Mae'r afiechyd hwn heddiw yn effeithio ar 9% o boblogaeth y byd. Mae cwmnïau fferyllol a systemau gofal iechyd gwledydd blaenllaw'r byd yn buddsoddi biliynau o ddoleri, ac mae diabetes yn camu ymlaen yn fuddugoliaethus o amgylch y blaned, gan fynd yn iau, dod yn fwy ymosodol.
Mae'r epidemig yn cymryd graddfa na ddisgwyliwyd: erbyn 2020, rhagwelir hanner biliwn o gleifion â diabetes math 2, ac nid yw meddygon wedi dysgu sut i reoli'r afiechyd yn effeithiol.
Os gyda diabetes math 1, sy'n effeithio ar lai na 10% o'r holl ddiabetig, mae popeth yn syml: lleihau crynodiad glwcos yn y llif gwaed trwy chwistrellu inswlin (ni ellir rhoi unrhyw beth arall yno) a bydd popeth yn iawn (heddiw, i gleifion o'r fath, fe wnaethant ddyfeisio pancreas artiffisial hefyd. ), yna gyda diabetes math 2, nid yw technoleg uchel yn gweithio.
Yn ôl cyfatebiaeth, ar gyfer diabetes math 2, datganwyd mai siwgr oedd y prif elyn, gan lenwi'r farchnad â meddyginiaethau gostwng siwgr. Mae triniaeth diabetig gyda chymorth pyramidiau therapiwtig yn cael ei ddwysáu, pan roddir meddyginiaeth arall ar un feddyginiaeth, yna ychwanegir trydydd meddyginiaeth at y cymhleth hwn nes bod tro inswlin yn cyrraedd.
Am yr 20 mlynedd diwethaf, mae meddygon wedi bod yn ymladd yn frwd â siwgr, ond mae'r effaith yn is na sero, gan fod sgîl-effeithiau a chymhlethdodau cyffuriau yn aml yn fwy na'u heffeithiolrwydd, yn enwedig os na fyddwch yn dilyn y dos, peidiwch â chymryd i ystyriaeth pwy yw'r feddyginiaeth a phwy sydd ddim.
Un o'r organau targed hyn yw'r galon a'r pibellau gwaed. Profir bod triniaeth or-ddwys o ddiabetes yn rhoi'r effaith groes ac yn arwain at farwolaethau fasgwlaidd. Mae siwgr yn ddim ond marciwr diabetes math 2; mae'r afiechyd yn seiliedig ar syndrom metabolig.
Mae gan gyffur y genhedlaeth newydd Onglisa, a ddatblygwyd gan wyddonwyr Prydeinig ac Eidalaidd, nid yn unig alluoedd gwrth-fiotig, ond hefyd alluoedd cardioprotective. Meddyginiaethau'r gyfres incretin, sy'n cynnwys Onglisa, yw'r datblygiadau diweddaraf ym maes diabetoleg. Maent yn gweithio i leihau archwaeth a cholli pwysau - un o'r prif resymau dros ddatblygu diabetes math 2.
Yn ogystal, nid yw incretinomimetics yn ysgogi hypoglycemia, yn helpu i leihau pwysedd gwaed, ac yn amddiffyn celloedd pancreatig. Gellir priodoli pris uchel a diffyg profiad clinigol oherwydd y cyfnod byr o ddefnyddio cyffuriau i anfanteision Onglisa, ond mater o amser yw hyn hefyd.
Cyfansoddiad a ffurf y rhyddhau
Mae pob tabled Onglisa, y cyflwynir ei lun ohono yn yr adran hon, yn cynnwys 2.5 neu 5 mg o hydroclorid saxagliptin yn y gragen. Ychwanegwyd at y fformiwla â phibellau: seliwlos, monohydrad lactos, sodiwm croscarmellose, stearad magnesiwm a llifynnau Opadray (gwyn, melyn a glas ar gyfer tabledi 2.5 mg a gwyn, pinc a glas ar gyfer dos o 5 mg).
Gellir adnabod y feddyginiaeth yn ôl siâp (tabledi biconvex gyda arlliw melynaidd a marcio 2.5 / 4214 a phinc gyda engrafiad 5/4215). Mae'r arysgrif wedi'i stampio ar bob ochr gydag inc glas.
Gallwch brynu meddyginiaeth ar bresgripsiwn. Ar gyfer tabledi Ongliz, nid yw'r pris o'r categori cyllideb: ar gyfer 30 pcs. 5 mg ym Moscow mae angen i chi dalu 1700 rubles. Penderfynodd y gwneuthurwr oes silff y feddyginiaeth o fewn 3 blynedd. Mae amodau storio'r cyffur yn safonol.
Nodweddion ffarmacolegol
Prif gynhwysyn Onglisa yw saxagliptin. O fewn diwrnod ar ôl mynd i mewn i'r llwybr treulio, mae'n rhwystro gweithgaredd y peptid DPP-4. Ar ôl dod i gysylltiad â glwcos, mae atal yr ensym yn ddramatig (2-3 gwaith) yn gwella secretiad peptid-1 tebyg i glwcagon (GLP-1) a pholypeptid inswlinotropig sy'n ddibynnol ar glwcos (HIP).
Ar yr un pryd, mae lefel y glwcagon mewn celloedd b yn gostwng, mae gweithgaredd celloedd b sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin mewndarddol yn cynyddu. O ganlyniad, mae dangosyddion ymprydio a glycemia ôl-frandio yn cael eu lleihau'n sylweddol.
Astudiwyd diogelwch ac effeithiolrwydd y cyffur mewn 6 arbrawf, lle cymerodd 4148 o wirfoddolwyr â chlefyd math 2 ran. Dangosodd yr holl gyfranogwyr ddeinameg gadarnhaol o haemoglobin glyciedig, siwgr llwgu a glycemia ar ôl llwyth o garbohydradau. Rhagnodwyd meddyginiaethau ychwanegol i gyfranogwyr unigol na chyflawnodd reolaeth glycemig 100% - thiazolidinediones, metformin, glibenclamide.
Dangosodd cleifion sy'n cymryd cyffuriau gwrth-fetig ychwanegol ganlyniadau tebyg. Arhosodd pwysau'r holl gyfranogwyr yn yr arbrofion yn sefydlog.
Pan ragnodir Saxagliptin
Diabetig â chlefyd math 2 Ongliz wedi'i ragnodi:
- Fel monotherapi, ynghyd ag addasiadau ffordd o fyw;
- Ar y cyd, gydag ychwanegu'r opsiwn blaenorol â metformin, os nad yw monotherapi'n darparu rheolaeth lwyr ar glycemia;
- Ynghyd â deilliadau o'r gyfres sulfanylurea a thiazolidinediones, os nad oedd y cyfuniad blaenorol yn ddigon effeithiol.
I bwy y mae Onglisa yn cael ei wrthgymeradwyo
Gan fod saxagliptin yn symbylydd pwerus sy'n gwella gweithgaredd celloedd b ac yn atal swyddogaeth celloedd b, gellir ei ddefnyddio gyda rhai cyfyngiadau, yn benodol, ni nodir y feddyginiaeth:
- Mamau beichiog a llaetha;
- Yn ystod plentyndod;
- Diabetig â chlefyd math 1;
- Gydag amrywiad inswlin-ddibynnol o ddiabetes math 2;
- Cetoacidosis diabetig yn effeithio arno;
- Os nad yw'r claf yn goddef galactos;
- Gyda gorsensitifrwydd i gynhwysion y fformiwla.
Wrth ddewis regimen triniaeth, mae'r meddyg yn canolbwyntio nid yn unig ar y gwrtharwyddion rhestredig, ond hefyd ar gydnawsedd â sacsagliptin y cyffuriau y mae'r diabetig yn eu cymryd o glefydau cydredol. Felly, pob cyffur y mae diabetig yn ei yfed yn gyfochrog, rhaid hysbysu'r meddyg mewn modd amserol.
Argymhellion i'w defnyddio
Mae'r meddyg yn pennu dos y feddyginiaeth yn unigol, gan ystyried canlyniadau'r archwiliad, oedran, cam y clefyd, ymateb unigol y corff. Ar gyfer Onglisa, mae'r cyfarwyddiadau defnyddio yn argymell cymryd y tabledi ar lafar, heb gael eu clymu ag amser bwyta. Dogn cychwyn safonol y cyffur yw 5 mg / dydd.
Ar ddechrau'r cwrs triniaeth, mae'r regimen safonol yn edrych fel hyn:
- Saksagliptin - 5 mg / dydd.;
- Metformin - 500 mg / dydd.
Ar ôl 10-15 diwrnod, mae effaith therapiwtig y regimen a ddewiswyd yn cael ei werthuso ac, os oes angen, mae'r dos o metformin yn cael ei addasu, gan gadw safon Onglisa yn ddigyfnewid.
