Mae diabetes yn ei gwneud yn ofynnol i berson wario arian: stribedi, cyffuriau, bwyd diet, archwiliadau rheolaidd. Gadewch inni geisio darganfod a all y wladwriaeth wneud iawn amdanynt, a yw anabledd mewn diabetes yn ei roi iddynt, sut y gellir ei gael, a beth sydd o fudd i bobl ag anableddau a chleifion heb grŵp.
Wrth gwrs, rwyf am symud rhan o fy ngofal iechyd i'r wladwriaeth. Pwy, os na ddylai, ddylai amddiffyn buddiannau ei ddinasyddion? Yn anffodus, mae nifer y bobl ddiabetig yn Rwsia yn fwy na 10 miliwn o bobl, ac nid yw cronfeydd y Gronfa Bensiwn yn ddiderfyn, felly nid yw pob claf yn cael anabledd. Mae meini prawf arbennig wedi'u datblygu ar gyfer gwerthuso statws iechyd yr ymgeisydd ar gyfer y grŵp.
Grwpiau anabledd
Sefydlir y ffaith anabledd gan gomisiwn arbennig sy'n cynnal archwiliad meddygol a chymdeithasol, wedi'i grynhoi ITU. Canlyniad gwaith y comisiwn hwn yw aseinio anabledd i glaf â diabetes neu ei wrthod os sefydlir bod graddfa'r colli iechyd yn ddibwys.
Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol
- Normaleiddio siwgr -95%
- Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
- Dileu curiad calon cryf -90%
- Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
- Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%
Rhennir anabledd yn 3 grŵp:
- I - nid yw claf diabetes â chlefyd o unrhyw fath yn gallu gwasanaethu ei hun a symud ar ei phen ei hun, mae angen help cyson arno. Mae pobl ag anableddau grŵp I neu yn methu â gweithio oherwydd eu bod wedi torri swyddogaethau'r corff yn sylweddol, neu mae gwaith yn cael ei wrthgymeradwyo ar eu cyfer. Yn aml, ni all pobl ag anableddau grŵp na allaf fyw fel arfer mewn cymdeithas, dysgu a sylweddoli perygl eu cyflwr.
- II - gall cleifion ofalu amdanynt eu hunain, gan gynnwys gyda chymorth dulliau ychwanegol (er enghraifft, cerddwyr ar gyfer cleifion â throed diabetig), ond mae angen help rheolaidd arnynt i gyflawni rhai tasgau. Ni allant naill ai weithio, neu fe'u gorfodir i newid i weithio gyda chyflyrau ysgafnach neu gyda gweithle wedi'i drosi i'w hanghenion. Mae angen rhaglen arbennig neu addysg gartref ar ddysgwyr.
- III - mewn cleifion â diabetes, mae'r gallu i hunanofal yn cael ei gadw, mae cyfathrebu arferol yn y tîm yn bosibl. Gallant weithio ac astudio mewn lleoedd lle mae'n bosibl arsylwi ar y regimen dydd diabetig. Yn yr achos hwn, mae problemau iechyd cyson, collir rhan o swyddogaethau'r corff. Mae angen amddiffyniad cymdeithasol ar y claf.
Nid yw anabledd ar gyfer diabetig â chlefyd math 1 o dan 18 oed wedi'i rannu'n grwpiau; mae pob plentyn yn derbyn y categori “plentyn anabl”. Gellir sefydlu anabledd mewn unrhyw fath o ddiabetes, gan gynnwys nad yw'n ddibynnol ar inswlin.
