Diagnosis labordy o ddiabetes mewn plant ac oedolion

Mae cyfradd datblygu cymhlethdodau mewn diabetig yn dibynnu ar lefel y siwgr yn eu gwaed. Po gynharaf y bydd diagnosis o ddiabetes, y cyflymaf y bydd triniaeth y clefyd yn cychwyn, sy'n golygu y bydd ansawdd a hirhoedledd y claf yn gwella. Gyda diabetes math 2, mae cychwyn triniaeth yn amserol yn caniatáu am gyfnod hirach i gynnal swyddogaeth pancreatig. Gyda math 1, mae canfod problemau ym metaboledd carbohydrad yn gynnar yn helpu i osgoi coma cetoacidotig, ac weithiau'n arbed bywyd claf diabetes.

Nid oes gan y ddau fath o'r clefyd symptomau unigryw, felly nid yw ymgyfarwyddo â hanes y claf yn ddigon i wneud y diagnosis cywir. Cynorthwyir yr endocrinolegydd gan ddulliau labordy modern. Gyda'u help, gallwch nid yn unig nodi dechrau'r afiechyd, ond hefyd pennu ei fath a'i radd.

Dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o diabetes mellitus math 1 a math 2

Mae cyflymder datblygu diabetes yn y byd yn torri cofnodion, gan ddod yn broblem gymdeithasol. Mae dros 3% o'r boblogaeth eisoes wedi cael diagnosis. Yn ôl arbenigwyr, gan nad yw llawer o bobl yn ymwybodol o ddechrau'r afiechyd, gan nad oeddent yn trafferthu gyda diagnosis amserol. Mae hyd yn oed ffurfiau asymptomatig ysgafn yn achosi niwed sylweddol i'r corff: ysgogi atherosglerosis, dinistrio capilarïau, a thrwy hynny amddifadu organau ac aelodau o faeth, gan amharu ar y system nerfol.

Mae'r diagnosis lleiaf o ddiabetes yn cynnwys 2 brawf: ymprydio glwcos a phrawf goddefgarwch glwcos. Gellir eu cymryd am ddim os byddwch chi'n ymweld â'r clinig yn rheolaidd ac yn cael yr archwiliad meddygol gofynnol. Mewn unrhyw labordy masnachol, ni fydd y ddau ddadansoddiad yn costio mwy na 1000 rubles. Os yw'r diagnosteg lleiaf posibl wedi datgelu annormaleddau ym metaboledd carbohydrad, neu os yw cyfrif gwaed yn agos at derfyn uchaf arferol, mae'n werth ymweld ag endocrinolegydd.

Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol

• Normaleiddio siwgr -95%
• Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
• Dileu curiad calon cryf -90%
• Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
• Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%

Felly, gwnaethom basio'r prawf goddefgarwch glwcos a glwcos, ac ni wnaeth eu canlyniadau ein plesio. Pa arolygon sy'n dal i fynd?

Mae diagnosteg uwch yn cynnwys:

1. Ymgyfarwyddo â hanes y claf, casglu gwybodaeth am symptomau, ffordd o fyw ac arferion bwyta, etifeddiaeth.
2. Hemoglobin Glycated neu ffrwctosamin.
3. Wrininalysis
4. C peptid.
5. Nodi gwrthgyrff.
6. Proffil lipid gwaed.

Gall y rhestr hon amrywio i gyfeiriad y gostyngiad a'r cynnydd. Er enghraifft, os nodir cychwyn cyflym y clefyd, a bod claf â diabetes yn iau na 30 oed, mae'r risg o glefyd math 1 yn uchel. Bydd y claf yn cael profion gorfodol ar gyfer C-peptid a gwrthgyrff. Mae lipidau gwaed yn yr achos hwn, fel rheol, yn normal, felly, ni chynhelir yr astudiaethau hyn. Ac i'r gwrthwyneb: mewn claf oedrannus heb siwgr critigol uchel, byddant yn bendant yn gwirio colesterol a thriglyseridau, a byddant hefyd yn rhagnodi archwiliad o'r organau sy'n dioddef fwyaf o gymhlethdodau: llygaid ac arennau.

Gadewch inni ganolbwyntio’n fanylach ar astudiaethau a ddefnyddir yn aml i wneud diagnosis o ddiabetes.

Hanes meddygol

Mae'r wybodaeth y mae'r meddyg yn ei derbyn yn ystod cwestiynu'r claf a'i archwiliad allanol yn elfen anhepgor wrth ddiagnosio nid yn unig diabetes, ond afiechydon eraill hefyd.

Rhowch sylw i'r symptomau canlynol:

• syched difrifol;
• pilenni mwcaidd sych;
• mwy o ddŵr a troethi;
• gwendid cynyddol;
• dirywiad mewn iachâd clwyfau, tueddiad i suppuration;
• sychder difrifol a chosi'r croen;
• ffurfiau gwrthsefyll afiechydon ffwngaidd;
• gyda chlefyd math 1 - colli pwysau yn gyflym.

Yr arwyddion mwyaf aruthrol yw cyfog, pendro, poen yn yr abdomen, ymwybyddiaeth â nam. Gallant nodi siwgr rhy uchel mewn cyfuniad â ketoacidosis. Anaml iawn y mae gan ddiabetes math 2 symptomau ar ddechrau'r afiechyd, mewn 50% o bobl ddiabetig sy'n hŷn na 65 oed, mae arwyddion clinigol yn hollol absennol, i raddau difrifol.

Gellir nodi risg uchel o ddiabetes hyd yn oed yn weledol. Fel rheol, mae gan bawb sydd â gordewdra abdomenol difrifol o leiaf gamau cychwynnol torri metaboledd carbohydrad.

I honni bod gan berson ddiabetes, dim ond symptomau nad ydyn nhw'n ddigon, hyd yn oed os ydyn nhw'n ddifrifol ac yn hir. Efallai y bydd gan Diabetes mellitus symptomau tebyg, felly, mae'n ofynnol i bob claf wneud prawf glwcos yn y gwaed.

Ymprydio siwgr

Mae'r dadansoddiad hwn yn allweddol wrth wneud diagnosis o ddiabetes. Ar gyfer ymchwil, cymerir gwaed o wythïen ar ôl cyfnod newyn o 12 awr. Mae glwcos yn cael ei bennu mewn mmol / L. Mae canlyniad uwch na 7 amlaf yn nodi diabetes, o 6.1 i 7 - ynghylch ystumiad cychwynnol metaboledd, glycemia ymprydio â nam.

Mae ymprydio glwcos fel arfer yn dechrau tyfu nid o ddechrau clefyd math 2, ond ychydig yn ddiweddarach. Mae'r siwgr cyntaf yn dechrau rhagori ar ôl bwyta. Felly, os yw'r canlyniad yn uwch na 5.9, fe'ch cynghorir i ymweld â meddyg a sefyll profion ychwanegol, o leiaf prawf goddefgarwch glwcos.

Gall siwgr gael ei ddyrchafu dros dro oherwydd hunanimiwn, heintus a rhai afiechydon cronig. Felly, yn absenoldeb symptomau, rhoddir gwaed dro ar ôl tro.

Meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes:

• Ddwywaith y gormodedd o glwcos ymprydio;
• cynnydd sengl os gwelir symptomau nodweddiadol.

Prawf goddefgarwch glwcos

Dyma'r hyn a elwir yn "astudio dan lwyth." Mae'r corff yn cael ei "lwytho" gyda llawer o siwgr (fel arfer maen nhw'n rhoi dŵr i'w yfed gyda 75 g o glwcos) ac am 2 awr maen nhw'n monitro pa mor gyflym y mae'n gadael y gwaed. Y prawf goddefgarwch glwcos yw'r dull mwyaf sensitif ar gyfer diagnosis diabetes mewn labordy; mae'n dangos annormaleddau pan mae ymprydio siwgr yn dal i fod yn normal. Gwneir y diagnosis os yw glwcos ar ôl 2 awr ≥ 11.1. Mae canlyniad uwch na 7.8 yn nodi prediabetes.

Mae triniaeth amserol diabetes yn ystod beichiogrwydd yn helpu i atal anhwylderau datblygu'r ffetws, ac weithiau'n arbed bywyd y plentyn. Felly, defnyddir y prawf goddefgarwch glwcos i wneud diagnosis o ddiabetes mewn menywod yn ystod beichiogrwydd. Rhaid ei ildio ar ôl 24-26 wythnos.

>> Dysgu: Sut i gymryd prawf goddefgarwch glwcos

Hemoglobin Glycated a Fructosamine

Os oes amheuaeth bod y diagnosis o ddiabetes yn hwyr, a bod clefyd math 2 wedi cychwyn ymhell cyn iddo gael ei ganfod, gwiriwch faint o haemoglobin glyciedig (HG) yn y gwaed - y cyfansoddion haemoglobin a glwcos. Mae ffurfio GH yn dibynnu'n uniongyrchol ar y siwgr yn y llongau ac mae'n adlewyrchu ei lefel gyfartalog am 3 mis. Gellir ei ddefnyddio i farnu difrifoldeb y clefyd ac awgrymu presenoldeb cymhlethdodau. Mae canlyniad y dadansoddiad o 6% yn nodi prediabetes, mwy na 6.5% - ynghylch diabetes. Defnyddir y prawf GH nid yn unig i wneud diagnosis o ddiabetes, mae hefyd yn rheoli ansawdd y driniaeth ar gyfer y clefyd hwn.

Mewn rhai achosion, er enghraifft, gyda haemoglobin isel, gall prawf ar gyfer GH fod yn annibynadwy. Fel arall, defnyddir assay ffrwctosamin. Mae hefyd yn dangos pob codiad glwcos, ond am gyfnod byrrach - 2 wythnos. Fel arfer, mae ffrwctosamin yn cael ei bennu yn μmol / L; mae canlyniad uwchlaw 285 yn nodi diabetes mellitus.

Wrininalysis

Ni ddylai pobl iach gael glwcos yn eu wrin. Gall ei ganfod mewn swm o fwy na 2.89 mmol / L fod yn achos sawl afiechyd, felly mae'n amhosibl gwneud diagnosis o ddiabetes trwy ddadansoddiad wrin yn unig. Mewn diabetes, mae siwgr yn mynd i mewn i'r wrin pan eir y tu hwnt i'r trothwy arennol yn y gwaed (tua 9 mmol / L mewn oedolion, 11 mmol / L mewn plant). Ar gyfer cleifion â diabetes o 65 oed, mae'r astudiaeth o glwcos yn yr wrin yn anffurfiol, gan y gellir newid eu trothwy arennol. Er gwaethaf yr anghywirdeb, y dadansoddiad hwn sy'n caniatáu inni nodi llawer o bobl ddiabetig nad ydynt yn gwybod am eu clefyd. Mae'r rheswm am hyn yn syml - rhoddir wrin yn amlach na glwcos yn y gwaed.

Gyda diabetes math 1, mae'n hanfodol canfod acetonuria - cetonau yn yr wrin. Mae ei hymddangosiad yn dynodi dyfodiad ketoacidosis, cymhlethdod acíwt sy'n bygwth coma diabetig. Cleifion â ketoacidosis a diabetes a amheuir angen mynd i'r ysbyty ar frys.

Darllen mwy:

• perygl aseton yn yr wrin;
• dadansoddiad wrin yn ôl Nechiporenko.

Dim ond profion labordy sy'n gallu canfod diabetes.

C peptid

Mewn rhai achosion, ni ellir pennu'r math o ddiabetes ar sail profion hanes a siwgr yn unig. Ar gyfer diagnosis gwahaniaethol, edrychir ar gynnwys C-peptid yn y llongau. Mewn diabetes math 1, mae celloedd pancreatig yn cael eu dinistrio ac ni allant syntheseiddio inswlin mwyach. Mae gwrthgyrff i'r hormon yn aml yn bresennol yn y gwaed, felly bydd prawf inswlin yn anffurfiol. Mae'r C-peptid yn cael ei ffurfio ar yr un pryd ag inswlin, nid oes gwrthgyrff iddo, felly, yn ôl ei faint, gall rhywun farnu cyflwr y pancreas.

Marcwyr hunanimiwn

Nodweddir diabetes math 1 gan ddifrod hunanimiwn i gelloedd beta sy'n cynhyrchu inswlin. Gall diagnosteg fodern ganfod gwrthgyrff yn y gwaed hyd yn oed cyn i'w heffaith niweidiol ddechrau. Yn anffodus, nid oes unrhyw ddulliau ataliol effeithiol, felly dim ond i bennu'r math o ddiabetes y defnyddir profion gwrthgorff.

Gellir canfod 90% o achosion mewn cleifion â math 1:

Mae dadansoddiad marciwr hunanimiwn yn offeryn pwysig ar gyfer diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes. Mae canlyniadau cadarnhaol gyda siwgr uchel yn dynodi dinistrio celloedd beta a'r angen am therapi inswlin.

Lipidau gwaed

Mewn diabetes math 2, mae anhwylderau carbohydrad a metaboledd lipid yn y rhan fwyaf o achosion yn datblygu ar yr un pryd, gan ffurfio'r syndrom metabolig, fel y'i gelwir. Nodweddir cleifion diabetes gan broblemau gyda phwysau, dros bwysau, anhwylderau hormonaidd, atherosglerosis a chlefyd y galon, analluedd ymysg dynion, ofarïau polycystig mewn menywod.

Os nodir 2 fath o ddiabetes o ganlyniad i'r diagnosis, cynghorir cleifion i sefyll profion lipid gwaed. Mae'r rhain yn cynnwys colesterol a thriglyseridau, gyda sgrinio estynedig, penderfynir hefyd lipoprotein a cholesterol VLDL.

Mae'r proffil lipid lleiaf yn cynnwys:

Pryd i gysylltu ag arbenigwr

Gellir gwella newidiadau cynradd, yr hyn a elwir yn prediabetes, yn llwyr. Cam nesaf yr anhwylder yw diabetes. Ar hyn o bryd, ystyrir bod y clefyd hwn yn gronig, ni ellir ei wella, mae cleifion â diabetes yn cael eu gorfodi i newid eu bywydau yn sylweddol, cynnal cyfrifiadau gwaed arferol yn gyson gyda chymorth tabledi a therapi inswlin. Ymhen amser, mae diabetes yn cael ei ganfod mewn unedau o gleifion. Gyda chlefyd math 1, mae cyfran sylweddol o gleifion yn cael eu derbyn i'r ysbyty mewn cyflwr o precoma neu goma ketoacidotig, a chyda math 2, mae clefyd yn cychwyn ac mae cymhlethdodau wedi dechrau.

Mae diagnosis cynnar o ddiabetes yn rhagofyniad ar gyfer ei drin yn llwyddiannus. Er mwyn adnabod y clefyd ar y cychwyn cyntaf, mae angen:

1. Gwnewch brawf goddefgarwch glwcos yn rheolaidd. Hyd at 40 mlynedd - unwaith bob 5 mlynedd, o 40 mlynedd - bob 3 blynedd, os oes rhagdueddiad etifeddol, arferion bwyta dros bwysau ac afiach - yn flynyddol.
2. Gwnewch brawf penodol ar gyfer ymprydio siwgr yn y labordy neu gyda mesurydd glwcos gwaed cartref os oes gennych unrhyw symptomau sy'n benodol i ddiabetes.
3. Os yw'r canlyniad yn uwch na'r cyffredin neu'n agos at ei derfyn uchaf, ymwelwch ag endocrinolegydd i gael diagnosis ychwanegol.