Sut i gyfrifo'r dos o inswlin yn gywir ar gyfer claf â diabetes (Algorithm)

Therapi inswlin ar hyn o bryd yw'r unig ffordd i estyn bywyd i bobl â diabetes math 1 a diabetes math 2 difrifol. Mae cyfrifo'r dos angenrheidiol o inswlin yn gywir yn caniatáu ichi ddynwared cynhyrchiant naturiol yr hormon hwn mewn pobl iach i'r eithaf.

Mae'r algorithm dewis dos yn dibynnu ar y math o gyffur a ddefnyddir, y regimen a ddewiswyd o therapi inswlin, maeth a ffisioleg y claf â diabetes. Er mwyn gallu cyfrifo'r dos cychwynnol, addasu maint y cyffur yn dibynnu ar y carbohydradau yn y pryd, dileu hyperglycemia episodig yn angenrheidiol ar gyfer pob claf â diabetes. Yn y pen draw, bydd y wybodaeth hon yn helpu i osgoi cymhlethdodau lluosog ac yn rhoi degawdau o fywyd iach.

Mathau o inswlin yn ôl amser gweithredu

Mae'r mwyafrif helaeth o inswlin yn y byd yn cael ei gynhyrchu mewn planhigion fferyllol gan ddefnyddio technolegau peirianneg genetig. O'u cymharu â pharatoadau darfodedig o darddiad anifeiliaid, nodweddir cynhyrchion modern gan buro uchel, lleiafswm o sgîl-effeithiau, ac effaith sefydlog, y gellir ei rhagweld yn dda. Nawr, ar gyfer trin diabetes, defnyddir 2 fath o hormon: analogau dynol ac inswlin.

Mae moleciwl inswlin dynol yn ailadrodd moleciwl yr hormon a gynhyrchir yn y corff yn llwyr. Mae'r rhain yn gyffuriau actio byr; nid yw eu hyd yn hwy na 6 awr. Mae inswlinau NPH hyd canolig hefyd yn perthyn i'r grŵp hwn. Mae ganddyn nhw gyfnod hirach o weithredu, tua 12 awr, oherwydd ychwanegu protein protamin at y cyffur.

Mae strwythur inswlin yn wahanol o ran strwythur i inswlin dynol. Oherwydd nodweddion y moleciwl, gall y cyffuriau hyn wneud iawn am ddiabetes. Mae'r rhain yn cynnwys asiantau ultrashort sy'n dechrau lleihau siwgr 10 munud ar ôl y pigiad, actio hir ac uwch-hir, gan weithio o ddydd i 42 awr.

Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol

• Normaleiddio siwgr -95%
• Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
• Dileu curiad calon cryf -90%
• Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
• Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%

Cyfrifo'r swm gofynnol o inswlin hir-weithredol

Fel rheol, mae'r pancreas yn secretu inswlin o amgylch y cloc, tua 1 uned yr awr. Dyma'r inswlin gwaelodol fel y'i gelwir. Gyda'i help, mae siwgr gwaed yn cael ei gynnal yn y nos ac ar stumog wag. I ddynwared cynhyrchiad cefndirol inswlin, defnyddir hormonau canolig a hir-weithredol.

• >> Rhestr inswlin hir-weithredol

Nid oes gan gleifion â diabetes math 1 ddigon o'r inswlin hwn, mae angen pigiadau arnynt o gyffuriau sy'n gweithredu'n gyflym o leiaf dair gwaith y dydd, cyn prydau bwyd. Ond gyda chlefyd math 2, mae un neu ddau o bigiadau o inswlin hir fel arfer yn ddigon, gan fod y pancreas yn secretu rhywfaint o'r hormon hefyd.

Mae cyfrifiad y dos o inswlin hir-weithredol yn cael ei wneud yn gyntaf oll, oherwydd heb fodloni anghenion sylfaenol y corff yn llawn, mae'n amhosibl dewis y dos cywir o baratoad byr, ac ar ôl pryd bwyd bydd neidiau cyfnodol mewn siwgr yn digwydd.