Os yw'r amser o gymryd y feddyginiaeth ar goll, fe'i cymerir yn y dos arferol ar y cyfle cyntaf. Ni allwch ddyblu'r norm, oherwydd mae angen amser ar y corff i'w brosesu.
Os oes hanes o glefyd arennol ysgafn, nid oes angen titradiad dos. Gyda ffurf gymedrol a difrifol, mae'r norm yn cael ei leihau 2 waith - 2.5 mg / dydd. (un-amser).
Yn ystod haemodialysis, mae tabled yn feddw ar ddiwedd y driniaeth. Ni astudiwyd effaith Onglisa ar gleifion sydd ar ddialysis peritoneol. Cyn rhagnodi meddyginiaeth a thrwy gydol y cwrs, mae angen gwerthuso perfformiad yr arennau o bryd i'w gilydd.
Gyda phatholegau hepatig, rhagnodir y feddyginiaeth mewn dos safonol o 5 mg / dydd. Ar gyfer pobl ddiabetig o oedran aeddfed, nid oes angen titradiad dos, ond rhaid ystyried statws yr arennau.
Mae'r dos o incretinau wedi'i haneru yn y driniaeth gymhleth gydag atalyddion:
- Atazanavir;
- Cetoconazole;
- Igraconazole;
- Nelfinavir;
- Clarithromycin;
- Ritonavir;
- Saquinavir;
- Indinavir;
- Telithromycin.
Nid oes unrhyw wybodaeth swyddogol ar ymarferoldeb defnyddio'r cyffur ar gyfer menywod beichiog a phlant o dan 18 oed, felly dewisir analogau ar gyfer y categori hwn o ddiabetig.
Effeithiau annymunol a gorddos
Mae cyffuriau grŵp incretin y genhedlaeth ddiweddaraf yn un o'r rhai mwyaf diogel. Gyda holl argymhellion y meddyg, mae Ongliz yn cael ei oddef fel arfer gan y mwyafrif o bobl ddiabetig.
Mewn rhai achosion, nodir y canlynol:
- Anhwylderau dyspeptig;
- Cur pen;
- Pancreatitis
- Heintiau'r llwybr anadlol;
- Clefydau wrogenital o natur heintus.
Os bydd unrhyw un o'r symptomau rhestredig neu anghysur anarferol arall yn ymddangos, dylech roi'r gorau i ddefnyddio'r feddyginiaeth ac ymgynghori â'ch meddyg.
At ddibenion gwyddonol, rhoddwyd y feddyginiaeth i wirfoddolwyr mewn dosau a oedd yn uwch na'r norm 80 gwaith. Nid yw arwyddion meddwdod yn sefydlog. Gellir tynnu saxagliptin gormodol gan ddefnyddio haemodialysis.
Argymhellion ychwanegol
Ni ragnodir Saxagliptin mewn regimen driphlyg lle mae pigiadau inswlin yn cael eu cyfuno â metformin a thiazolidinediones, gan nad yw effeithiau'r rhyngweithio hwn wedi'u hastudio. Mae rheolaeth arennau yn cael ei chynnal ar bob cam o'r driniaeth gydag Onglisa, ond gyda ffurf ysgafn, ni chaiff y dos ei newid, mewn achosion eraill mae'n cael ei haneru.
Mae sacsagliptin mewn perthynas ag effeithiau hypoglycemig yn gwbl ddiogel, ond mewn cyfuniad â chyffuriau sulfonylurea gall ysgogi sefyllfaoedd hypoglycemig. Felly, gyda thriniaeth gymhleth, mae titradiad dosau'r olaf i gyfeiriad y gostyngiad yn orfodol.
Mewn achos o anoddefiad i gyffuriau'r gyfres incretin - atalyddion DPP-4, ni ragnodir Ongliza chwaith, oherwydd mewn rhai achosion cofnodwyd adweithiau alergaidd o frechau croen cyffredin i sioc anaffylactig ac angioedema, sy'n gofyn am dynnu cyffuriau ar unwaith.
Gan fod y feddyginiaeth yn cynnwys lactos, nid yw wedi'i ragnodi ar gyfer diabetig ag anoddefiad unigol, diffyg lactos, malabsorption glwcos-galactos.
Yn y broses o fonitro diabetig ar ôl triniaeth gydag Onglisa, bu achosion o ddatblygu pancreatitis acíwt. Wrth ragnodi cwrs o saxagliptin, dylid hysbysu'r claf am symptom nodweddiadol: poen cyson a difrifol yn yr epigastriwm.
