Diabetes yn yr Henoed

Mae trin diabetes yn eu henaint yn fater brys i lawer o ddarllenwyr ein gwefan. Felly, rydym wedi paratoi erthygl fanwl ar y pwnc hwn, wedi'i ysgrifennu mewn iaith hygyrch. Gall cleifion ac arbenigwyr meddygol ddarganfod popeth sydd ei angen arnynt yma i wneud diagnosis a thrin diabetes yn yr henoed yn gywir.

Mae sut mae triniaeth diabetes o ansawdd uchel y gall claf oedrannus yn ei dderbyn yn rhy ddibynnol ar alluoedd ariannol ei hun a'i berthnasau, a hefyd, a yw'n dioddef o ddementia senile ai peidio. Serch hynny, bydd y deunyddiau yn yr erthygl hon yn helpu i wneud y mwyaf yn y frwydr yn erbyn diabetes, sy'n bosibl yn y sefyllfa y mae'r person oedrannus ynddi.

Pam mae'r risg o ddiabetes yn cynyddu yn ei henaint

O 50-60 oed, mae goddefgarwch glwcos yn cael ei leihau yn anadferadwy yn y mwyafrif o bobl. Yn ymarferol, mae hyn yn golygu, ar ôl 50 mlynedd am bob 10 mlynedd ddilynol:

• mae siwgr gwaed ymprydio yn cynyddu 0.055 mmol / l;
• mae crynodiad glwcos plasma 2 awr ar ôl pryd bwyd yn codi 0.5 mmol / l.

Sylwch mai dangosyddion “cyffredin” yn unig yw'r rhain. Ym mhob person oedrannus, bydd crynodiadau glwcos yn y gwaed yn newid yn eu ffordd eu hunain. Ac yn unol â hynny, mae'r risg o ddatblygu diabetes math 2 mewn rhai henoed yn llawer uwch nag mewn eraill. Mae'n dibynnu ar y ffordd o fyw y mae person hŷn yn ei arwain - ar y cyfan, ar ei weithgaredd corfforol a'i faeth.

Glycemia ôl-frandio yw'r siwgr gwaed ar ôl bwyta. Fel rheol mae'n cael ei fesur 2 awr ar ôl y pryd bwyd. Y dangosydd hwn sy'n codi'n sydyn mewn henaint, sy'n arwain at ddatblygiad diabetes math 2. Ar yr un pryd, nid yw glycemia ymprydio yn newid yn sylweddol.

Pam y gellir amharu ar oddefgarwch glwcos gydag oedran? Mae gan y ffenomen hon sawl rheswm sy'n gweithredu ar y corff ar yr un pryd. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Gostyngiad yn gysylltiedig ag oedran mewn sensitifrwydd meinwe i inswlin;
• Llai o secretiad inswlin pancreatig;
• Mae secretiad a gweithred hormonau incretin yn gwanhau yn eu henaint.

Gostyngiad yn gysylltiedig ag oedran mewn sensitifrwydd meinwe i inswlin

Gelwir gostyngiad yn sensitifrwydd meinweoedd y corff i inswlin yn wrthwynebiad inswlin. Mae'n datblygu mewn llawer o bobl hŷn. Yn enwedig i'r rhai sydd dros bwysau. Os na chymerwch fesurau therapiwtig, yna mae hyn yn debygol iawn o arwain at ddiabetes math 2.

Mae mwy o wrthwynebiad inswlin yn un o brif achosion diabetes math 2 mewn henaint. Mae ymchwilwyr yn dal i ddadlau a yw ymwrthedd inswlin meinwe yn broses naturiol o heneiddio. Neu ai oherwydd ffordd o fyw afiach yn ei henaint?

Am resymau economaidd-gymdeithasol, mae pobl hŷn yn bwyta, ar y cyfan, fwydydd rhad, calorïau uchel. Mae'r bwyd hwn yn cynnwys gormodedd o frasterau diwydiannol a charbohydradau niweidiol, sy'n cael eu hamsugno'n gyflym. Ar yr un pryd, yn aml nid oes ganddo brotein, ffibr a charbohydradau cymhleth, sy'n cael eu hamsugno'n araf.