Yr algorithm ar gyfer cyfrifo'r dos o inswlin y dydd:

1. Rydym yn pennu pwysau'r claf.
2. Rydym yn lluosi'r pwysau â ffactor o 0.3 i 0.5 ar gyfer diabetes math 2, os yw'r pancreas yn dal i allu secretu inswlin.
3. Rydym yn defnyddio cyfernod o 0.5 ar gyfer diabetes mellitus math 1 ar ddechrau'r afiechyd, a 0.7 - ar ôl 10-15 mlynedd o ddechrau'r afiechyd.
4. Rydym yn cymryd 30% o'r dos a dderbynnir (hyd at 14 uned fel arfer) ac yn ei ddosbarthu i 2 weinyddiaeth - bore a gyda'r nos.
5. Rydyn ni'n gwirio'r dos am 3 diwrnod: ar y cyntaf rydyn ni'n hepgor brecwast, yn yr ail ginio, yn y trydydd - cinio. Yn ystod cyfnodau o newyn, dylai'r lefel glwcos aros yn agos at normal.
6. Os ydym yn defnyddio NPH-inswlin, rydym yn gwirio glycemia cyn cinio: ar yr adeg hon, gellir lleihau siwgr oherwydd dyfodiad effaith brig y cyffur.
7. Yn seiliedig ar y data a gafwyd, rydym yn addasu cyfrifiad y dos cychwynnol: lleihau neu gynyddu 2 uned, nes bod glycemia yn normaleiddio.

Gwerthusir dos cywir yr hormon yn unol â'r meini prawf canlynol:

• i gefnogi glycemia ymprydio arferol y dydd, nid oes angen mwy na 2 bigiad;
• nid oes hypoglycemia nos (mesurir yn ystod y nos am 3 o'r gloch);
• cyn bwyta, mae'r lefel glwcos yn agos at y targed;
• nid yw'r dos o inswlin hir yn fwy na hanner cyfanswm y cyffur, fel arfer o 30%.

Angen inswlin byr

I gyfrifo inswlin byr, defnyddir cysyniad arbennig - uned fara. Mae'n hafal i 12 gram o garbohydradau. Mae un XE yn ymwneud â sleisen o fara, hanner bynsen, hanner dogn o basta. Gallwch ddarganfod faint o unedau bara sydd ar y plât gan ddefnyddio graddfeydd a thablau arbennig ar gyfer diabetig, sy'n nodi faint o XE mewn 100 g o wahanol gynhyrchion.

• >> Inswlinau actio byr poblogaidd

Dros amser, mae cleifion â diabetes yn peidio â bod angen pwyso bwyd yn gyson, ac yn dysgu darganfod cynnwys carbohydradau ynddo trwy lygad. Fel rheol, mae'r swm bras hwn yn ddigon i gyfrifo'r dos o inswlin a chyflawni normoglycemia.

Algorithm cyfrifo dos inswlin byr:

1. Rydym yn gohirio cyfran o fwyd, ei bwyso, penderfynu faint o XE sydd ynddo.
2. Rydym yn cyfrifo'r dos gofynnol o inswlin: rydym yn lluosi XE â chyfartaledd yr inswlin a gynhyrchir gan berson iach ar amser penodol o'r dydd (gweler y tabl isod).
3. Rydyn ni'n cyflwyno'r cyffur. Gweithredu byr - hanner awr cyn prydau bwyd, ultrashort - ychydig cyn neu yn syth ar ôl pryd bwyd.
4. Ar ôl 2 awr, rydym yn mesur glwcos yn y gwaed, erbyn yr amser hwn dylai normaleiddio.
5. Os oes angen, addaswch y dos: er mwyn lleihau siwgr 2 mmol / l, mae angen un uned ychwanegol o inswlin.

Er mwyn hwyluso cyfrifiad inswlin, bydd dyddiadur maeth yn helpu, sy'n nodi glycemia cyn ac ar ôl pryd bwyd, faint o XE sy'n cael ei fwyta, y dos a'r math o gyffur a roddir. Bydd yn haws dewis dos os ydych chi'n bwyta'r un math am y tro cyntaf, yn bwyta tua'r un dogn o garbohydradau a phroteinau ar y tro. Gallwch ddarllen XE a chadw dyddiadur ar-lein neu mewn rhaglenni arbennig ar gyfer ffonau.

Mae therapi inswlin yn trefn

Mae dau fodd o therapi inswlin: traddodiadol a dwys. Mae'r cyntaf yn cynnwys dosau cyson o inswlin, wedi'i gyfrifo gan y meddyg. Mae'r ail yn cynnwys 1-2 chwistrelliad o swm a ddewiswyd ymlaen llaw o hormon hir a sawl un - un byr, sy'n cael ei gyfrif bob tro cyn pryd bwyd. Mae'r dewis o regimen yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd a pharodrwydd y claf i reoli siwgr gwaed yn annibynnol.

Modd traddodiadol

Manteision y drefn draddodiadol yw absenoldeb yr angen i ddefnyddio algorithmau cyfrifo dos dyddiol, mesuriadau glwcos prin, bob 1-2 ddiwrnod. Gellir ei ddefnyddio ar gyfer cleifion sy'n methu neu'n anfodlon rheoli eu siwgr yn gyson.

Prif anfantais y regimen traddodiadol yw nad yw cyfaint ac amser cymeriant inswlin mewn pigiadau yn cyfateb i synthesis inswlin mewn person iach. Os yw'r hormon naturiol yn gyfrinachol ar gyfer cymeriant siwgr, yna mae popeth yn digwydd y ffordd arall: er mwyn cyflawni glycemia arferol, mae'n rhaid i chi addasu'ch diet i faint o inswlin sy'n cael ei chwistrellu. O ganlyniad, mae cleifion yn wynebu diet caeth, a gall pob gwyriad arwain at goma hypoglycemig neu hyperglycemig.

Modd dwys

Mae therapi inswlin dwys yn cael ei gydnabod yn gyffredinol fel y regimen inswlin mwyaf blaengar. Fe'i gelwir hefyd yn bolws gwaelodol, oherwydd gall efelychu inswlin cyson, gwaelodol, hormon, ac inswlin bolws, a ryddhawyd mewn ymateb i gynnydd mewn glwcos yn y gwaed.

Mantais ddiamheuol y drefn hon yw diffyg diet. Os yw claf â diabetes wedi meistroli egwyddorion cyfrifo dos a chywiro glycemia yn gywir, gall fwyta fel unrhyw berson iach.

Cynllun defnydd dwys o inswlin:

Nid oes dos dyddiol penodol o inswlin yn yr achos hwn, mae'n newid yn ddyddiol yn dibynnu ar nodweddion y diet, lefel y gweithgaredd corfforol, neu waethygu'r clefydau cydredol. Nid oes terfyn uchaf i faint o inswlin, y prif faen prawf ar gyfer defnyddio'r cyffur yn gywir yw ffigurau glycemia. Dylai cleifion diabetes dwys sâl ddefnyddio'r mesurydd lawer gwaith yn ystod y dydd (tua 7) ac, yn seiliedig ar y data mesur, newid y dos dilynol o inswlin.

Cywiriad Hyperglycemia

Ar ôl dechrau defnyddio inswlin, mae angen addasu swm y cyffur gan 1 XE yn dibynnu ar nodweddion unigol. I wneud hyn, cymerwch y cyfernod carbohydrad ar gyfartaledd ar gyfer pryd penodol, rhoddir inswlin, ar ôl mesur 2 awr o glwcos. Mae hyperglycemia yn dynodi diffyg hormon, mae angen cynyddu'r cyfernod ychydig. Gyda siwgr isel, mae'r cyfernod yn cael ei leihau. Gyda dyddiadur cyson, ar ôl cwpl o wythnosau, bydd gennych ddata ar yr angen personol am inswlin ar wahanol adegau o'r dydd.

Hyd yn oed gyda chymhareb carbohydrad a ddewiswyd yn dda mewn cleifion â diabetes, gall hyperglycemia ddigwydd weithiau. Gall gael ei achosi gan haint, sefyllfaoedd llawn straen, gweithgaredd corfforol anarferol o fach, newidiadau hormonaidd. Pan ganfyddir hyperglycemia, ychwanegir dos cywirol, yr hyn a elwir yn poplite, at yr inswlin bolws.

I gyfrifo dos y poplite yn fwy cywir, gallwch ddefnyddio'r ffactor cywiro. Ar gyfer inswlin byr, mae'n inswlin 83 / dyddiol, ar gyfer ultrashort - inswlin 100 / dyddiol. Er enghraifft, er mwyn lleihau siwgr 4 mmol / l, dylai claf â dos dyddiol o 40 uned gan ddefnyddio Humalog fel bolws wneud y cyfrifiad hwn: 4 / (100/40) = 1.6 uned. Rydym yn talgrynnu'r gwerth hwn i 1.5, yn ychwanegu at y dos nesaf o inswlin a'i roi cyn prydau bwyd, yn ôl yr arfer.

Gall achos hyperglycemia hefyd fod y dechneg anghywir ar gyfer gweinyddu'r hormon:

• Mae'n well chwistrellu inswlin byr i'r stumog, yn hir - yn y glun neu'r pen-ôl.
• Nodir yr union egwyl o'r pigiad i'r pryd yn y cyfarwyddiadau ar gyfer y cyffur.
• Ni chaiff y chwistrell ei dynnu allan 10 eiliad ar ôl y pigiad, yr holl amser hwn maent yn dal plyg y croen.

Os yw'r pigiad yn cael ei wneud yn gywir, nid oes unrhyw achosion gweladwy o hyperglycemia, ac mae siwgr yn parhau i godi'n rheolaidd, mae angen i chi ymweld â'ch meddyg i gynyddu'r dos o inswlin sylfaenol.

Mwy ar y pwnc: sut i chwistrellu inswlin yn gywir ac yn ddi-boen