Yn ôl argymhellion y Weinyddiaeth Iechyd, mae therapi inswlin mewn diabetig math 2 yn dechrau naill ai gydag inswlin hir neu gyda biphasig. Novomix (Novomix) - y gymysgedd dau gam enwocaf a gynhyrchir gan un o arweinwyr y farchnad mewn cyffuriau diabetes, y cwmni NovoNordisk o Ddenmarc. Mae cyflwyno NovoMix yn amserol i'r regimen triniaeth yn caniatáu gwell rheolaeth ar ddiabetes, yn helpu i osgoi ei gymhlethdodau niferus. Mae'r cyffur ar gael mewn cetris a beiros chwistrell wedi'u llenwi.
Mae'r driniaeth yn dechrau gydag 1 pigiad y dydd, tra nad yw tabledi hypoglycemig yn cael eu canslo.
Cyfarwyddiadau i'w defnyddio
Mae NovoMix 30 yn ddatrysiad ar gyfer gweinyddiaeth isgroenol, sy'n cynnwys:
- 30% o aspart inswlin rheolaidd. Mae'n analog ultrashort o inswlin ac mae'n gweithredu ar ôl 15 munud o amser y weinyddiaeth.
- Aspart protaminated 70%. Mae hwn yn hormon dros dro, cyflawnir amser gweithio hirfaith trwy gyfuno aspart a phrotein sylffad. Diolch iddo, mae gweithred NovoMix yn para hyd at 24 awr.
Gelwir cyffuriau sy'n cyfuno inswlin â gwahanol gyfnodau gweithredu yn biphasig. Fe'u dyluniwyd i wneud iawn am ddiabetes math 2, gan eu bod yn fwyaf effeithiol yn y cleifion hynny sy'n dal i gynhyrchu eu hormon eu hunain. Gyda chlefyd math 1, rhagnodir Novomix yn anaml iawn os na all y diabetig gyfrifo neu weinyddu inswlin byr a hir ar wahân. Fel arfer mae'r rhain naill ai'n gleifion oedrannus iawn neu'n ddifrifol wael.
| Disgrifiad | Fel pob cyffur â phrotein, nid yw NovoMix 30 yn ddatrysiad clir, ond yn ataliad. Wrth orffwys, mae'n exfoliates mewn potel i mewn i ffracsiwn tryleu a gwyn, gellir gweld naddion. Ar ôl cymysgu, mae cynnwys y ffiol yn dod yn wyn yn gyfartal. Y crynodiad inswlin safonol yn yr hydoddiant yw 100 uned. |
| Ffurflen ryddhau a phris | Mae NovoMix Penfill yn cetris gwydr 3 ml. Gellir rhoi datrysiad ohonynt gan ddefnyddio naill ai chwistrell neu gorlan chwistrell o'r un gwneuthurwr: NovoPen4, NovoPen Echo. Maent yn wahanol mewn camau dos, mae NovoPen Echo yn caniatáu ichi ddeialu dos mewn lluosrifau o 0.5 uned, NovoPen4 - mewn lluosrifau o 1 uned. Pris 5 cetris NovoMix Penfill - tua 1700 rubles. Mae NovoMix Flexpen yn gorlan un defnydd parod gyda cham o 1 uned, ni allwch newid cetris ynddynt. Mae pob un yn cynnwys 3 ml o inswlin. Pris pecyn o 5 corlan chwistrell yw 2000 rubles. Mae'r hydoddiant mewn cetris a beiros yn union yr un fath, felly mae'r holl wybodaeth am NovoMix FlexPen yn berthnasol i Penfill. Mae nodwyddau gwreiddiol NovoFine a NovoTvist yn addas ar gyfer holl gorlannau chwistrell NovoNordisk. |
| Gweithredu | Mae aspart inswlin yn cael ei amsugno o'r meinwe isgroenol i'r gwaed, lle mae'n cyflawni'r un swyddogaethau ag inswlin mewndarddol: mae'n hyrwyddo trosglwyddiad glwcos i feinweoedd, cyhyrau a braster yn bennaf, ac yn atal synthesis yr glwcos gan yr afu. Nid yw NovoMix yn defnyddio inswlin biphasig i gywiro hypoglycemia yn gyflym, gan fod risg uchel o orfodi effaith un dos ar un arall, a all arwain at goma hypoglycemig. Ar gyfer lleihau siwgr uchel yn gyflym, dim ond inswlinau cyflym sy'n addas. |