Os oes anghysur yn yr abdomen, dylech roi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth a rhoi gwybod i'ch meddyg am y malais. Mae'r canlyniadau'n rhai dros dro ac yn gildroadwy, yn eu trosglwyddo eu hunain ar ôl rhoi'r gorau i'r cyffur.
Mewn camweithrediad arennol ar ffurf gymedrol a difrifol, titradiad dos sengl. Mewn amodau difrifol, defnyddir Onglizu yn ofalus; yn y cam terfynol, pan na all y claf heb haemodialysis, peidiwch â defnyddio o gwbl. Mae cyflwr yr arennau yn cael ei fonitro mewn achosion o'r fath cyn dechrau cwrs y driniaeth a phob chwe mis gan ddefnyddio Ogliza yn gyson.
Nid yw profiad o drin diabetig yn eu henaint (o 75 oed) yn ddigonol, felly, mae'r categori hwn o gleifion yn gofyn am fwy o sylw.
Felly ni chyhoeddwyd canlyniadau dylanwad Onglisa ar y gallu i reoli trafnidiaeth neu fecanweithiau cymhleth, felly, dylai pobl ddiabetig gymryd y cyffur yn ofalus, yn enwedig gan fod pendro yn digwydd ymhlith y sgîl-effeithiau. Mae angen rhoi sylw arbennig mewn cyflyrau o'r fath i gleifion sy'n defnyddio Onglisa mewn triniaeth gymhleth, gan y gall rhai cyffuriau gwrth-fetig ysgogi hypoglycemia.
Mae'r profiad o ddefnyddio'r feddyginiaeth ar gyfer problemau cardiofasgwlaidd yn awgrymu bod y cyffur yn normaleiddio curiad y galon. Yn America, hyd yn oed gyda therfyn uchaf norm siwgr, mae'r meddyg yn rhagnodi diabetig ag arrhythmia Onglizu i wella mynegeion glycemig ac adfer cyfradd curiad y galon.
Rhyngweithio Cyffuriau ag Onglisa a analogau
Yn unol â data ymchwil wyddonol, nid yw canlyniadau rhyngweithio Onglisa â chydrannau eraill yn ystod triniaeth gymhleth yn cael eu dosbarthu fel rhai sy'n arwyddocaol yn glinigol.
Nid yw'r effaith ar effeithiolrwydd triniaeth ar gyfer defnyddio alcohol, sigaréts, dietau amrywiol, meddyginiaethau homeopathig wedi'i sefydlu.
Ar ffurf tabled, o'r gyfres incretin, ynghyd ag Onglisa, mae Galvus a Januvia yn cael eu rhyddhau, mewn beiro chwistrell - Baetu a Viktoza.
Graddfeydd arbenigwyr a defnyddwyr
Ar y fforymau thematig am y cyffur Ongliza, mae'r adolygiadau'n drawiadol, efallai mai'r unig anfantais yw'r pris sy'n cyfateb i'w ansawdd Ewropeaidd.
Yn anffodus, mae afiechydon, fel henaint, yn anghildroadwy ac yn anochel, oherwydd ni ellir prynu iechyd, fel y gwyddoch, ac ni chaiff diabetes math 2 ei alw'n docyn unffordd ar ddamwain.
Ond nid yw'r pancreas mewn diabetig â chlefyd math 2 yn cael ei atroffi, mae ganddo gronfeydd wrth gefn ar gyfer adfer ei swyddogaethau, ac mae'n gynamserol rhoi diwedd arno fel organ anactif (o safbwynt secretion inswlin).
Cyn rhyddhau Ongliza i'r farchnad, gwariodd y datblygwr biliynau o ddoleri nid yn unig i brofi absenoldeb canlyniadau negyddol, ond hefyd i gadarnhau ei effeithiolrwydd. Os mai dim ond am 10-20 mlynedd y bydd y feddyginiaeth yn helpu i ohirio cymhlethdodau, hyd yn oed er mwyn y cyfnod hwn o fywyd llawn (heb drawiadau ar y galon, greddf, gangrene, dallineb, analluedd, camweithrediad arennol), mae'n werth talu sylw agosach iddo.
Sylwadau ar bosibiliadau Onglisa ac effaith cyffuriau diabetes ar iechyd yr endocrinolegydd Shmul Levit, pen. Sefydliad Diabetoleg, gweler y fideo:
