Mae metglib yn feddyginiaeth antidiabetig dwy gydran sy'n cynnwys 2 sylwedd gweithredol, glibenclamid a metformin. Ar hyn o bryd dyma'r cyfuniad mwyaf poblogaidd o gyfryngau hypoglycemig; fe'u defnyddir ledled y byd.
Cynhyrchir Metglib gan Canonfarm, cwmni o Moscow sy'n adnabyddus am ei safonau ansawdd uchel a'i sylfaen gynhyrchu fodern. Mae'r cyffur yn effeithio ar glwcos yn y gwaed o ddwy ochr: mae'n gwanhau ymwrthedd inswlin ac yn ysgogi mwy o synthesis inswlin. Mewn diabetes math 2, gellir defnyddio Metglib fel monotherapi, neu gellir ei gyfuno â thabledi o grwpiau eraill a therapi inswlin.
Pwy sy'n rhagnodi'r cyffur
Mae cwmpas Metglib yn ddiabetes math 2 yn unig. Ar ben hynny, rhagnodir y cyffur nid ar ddechrau'r afiechyd, ond gyda'i ddilyniant. Ar ddechrau diabetes, mae gan y rhan fwyaf o gleifion wrthwynebiad inswlin amlwg, ac nid oes unrhyw newidiadau neu ddibwys mewn synthesis inswlin. Triniaeth ddigonol ar hyn o bryd yw diet carb-isel, ymarfer corff aerobig, a metformin. Mae angen metglib pan fydd diffyg inswlin yn digwydd. Ar gyfartaledd, mae'r anhwylder hwn yn ymddangos 5 mlynedd ar ôl y cynnydd cyntaf mewn siwgr.
Gellir rhagnodi'r cyffur dwy gydran Metglib:
- os nad yw'r driniaeth flaenorol yn darparu neu'n peidio â darparu iawndal am ddiabetes yn y pen draw;
- yn syth ar ôl cael diagnosis o ddiabetes math 2, os oes gan y claf siwgr digon uchel (> 11). Ar ôl normaleiddio pwysau a gostyngiad mewn ymwrthedd i inswlin, mae'n debygol iawn y bydd dos Metglib yn cael ei leihau neu hyd yn oed yn newid i Metformin yn gyfan gwbl;
- os yw'r profion ar gyfer C-peptid neu inswlin yn is na'r arfer, waeth beth yw hyd diabetes;
- er hwylustod i'w defnyddio, pobl ddiabetig sy'n yfed dau gyffur, glibenclamid a metformin. Mae cymryd Metglib yn caniatáu ichi haneru nifer y tabledi. Yn ôl pobl ddiabetig, mae hyn yn lleihau'r risg o anghofio cymryd y feddyginiaeth yn sylweddol.
Gweithredu ffarmacolegol
Mae effaith dda gostwng Metglib ar siwgr oherwydd presenoldeb dau sylwedd yn ei gyfansoddiad:
Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol
- Normaleiddio siwgr -95%
- Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
- Dileu curiad calon cryf -90%
- Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
- Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%
- Metformin - Arweinydd cydnabyddedig yn y frwydr yn erbyn ymwrthedd i inswlin. Mae hefyd yn lleihau cynhyrchu glwcos yn y corff, yn oedi ei amsugno yn y llwybr treulio, yn hyrwyddo colli pwysau, ac yn normaleiddio lipidau gwaed. Mae'r cyffur yn gweithio y tu allan i'r pancreas, felly mae'n hollol ddiogel iddo. Mae rhai cleifion â diabetes mellitus metformin yn cael eu goddef yn wael, gyda'i gymeriant o anhwylderau treulio aml, cyfog, dolur rhydd. Fodd bynnag, nid oes cyffur arall yr un mor effeithiol yn bodoli eto, felly, rhagnodir metformin ar gyfer bron pob diabetig.
- Glibenclamid - cyffur cryf sy'n gostwng siwgr sy'n ysgogi cynhyrchu inswlin ychwanegol, deilliad sulfonylurea (PSM). Mae'n rhwymo i dderbynyddion beta-gell am amser hir, felly gall achosi hypoglycemia difrifol. Ar ben hynny, fe'i hystyrir y cyffur mwyaf llym o'r grŵp sulfonylurea. Mae'r effaith negyddol ar gelloedd beta yn fwy amlwg nag effaith analogau mwy modern - glimepiride a glyclazide wedi'i addasu (MV Gliclazide). Yn ôl meddygon, mae pobl ddiabetig sy'n cymryd glibenclamid bron â dechrau therapi inswlin ers sawl blwyddyn. Yn y rhan fwyaf o achosion, gellir cael gostyngiad tebyg mewn glycemia mewn ffyrdd mwy diogel: PSM ysgafn a gliptinau (Galvus, Januvia).