| Arwyddion | Diabetes mellitus yw'r ddau fath mwyaf cyffredin - 1 a 2. Gellir rhagnodi triniaeth i blant o 6 oed. Mewn plant, cleifion canol oed a hen, mae'r amser gweithredu a'r ysgarthiad o'r corff yn agos. |
| Dewis dosage | Dewisir y dos o inswlin NovoMix mewn sawl cam. Mae diabetig math 2 yn dechrau rhoi'r cyffur gyda 12 uned. cyn cinio, hefyd yn caniatáu cyflwyniad dwbl yn y bore a gyda'r nos o 6 uned. Ar ôl dechrau'r driniaeth am 3 diwrnod, rheolir glycemia ac addasir dos NovoMix FlexPen yn ôl y canlyniadau a gafwyd. |
| Newid mewn gofynion inswlin | Mae inswlin yn hormon, gall hormonau eraill sydd wedi'u syntheseiddio yn y corff ac a geir o gyffuriau ddylanwadu ar ei weithred. Yn hyn o beth, nid yw gweithred NovoMix 30 yn barhaol. Er mwyn cyflawni normoglycemia, bydd yn rhaid i gleifion gynyddu dos y cyffur gydag ymdrech gorfforol anarferol, heintiau, straen. Gall rhagnodi cyffur ychwanegol arwain at newid mewn glycemia, felly, mae angen mesur siwgr yn amlach. Dylid rhoi sylw arbennig i gyffuriau hormonaidd a gwrthhypertensive. |
| Sgîl-effeithiau | Ar ddechrau therapi inswlin, gall edema, chwyddo, cochni neu frech ddigwydd ar safle'r pigiad. Os oedd siwgr yn llawer uwch na'r arfer, nam ar y golwg, mae poen yn yr eithafoedd isaf yn bosibl. Mae'r holl sgîl-effeithiau hyn yn diflannu o fewn cilgant ar ôl dechrau'r driniaeth. Mae gan lai nag 1% o bobl ddiabetig lipodystroffi. Maent yn cael eu cythruddo nid gan y cyffur ei hun, ond trwy dorri techneg ei weinyddu: ailddefnyddio'r nodwydd, un safle'r pigiad, dyfnder anghywir y pigiadau, toddiant oer. Os yw mwy o inswlin yn cael ei chwistrellu nag sy'n ofynnol i buro'r gwaed rhag gormod o siwgr, mae hypoglycemia yn digwydd. Mae cyfarwyddiadau defnyddio yn gwerthuso ei risg mor aml, mwy na 10%. Rhaid dileu hypoglycemia yn syth ar ôl ei ganfod, gan fod ei ffurf ddifrifol yn arwain at niwed anadferadwy i'r ymennydd a marwolaeth. |
| Gwrtharwyddion | Ni ellir rhoi Novomix yn fewnwythiennol, ei ddefnyddio mewn pympiau inswlin. Nid yw'r ymateb i'r cyffur mewn plant o dan 6 oed wedi'i astudio, felly, nid yw'r cyfarwyddyd yn argymell rhagnodi inswlin NovoMix iddynt. Mewn llai na 0.01% o bobl ddiabetig, mae adweithiau anaffylactig yn digwydd: anhwylderau treulio, chwyddo, anhawster anadlu, cwymp pwysau, cyfradd curiad y galon uwch. Os yw claf wedi cael ymatebion o'r fath i aspart o'r blaen, ni ragnodir NovoMix Flexpen. |
| Storio | Mae pob inswlin yn hawdd colli eu heiddo o dan amodau storio amhriodol, felly mae'n beryglus eu prynu “â llaw”. Er mwyn i NovoMix 30 weithredu fel y nodir yn y cyfarwyddiadau, mae angen iddo sicrhau'r drefn tymheredd gywir. Stociwch feddyginiaethau sydd wedi'u storio yn yr oergell, tymheredd ≤ 8 ° C. Cedwir y ffiol neu'r gorlan chwistrell ddatblygedig ar dymheredd yr ystafell (hyd at 30 ° C). |
Mwy am ddefnyddio NovoMix
Er mwyn osgoi cymhlethdodau diabetes, mae cymdeithasau rhyngwladol endocrinolegwyr yn argymell dechrau therapi inswlin yn gynharach. Rhagnodir pigiadau cyn gynted ag y bydd haemoglobin glyciedig (GH) yn dechrau rhagori ar y norm wrth gael ei drin â thabledi gwrth-fetig. Mae angen trosglwyddo cleifion yn amserol i gynllun dwys. Rhoddir blaenoriaeth i gyffuriau o safon, waeth beth yw eu pris. Mae analogau inswlin yn fwy effeithiol.
Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol
- Normaleiddio siwgr -95%
- Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
- Dileu curiad calon cryf -90%
- Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
- Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%
Mae NovoMix Flexpen yn cydymffurfio'n llawn â'r gofynion hyn. Mae'n gweithio 24 awr, sy'n golygu y bydd un pigiad ar y dechrau yn ddigon. Mae dwysáu therapi inswlin yn gynnydd syml yn nifer y pigiadau. Mae angen y newid o baratoadau dau gam i baratoadau byr a hir pan fydd y pancreas bron wedi colli ei swyddogaeth. Llwyddodd Insulin NovoMiks i basio mwy na dwsin o brofion a brofodd ei effeithiolrwydd.
Buddion NovoMix
Goruchafiaeth profedig NovoMix 30 dros opsiynau triniaeth eraill:
- mae'n gwneud iawn am diabetes mellitus 34% yn well nag inswlin gwaelodol NPH;
- wrth leihau haemoglobin glyciedig, mae'r cyffur 38% yn fwy effeithiol na chymysgeddau biphasig o inswlinau dynol;
- mae ychwanegu Metformin NovoMix yn lle paratoadau sulfonylurea yn caniatáu sicrhau gostyngiad o 24% yn fwy mewn GH.
Os, wrth ddefnyddio NovoMix, mae ymprydio siwgr yn uwch na 6.5, a GH yn uwch na 7%, mae'n bryd newid o gymysgedd o inswlinau i hormon hir a byr ar wahân, er enghraifft, Levemir a Novorapid o'r un gwneuthurwr. Mae'n anoddach eu cymhwyso na NovoMiks, ond wrth gyfrifo'r dos yn gywir, maent yn rhoi gwell rheolaeth glycemig.
Dewis inswlin
Pa gyffur y dylid ei ffafrio ar gyfer diabetig math 2 ar gyfer dechrau therapi inswlin:
| Nodweddion cleifion, cwrs y clefyd | Triniaeth fwyaf effeithiol | |
| Yn seicolegol, mae diabetig yn barod i astudio a chymhwyso regimen triniaeth ddwys. Mae'r claf yn cymryd rhan weithredol mewn chwaraeon. | Analog byr + hir o inswlin, cyfrif dosau yn ôl glycemia. | |
| Llwythi cymedrol. Mae'n well gan y claf regimen triniaeth symlach. | Cynnydd yn lefelau GH o lai na 1.5%. Hyperglycemia ymprydio. | Analog inswlin hir (Levemir, Lantus) 1 amser y dydd. |
| Mae cynnydd yn lefelau GH yn fwy na 1.5%. Hyperglycemia ar ôl bwyta. | NovoMix Flexpen 1-2 gwaith. | |
Nid yw rhagnodi inswlin yn canslo diet a metformin.
Dewis dos NovoMix
Mae'r dos o inswlin yn unigol ar gyfer pob diabetig, gan fod y swm gofynnol o'r cyffur yn dibynnu nid yn unig ar siwgr gwaed, ond hefyd ar nodweddion amsugno o dan y croen a lefel ymwrthedd inswlin. Mae'r cyfarwyddyd yn awgrymu cyflwyno 12 uned ar ddechrau therapi inswlin. Novomix. Yn ystod yr wythnos, ni chaiff y dos ei newid, mae siwgr ymprydio yn cael ei fesur bob dydd. Ar ddiwedd yr wythnos, mae'r dos yn cael ei addasu yn unol â'r tabl:
| Y siwgr ymprydio ar gyfartaledd yn ystod y 3 diwrnod diwethaf, mmol / l | Sut i addasu'r dos |
| Glu ≤ 4.4 | gostyngiad o 2 uned |
| 4.4 <Glu ≤ 6.1 | nid oes angen cywiriad |
| 6.1 <Glu ≤ 7.8 | cynnydd o 2 uned |
| 7.8 <Glu ≤ 10 | cynnydd o 4 uned |
| Glu> 10 | cynnydd o 6 uned |
Dros yr wythnos nesaf, gwirir y dos a ddewiswyd. Os yw ymprydio siwgr yn normal ac nad oes hypoglycemia, ystyrir bod y dos yn gywir. Yn ôl adolygiadau, i'r mwyafrif o gleifion, mae dau addasiad o'r fath yn ddigon.
Regimen chwistrellu
Mae'r dos cychwynnol yn cael ei roi cyn cinio. Os oes angen mwy na 30 uned ar ddiabetig. inswlin, mae'r dos wedi'i rannu'n hanner a'i roi ddwywaith: cyn brecwast a chyn cinio. Os na fydd siwgr ar ôl cinio yn dychwelyd i normal am amser hir, gallwch ychwanegu trydydd chwistrelliad: pigo'r dos bore cyn cinio.
Amserlen cychwyn triniaeth syml
Sut i sicrhau iawndal diabetes gydag isafswm o bigiadau:
- Rydym yn cyflwyno'r dos cychwynnol cyn cinio, ac yn ei addasu, fel y soniwyd uchod. Dros 4 mis, fe wnaeth GH normaleiddio mewn 41% o gleifion.
- Os na chyflawnir y nod, ychwanegwch 6 uned. NovoMix Flexpen cyn brecwast, dros y 4 mis nesaf, mae GH yn cyrraedd y lefel darged mewn 70% o bobl ddiabetig.
- Mewn achos o fethiant, ychwanegwch 3 uned. Inswlin NovoMix cyn cinio. Ar y cam hwn, mae GH yn cael ei normaleiddio mewn 77% o bobl ddiabetig.
Os nad yw'r cynllun hwn yn darparu iawndal digonol am diabetes mellitus, mae angen newid i inswlin hir + byr mewn regimen o 5 pigiad y dydd o leiaf.
Rheolau diogelwch
Gall siwgr isel a gormodol o uchel arwain at gymhlethdodau diabetes acíwt. Mae coma hypoglycemig yn bosibl mewn unrhyw ddiabetig â gorddos o inswlin NovoMix. Mae'r risg o goma hyperglycemig yn uwch, yr isaf yw lefel eich hormon eich hun.
Er mwyn osgoi cymhlethdodau, wrth ddefnyddio inswlin, rhaid i chi gadw at reolau diogelwch:
- Dim ond ar dymheredd yr ystafell y gallwch chi fynd i mewn i'r cyffur. Mae ffiol newydd yn cael ei thynnu o'r oergell 2 awr cyn y pigiad.
- Mae angen cymysgu inswlin NovulinMix yn dda. Mae'r cyfarwyddyd i'w ddefnyddio yn argymell rholio'r cetris rhwng y cledrau 10 gwaith, yna ei droi i safle fertigol a'i godi a'i ostwng yn sydyn 10 gwaith.
- Dylid chwistrellu yn syth ar ôl ei droi.
- Mae'n beryglus defnyddio inswlin os, ar ôl cymysgu, mae crisialau yn aros ar wal y cetris, lympiau neu naddion wrth eu hatal.
- Os yw'r toddiant wedi'i rewi, ei adael yn yr haul neu'r gwres, mae gan y cetris crac, ni ellir ei ddefnyddio mwyach.
- Ar ôl pob pigiad, rhaid tynnu a thaflu'r nodwydd, caewch y pen chwistrell gyda'r cap ynghlwm.
- Peidiwch â chwistrellu NovoMix Penfill i mewn i gyhyr neu wythïen.
- Ar gyfer pob pigiad newydd, dewisir lle gwahanol. Os yw cochni i'w weld ar y croen, ni ddylid gwneud pigiadau yn yr ardal hon.
- Er mwyn sicrhau y dylai fod gan glaf â diabetes gorlan chwistrell neu getris sbâr gydag inswlin a chwistrell bob amser. Yn ôl pobl ddiabetig, mae eu hangen hyd at 5 gwaith y flwyddyn.
- Peidiwch â defnyddio beiro chwistrell rhywun arall, hyd yn oed os yw'r nodwydd yn cael ei newid yn y ddyfais.
- Os nodir ar raddfa weddill y gorlan chwistrell fod llai na 12 uned yn y cetris, ni ellir eu pigo. Nid yw'r gwneuthurwr yn gwarantu crynodiad cywir yr hormon yng ngweddill yr hydoddiant.
Defnyddiwch gyda meddyginiaethau eraill
Mae Novomix wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio gyda'r holl dabledi gwrthwenidiol. Gyda diabetes math 2, mae ei gyfuniad â metformin yn fwyaf effeithiol.
Os yw diabetig yn bilsen ragnodedig ar gyfer gorbwysedd, beta-atalyddion, tetracyclines, sulfonamides, gwrthffyngolion, steroidau anabolig, hypoglycemia, bydd yn rhaid lleihau'r dos o NovoMix FlexPen.
Gall diwretigion Thiazide, cyffuriau gwrthiselder, salisysau, y rhan fwyaf o hormonau, gan gynnwys dulliau atal cenhedlu geneuol, wanhau gweithred inswlin ac arwain at hyperglycemia.
Beichiogrwydd
Nid yw Aspart, cynhwysyn gweithredol NovoMix Penfill, yn effeithio'n andwyol ar gwrs beichiogrwydd, lles menyw, a datblygiad y ffetws. Mae mor ddiogel â'r hormon dynol.
Er gwaethaf hyn, nid yw'r cyfarwyddyd yn argymell defnyddio inswlin NovoMix yn ystod beichiogrwydd. Yn ystod y cyfnod hwn, dangosir diabetig regimen dwys o therapi inswlin, nad yw NovoMix wedi'i gynllunio ar ei gyfer. Mae'n fwy rhesymol defnyddio inswlin hir a byr ar wahân. Nid oes unrhyw gyfyngiadau ar ddefnyddio NovoMix wrth fwydo ar y fron.
Analogau o NovoMix
Nid oes unrhyw gyffur arall gyda'r un cyfansoddiad â NovoMix 30 (protamin aspart + aspart), hynny yw, analog cyflawn. Gall inswlinau biphasig eraill, analog a dynol, gymryd ei le:
| Cyfansoddiad cymysgedd | Enw | Gwlad y cynhyrchiad | Gwneuthurwr |
| protamin lispro + lispro | Cymysgedd Humalog 25 Cymysgedd Humalog 50 | Swistir | Eli Lilly |
| aspart + degludec | Ryzodeg | Denmarc | NovoNordisk |
| inswlin dynol + NPH | Humulin M3 | Swistir | Eli Lilly |
| Gensulin M30 | Rwsia | Biotech | |
| Crib Insuman 25 | Yr Almaen | Sanofi aventis |
Cofiwch mai dewis cyffur a'i dos sydd orau gydag arbenigwr.