Hefyd, mae gan bobl hŷn, fel rheol, afiechydon cydredol ac maent yn cymryd meddyginiaethau ar eu cyfer. Mae'r cyffuriau hyn yn aml yn cael effaith negyddol ar metaboledd carbohydrad. Y cyffuriau mwyaf peryglus i gynyddu eich risg o ddiabetes:

• diwretigion thiazide;
• atalyddion beta (nad ydynt yn ddetholus);
• steroidau;
• cyffuriau seicotropig.

Mae'r un afiechydon cydredol sy'n eich gorfodi i gymryd llawer o gyffuriau yn cyfyngu ar weithgaredd corfforol pobl hŷn. Gall fod yn batholegau'r galon, yr ysgyfaint, y system gyhyrysgerbydol a phroblemau eraill. O ganlyniad, mae màs cyhyrau yn cael ei leihau, a dyma'r prif reswm dros y cynnydd mewn ymwrthedd i inswlin.

Yn ymarferol, mae'n amlwg, os byddwch chi'n newid i ffordd iach o fyw, bod y risg o ddatblygu diabetes math 2 mewn henaint yn cael ei leihau ddeg gwaith, hynny yw, bron i ddim. Sut i wneud hyn - byddwch chi'n dysgu ymhellach yn ein herthygl.

Secretion inswlin pancreatig

Os nad oes gan berson ordewdra, yna nam yn y secretiad inswlin gan y pancreas yw'r prif reswm dros ddatblygiad diabetes math 2. Dwyn i gof mai ymwrthedd i inswlin yw prif achos diabetes i bobl â gordewdra, er gwaethaf y ffaith bod y pancreas yn cynhyrchu inswlin yn normal.

Pan fydd person yn bwyta bwyd â charbohydradau, mae lefel glwcos yn y gwaed yn codi. Mewn ymateb i hyn, mae'r pancreas yn cynhyrchu inswlin. Mae secretiad inswlin pancreatig mewn ymateb i “lwyth” carbohydrad yn digwydd mewn dau gam o'r enw cyfnodau.

Y cam cyntaf yw secretiad inswlin dwys, sy'n para hyd at 10 munud. Mae'r ail gam yn llif llyfnach o inswlin i'r gwaed, ond mae'n para'n hirach, hyd at 60-120 munud. Mae angen cam cyntaf y secretiad i “ddiffodd” y crynodiad cynyddol o glwcos yn y gwaed sy'n digwydd yn syth ar ôl bwyta.

Mae astudiaethau'n dangos bod cam cyntaf secretion inswlin yn cael ei leihau'n sylweddol mewn pobl oedrannus heb bwysau corff gormodol. Yn fwyaf tebygol, yn union oherwydd hyn, mae'r cynnwys glwcos mewn plasma gwaed 2 awr ar ôl pryd bwyd yn codi mor gryf, h.y., gan 0.5 mmol / l am bob 10 mlynedd ar ôl 50 oed.

Mae gwyddonwyr wedi darganfod bod gweithgaredd y genyn glucosinase yn cael ei leihau mewn pobl hŷn â phwysau corff arferol. Mae'r genyn hwn yn darparu sensitifrwydd celloedd beta pancreatig i effaith ysgogol glwcos. Gall ei ddiffyg egluro gostyngiad mewn secretiad inswlin mewn ymateb i fynediad glwcos i'r gwaed.

Sut mae secretiad a gweithredoedd cynyddiadau yn newid yn yr henoed

Mae incretinau yn hormonau sy'n cael eu cynhyrchu yn y llwybr gastroberfeddol mewn ymateb i gymeriant bwyd. Maent hefyd yn ysgogi cynhyrchu inswlin gan y pancreas. Dwyn i gof bod y prif effaith ysgogol ar secretion inswlin yn cynyddu mewn glwcos yn y gwaed.

Dim ond ar ddechrau'r unfed ganrif ar hugain y dechreuwyd astudio gweithred incretinau o ddifrif. Canfuwyd, fel rheol, pan gânt eu cymryd ar lafar (trwy'r geg), bod carbohydradau inswlin yn cael eu cynhyrchu tua 2 gwaith yn fwy nag mewn ymateb i weinyddu mewnwythiennol swm cyfatebol o glwcos.

Mae gwyddonwyr wedi awgrymu, yn ystod ac ar ôl prydau bwyd, bod rhai sylweddau (hormonau) yn cael eu cynhyrchu yn y llwybr gastroberfeddol sydd hefyd yn ysgogi'r pancreas i wneud inswlin. Gelwir yr hormonau hyn yn gynyddiadau. Mae eu strwythur a'u mecanwaith gweithredu eisoes yn ddealladwy.

Yr incretinau yw'r peptidau-1 tebyg i glwcagon (GLP-1) a pholypeptid inswlinotropig dibynnol ar glwcos (HIP). Canfuwyd bod GLP-1 yn cael effaith gryfach ar y pancreas. Mae nid yn unig yn ysgogi secretiad inswlin, ond hefyd yn blocio cynhyrchu glwcagon, “antagonist” inswlin.

Mae astudiaethau wedi dangos bod cynhyrchu'r hormonau GLP-1 a GUI yn yr un lefel ag yn yr henoed yn yr henoed. Ond mae sensitifrwydd celloedd beta pancreatig i weithrediad incretinau yn lleihau gydag oedran. Dyma un o'r mecanweithiau ar gyfer datblygu diabetes, ond yn llai pwysig na gwrthsefyll inswlin.

Diagnosis o ddiabetes yn yr henoed

Cynghorir pobl iach ar ôl 45 i gael eu profi am ddiabetes unwaith bob 3 blynedd. Darganfyddwch beth yw safonau siwgr yn y gwaed. Sylwch nad yw prawf siwgr gwaed ymprydio yn addas ar gyfer profi am ddiabetes. Oherwydd mewn llawer o gleifion â diabetes, mae crynodiad glwcos yn y gwaed yn aros yn normal. Felly, rydym yn argymell sefyll prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig.

I ddeall diagnosis diabetes, darllenwch erthygl amdano yn gyntaf. Ac yma byddwn yn trafod nodweddion penodol adnabod diabetes yn yr henoed.

Mae'n anodd gwneud diagnosis o ddiabetes math 2 mewn cleifion oedrannus oherwydd mae'r afiechyd yn aml yn mynd yn ei flaen heb symptomau. Efallai na fydd gan glaf oedrannus gwynion diabetig nodweddiadol am syched, cosi, colli pwysau, a troethi'n aml.

Mae'n arbennig o nodweddiadol mai anaml y mae pobl ddiabetig oedrannus yn cwyno am syched. Mae hyn oherwydd y ffaith bod canol y syched ar gyfer yr ymennydd wedi dechrau gweithio'n waeth oherwydd problemau gyda'r llongau. Mae syched gwan ar lawer o bobl oedrannus ac, oherwydd hyn, nid ydynt yn ailgyflenwi'r cronfeydd hylif yn y corff yn ddigonol. Felly, maent yn aml yn cael eu diagnosio â diabetes pan fyddant yn cyrraedd yr ysbyty tra mewn coma hyperosmolar oherwydd dadhydradiad critigol.

Mewn cleifion oedrannus, nid cwynion penodol, ond cyffredinol sy'n dominyddu - gwendid, blinder, pendro, problemau cof. Efallai y bydd perthnasau yn nodi bod dementia senile yn dod yn ei flaen. Wrth arsylwi symptomau o'r fath, yn aml nid yw'r meddyg hyd yn oed yn sylweddoli y gallai fod gan berson oedrannus ddiabetes. Yn unol â hynny, nid yw'r claf yn cael ei drin ar ei gyfer, ac mae cymhlethdodau'n datblygu.

Yn rhy aml, mae diabetes mewn cleifion oedrannus yn cael ei ganfod yn ddamweiniol neu eisoes yn hwyr, pan fydd unigolyn yn cael ei archwilio am gymhlethdodau fasgwlaidd difrifol. Oherwydd diagnosis hwyr diabetes yn yr henoed, mae mwy na 50% o gleifion yn y categori hwn yn dioddef o gymhlethdodau difrifol: problemau gyda'r galon, coesau, golwg, a'r arennau.

Mewn hen bobl, mae'r trothwy arennol yn codi. Gadewch i ni ddarganfod beth ydyw. Mewn pobl ifanc, mae glwcos i'w gael mewn wrin pan fydd ei grynodiad yn y gwaed tua 10 mmol / L. Ar ôl 65-70 mlynedd, mae'r “trothwy arennol” yn symud i 12-13 mmol / L. Mae hyn yn golygu, hyd yn oed gydag iawndal gwael iawn am ddiabetes mewn person oedrannus, nad yw siwgr yn mynd i mewn i'r wrin, ac mae llai o siawns y bydd yn cael diagnosis mewn pryd.

Hypoglycemia yn yr henoed - risg a chanlyniadau

Yn gyntaf, rydym yn argymell darllen yr erthygl “Hypoglycemia in diabetes.” Mae hypoglycemia mewn henaint yn arbennig o beryglus. Oherwydd ei fod yn aml yn arwain at farwolaeth, sy'n edrych fel marwolaeth o ddamwain gardiofasgwlaidd.

Mae maniffestiadau hypoglycemia mewn pobl ddiabetig oedrannus yn wahanol i'r symptomau “clasurol” a welir mewn pobl ifanc. Nodweddion hypoglycemia yn yr henoed:

• Mae ei symptomau fel arfer yn cael eu dileu a'u mynegi'n wael. Mae hypoglycemia mewn cleifion oedrannus yn aml yn cael ei “guddio” fel amlygiad o glefyd arall ac, felly, mae'n parhau i fod heb gael diagnosis.
• Mewn pobl hŷn, mae cynhyrchiant yr hormonau adrenalin a cortisol yn aml yn cael ei amharu. Felly, gall symptomau byw hypoglycemia fod yn absennol: crychguriadau'r galon, crynu, a chwysu. Daw gwendid, cysgadrwydd, dryswch, amnesia i'r amlwg.
• Yng nghorff yr henoed, mae nam ar y mecanweithiau ar gyfer goresgyn cyflwr hypoglycemia, h.y., mae systemau gwrth-reoleiddio yn gweithio'n wael. Oherwydd hyn, gall hypoglycemia gymryd natur hirfaith.

Pam mae hypoglycemia mewn henaint mor beryglus? Oherwydd ei fod yn arwain at gymhlethdodau cardiofasgwlaidd nad yw pobl ddiabetig oedrannus yn eu goddef yn arbennig o dda. Mae hypoglycemia yn cynyddu'r tebygolrwydd o farw o drawiad ar y galon, strôc, methiant y galon, neu glocsio llong fawr â cheulad gwaed yn fawr.

Os yw diabetig oedrannus yn ddigon ffodus i ddeffro'n fyw ar ôl hypoglycemia, yna fe all barhau i fod yn berson anabl analluog oherwydd niwed anadferadwy i'w ymennydd. Gall hyn ddigwydd gyda diabetes yn ifanc, ond i bobl hŷn mae'r tebygolrwydd o ganlyniadau difrifol yn arbennig o uchel.

Os oes gan glaf diabetig oedrannus hypoglycemia yn aml ac yn anrhagweladwy, yna mae hyn yn arwain at gwympiadau, ynghyd ag anafiadau. Mae cwympiadau â hypoglycemia yn achos cyffredin o doriadau esgyrn, dadleoli cymalau, niwed i feinweoedd meddal. Mae hypoglycemia mewn henaint yn cynyddu'r risg o dorri clun.

Mae hypoglycemia mewn pobl ddiabetig oedrannus yn aml yn digwydd oherwydd bod y claf yn cymryd llawer o wahanol gyffuriau, ac yn rhyngweithio â'i gilydd. Gall rhai cyffuriau wella effeithiau pils diabetes, deilliadau sulfonylurea. Eraill - ysgogi secretiad inswlin neu gynyddu sensitifrwydd celloedd i'w weithred.

Mae rhai cyffuriau yn rhwystro teimladau corfforol symptomau hypoglycemia fel sgil-effaith, ac ni all y claf ei atal mewn pryd. Mae ystyried yr holl ryngweithiadau cyffuriau posibl mewn claf oedrannus â diabetes yn dasg anodd i feddyg.

Mae'r tabl yn dangos rhai o'r rhyngweithiadau cyffuriau posibl sy'n aml yn ysgogi hypoglycemia:

Y gorau y mae'r diabetig yn llwyddo i gynnal ei siwgr gwaed yn agos at normal, y lleiaf tebygol ydyw o gymhlethdodau a'r gorau y mae'n teimlo. Ond y broblem yw, y gorau y rheolir lefel glwcos yn y gwaed gyda'r driniaeth “safonol” ar gyfer diabetes, y mwyaf aml y mae hypoglycemia yn digwydd. Ac i gleifion oedrannus, mae'n arbennig o beryglus.

Mae hon yn sefyllfa lle mae'r ddau ddewis yn ddrwg. A oes datrysiad amgen mwy addas? Oes, mae yna ddull sy'n eich galluogi i reoli siwgr gwaed yn dda ac ar yr un pryd cynnal tebygolrwydd isel o hypoglycemia. Y dull hwn yw cyfyngu ar garbohydradau yn neiet diabetig, gan fwyta proteinau a brasterau naturiol yn bennaf sy'n ddefnyddiol i'r galon.

Y lleiaf o garbohydradau rydych chi'n eu bwyta, yr isaf fydd eich angen am bilsen inswlin neu ddiabetes i ostwng eich siwgr. Ac yn unol â hynny, y lleiaf tebygol y byddwch yn digwydd hypoglycemia. Mae bwyd, sy'n cynnwys proteinau, brasterau iach naturiol a ffibr yn bennaf, yn helpu i gadw lefelau glwcos yn y gwaed yn agos at normal.

Mae llawer o gleifion â diabetes math 2, gan gynnwys yr henoed, ar ôl newid i ddeiet â charbohydrad isel yn llwyddo i gefnu ar bilsen inswlin a gostwng siwgr yn llwyr. Ar ôl hyn, ni all hypoglycemia ddigwydd o gwbl. Hyd yn oed os na allwch “neidio” yn llwyr o inswlin, yna bydd yr angen amdano yn lleihau'n sylweddol. A pho leiaf o inswlin a phils a gewch, isaf fydd y tebygolrwydd o hypoglycemia.

Triniaeth ar gyfer diabetes math 2 yn yr henoed

Mae trin diabetes math 2 yn yr henoed yn aml yn dasg arbennig o anodd i'r meddyg. Oherwydd ei fod fel arfer yn cael ei gymhlethu gan y doreth o afiechydon cydredol mewn diabetig, ffactorau cymdeithasol (unigrwydd, tlodi, diymadferthedd), dysgu gwael i gleifion, a hyd yn oed dementia senile.

Fel rheol mae'n rhaid i feddyg ragnodi llawer o gyffuriau i glaf oedrannus sydd â diabetes. Gall fod yn anodd ystyried eu holl ryngweithio posibl â'i gilydd. Mae diabetig yr henoed yn aml yn dangos ymlyniad isel wrth driniaeth, ac maent yn fympwyol yn stopio cymryd meddyginiaeth ac yn cymryd mesurau i drin eu clefyd.

Mae cyfran sylweddol o gleifion diabetig oedrannus yn byw mewn amodau gwael. Oherwydd hyn, maent yn aml yn datblygu anorecsia neu iselder dwfn. Mewn cleifion â diabetes, mae iselder yn arwain at y ffaith eu bod yn torri regimen meddyginiaeth ac yn rheoli eu siwgr gwaed yn wael.

Dylid gosod nodau triniaeth diabetes ar gyfer pob un o'r cleifion oedrannus yn unigol. Maent yn dibynnu ar:

• disgwyliad oes;
• tueddiad i hypoglycemia difrifol;
• a oes unrhyw afiechydon cardiofasgwlaidd;
• a yw cymhlethdodau diabetes eisoes wedi'u datblygu?
• cyn belled ag y mae cyflwr swyddogaethau meddyliol y claf yn caniatáu ichi ddilyn argymhellion y meddyg.

Gyda disgwyliad oes disgwyliedig (disgwyliad oes) o fwy na 10-15 mlynedd, nod triniaeth diabetes mewn henaint ddylai fod cyflawni haemoglobin glyciedig HbA1C <7%. Gyda disgwyliad oes yn llai na 5 mlynedd - HbA1C <8%. Dylai gostwng y glwcos yn y gwaed mewn diabetig oedrannus fod yn llyfn ac yn raddol.

Profodd astudiaethau yn y 2000au yn argyhoeddiadol, gan ddefnyddio tactegau rheolaeth ddwys, ymosodol ar siwgr gwaed, mae hyn yn cynyddu nifer yr achosion o hypoglycemia difrifol a marwolaeth ymysg cleifion oedrannus â diabetes math 2 yn sylweddol. Felly, mae angen normaleiddio lefel glwcos yn y gwaed yn raddol, dros sawl mis.

Wrth drin diabetes mewn cleifion oedrannus, mae angen rheoli nid yn unig glwcos yn y gwaed, ond hefyd colesterol, triglyseridau a phwysedd gwaed. Rhaid cynnal yr holl ddangosyddion hyn o fewn terfynau arferol i atal datblygiad cymhlethdodau. Os ydynt yn gwyro oddi wrth y norm, yna mae'r meddyg yn rhagnodi'r driniaeth briodol: diet, cyffuriau o'r dosbarth statinau, meddyginiaethau ar gyfer gorbwysedd (gweler hefyd ein gwefan ar drin gorbwysedd).

Ar hyn o bryd, mae gan arsenal y meddygon y dulliau canlynol ar gyfer trin cleifion â diabetes math 2, gan gynnwys yr henoed:

• therapi diabetes heb gyffuriau (diet a gweithgaredd corfforol);
• triniaeth cyffuriau diabetes (tabledi);
• therapi inswlin.

Bydd pils diabetes a phigiadau inswlin yn cael eu trafod yn fanwl isod. Nod eu gweithred yw cywiro amrywiol fecanweithiau datblygiad y clefyd:

• mwy o sensitifrwydd meinweoedd i weithred inswlin (gostyngiad mewn ymwrthedd i inswlin);
• ysgogi secretiad inswlin, yn enwedig ei gyfnod cynnar (nid ydym yn argymell cymryd pils sy'n ysgogi secretiad inswlin! gwrthodwch nhw!);
• adfer effaith ysgogol hormonau incretinau ar y pancreas.

Mae cyfleoedd ar gyfer trin diabetes yn effeithiol wedi ehangu ers ail hanner y 2000au, gyda dyfodiad cyffuriau newydd gan y grŵp incretin. Mae'r rhain yn atalyddion dipeptidyl peptidase-4 (gliptins), yn ogystal â dynwarediadau a analogau GLP-1. Rydym yn eich cynghori i astudio'r wybodaeth am y meddyginiaethau hyn yn ofalus ar ein gwefan.

Rydym yn argymell bod cleifion hŷn yn newid i ddeiet carb-isel ar gyfer diabetes, yn ychwanegol at yr holl feddyginiaethau eraill. Mae diet â chyfyngiadau carbohydrad yn cael ei wrthgymeradwyo mewn methiant arennol difrifol. Ym mhob achos arall, mae'n helpu i gynnal siwgr gwaed yn agos at normal, er mwyn osgoi ei “neidiau” a lleihau'r tebygolrwydd o hypoglycemia.

Gweithgaredd corfforol ar gyfer pobl ddiabetig oedrannus

Mae gweithgaredd corfforol yn rhan angenrheidiol o drin diabetes yn llwyddiannus. Ar gyfer pob claf, yn enwedig yr henoed, dewisir gweithgaredd corfforol yn unigol, gan ystyried afiechydon cydredol. Ond mae'n rhaid eu bod yn ofynnol. Gallwch chi ddechrau gyda theithiau cerdded am 30-60 munud.

Pam mae gweithgaredd corfforol yn ddefnyddiol iawn mewn diabetes:

• mae'n cynyddu sensitifrwydd meinweoedd i inswlin, hynny yw, yn lleihau ymwrthedd inswlin;
• mae addysg gorfforol yn atal datblygiad atherosglerosis;
• mae gweithgaredd corfforol yn gostwng pwysedd gwaed.

Y newyddion da: mae pobl ddiabetig hŷn yn fwy sensitif i ymdrech gorfforol na'r rhai iau.

Gallwch ddewis drosoch eich hun fath o weithgaredd corfforol a fydd yn dod â phleser i chi. Rydym yn argymell ichi ddarllen y llyfr gan Chris Crowley a Henry Lodge "Younger bob blwyddyn."

Dyma lyfr rhyfeddol ar bwnc addysg gorfforol sy'n gwella iechyd a ffordd o fyw egnïol i'r henoed. Defnyddiwch ei hargymhellion yn seiliedig ar eich cyflwr corfforol. Archwiliwch y pwnc o atal hypoglycemia yn ystod ymarfer corff.

Mae ymarfer corff mewn diabetes yn cael ei wrthgymeradwyo yn y sefyllfaoedd canlynol:

• gydag iawndal anfoddhaol am ddiabetes;
• mewn cyflwr o ketoacidosis;
• gydag angina ansefydlog;
• os oes gennych retinopathi amlhau;
• mewn methiant arennol cronig difrifol.

Cyn i chi gymryd rhan o ddifrif mewn addysg gorfforol, ymgynghorwch â meddyg. Darllenwch ein herthygl fanwl "Ymarferion ffisiotherapi ar gyfer diabetes."

Meddyginiaethau Diabetes ar gyfer Cleifion yr Henoed

Isod, byddwch chi'n dysgu am feddyginiaethau diabetes a sut maen nhw'n cael eu defnyddio i drin cleifion oedrannus. Os oes gennych ddiabetes math 2, rydym yn argymell eich bod yn gwneud y canlynol:

1. Er mwyn gostwng eich siwgr gwaed a'i gadw'n agos at normal, yn gyntaf rhowch gynnig ar ddeiet â chyfyngiadau carbohydrad arno.
2. Hefyd cymryd rhan mewn gweithgaredd corfforol y gallwch ei wneud a dod â phleser. Rydym newydd drafod y cwestiwn hwn uchod.
3. Mae o leiaf 70% o gleifion â diabetes math 2 yn cael digon o faeth gyda chyfyngiad o garbohydradau a gweithgaredd corfforol ysgafn i normaleiddio siwgr yn y gwaed. Os nad yw hyn yn ddigonol i chi - cymerwch brofion i wirio'r arennau ac ymgynghorwch â'ch meddyg os gallwch chi ragnodi metformin (siofor, glucophage). Peidiwch â chymryd Siofor heb gymeradwyaeth meddyg! Os yw'r arennau'n gweithio'n wael, mae'r feddyginiaeth hon yn farwol.
4. Os byddwch chi'n dechrau cymryd metformin - peidiwch â rhoi'r gorau i'r diet ac ymarfer corff carbohydrad isel.
5. Beth bynnag, gwrthod cymryd meddyginiaethau sy'n ysgogi secretiad inswlin! Y rhain yw sulfonylureas a meglitinides (claiidau). Maen nhw'n niweidiol. Mae gwneud pigiadau inswlin yn iachach na chymryd y pils hyn.
6. Rhowch sylw arbennig i gyffuriau newydd gan y grŵp incretin.
7. Mae croeso i chi newid i inswlin os oes gwir angen hyn, h.y. nid yw diet, ymarfer corff a meddyginiaethau isel-carbohydrad i wneud iawn am eich diabetes yn ddigon.
8. Darllenwch y “cynllun triniaeth diabetes Math 2.”

Metformin - iachâd ar gyfer diabetes math 2 yn eu henaint

Metformin (a werthir o dan yr enwau Siofor, glucophage) yw'r cyffur dewis cyntaf ar gyfer pobl ddiabetig oedrannus. Fe'i rhagnodir os yw'r claf wedi cadw swyddogaeth hidlo arennol (cyfradd hidlo glomerwlaidd uwchlaw 60 ml / min) ac nad oes unrhyw glefydau cydredol sy'n peryglu hypocsia.

Darllenwch ein herthygl metformin (siofor, glucophage). Mae metformin yn gyffur rhyfeddol sydd nid yn unig yn gostwng siwgr yn y gwaed, ond sydd hefyd yn cael effaith fuddiol ar y corff. Nid oes ganddo unrhyw sgîl-effeithiau niweidiol (heb eu darganfod eto), fel y mwyafrif o bils diabetes eraill.

