Pwysedd mewn diabetes mellitus: mecanwaith ac achosion datblygu patholeg

Mae pwysedd gwaed uchel mewn diabetes yn broblem gyffredin y mae cleifion yn ei phrofi. Yn ôl yr ystadegau, mae gorbwysedd yn cael ei ganfod mewn 60% o bobl ddiabetig. Mae patholeg yn gwaethygu lles yn fawr, yn gwaethygu cwrs y clefyd sylfaenol. Yn erbyn cefndir mwy o bwysedd gwaed, mae'r risg o ddatblygu cymhlethdodau difrifol (strôc, trawiad ar y galon) yn cynyddu, ac mae ei ganlyniad yn angheuol.

Ar gyfer cleifion â diabetes math 1, math 2, ystyrir bod pwysau yn normal, heb fod yn fwy na 130/85 mm Hg. Celf. Mae ymddangosiad gorbwysedd fel arfer oherwydd briwiau fasgwlaidd difrifol ym mhresenoldeb lefelau glwcos uwch. Ystyriwch ostwng eich pwysedd gwaed ar gyfer diabetes.

Pathogenesis, achosion patholeg

Mewn diabetes math 1, mae nam ar swyddogaeth yr arennau oherwydd microangiopathi glomerwlaidd (difrod i gychod bach). O ganlyniad, mae protein yn cael ei ysgarthu ynghyd ag wrin. Gelwir y cyflwr hwn yn broteinwria ac mae cynnydd mewn pwysedd gwaed yn cyd-fynd ag ef.

Mae gwasgedd uchel yn achosi i'r glomerwli farw allan yn raddol. Yn y dyfodol, mae methiant arennol yn ymddangos. Mewn 10% o achosion, nid yw gorbwysedd yn gysylltiedig mewn unrhyw ffordd â diabetes math 1, ond mae'n glefyd cydredol. Mae'r cleifion hyn yn cadw swyddogaeth arennol.

Mewn cleifion â diabetes math 2, mae gorbwysedd yn cychwyn yn gynharach na diabetes neu'n gysylltiedig â'r afiechyd. Dim ond mewn 15-20% o gleifion y mae briwiau arennol yn achosi datblygiad patholeg. Mewn 30-35% o achosion, mae'r pwysau'n codi cyn i anhwylderau metabolaidd ddigwydd.

Mae patholeg yn dechrau gyda datblygiad ymwrthedd inswlin (gan leihau sensitifrwydd meinweoedd i weithred inswlin). I wneud iawn am y cyflwr hwn, mae inswlin yn codi, sy'n achosi cynnydd mewn pwysedd gwaed.

Pathogenesis gorbwysedd:

1. Mae'r system nerfol sympathetig yn cael ei actifadu;
2. Amharir ar y broses arferol o ysgarthu sodiwm, hylif;
3. Mae sodiwm, calsiwm yn cronni y tu mewn i'r celloedd;
4. Mae waliau'r llongau yn tewhau, mae eu hydwythedd yn lleihau.

Mae'r ffactorau niweidiol sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o orbwysedd mewn diabetes math 1 a math 2 fel a ganlyn:

• Oedran uwch;
• Diffyg microfaetholion yn y corff;
• Meddwdod cronig;
• Straen mynych;
• Atherosglerosis;
• Gordewdra
• Patholegau eraill y system endocrin.

Cymhlethdodau posib

Mae pwysedd gwaed uchel mewn diabetes yn cynyddu'r tebygolrwydd o gymhlethdodau peryglus sawl gwaith:

• Methiant arennol - 25 gwaith;
• Briwiau nad ydynt yn iacháu, gangrene - 20 gwaith;
• Trawiad ar y galon - 5 gwaith;
• Strôc - 4 gwaith;
• Dirywiad sydyn mewn swyddogaeth weledol - 15 gwaith.

Mewn llawer o bobl ddiabetig, mae pwysedd gwaed uchel yn cael ei gymhlethu gan isbwysedd orthostatig. Nodweddir patholeg gan ostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed wrth godi o safle gorwedd. Mae'n amlygu ei hun fel tywyllu yn y llygaid, pendro, llewygu. Achos tôn fasgwlaidd amhariad yw niwroopathi diabetig.

Symptomatoleg

I lawer, nid yw gorbwysedd yn amlygu ei hun, mewn cleifion eraill, mae cynnydd mewn pwysau yn dod gyda:

1. Pendro;
2. Cur pen;
3. Nam ar y golwg;
4. Gwendid;
5. Blinder.

Mae 3 gradd o orbwysedd mewn diabetes, a nodweddir gan y dangosyddion canlynol:

1. Meddal. Y gwasgedd uchaf yw 140-159, yr isaf - 90-99 mm RT. st.;
2. Cymedrol. Pwysedd gwaed uchaf - 160-179, is - 100-109 mm RT. st.;
3. Trwm. Mae'r pwysau yn fwy na'r dangosydd 180/110 mm RT. Celf.

Er mwyn osgoi dilyniant cyflym anhwylderau fasgwlaidd a chymhlethdodau dilynol, dylai cleifion â diabetes geisio cadw'r pwysau ar y lefel o 130/85 mm Hg. Celf. Bydd hyn yn ymestyn oes 15-20 mlynedd.

Triniaeth

Gyda mwy o bwysau, mae angen i chi ymgynghori ag arbenigwr, mae hunan-feddyginiaeth yn annerbyniol. Mae dulliau therapiwtig yn cynnwys:

• Triniaeth cyffuriau. Defnyddiwch gyffuriau sy'n gostwng pwysedd gwaed. Diuretigion rhagnodedig amlaf, atalyddion ACE, a all leihau'r risg o niwed i'r arennau.
• Diet Mae corff claf â diabetes yn sensitif i sodiwm, felly, gyda phwysedd gwaed uchel, mae angen i chi leihau halen yn y diet. Yn aml, mae'r mesur hwn yn cael effaith dda.
• Colli pwysau. Bydd hyn yn gwella'r cyflwr cyffredinol.
• Cydymffurfio â'r drefn feunyddiol, gan gynnal ffordd iach o fyw. Gweithgaredd locomotor, mae chwaraeon yn cael effaith gadarnhaol ar bibellau gwaed, yn lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed.

Pils Gorbwysedd

Dewisir meddyginiaethau a dosau fel bod y pwysau'n gostwng yn raddol. Y cyfnod gorau posibl ar gyfer cyflawni'r norm yw tua 8 wythnos o'r dechrau cymryd y cyffuriau. Yn rhy gyflym mae gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn dod yn achos cylchrediad gwael, nam ar swyddogaethau organau a systemau.

Mae metaboledd carbohydrad wedi'i newid mewn diabetig yn ei gwneud hi'n anodd dewis cyffuriau. Rhagnodir meddyginiaethau gan ystyried cyflwr corff y claf a difrifoldeb y patholeg.

Er mwyn gostwng pwysedd gwaed mewn diabetes math 1 a math 2, defnyddir cyffuriau'r grwpiau canlynol fel arfer:

• Diuretig (Furosemide, Diacarb);
• Atalyddion ACE (captopril, enalapril);
• Rhwystrau beta (Nebilet, Trandat, Dilatrend);
• Atalyddion alffa-adrenergig (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Gwrthwynebyddion Calsiwm (Diltiazem, Verapamil);
• Agonyddion (symbylyddion) derbynyddion imidazoline (Albarel, Physiotens).

Gadewch inni ystyried pob grŵp o gyffuriau yn fwy manwl.

Diuretig

Mae 4 grŵp o ddiwretigion:

• Thiazide;
• Tebyg i Thiazide;
• Dolen gefn;
• Tynnu potasiwm.

Mae diwretigion tebyg i Thiazide nad ydynt yn effeithio ar grynodiad glwcos yn cael effaith dda. Mewn diabetes math 1 a math 2, defnyddir diwretigion thiazide mewn swm nad yw'n fwy na 12.5 mg. Mae'r ddau grŵp o ddiwretigion yn atal cymhlethdodau yn yr arennau, myocardiwm, fodd bynnag, ni ellir defnyddio cyffuriau o'r fath ar gyfer methiant arennol.

Anaml y defnyddir diwretigion dolen, o ganlyniad, mae'r corff yn colli potasiwm. Fodd bynnag, fe'u nodir ar gyfer methiant arennol, ac os felly rhagnodir paratoadau potasiwm hefyd.

Atalyddion ACE

Maent yn blocio'r ensym sy'n ymwneud â synthesis angiotensin gweithredol, sy'n achosi cynnydd mewn pwysedd gwaed. Mae meddyginiaethau'n atal datblygiad cymhlethdodau yn yr arennau, y galon. Yn ystod y cymeriant, nid yw'r crynodiad siwgr yn cynyddu.

Mae gan y cyffuriau effaith hypotensive ysgafn, cyflawnir gostyngiad parhaus mewn pwysedd gwaed ar ôl pythefnos. Mewn diabetes math 1 a math 2, mae cyffuriau o'r fath yn cael eu gwrtharwyddo os canfyddir hyperkalemia a stenosis y rhydwelïau arennol. Mewn rhai cleifion, maent yn achosi peswch. Dylid cofio, os yw gorbwysedd yn ddifrifol, na fydd atalyddion ACE yn cael effaith therapiwtig.

Atalyddion beta

Mae 2 grŵp:

1. Dewisol. Gweithredu ar dderbynyddion y system gardiofasgwlaidd yn unig;
2. Dewisol. Effeithio ar holl feinweoedd y corff.

Mae atalyddion beta nad ydynt yn ddethol yn cael eu gwrtharwyddo ar gyfer pobl ddiabetig oherwydd eu bod yn cynyddu siwgr. Rhagnodir dethol os yw diabetes a phwysedd gwaed uwch yn cael eu cyfuno â phatholegau eraill:

1. Isgemia
2. Trawiad ar y galon;
3. Methiant y galon.

Defnyddir cyffuriau o'r fath yn aml ar yr un pryd â diwretigion. Ni ddefnyddir blocwyr i drin pwysedd gwaed uchel mewn cleifion ag asthma.