Rhesymau dros sefydlu anabledd
Mae'r comisiwn meddygol yn pennu graddfa'r grŵp colli iechyd ac anabledd yn ôl y rhestr o feini prawf a fabwysiadwyd gan y gyfraith (gorchymyn Gweinyddiaeth Lafur Ffederasiwn Rwsia 1024n o 12/17/15). Amcangyfrifir bod colli swyddogaeth yn ddegau y cant. Yn dibynnu ar yr ystod o golli iechyd, mae'r gorchymyn yn penderfynu pa grŵp anabledd a roddir:
| Y grwp | % colli swyddogaethau'r corff |
| I. | 90-100 |
| II | 70-80 |
| III | 40-60 |
| plentyn anabl | 40-100 |
Asesiad Colli Iechyd
Y rhestr o achosion posibl anabledd mewn diabetes a chanran y colli iechyd sy'n cyfateb iddynt:
| Torri | Nodwedd | % |
| Gorbwysedd | Achosodd pwysau cynyddol ddiffygion organau cymedrol: clefyd rhydwelïau coronaidd, problemau cylchrediad y gwaed yn yr ymennydd, dim pwls ar 1 rhydweli neu fwy, mae hyd at 5 argyfwng hypertrwyth cymedrol neu hyd at 2 o rai difrifol yn digwydd yn ystod y flwyddyn. | 40-50 |
| Effeithiau rhagenw pwysau uchel ar organau, hyd at 5 argyfwng difrifol y flwyddyn. | 70 | |
| Mwy na 5 argyfwng difrifol, colled ddifrifol o swyddogaeth gardiofasgwlaidd. | 90-100 | |
| Neffropathi | Gradd gymedrol. Proteinuria, methiant arennol cam 2, creatinin: 177-352 μmol / L, GFR: 30-44. | 40-50 |
| Gradd ddifrifol, annigonolrwydd cam 3, os oes posibilrwydd o driniaeth amnewid, er enghraifft, haemodialysis. Creatinine: 352-528, SCF: 15-29. | 70-80 | |
| Mae gradd sylweddol, cam arennol cam 3, therapi yn amhosibl neu'n aneffeithiol. Creatinine> 528, GFR <15. | 90-100 | |
| Retinopathi | Craffter gweledol o 0.1-0.3. Mae llygad sy'n gweld yn well yn cael ei werthuso, mae'r posibilrwydd o gywiro gyda sbectol neu lensys yn cael ei ystyried. | 40-60 |
| Craffter gweledol o 0.05-0.1. | 70-80 | |
| Craffter gweledol yw 0-0.04. | 90 | |
| Hypoglycemia | Hypoglycemia heb symptomau a'i ailadrodd fwy na 2 waith mewn tri diwrnod. Hypoglycemia difrifol hyd at 2 gwaith y mis, gan effeithio ar alluoedd gwybyddol. | 40-50 |
| Niwroopathi | Anghydraddoldeb, parlys rhannol y traed, poen difrifol, tebygolrwydd uchel o droed diabetig. Mae asgwrn yn newid ar ddwy droed. | 40-60 |
| Anffurfiad difrifol ar ddwy aelod neu ar un os yw'r llall yn cael ei dwyllo. | 70-80 | |
| Angiopathi fasgwlaidd | 2 radd ar 2 goes. | 40 |
| 3 gradd. | 70-80 | |
| 4 gradd, gangrene, yr angen am gyfareddu. | 90-100 | |
| Syndrom traed diabetig | Briwiau troffig yn y cam iacháu, risg uchel o ailymddangos. | 40 |
| Briwiau gyda ailwaelu yn aml. | 50 | |
| Briwiau sydd mewn perygl o ddigwydd eto, ynghyd â thrychiad. | 60 | |
| Colled aelodau | Traed | 40 |
| Drymsticks | 50 | |
| Cluniau | 60-70 | |
| Traed, coesau is neu gluniau ar y ddwy aelod, gyda'r posibilrwydd o ddewis prosthesis. | 80 | |
| Yr un peth heb brosthesis. | 90-100 | |
| Gordewdra â diabetes math 2 | Anhwylderau mewn organau a systemau o ddifrifoldeb cymedrol. | 40-60 |
| Difrifoldeb canolig | 70-80 | |
| Difrifoldeb cryf | 90-100 | |
| Diabetes Cymhleth | Colli swyddogaeth sawl organ neu system yn gymedrol. | 40-60 |
| Colled ynganu | 70-80 | |
| Colled ddifrifol | 90-100 | |
| Diabetes math 1 o dan 14 oed | Yr angen am help i reoli siwgr gwaed, amhosibilrwydd therapi hunan-inswlin. Dim cymhlethdodau. | 40-50 |
| Diabetes math 1 rhwng 14 a 18 oed | Diddymiad am fwy na chwe mis, aneffeithiolrwydd therapi inswlin, amhosibilrwydd dysgu cyfrifo inswlin, lipodystroffi helaeth, cymhlethdodau blaengar. Risg uchel o hypoglycemia difrifol. | 40-50 |
Os oes sawl rheswm dros anabledd gyda diabetes, dim ond y rhai anoddaf ohonynt sy'n cael eu hystyried. Gellir cynyddu canran y colli iechyd gan ystyried afiechydon eraill, ond dim mwy na 10 pwynt.
Mae plant â diabetes yn cael anabledd hyd at 14 oed. Ar ôl cyrraedd yr oedran hwn, mae anabledd yn dibynnu ar bresenoldeb afiechydon cydredol, annibyniaeth y plentyn a'r risg o gymhlethdodau acíwt heb oruchwyliaeth un o'r rhieni.
Gorchymyn Grŵp
Fel y gwelir o'r tabl uchod, dim ond rhan o'r meini prawf ar gyfer pennu anabledd sydd â sail wrthrychol. Er enghraifft, presenoldeb organau, golwg weddilliol, neu raddau'r difrod i'r arennau. Mae'r meini prawf sy'n weddill yn oddrychol, mae penderfynu ar ganran y colli swyddogaethau arnynt yn parhau i fod yn ôl disgresiwn y comisiwn. Er mwyn profi bod iechyd yn cael ei golli'n ddifrifol, rhaid i glaf diabetes gyflwyno uchafswm o ddogfennau sy'n dangos yr holl gymhlethdodau a chlefydau cydredol.
Gellir sgrinio am ddiabetes gan feddygon y clinig neu ganolfannau meddygol arbenigol. Mewn rhai achosion, i gadarnhau cymhlethdodau gorfod mynd i'r ysbyty i gael triniaeth.
Dylid paratoi y gall cofrestru anabledd, gan gynnwys mynd trwy'r holl weithdrefnau a chasglu papurau, gymryd llawer o amser. Efallai y bydd yn rhaid i chi amddiffyn eich hawliau fwy nag unwaith. Gallwch gael cyngor ar faterion anabledd gan gyfreithiwr sy'n gyfarwydd â chyfraith feddygol, neu o linell gymorth Swyddfa Ffederal yr ITU.
Barn meddygon
Gellir cymryd cyfeiriad i ITU gan feddyg sy'n mynychu clinig neu ysbyty. Cyhoeddir ffurflen ar ffurf N 088 / y-06. Mae claf â diabetes hefyd yn cael rhestr o arbenigwyr y mae'n rhaid cael eu barn.
Mae'n hanfodol ymweld ag endocrinolegydd, llawfeddyg, offthalmolegydd a niwrolegydd. Ym mhresenoldeb afiechydon sy'n gysylltiedig â diabetes, gellir ehangu'r rhestr hon.
Tasg y claf yw osgoi'r meddygon yn gyflym, ymgyfarwyddo â'r holl symptomau, rhoi sylw i'r cymhlethdodau presennol a'u difrifoldeb. Mae'n werth gwirio hefyd bod cyfeiriadau a darnau yn sôn bod yr anhwylder iechyd yn barhaus ac nad oes disgwyl unrhyw newidiadau sylweddol yn ystod y driniaeth. Mae barn arbenigwyr yn ddilys am 2 fis.
Canlyniadau profion
Ar gyfer ITU mewn diabetes mellitus, bydd angen i chi:
- dadansoddiad cyffredinol o wrin trwy bennu glwcos, cetonau ac asidedd ynddo;
- prawf gwaed clinigol;
- ymprydio glwcos yn y gwaed;
- haemoglobin glyciedig.
Ymchwil ychwanegol:
- i werthuso gwaith y galon bydd yn rhaid gwneud cardiogram ac uwchsain;
- gydag enseffalopathi, anfonir claf â diabetes am electroenceffalograffi (EEG) i ganfod newidiadau yn y cortecs a rheoenceffalograffi (REG) ar gyfer astudio llongau cerebral;
- i sefydlu anabledd ym mhresenoldeb neffropathi diabetig, mae angen prawf Reberg i bennu GFR gyda samplu wrin a gwaed gwythiennol bob dydd a phrawf Zimnitsky i bennu gallu'r arennau i ganolbwyntio wrin;
- bydd angen angiograffeg ac uwchsain llestri'r coesau i gadarnhau angiopathi.
Y dogfennau angenrheidiol
Paratoir pecyn o adroddiadau meddygol gan y meddyg sy'n mynychu. Bydd angen gwreiddiol a chopïau o'r dogfennau a ganlyn ar yr ymgeisydd am anabledd:
- Cais yn gofyn am archwiliad.
- Pasbort, tystysgrif geni o dan 14 oed.
- Os bydd cynrychiolydd cyfreithiol yn mynychu'r ITU, mae'n ofynnol i ddogfennau brofi ei awdurdod fel rhiant neu warcheidwad. Bydd angen pŵer atwrnai notarized ar gynrychiolwyr dinasyddion cymwys.
- Pasbort cynrychiolydd cyfreithiol.
- Cydsynio y bydd data personol claf â diabetes yn cael ei brosesu gan staff yr ITU.
- Ar gyfer gweithwyr - copi o'r llafur o'r adran bersonél a nodweddion cynhyrchu, a fydd yn nodi'r amodau gwaith, llwyth, offer y gweithle, y posibilrwydd o amodau gwaith wedi'u hwyluso.
- I'r di-waith - llyfr gwaith.
- Ar gyfer disgyblion a myfyrwyr - nodwedd addysgeg.
- Wrth ymestyn anabledd - tystysgrif ei fod ar gael, rhaglen adsefydlu unigol.
Os na roddir anabledd
Os gwrthodir anabledd i glaf diabetes, neu os rhoddir grŵp nad yw'n cyfateb i ddifrifoldeb y cyflwr, gellir apelio yn erbyn penderfyniad y comisiwn cyn pen mis. I wneud hyn, mae angen llenwi datganiad apêl a'i drosglwyddo i le'r archwiliad cychwynnol. O fewn 3 diwrnod, bydd y cais yn cael ei gyflwyno i awdurdod uwch, a mis yn ddiweddarach cynhelir archwiliad newydd. Ar gyfer ailarholi, gallwch ddarparu canlyniadau arholiadau o gyfleusterau iechyd eraill.
Os derbynnir y gwrthodiad eto, neu os na chyflwynwyd rhai dogfennau yn anghyfreithlon, gellir amddiffyn yr hawl i anabledd ac adsefydlu claf â diabetes mewn achos barnwrol.
Buddion ar gyfer Diabetig
Yn ôl Penderfyniad y Llywodraeth 890 o 07.30.94, mae diabetes mellitus yn cael ei ddosbarthu fel clefyd lle darperir meddyginiaethau a dyfeisiau meddygol eraill i'r claf yn rhad ac am ddim.
Mewn diabetes, dylid rhoi meddyginiaethau presgripsiwn - glucometer a stribedi ar eu cyfer, hyd yn oed yn absenoldeb grŵp anabledd. Mewn diabetes math 2, mae cyffuriau gostwng siwgr o'r rhestr o hanfodion (a sefydlir yn flynyddol gan Lywodraeth Ffederasiwn Rwsia). Cleifion sydd â ffurf ddibynnol ar inswlin o'r clefyd - inswlin, chwistrelli, corlannau chwistrell a nwyddau traul ar eu cyfer. Mae awdurdodau rhanbarthol yn ymwneud â phrynu paratoadau ffafriol ar gyfer cleifion heb anableddau. Maent hefyd yn sefydlu enwau penodol cyffuriau (dim ond sylweddau actif a nodir yn y rhestr ffederal), y gellir eu cael yn rhad ac am ddim. Y meddyg sy'n mynychu sy'n pennu'r swm cywir o gyffuriau a nwyddau traul.
Darperir pobl anabl ar draul y gyllideb ffederal, mewn cyfaint uwch. Gall grwpiau di-waith I a II dderbyn dulliau adsefydlu a bennir yn y rhaglen, a gorchuddion. Maent hefyd yn cael yr hawl i ddefnyddio trafnidiaeth gyhoeddus am ddim, wythnos waith fyrrach, triniaeth sba, prostheteg am ddim, esgidiau orthopedig. Mae cleifion â phob grŵp anabledd yn derbyn pensiwn.
