Rhaid i gleifion diabetig wneud ymdrechion beunyddiol i gynnal prosesau metabolaidd mewn artiffisial mewn cyflwr mor agos at normal â phosibl. Mae gwallau bach mewn therapi yn cronni ac yn y pen draw yn arwain at gymhlethdodau diabetes.
Yn absenoldeb triniaeth neu wallau difrifol yn y dos o gyffuriau, mae coma diabetig yn digwydd. Mae hwn yn gyflwr marwol difrifol sy'n datblygu'n gyflym. Gall ddatblygu gyda'r ddau fath o glefyd, waeth beth yw'r defnydd o inswlin. Heb roi sylw digonol i'ch iechyd neu golli swyddogaeth pancreatig yn gyflym, gall coma ddigwydd hyd yn oed cyn cael diagnosis o ddiabetes.
Achosion Coma Diabetig
Prif achos coma mewn diabetig yw gwyriad beirniadol o lefelau siwgr o'r arferol, tuag at gynnydd cryf - hyperglycemia, a gostyngiad - hypoglycemia. Mae dangosyddion glwcos o'r fath yn ystumio'r holl brosesau metabolaidd yn y corff, sy'n arwain at glaf yn colli rheolaeth ar y sefyllfa, ymwybyddiaeth â nam, datblygiad coma yn gyflym. Ar yr adeg hon, mae bywyd diabetig yn dibynnu'n llwyr ar weithredoedd cywir eraill a chyflymder ei ddanfon i'r cyfleuster meddygol.
Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol
- Normaleiddio siwgr -95%
- Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
- Dileu curiad calon cryf -90%
- Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
- Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%
Gyda diffyg inswlin difrifol, ni all siwgr dreiddio o'r gwaed i'r meinweoedd. Mewn ymateb i newyn celloedd, mae'r corff yn dechrau tynnu glwcos ar ei ben ei hun o gyhyr a braster. O ganlyniad i ddadelfennu celloedd braster, mae cyrff ceton yn cronni, mae meddwdod yn dechrau. Mae diffyg inswlin a phrosesau y tu mewn i'r gell yn cael eu hystumio - mae dadansoddiad o glwcos yn cael ei atal ac mae cynhyrchion metabolaidd canolradd - lactadau - yn mynd i mewn i'r llif gwaed.
Waeth pa senario y bydd hyperglycemia yn datblygu, bydd cyrff ceton neu lactadau yn cronni yn y llongau, mae pH y gwaed yn newid, mae'n dod yn fwy asidig. Cyn gynted ag y bydd asidedd yn fwy na ffisiolegol, mae celloedd yn dechrau chwalu yn y corff, mae ensymau yn colli eu gweithgaredd, sy'n arwain at arrhythmias cardiaidd, camweithrediad y system nerfol a'r llwybr gastroberfeddol tan farwolaeth.
Gall awydd y corff i gael gwared â gormod o siwgr trwy ei dynnu yn yr wrin hefyd achosi rhywun. Mae diuresis cynyddol heb gymeriant dŵr digonol yn arwain at ddadhydradiad difrifol a llif gwaed â nam yn yr ymennydd.
Hypoglycemia - cyflwr hyd yn oed yn fwy peryglus, ers gyda gostyngiad mewn siwgr, mae cleifion yn cwympo i goma mewn cwpl o oriau yn unig. Mae marwolaethau uchel y coma diabetig oherwydd hypoglycemia yn cael ei egluro gan newyn yr ymennydd, mae ei gelloedd yn peidio â gwneud eu gwaith yn gyntaf, sy'n ysgogi camweithio yn holl systemau'r corff, ac yna'n dechrau marw.
Yn fwyaf aml, achosir coma diabetig gan:
- Diffyg rheolaeth diabetes ar fenter y claf, oherwydd anafiadau difrifol, alcoholiaeth neu anhwylderau meddyliol.
- Gwallau wrth gyfrifo'r dos o inswlin.
- Inswlin gwael a dulliau sy'n gweithio'n wael i'w gyflwyno.
- Anhwylderau diet difrifol mynych (maeth ar gyfer diabetes math 2), cymeriant un-amser dos mawr iawn o garbohydradau cyflym.
- Heintiau difrifol, llawfeddygaeth, beichiogrwydd â diabetes heb addasu dos mewn cyffuriau, gan gynnwys inswlin.
Beth yw'r mathau o goma mewn diabetes?
Dosbarthiad coma diabetig yn dibynnu ar yr achos:
Hyperglycemig - cynnydd sydyn mewn siwgr gwaed uwch na 13 mmol / l, weithiau hyd at 55, waeth beth yw'r rheswm am y cynnydd.
- Cetoacidotig - cynnydd yn y crynodiad o asidau aseton a keto. Mae coma yn datblygu gyda diffyg critigol o inswlin, yn digwydd yn amlach gyda diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin (darllenwch am ketoacidosis).
- Hyperosmolar - sifftiau ym metaboledd halen dŵr oherwydd dadhydradiad. Mae'n datblygu'n araf, sy'n nodweddiadol o ddiabetes wedi'i ddiarddel nad yw'n ddibynnol ar inswlin.
- Asidosis lactig - cronni lactad. Mae'n llai cyffredin na mathau eraill o goma diabetig, fel arfer o ganlyniad i glefydau cydredol.
Hypoglycemig - gostyngiad cyflym mewn glwcos i 2.6 mmol / l ac is. Mae'r coma hwn yn cael ei gydnabod waethaf gan gleifion, felly'r mwyaf peryglus. Ynghyd ag ymddygiad amhriodol ac ymwybyddiaeth â nam cyflym.
Gellir pennu'r math o goma sy'n datblygu yn annibynnol os ydych chi'n gwybod y symptomau nodweddiadol ac yn defnyddio'r offer diagnostig symlaf - glucometer a stribedi prawf ar gyrff ceton.
Symptomau ac arwyddion coma
Symptomau cyffredin ar gyfer pob math o goma diabetig:
- dryswch ymwybyddiaeth;
- ymateb annigonol i gwestiynau;
- difaterwch neu ymddygiad ymosodol;
- amhariad ar gydlynu symudiadau a llyncu;
- lleihad mewn ymateb i synau uchel, golau, poen;
- colli ymwybyddiaeth.
Harbwyr unigol coma diabetig:
| Math o goma | Arwyddion dyfodiad coma diabetig |
| Cetoacidotig | Syched, polyuria, croen ac anadlu gydag arogl aseton, cyfog, tensiwn cyhyrau'r abdomen a phoen ynddo, yn enwedig wrth wasgu, anadlu'n uchel. |
| Hyperosmolar | Syched a troethi cryf yn ystod y 2 ddiwrnod blaenorol, pilenni mwcaidd sych, colli pwysau yn sydyn, cyfradd curiad y galon yn aml, pwysedd gwaed isel, tensiwn cyhyrau, crampiau yn yr aelodau. |
| Asidosis lactig | Uchder yn y frest, poen yn y cyhyrau, yn debyg i deimladau o wyrdroi, prinder anadl, anadlu'n aml, bysedd bluish, triongl trwynol. Nid oes arogl aseton. Gweler yr erthygl ar asidosis lactig. |
| Hypoglycemig | Newyn difrifol, yn crynu yn y dwylo a thu mewn i'r corff, cyfog, pendro, nam ar y golwg, gwendid, chwysu, ofn di-achos. |
Nodweddion coma diabetig mewn plant
Yn ystod plentyndod, coma yw cymhlethdod mwyaf cyffredin diabetes. Yn ychwanegol at y rhesymau uchod, gall ymchwyddiadau siwgr mewn plant gael eu hachosi gan amrywiadau hormonaidd a straen seicowemotaidd. Nodweddion dyfodiad coma diabetig mewn plentyn yw cychwyn cyflym, cwrs cyflym â symptomau difrifol, dirywiad sydyn yn swyddogaethau'r corff. Ni all y claf ddisgrifio'i deimladau, mae'n llewygu'n gyflym.
Mae ffurfiau coma hyperosmolar a lactig asidig yn anghyffredin iawn, mewn tua 5% o achosion.
Yn fwyaf aml, mae coma yn datblygu yn ystod cyfnod o dwf cyflym, o 7 oed a hŷn, yn ogystal ag yn ystod llencyndod, pan fydd oedolion yn trosglwyddo rhan o reolaeth diabetes i blentyn.
Mewn babanod, gellir amau dull coma o droethi aml, rhwymedd, sugno barus i'r frest, a gostyngiad yn hydwythedd y croen. Mae diapers sychu yn dod yn galed o siwgr, sy'n cael ei ysgarthu yn yr wrin.
Sylw: Os yw'r plentyn yn teimlo pryder neu gysglyd anarferol, mae ei stumog yn brifo neu'n chwydu yn dechrau, mae'n aml yn yfed neu'n cwyno am geg sych, y peth cyntaf y mae angen iddo ei fesur yw siwgr. Gall munud a dreulir ar ddiagnosis atal coma diabetig ac achub bywyd y babi.
Gofal brys ar gyfer coma diabetig
Algorithm brys ar gyfer amheuaeth o agosáu at goma diabetig:
- Ffoniwch ambiwlans - yn gyntaf oll, cyn pob digwyddiad arall. Os oes tystiolaeth bod gan berson ddiabetes, rhowch wybod i'r gweithredwr.
- Rhowch y claf ar ei ochr i osgoi mygu o dafod suddedig neu chwydu. Os yw'r chwydu wedi dechrau, ceisiwch lanhau'ch ceg.
- Trowch gwpl o lwyau o siwgr mewn gwydraid o ddŵr neu brynu unrhyw ddiod felys (rhowch sylw i'r cyfansoddiad, ni fydd soda gyda melysydd yn helpu)rhowch ddiod i'r claf. Gyda hyperglycemia, ni fydd y dos hwn yn gwaethygu'r cyflwr yn sylweddol, ond gyda hypoglycemia, gall arbed bywyd person. Peidiwch â rhoi ciwbiau candy neu siwgr i bobl ddiabetig. Mewn cyflwr cynhanesyddol, mae'r swyddogaeth cnoi yn marw i ffwrdd yn gyflymach na llyncu, felly gall y claf dagu.
- Mewn achos o golli ymwybyddiaeth, monitro presenoldeb anadlu a churiad calon yn gyson, os oes angen, dechreuwch ddadebru a'u parhau nes bod gwelliant sylweddol neu nes i'r ambiwlans gyrraedd.
Er mwyn i eraill allu darparu cymorth cyntaf, rhaid i ddiabetig ymgyfarwyddo ei berthnasau, ffrindiau a chydweithwyr â'r rheolau hyn, yn ogystal â'i ddysgu sut i ddefnyddio'r mesurydd. Gyda hyperglycemia difrifol, ni all meddyg wneud heb, dim ond mewn ysbyty y gellir cywiro cyflwr y claf. Gellir cywiro hypoglycemia hyd at a chan gynnwys y cam canol (heb golli ymwybyddiaeth) yn annibynnol trwy fwyta 10-15 gram o glwcos.
Triniaeth coma
Cynllun cywiro ar gyfer coma diabetig mewn ysbyty:
| Camau'r driniaeth | Nodweddion | |
| Hyperglycemia | Hypoglycemia | |
| Adfer curiad y galon ac anadlu | Dadebru, cysylltiad â chyfarpar resbiradaeth artiffisial, hormonau yn gyhyrol. | |
| Normaleiddio glwcos | Gweinyddu inswlin mewnwythiennol nes bod y cyflwr yn sefydlogi, yna ychwanegu glwcos ar lafar neu ar ffurf droppers. | Dim ond ar ôl cyrraedd y norm siwgr y caniateir gollyngwyr â glwcos, inswlin. |
| Cywiro asidedd | Gollyngwyr alcalïaidd. Angen ar gyfer coma asidig lactig a ketoacidotic difrifol. | Ddim yn ofynnol. |
| Adennill colledion hylif ac electrolyt, dileu cynhyrchion metabolaidd | Saline mewn cyfeintiau mawr, potasiwm clorid. | |
| Dileu achosion coma | Trin afiechydon cydredol, dewis dos o inswlin, ymgyfarwyddo â'r rheolau ar gyfer cywiro glwcos mewn diabetes mellitus. | |
Mae llwyddiant triniaeth coma yn dibynnu i raddau helaeth ar gywirdeb gofal brys, cyflymder cyflwyno'r claf i'r cyfleuster meddygol a galluoedd cydadferol y corff. Os aiff popeth yn iawn, bydd y claf yn treulio sawl diwrnod mewn gofal dwys, ac yna'n cael ei drosglwyddo i'r adran therapiwtig.
Canlyniadau posib
Nid oes un organ yn y corff y mae coma diabetig yn pasio heb olrhain. Y cymhlethdodau mwyaf peryglus yw oedema ymennydd, niwed i gyhyr y galon, haint corff gwan. Os yw'r ymennydd yn cael ei effeithio neu os bydd camweithio difrifol yn digwydd mewn sawl organ, mae hyd y coma yn cynyddu, ac mae canlyniad angheuol yn debygol.
Y canlyniadau posib i ddiabetig ar ôl dod allan o goma yw lleferydd â nam, cof, cydsymud symudiadau, parlys rhannol neu gyflawn.