Gwrthwynebyddion calsiwm

Yn arafu'r broses o gymeriant calsiwm mewn celloedd, sy'n arwain at vasodilation a gostwng pwysedd gwaed. Mae 2 grŵp:

1. Dihydropyridine. Cynyddu curiad y galon, lleihau'r tebygolrwydd o drawiad ar y galon.
2. Nedihydropyridine. Gostwng cyfradd curiad y galon, sy'n addas ar gyfer trin gorbwysedd, a ymddangosodd ar gefndir neffropathi. Mae'n helpu i osgoi niwed i'r arennau mewn diabetes.

Gellir defnyddio'r rheini ac eraill ar yr un pryd â diwretigion, atalyddion ACE. Peidiwch â'u defnyddio ar gyfer methiant y galon, angina pectoris ansefydlog.

Agonyddion (symbylyddion) derbynyddion imidazoline

Mae meddyginiaethau'n gwanhau swyddogaeth y system nerfol sympathetig, o ganlyniad, mae cyfradd curiad y galon yn gostwng, pwysedd gwaed yn gostwng. Mae defnydd tymor hir yn gwella'r system gardiofasgwlaidd.

Gwrtharwyddion:

• Bradycardia
• Methiant y galon;
• Syndrom sinws salwch
• Clefyd yr afu.

Atalyddion alffa

Blociwch dderbynyddion adrenergig alffa postynaptig, gan ddarparu gostyngiad parhaus mewn pwysau heb gynyddu cyfradd curiad y galon. Mewn diabetes, mae cyffuriau o'r fath yn lleihau crynodiad siwgr, yn cynyddu sensitifrwydd i inswlin.

Therapi diet

Ar gyfer gorbwysedd sy'n datblygu gyda diabetes math 1 neu fath 2, rhowch sylw arbennig i faeth. Mae diet carb-isel yn gostwng siwgr i bob pwrpas ac yn normaleiddio pwysedd gwaed.

Dilynwch y canllawiau hyn:

1. Dylai'r diet gynnwys fitaminau, olrhain elfennau mewn symiau digonol;
2. Lleihau cymeriant halen. Y norm dyddiol yw dim mwy nag 1 te. l;
3. Gwrthod bwydydd sy'n llawn sodiwm;
4. Bwyta'n amlach - o leiaf 5 p. / Dydd, mewn dognau bach;
5. Peidiwch â bwyta cyn amser gwely. Ni ddylai'r pryd olaf fod yn hwyrach na 2 awr cyn amser gwely;
6. Bwyta bwydydd braster isel, mae'n well gennych garbohydradau cymhleth;
7. Bwyta bwydydd sy'n llawn potasiwm. Mae'r macroelement yn ehangu waliau pibellau gwaed ac yn helpu i ostwng y pwysau.

Cynhwyswch yn eich bwydlen ddyddiol lysiau, ffrwythau y caniateir i bobl ddiabetig. Cynhyrchion eraill a ganiateir:

• Bara blawd cyflawn;
• Cig heb lawer o fraster, pysgod;
• Cynhyrchion llaeth, heb fraster;
• Brothiau llysiau;
• Bwyd Môr;
• Ffrwythau sych;
• Wyau
• Olewau llysiau.

I wella blas seigiau, defnyddiwch sesnin, perlysiau aromatig, sudd lemwn.

Gwrtharwydd:

• Cynhyrchion blawd gwenith;
• Cigoedd mwg;
• Mathau brasterog o bysgod, cig;
• Brothiau dirlawn;
• Pickles;
• Marinadau
• Diodydd â chaffein
• Diodydd alcoholig.

Mae bod dros bwysau yn cynyddu'r tebygolrwydd o orbwysedd mewn diabetig yn sylweddol. Er mwyn colli pwysau, argymhellir lleihau'r cymeriant calorïau dyddiol, cynyddu gweithgaredd corfforol.

Newid ffordd o fyw

Mae cynnal ffordd iach o fyw yn helpu i ostwng pwysedd gwaed mewn diabetes math 1 a math 2. Gofynnol:

1. Gorffwys llawn;
2. Rhoi'r gorau i alcohol neu leihau'r defnydd o alcohol;
3. Gwahardd ysmygu. Mae nicotin yn cynyddu'r tebygolrwydd o gymhlethdodau ar y system gardiofasgwlaidd;
4. Osgoi sefyllfaoedd sy'n achosi straen.

Mae gweithgaredd corfforol rheolaidd (ymarfer corff, cerdded ar gyflymder egnïol, ac ati) yn bwysig. Mae tylino'n cael effaith dda. Gall normaleiddio pwysau gyda chymorth cyffuriau, diet, mwy o weithgaredd modur liniaru cwrs gorbwysedd mewn diabetes a gwella lles yn sylweddol.

Fideo cysylltiedig: