni siwgr gwaed arferol, osgoi hypoglycemia, a chynyddu pwysau'r corff. Mae corlannau chwistrell gyda nodwyddau tenau byr yn caniatáu ichi wneud pigiad yn ddi-boen. Nid oes rhaid gwneud pigiadau mor aml â diabetig math 1, mae 1-2 chwistrelliad o inswlin y dydd yn ddigonol.

Beth yw'r mathau

Y dyddiau hyn, mae 2 ddull o weinyddu inswlin yn gyffredin: traddodiadol a dwys, neu ffisiolegol, dwys.

Mae therapi inswlin traddodiadol yn seiliedig ar ddosau'r cyffur, sy'n cael eu cyfrif a'u haddasu gan y meddyg. Dim ond ar amser y gall y claf nodi'r swm cywir o feddyginiaeth. Dim ond gyda chymorth diet y gall reoli siwgr gwaed: lleihau faint o garbohydradau i leihau glwcos, cynyddu gyda hypoglycemia. Fel rheol, mae canlyniad rheolaeth o'r fath ar ddiabetes ymhell o'r targedau gwaed. Ar hyn o bryd, y dull hwn o weinyddu inswlin yn cael ei ystyried yn ddarfodedig ac mae'n berthnasol yn unig i'r cleifion hynny na allant neu ddim eisiau cyfrifo'r dos ar eu pennau eu hunain.

Mae canlyniadau therapi inswlin dwys yn llawer gwell. Er enghraifft, mae'r risg o retinopathi yn cael ei leihau 76%, niwroopathi - 60%. Mae hyn oherwydd y ffaith ei fod yn agosach at gynhyrchiad naturiol yr hormon. Hanfod cynhyrchu inswlin dwys yw pigiadau lluosog sy'n dynwared cynhyrchiad cyson yr hormon ac yn cynyddu synthesis mewn ymateb i glwcos yn mynd i mewn i'r llif gwaed, ac mae angen monitro siwgr yn aml â glucometer. Nid oes angen diet â therapi inswlin dwys.

Y ffordd fwyaf modern i gyflenwi inswlin i'r gwaed mewn diabetes yw gyda phwmp inswlin. Dyfais yw hon a all gyflwyno hormon o dan y croen yn annibynnol mewn microdoses, gydag amledd penodol. Ag ef, gall y claf fynd i mewn i'r swm cywir o'r cyffur cyn bwyta. Mae dyfeisiau modern yn gallu monitro lefel y siwgr eu hunain a rhybuddio pan fydd yn mynd y tu hwnt i'r norm. Mae therapi inswlin dwys wedi'i seilio ar bwmp yn darparu gwell iawndal diabetes o'i gymharu â dulliau eraill, ond mae angen trin y ddyfais yn ofalus a rheoli glwcos yn ychwanegol. Gall yr anghyfleustra hefyd gael ei achosi gan y nodwydd ar gyfer cyflenwi inswlin yn gyson yn y corff.

• Ein herthygl ar sut i gyfrifo'r dos o inswlin - darllenwch yma

Nodweddion defnydd a therapi

Ni ddefnyddir trefnau therapi inswlin cyfarwydd ym mhob achos. Wrth drin plant a menywod beichiog, mae'r dos, egwyddorion cyflwyno a rheoli glycemia yn wahanol. Yn y grwpiau hyn, mae sensitifrwydd inswlin yn newid yn rheolaidd, felly mae angen goruchwyliaeth feddygol agosach ar gleifion. Mae ganddo ei nodweddion ei hun a'r defnydd o inswlin ar gyfer cleifion â salwch meddwl.

Mewn plant

Mewn plant, prif nodwedd cwrs diabetes yw tueddiad i hypoglycemia wrth drin inswlin. Ar ben hynny, mae diferion siwgr yn aml yn fwy peryglus iddynt nag i oedolion, gan eu bod yn ymyrryd â datblygiad meddyliol arferol, yn gwaethygu cyflwr corfforol, yn tarfu ar gydlynu symudiadau, ac yn ymyrryd â dysgu a chyswllt â chyfoedion.

Er mwyn lleihau nifer y hypoglycemia, mae targedau uwch wedi'u mabwysiadu mewn diabetoleg i blant: lefel siwgr ≤ 8 mmol / l, haemoglobin glyciedig <8.

Mae'r angen am inswlin fesul kg o bwysau yn unigol i bob plentyn a gall fod yn wahanol bron i 2 gwaith ar wahanol gyfnodau yn ei ddatblygiad: llai yn ystod plentyndod ac ar ôl bod yn oedolyn, yn fwy yn ystod y glasoed gweithredol.

Mae plant dan 2 oed yn cael therapi inswlin traddodiadol ar bresgripsiwn. Os yw'n rhoi canlyniadau da, gellir ymestyn ei ddefnydd i gyfnod y glasoed. Gan ddechrau yn 12 oed, argymhellir regimen dwys. Yn raddol, mae plant yn dysgu chwistrellu eu hormon eu hunain, mesur siwgr a hyd yn oed gyfrifo'r dos. Yn yr achos hwn, mae angen rheolaeth gan rieni.

Yn ystod beichiogrwydd

Mae siwgr uchel mewn menywod beichiog yn arwain at fetopathi ffetws, sy'n cynnwys patholegau'r organau mewnol, y system nerfol, a metaboledd. Mae datblygiad arferol y plentyn yn bosibl dim ond gyda diabetes mellitus wedi'i ddigolledu'n dda, felly, mae'r dangosyddion targed o lefelau glwcos mewn menywod beichiog yn llymach: 3.3-5.1, uchafswm o 5.6 mmol / L..

Sut mae therapi inswlin yn newid yn ystod beichiogrwydd:

• 1 math. Gwelir amrywiadau mynych mewn gofynion inswlin, felly dim ond trwy fonitro gofalus ac addasu dos rheolaidd y gellir cyflawni siwgrau arferol. Mae therapi inswlin dwys yn cael ei ffafrio.
• 2 fath. Mae'r regimen triniaeth yn newid yn sylfaenol, oherwydd yn ystod beichiogrwydd mae cyffuriau gostwng siwgr yn wrthgymeradwyo. Yr unig rwymedi diogel ar hyn o bryd yw inswlin. Yn amlach na pheidio, mae cynllun traddodiadol yn ddigonol ar gyfer iawndal arferol. Fe'ch cynghorir i newid i therapi inswlin wrth gynllunio.
• Diabetes beichiogi. Wrth ragnodi therapi, mae graddfa'r cynnydd mewn siwgr yn cael ei ystyried. Mae pigiadau cyn prydau bwyd fel arfer yn ddigonol, ond mewn achosion difrifol, gellir defnyddio therapi inswlin dwys. Darllenwch fwy am ddiabetes yn ystod beichiogrwydd yma - //diabetiya.ru/pomosh/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti.html

Cyfeiriad seiciatreg

Ym 1933, pan ddechreuwyd defnyddio inswlin ym mhobman, sylwyd bod cwrs rhai afiechydon meddwl yn dod yn haws ar ôl i'r claf brofi coma hypoglycemig. Fe wnaethant chwistrellu i goma gyda chwistrelliadau mynych o'r hormon, dan oruchwyliaeth gyson meddygon. Roedd y dull o therapi sioc inswlin, fel y'i gelwid, yn berygl mawr i'r claf (marwolaeth 2-5%). Gyda dyfodiad cyffuriau seicotropig, mae'r angen am therapi inswlin wedi diflannu, ar ben hynny, nid yw nifer o astudiaethau wedi cadarnhau ei effeithiolrwydd. Yn y Gorllewin, nid yw trin seicosis ag inswlin yn cael ei ymarfer ar hyn o bryd.

Yn Rwsia, roedd y defnydd o therapi inswlin hefyd yn gyfyngedig iawn. Ar hyn o bryd, caniateir defnyddio therapi o'r fath yn unig ar gyfer cleifion â sgitsoffrenia sydd â hanes byr o'r clefyd, na ellir ei drin trwy ddulliau eraill. Mae gan y dull restr enfawr o wrtharwyddion ac nid yw bron byth yn cael ei ddefnyddio.

Rheolau ar gyfer triniaeth inswlin

Er mwyn cael iawndal sefydlog am diabetes mellitus gyda chymorth therapi inswlin, rhaid i chi gadw at rai rheolau:

1. Y meddyg yn unig sy'n pennu'r regimen triniaeth a'r dosau cychwynnol.
2. Dylai'r claf gael ei hyfforddi a delio â'r rheolau ar gyfer cyfrifo unedau bara ac inswlin.
3. Cyn cyflwyno inswlin, mae angen i chi ddarllen y cyfarwyddiadau ar gyfer y cyffur, darganfod pa grynodiad ydyw, pa mor hir cyn ei fwyta mae angen ei chwistrellu.
4. Gwiriwch a yw'r chwistrell yn addas ar gyfer inswlin. Gweld pa mor hir yw'r nodwydd ac addaswch y dechneg ar gyfer rhoi'r cyffur yn unol â'r wybodaeth hon.
5. Mesur glwcos ar ôl 2 awr. Ar yr adeg hon, ni allwch nodi dosau ychwanegol o'r cyffur.
6. Mae'n hanfodol cadw dyddiadur lle nodir maint ac amser XE, y dos a'r math o inswlin, a dangosyddion glycemig.
7. Newid safle'r pigiad yn gyson, peidiwch â'i rwbio na'i gynhesu.

Beth all fod yn gymhlethdodau

Cymhlethdodau mwyaf cyffredin defnyddio inswlin yw gorddosau a hypoglycemia dilynol. Dros gyfnod o flwyddyn, mae 10% o bobl ddiabetig yn profi cwymp difrifol mewn siwgr i gamau cymedrol neu ddifrifol hypoglycemia. Mae'r rhain yn bennaf yn gleifion sydd â sensitifrwydd gwael i glwcos isel neu â niwroopathi, sy'n ei gwneud hi'n anodd teimlo'r symptomau. Argymhellir defnyddio'r mesurydd yn amlach, mewn rhai achosion maent yn cynyddu targedau siwgr ac yn gostwng y dos o inswlin.

Gellir pennu hypoglycemia ysgafn trwy'r arwyddion canlynol:

• cyfog
• yn crynu yn y coesau;
• teimlad crynu neu suddo;
• newyn
• syrthni;
• anallu i ganolbwyntio.

Nid yw'n anodd atal ymosodiad o'r fath, dim ond yfed te melys neu fwyta cwpl o losin. Y prif beth yw ei gydnabod mewn pryd.

Yn ogystal â hypoglycemia, gall therapi inswlin achosi: