Niwroopathi diabetig (arwyddion, mathau a dulliau o'i drin)

Mae'n anochel y bydd cynnydd hir mewn glwcos yn y gwaed mewn diabetes mellitus yn arwain at gymhlethdodau amrywiol: aflonyddir ar y galon a'r arennau, mae'r golwg yn cwympo, mae'r pwysau'n codi. Mae niwed yn digwydd yn y system nerfol, ar ôl 5-10 mlynedd o ddechrau'r afiechyd, mae niwroopathi diabetig yn dechrau datblygu.

Mae'n friw ar y system nerfol somatig ac ymreolaethol ac fe'i mynegir mewn sensitifrwydd amhariad, camweithrediad berfeddol a phledren, a phoen. Y ddau fath o ddiabetes yw prif achos niwroopathi - mewn 30% o achosion, mae difrod i'r system nerfol yn digwydd yn union oherwydd cynnydd mewn siwgr. Po waeth yw'r iawndal am ddiabetes, po uchaf yw'r tebygolrwydd o ychydig flynyddoedd i gael triniaeth gan niwrolegydd gyda rhestr o symptomau annymunol sy'n ymyrryd â bywyd normal.

Achosion y broblem

Mae arsylwadau tymor hir yn dangos bod y tebygolrwydd o ddatblygu niwroopathi diabetig yn dibynnu'n uniongyrchol ar glwcos yn y gwaed. Os caiff ei gefnogi ar lefel o hyd at 8 mmol / l, mae'r tebygolrwydd o niwed i'r nerf tua 10%. Os yw siwgr yn cael ei reoli'n wael, anwybyddir y driniaeth ragnodedig a'r diet, ar ôl 5 mlynedd bydd pob chweched yn cael eu diagnosio, ac ar ôl 15 mlynedd, bydd hanner cleifion diabetes math 2.

Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol

• Normaleiddio siwgr -95%
• Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
• Dileu curiad calon cryf -90%
• Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
• Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%

Mae lefelau glwcos uchel yn ymosod ar y system nerfol o bob ochr, yn llythrennol heb adael unrhyw siawns am weithrediad arferol:

1. Mae siwgr yn niweidio waliau'r capilarïau sy'n bwydo'r ffibrau nerfau. Mae lefelau uchel o siwgr a thriglyseridau yn gwneud gwaed yn dewach, mae'n anoddach treiddio i'r llongau lleiaf. Mae pwysedd gwaed yn yr achos hwn, fel rheol, yn cynyddu, sy'n gwaethygu dinistrio pibellau gwaed. Mae diffyg maeth yn arwain at newynu ocsigen mewn celloedd nerfol, mae difrod lluosog i bibellau gwaed yn achosi ffurfio edema a nam ar ysgogiadau nerfau. Mae colli capilarïau sy'n bwydo nerfau yn cael ei ystyried yn brif achos niwroopathi diabetig.
2. Mae metaboledd â nam yn arwain at gronni sorbitol a ffrwctos yn y meinweoedd, sy'n cynyddu crynodiad osmolar y gofod rhynggellog. Mae'r newid hwn yn effeithio'n negyddol ar waith osmoreceptors, sy'n gyfrifol am reoleiddio swyddogaethau'r llwybr gastroberfeddol, yr arennau, a resbiradaeth.
3. Mewn diabetes mellitus, mae crynodiad myoinositol y tu mewn i'r celloedd yn lleihau, sy'n helpu glwcos i fynd o'r gwaed i feinwe cyhyrau ac adipose. Mae diffyg y sylwedd hwn yn gwanhau'r bilen nerf, gan amharu ar y genhedlaeth o ysgogiadau nerf.
4. Mae proteinau sydd â chynnydd hir yn lefel glwcos yn mynd i adwaith cemegol ag ef - maen nhw wedi'u glycio. Mae myelin glyciog a thiwbwlin yn tarfu ar drosglwyddiad y signal ar hyd y nerf, mae proteinau siwgrog pilen y gell nerf yn tarfu ar y metaboledd ynddo.
5. Mae cynhyrchiant cynyddol radicalau rhydd sy'n nodweddiadol o gleifion â diabetes yn cael effaith wenwynig ar strwythurau'r nerfau.
6. Gyda metaboledd glwcos amhariad, gwelir diffyg fitamin B yn aml, sy'n gwaethygu niwed i'r nerfau.