Felly, gellir cyfiawnhau defnyddio tabledi Metglib naill ai mewn cleifion â siwgr uchel, lle nad yw cyffuriau eraill yn effeithiol iawn, neu pan nad oes cyffuriau mwy diogel ar gael.
Ffarmacokinetics
Nodweddion amsugno ac ysgarthu Metglib, data a gymerwyd o'r cyfarwyddiadau defnyddio:
Ffarmacokinetics y cyffur | Cydrannau | ||
metformin | glibenclamid | ||
Bioargaeledd,% | 55 | > 95 | |
Y crynodiad uchaf, oriau ar ôl ei weinyddu | 2.5, yn cynyddu wrth ei gymryd gyda bwyd | 4 | |
Metabolaeth | yn ymarferol absennol | yr afu | |
Tynnu'n ôl,% | yr arennau | 80 | 40 |
y coluddion | 20 | 60 | |
Hanner oes, h | 6,5 | 4-11 |
Yn ôl adolygiadau, mae effaith Metglib yn dechrau 2 awr ar gyfartaledd ar ôl amser y weinyddiaeth. Os cymerwch y cyffur ar yr un pryd â phryd bwyd, bydd yn helpu i gael gwared ar y siwgr sy'n mynd i mewn i'r pibellau gwaed ar unwaith yn ystod chwalfa carbohydradau araf. Mae'r brig gweithredu yn disgyn ar 4 awr. Ar yr adeg hon, mae'r risg o hypoglycemia yn arbennig o uchel. Er mwyn ei atal, mae'n angenrheidiol bod y weithred fwyaf yn cyd-fynd â byrbryd.
Gan fod Metglib yn cael ei fetaboli gan yr afu a'i ysgarthu gan yr arennau, rhaid rhoi sylw arbennig i iechyd yr organau hyn. Gyda phroses aflonyddgar o dynnu'r cyffur o'r corff, mae'n anochel y bydd y claf yn profi hypoglycemia hirfaith difrifol.
Dosage
Mae'r cyffur ar gael mewn 2 fersiwn. Mae gan y Metglib arferol dos o 400 + 2.5: metformin 400 ynddo, glibenclamid 2.5 mg. Ar gyfer pobl ddiabetig ag anhwylderau math 2 ac ymwrthedd inswlin difrifol (symudedd isel, pwysau uchel), nid yw'r gymhareb hon yn optimaidd. Ar eu cyfer, rhyddhawyd Metglib Force gyda chynnwys uchel o metformin - 500 + 2.5. Mae pobl ddiabetig heb bwysau gormodol a diffyg inswlin yn fwy addas Metglib Force 500 + 5.
Dewisir y dos gorau posibl gan y meddyg, gan ystyried glycemia a chyflwr iechyd y claf. Er mwyn osgoi'r sgîl-effeithiau sy'n nodweddiadol o metformin, cynyddir dos Metglib yn raddol, gan roi amser i'r corff ddod i arfer â chyflyrau newydd.
Sut i ddechrau cymryd Metglib:
- Dos cychwyn - 1 dabled. Llu Metglib neu Metglib, ar gyfer cleifion oedrannus - 500 + 2.5. Maen nhw'n ei yfed yn y bore.
- Os oedd y claf yn flaenorol yn yfed metformin a glibenclamid ar wahân, ni ddylai'r dos o Metglib fod yn fwy na'r un blaenorol.
- Os nad yw'r cyffur yn darparu'r lefel darged o glycemia, gellir cynyddu ei ddos. Caniateir cynyddu'r dos heb fod yn gynharach na 2 wythnos. Gellir ychwanegu metforminum 500 mg, glibenclamid - hyd at 5 mg.
- Y dos uchaf ar gyfer Metglib 400 + 2.5 a Metglib Force 500 + 2.5 yw 6 tabledi, ar gyfer Metglib Force 500 + 5 - 4 pcs.
- Ar gyfer cleifion oedrannus a phobl ddiabetig sydd â chlefyd yr arennau, cyn dechrau triniaeth, mae'r cyfarwyddyd yn argymell sefyll profion i werthuso swyddogaeth yr arennau. Os oes newidiadau patholegol cychwynnol, dylid lleihau'r dos o Metglib. Os yw GFR yn llai na 60, gwaharddir defnyddio'r cyffur.
Sut i gymryd Metglib
Mae metglib yn yfed ar yr un pryd â bwyd. Mae gan y cyffur ofynion arbennig ar gyfer cyfansoddiad y cynhyrchion. Mewn diabetes mellitus, dylai carbohydradau fod yn bresennol ym mhob pryd, dylai fod gan eu rhan bennaf fynegai glycemig isel.
Gyda chynnydd yn nifer y tabledi, fe'u rhennir yn 2 (bore, gyda'r nos), ac yna'n 3 dos.
Rhestr o sgîl-effeithiau
Y rhestr o ganlyniadau annymunol a allai ddeillio o gymryd Metglib:
Amledd y digwyddiad,% | Sgîl-effeithiau |
Yn aml iawn, mwy na 10% o bobl ddiabetig | Colli archwaeth bwyd, anghysur yn yr abdomen, cyfog y bore, dolur rhydd. Mae amlder y sgîl-effeithiau hyn yn arbennig o uchel ar ddechrau'r weinyddiaeth. Gallwch ei leihau trwy gymryd y cyffur yn unol â'r cyfarwyddiadau: yfed tabledi ar stumog lawn, cynyddu'r dos yn araf. |
Yn aml, hyd at 10% | Blas drwg yn y geg, fel arfer yn "metelaidd." |
Yn anaml, hyd at 1% | Uchder yn y stumog. |
Yn anaml, hyd at 0.1% | Diffyg celloedd gwaed gwyn a phlatennau. Mae cyfansoddiad y gwaed yn cael ei adfer heb driniaeth pan ddaw'r cyffur i ben. Adweithiau alergaidd croen. |
Yn brin iawn, hyd at 0.01% | Diffyg celloedd gwaed coch a granulocytes yn y gwaed. Atal hematopoiesis. Adweithiau anaffylactig. Asidosis lactig. Diffyg B12. Hepatitis, swyddogaeth yr afu â nam arno. Dermatitis, mwy o sensitifrwydd i olau uwchfioled. |
Gelwir sgîl-effaith fwyaf cyffredin Metglib yn hypoglycemia. Mae ei ddigwyddiad yn dibynnu i raddau helaeth ar weithredoedd y claf â diabetes, felly mae'n amhosibl cyfrifo ei risg. Er mwyn atal diferion siwgr, mae angen i chi fwyta carbohydradau yn gyfartal trwy gydol y dydd, peidiwch â hepgor prydau bwyd, gwneud iawn am lwythi tymor hir o fwyd carbohydrad, efallai y bydd angen byrbrydau arnoch chi yn ystod dosbarthiadau. Os nad yw'r mesurau hyn yn helpu, mae'n fwy diogel disodli Metglib â chyffuriau meddalach.
Gwrtharwyddion i driniaeth
Mae'r cyfarwyddyd yn gwahardd cymryd Metglib ar gyfer diabetes yn yr achosion canlynol:
- ketoacidosis o unrhyw ddifrifoldeb;
- methiant arennol neu ei risg uchel;
- afiechydon sy'n arwain at hypocsia meinwe, gan gynnwys cronig;
- diabetes math 1;
- cyflyrau acíwt sy'n gofyn am therapi inswlin dros dro;
- alergedd i unrhyw gydran o Metglib;
- diffyg maethol (<1000 kcal);
- beichiogrwydd, hepatitis B;
- triniaeth miconazole;
- hanes o asidosis lactig;
- oed plant.
Oherwydd y risg uchel o asidosis lactig, nid yw'r cyfarwyddyd yn argymell yfed Metglib ar gyfer pobl ddiabetig math 2 dros 60 oed sy'n profi ymdrech gorfforol trwm yn rheolaidd.
Sut i ddisodli Metglib
Cynhyrchir analogs Metglib yn Rwsia a thramor. Ystyrir bod y cyffur gwreiddiol yn Glybomet Almaeneg a gynhyrchir gan Berlin-Chemie, ei bris yw 280-370 rubles. ar gyfer 40 tabledi 400 + 2.5.
Cyfatebiaethau llawn:
Cyffur | Opsiynau dosio | ||
400+2,5 | 500+2,5 | 500+5 | |
Glucovans, Merck | - | + | + |
Gluconorm, Biopharm a Farmsstandard | + | - | - |
Bagomet Plus, Valeant | - | + | + |
Glibenfage, Pharmasynthesis | - | + | + |
Gluconorm Plus, Pharmstandard | - | + | + |
Yn absenoldeb cyfuniad parod o glibenclamid â metformin yn y fferyllfa, gallwch eu prynu ar wahân, er enghraifft, Maninil a Glyukofazh.
Amcangyfrif o'r gost
Mae pris pecyn o 40 tabled tua 200 rubles. 30 tabled Gellir prynu Metglib Force, waeth beth fo'r dos, ar gyfer 150-170 rubles. Mae gan bob analog a wneir yn Rwsia tua'r un pris.