Os edrychwch ar nerfau ymylol claf â diabetes o dan ficrosgop, gallwch ddod o hyd i newidiadau dirywiol yn eu ffibrau, ardaloedd heb gyflenwad gwaed a gyda strwythur wedi torri. Yn naturiol, nid yw'r system nerfol mewn cyflwr mor druenus yn gallu cyflawni ei swyddogaethau fel rheol, mae angen triniaeth frys arni.

Beth yw symptomau DN

Mae symptomau niwroopathi diabetig mor amrywiol nes bod arbenigwyr cul o bob maes meddygaeth yn gorfod gwneud y diagnosis hwn, mae endocrinolegwyr a niwrolegwyr, wrolegwyr ac offthalmolegwyr, dermatolegwyr a hyd yn oed proctolegwyr yn ei wynebu. Mae'r cyfan yn dibynnu ar ba ran o'r system nerfol y syrthiodd y strôc siwgr arni.

Y ffordd hawsaf i wneud diagnosis o anafiadau i nerfau somatig. Maent wedi'u lleoli yn y croen a'r cyhyrau, yn gyfrifol am drosglwyddo gwybodaeth i'r ymennydd am arogl, lliw, synau, ac yn darparu symudiadau cyhyrau ar orchymyn ymwybyddiaeth.

Yn yr achos hwn, mae niwroopathi diabetig yn amlygu ei hun ar ffurf symptomau positif (teimladau, cyflyrau newydd) a negyddol (atal swyddogaethau sy'n bodoli eisoes). Er gwaethaf yr enw, nid yw symptomau positif yn ddim gwell na negyddol, gan fod ganddyn nhw'r un rheswm - difrod i'r system nerfol.

Daw maniffestiadau niwroopathi diabetig i'r amlwg beth amser ar ôl niwed i'r system nerfol. Ar y dechrau, mae swyddogaethau nerfau sydd wedi'u difrodi yn cael eu cyflawni gan rai iach sydd wedi'u lleoli'n agos. Ar y dechrau, mae symptomau fel arfer yn digwydd yn yr aelodau, mae'r ffibrau nerfau yn hirach ynddynt, mae'n haws eu dinistrio.

Os yw niwroopathi diabetig yn effeithio'n bennaf ar y system nerfol awtonomig, mae'r symptomau'n dibynnu ar ba organ y mae'r nerfau'n ei reoleiddio.

Gellir arsylwi:

• anhwylderau treulio;
• torri codiad mewn dynion ac anorgasmia mewn menywod;
• anymataliaeth wrinol a fecal, yn aml yn dymuno ymweld â'r toiled;
• cyfyngu ar symud llygaid;
• anhawster llyncu;
• aflonyddwch rhythm y galon;
• goddefgarwch llwyth gwael.

Yn ôl yr amlygiadau hyn, mae'n eithaf anodd gwneud diagnosis o DN. Er mwyn hwyluso'r broses o nodi achosion symptomau annealladwy, wrth ragnodi triniaeth, mae angen rhybuddio'r meddyg am glefyd diabetes a graddfa ei iawndal.

Diagnosis o'r afiechyd

Os amheuir bod amheuaeth o ddatblygiad niwroopathi diabetig, bydd y meddyg sy'n mynychu yn anfon am archwiliad niwrolegol.

Mae'n cynnwys sawl cam:

1. Mae arolwg o glaf â diabetes mellitus yn datgelu newidiadau yng ngweithrediad organau, cyhyrau a derbynyddion ar y croen.

2. Astudio sensitifrwydd. Er mwyn cynyddu'r tebygolrwydd o nodi problem, gwirir ei holl fathau - ymateb i wres ac oerfel, poen, cyffwrdd, dirgryniad. Mae sensitifrwydd yn cael ei wirio ar draed y claf, gan fod troseddau yn digwydd yn y lle cyntaf. I wneud hyn, defnyddiwch becyn niwrolegol ar gyfer gwneud diagnosis o niwroopathi, sy'n cynnwys fforc tiwnio, monofilament, morthwyl niwrolegol a nodwydd, silindr gyda chynghorion metel a phlastig.

• mae sensitifrwydd dirgryniad yn cael ei wirio gyda fforc tiwnio ar y bysedd traed mawr;
• cyffyrddol - gyda chymorth monofilament, teclyn arbennig gyda llinell bysgota drwchus ar y diwedd;
• tymheredd - yn ôl y gwahaniaeth mewn teimladau wrth gyffwrdd â metel a phlastig;
• poen - gyda nodwydd swrth neu bigyn dannedd.

3. Gwiriwch am atgyrchau i ganfod niwroopathi.

• mae atgyrch y pen-glin yn cael ei wirio gan ergyd ysgafn i'r tendon o dan y pen-glin, fel rheol dylai cyhyr y glun gontractio;
• Atgyrch atgyrch Achilles wedi'i wirio ar y tendon ychydig uwchben y sawdl, dylai'r droed blygu.

4. Mae electromyograffeg yn darparu data ar waith ffibrau nerfau mawr. Gan ddefnyddio electrodau ynghlwm wrth y croen, cofnodir gweithgaredd trydanol y cyhyrau. O'i gymharu â'r normau, gall rhywun farnu cyflwr swyddogaethol y nerfau sydd wedi'u lleoli yn y cyhyrau hyn, natur eu difrod a difrifoldeb niwroopathi diabetig. Yn ôl astudiaethau, mewn diabetig, mae cyfradd lledaenu cyffro dros 5 mlynedd o arsylwi yn gostwng 10%. Yn y grŵp cyffredinol, darganfuwyd cwymp o'r fath mewn 40% o bobl ddiabetig. Ymhlith y rhai sy'n cadw siwgr gwaed dan reolaeth - dim ond 16%.

Er mwyn canfod difrod i'r system nerfol awtonomig rhag ofn niwroopathi, gwneir diagnosis o anhwylderau yn yr organau y mae'r claf yn cwyno amdanynt. Profion gwaed ac wrin penodedig, uwchsain, electrocardiograffeg, pelydr-x y stumog ac astudiaethau eraill.

Beth yw'r mathau o niwroopathi mewn diabetes?

Mae mwy na dwsin o fathau o niwropathïau yn cael eu gwahaniaethu, yn dibynnu ar leoliad y nerfau sydd wedi'u difrodi. Yn y rhan fwyaf o achosion, cânt eu cyfuno'n 4 grŵp mawr:

1. Niwroopathi synhwyraidd cronig. Mae'n digwydd amlaf, yn ystumiad sensitifrwydd. Mae symptomau'n digwydd yn gymesur, er enghraifft, ar y ddwy goes. Yn y nos ac yn gorffwys maent yn fwy amlwg. Ar ddechrau'r afiechyd, mae symptomau positif yn drech. Mynegir negyddol mewn fferdod ac anghydbwysedd wrth gerdded ac fe'i amlygir mewn niwroopathi diabetig difrifol. Perygl penodol yw niwroopathi synhwyraidd diabetig yr eithafoedd isaf. Oherwydd y diffyg teimladau yn y traed, maent yn cael eu hanafu'n rheolaidd, mae siwgr uchel yn ymyrryd ag iachâd clwyfau, ac mae briwiau a llidiadau cyson yn ymddangos. Mewn achosion prin, mae cymhlethdod difrifol o ddiabetes yn digwydd - troed Charcot. Nodweddir y clefyd hwn trwy drwytholchi calsiwm o'r esgyrn oherwydd llid hir yn y meinweoedd, toriadau parhaol ac, o ganlyniad, dadffurfiad anadferadwy o'r droed. Mewn niwroopathi difrifol, mae'n cydbwyso anghydbwysedd wrth gerdded, ac yn amlygu ei hun, y gwaith y mae'r claf yn cwyno amdano.
2. Niwroopathi synhwyraidd acíwt. Yn fwyaf aml, mae'n codi wrth i ymateb y corff i newidiadau sydyn mewn siwgr yn y gwaed, ac nid yn unig mae tyfiant yn beryglus, ond hefyd ostyngiad sydyn mewn glwcos ar ddechrau meddyginiaeth. Y prif symptom yw poen difrifol, gan amharu'n fawr ar ansawdd bywyd. O ganlyniad, mae anhwylderau cysgu, iselder ysbryd yn digwydd, mae pwysau'r claf yn cwympo.
3. Niwroopathi diabetig modur. Mae'n ddinistrio nerfau sy'n rhoi signalau i'r cyhyrau i gontractio ac ymlacio. O ganlyniad, amharir ar gydlynu symudiadau, mae symudedd aelodau yn gyfyngedig, ac mae teimlad o flinder yn codi. Y bysedd yw'r cyntaf i ddioddef; mae claf â diabetes mellitus yn colli'r gallu i gyflawni gwaith cain, cywir, yn enwedig ar ôl noson o orffwys. Mewn plant, mae llai o effaith ar swyddogaeth cyhyrau, dim ond trwy atal atgyrchau y mae niwroopathi modur yn cael ei bennu.
4. Niwroopathi ymreolaethol. Dinistrio'r nerfau sy'n gwasanaethu unrhyw organ. Mae dyfodiad datblygiad y clefyd yn anghymesur. Amlygiadau pellach sy'n anodd eu cysylltu â diabetes mellitus, felly mae niwroopathi awtonomig yn aml yn cael ei ddiagnosio'n hwyr.

Sut y gellir trin niwroopathi diabetig

Mae trin niwroopathi diabetig yn amhosibl heb gywiro glwcos yn y gwaed. Prif dasg claf â diabetes yw gwneud iawn am ei salwch, h.y. defnyddio diet, cyffuriau gostwng siwgr, addysg gorfforol, colli pwysau, inswlin i gyflawni crynodiad glwcos yn y gwaed yn gyson, heb fod yn fwy na'r norm. Pan fydd symptomau niwroopathi yn digwydd, endocrinolegydd yw'r meddyg cyntaf i ymweld ag ef. Bydd yn nodi achosion mwy o siwgr ac yn addasu'r dos o gyffuriau. Dim ond o dan yr amodau hyn y gellir trin niwroopathi diabetig yn effeithiol.

Rydyn ni'n dewis cyffuriau

Ar ôl i achos DN gael ei ddileu, mae'n bosibl rhagnodi cyffuriau a fydd yn cyflymu adferiad nerfau. Rhagnodir gwrthocsidyddion yn bennaf. Y mwyaf effeithiol ohonynt yw asid alffa lipoic (cyfystyr ar gyfer thioctig), gall leihau siwgr yn y gwaed, lleihau ymwrthedd inswlin, amddiffyn yr afu. 3 wythnos ar ôl dechrau ei thrwyth mewnwythiennol, mae'r symptomau niwrolegol yn gwella'n sylweddol neu'n diflannu'n llwyr.

Y driniaeth safonol ar gyfer niwroopathi yw 15 droper gydag asid lipoic 5 diwrnod yr wythnos, ac yna am y 3 mis nesaf, meddyginiaeth trwy'r geg ar ffurf tabled. Berlition, Thiogamma, Neuroleptone, Thiolipon ac asid lipoic rhad gweithgynhyrchwyr domestig a ragnodir yn aml. Ar gyfer trin niwroopathi y dydd, cymerir 600 mg o'r sylwedd gweithredol. Er enghraifft, mewn 1 dabled o Neurolipone 300 mg, mae angen 2 dabled y dydd. Fel nad yw amsugno'n rhwystro bwyd, yfwch nhw ar stumog wag, hanner awr cyn pryd bwyd.

Yn ogystal â gwrthocsidyddion mewn niwroopathi, gellir cyfiawnhau penodi fitaminau B, nid ydynt bob amser yn ddigon ar gyfer diabetes. Gallant gynyddu cyflymder lluosogi cyffroi, atal glyciad protein, a chyfrannu at gwrs arferol adweithiau biocemegol. Gellir cymryd fitaminau B1, B6, B12 naill ai'n unigol neu fel rhan o baratoadau cyfun - Neuromultivit, Milgamma, Vitaxone, Combilipen.

Rhagnodir y cyffuriau sy'n weddill i atal symptomau niwroopathi diabetig. Mae'n bosibl lliniaru effeithiau niwed i'r nerfau a mân anafiadau gyda meddyginiaethau â chyffuriau gwrthlidiol, mae poenliniarwyr yn lleddfu symptomau poen, mae anaestheteg leol yn dileu teimladau annymunol ar y croen, mae gwrthlyngyryddion yn gweithredu ar sbasmau cyhyrau.

Mae pwrpas y cyffuriau hyn yn hollol unigol a dim ond eich meddyg ddylai ei wneud.

Meddyginiaethau gwerin

Mae gan chamomile, calendula, danadl poethion eiddo gwrthlidiol amlwg a gellir eu defnyddio fel cronfeydd ychwanegol i leddfu puffiness. Paratoir y trwyth fel a ganlyn: cymerwch lwy fwrdd o un o'r perlysiau neu eu cymysgedd mewn gwydraid o ddŵr berwedig, ei lapio a'i oeri yn araf am ddwy awr. Mae angen i chi ei yfed ar stumog wag, 3 gwaith y dydd, 100 ml. Cymerir y trwyth am amser hir, o 3 mis. Gallwch ei ddefnyddio fel meddyginiaeth leol - ychwanegwch ef i'r baddonau traed.

Er mwyn gwella cylchrediad y gwaed yn y traed, gwella clwyfau a stwff gyda niwroopathi, defnyddir tylino a chywasgu ag olew camffor. Maent wedi'u iro â thraed ac yn eu tylino'n ysgafn am 15 munud, gan ddechrau o'r bysedd. Yna mae'r coesau wedi'u lapio mewn siolau gwlân ac yn gadael cywasgiad am y noson. Mae hyd y driniaeth yn para o 1 mis.

Trin niwroopathi diabetig gyda meddyginiaethau gwerin rhaid ei gyfuno â therapi traddodiadol. Cyn defnyddio unrhyw bresgripsiwn, mae angen i chi ei drafod â'ch meddyg, gan fod dulliau a all waethygu cyflwr claf â diabetes yn aml yn cael eu hargymell. Er enghraifft, gall glynu pilio lemon ar y traed achosi llosgiadau iachâd hir ar y croen.

A yw'n bosibl gwella'n llwyr

Mae niwroopathi diabetig yn cael ei drin yn llwyddiannus os caiff achos y clefyd ei ddileu. Ar ôl normaleiddio siwgr, mae prosesau adfer yn y nerfau yn cychwyn o fewn diwrnod.Ar yr adeg hon, mae gwaethygu symptomau yn bosibl, mae hyn yn arwydd o duedd gadarnhaol. Ar ôl 2 fis, mae rhan sylweddol o'r nerfau'n cael eu hadfer. Gall adfer ac adfer holl swyddogaethau'r organau gymryd sawl blwyddyn.

Os cychwynnir triniaeth ar gyfer niwroopathi mewn diabetes yn y camau cynnar, pan fydd y symptomau cyntaf yn ymddangos, mae prognosis y clefyd yn ffafriol. Os nad yw lefel glwcos yn y gwaed wedi'i haddasu ar ôl i'r symptomau ddechrau, mae gweddill y driniaeth yn aneffeithiol. Yn yr achos hwn, gall yr achos arwain at drychiad y traed a thynnu organau sydd wedi'u difrodi.

>> Goddefgarwch glwcos amhariad yw un o achosion cryfaf diabetes math 2.