Nid yw metformin yn disbyddu'r pancreas, nid yw'n cynyddu'r risg o hypoglycemia, ac nid yw'n achosi magu pwysau. I'r gwrthwyneb, mae'n ysgogi colli pwysau. Gallwch chi ddisgwyl y byddwch chi'n colli 1-3 kg neu fwy o gymryd metformin. Mewn llawer o bobl ddiabetig, mae'n achosi flatulence a diffyg traul yn gyntaf, ond ar ôl ychydig mae'r corff yn addasu ac mae'r trafferthion hyn yn diflannu.

Thiazolidinediones (glitazones)

Dechreuwyd defnyddio Thiazolidinediones (glitazones) i drin diabetes ar droad yr 20fed - 21ain ganrif. Fel metformin, maent yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd (cyhyrau, celloedd braster, afu) i weithred inswlin. Nid yw'r cyffuriau hyn yn ysgogi secretiad inswlin, ac felly nid ydynt yn cynyddu'r tebygolrwydd o hypoglycemia.

Mae thiazolidinediones yn ystod monotherapi yn lleihau lefel haemoglobin glyciedig HbA1C 0.5-1.4%. Ond dim ond os yw'r pancreas yn parhau i gynhyrchu inswlin y maen nhw'n effeithiol. Felly, maent yn ddiwerth i gleifion sydd â diabetes math 2 am amser hir, ac mae'r pancreas wedi'i ddisbyddu.

Mae meddyginiaethau diabetes glitazone yn gweithredu yn yr un modd â metformin, ond, mewn cyferbyniad, maent yn cael sgîl-effeithiau niweidiol sylweddol. Mae'r rhestr o'r ffenomenau annymunol hyn yn cynnwys:

• cadw hylif yn y corff;
• magu pwysau;
• cyflymu datblygiad methiant y galon.

Mae Thiazolidinediones (glitazones) yn cael eu gwrtharwyddo mewn oedema neu fethiant y galon mewn unrhyw ddosbarth swyddogaethol. Mewn cleifion oedrannus sydd â diabetes, mae'n anodd defnyddio'r cyffuriau hyn am y rhesymau a ganlyn:

• Mae diabetig yr henoed yn aml yn dioddef o fethiant y galon o ddifrifoldeb amrywiol, oherwydd digwyddiadau cardiofasgwlaidd blaenorol (trawiad ar y galon).
• Mae Thiazolidinediones (glitazones) yn cyfrannu at ddatblygiad osteoporosis, h.y., trwytholchi calsiwm o esgyrn. Maent yn cynyddu'r risg o doriadau mewn cleifion oedrannus 2 gwaith yn gryfach na phils diabetes eraill. Mae'r risg hon hyd yn oed yn fwy i fenywod ar ôl menopos.

Mantais defnyddio thiazolidinediones ar gyfer diabetes yw nad ydyn nhw'n cynyddu'r risg o hypoglycemia. Er gwaethaf y fantais sylweddol hon, nid glitazones yw'r llinell ddewis gyntaf ar gyfer trin diabetes yn eu henaint.

Sulfonylureas

Mae meddyginiaethau ar gyfer diabetes yn y grŵp hwn wedi cael eu defnyddio ers 50au’r ugeinfed ganrif. Maen nhw'n “chwipio” y celloedd beta pancreatig fel eu bod nhw'n cynhyrchu hyd yn oed mwy o inswlin. Yn effeithiol nes bod gallu'r corff i gynhyrchu ei inswlin ei hun wedi disbyddu'n llwyr.

Pam rydyn ni'n argymell bod pob diabetig yn rhoi'r gorau i gymryd y meddyginiaethau hyn:

• Maent yn ysgogi hypoglycemia. Nid yw ffyrdd eraill o ostwng siwgr gwaed yn waeth na deilliadau sulfonylurea, ac nid ydynt yn cynyddu'r risg o hypoglycemia.
• O'r diwedd, mae'r cyffuriau hyn yn “gorffen” y pancreas. Er y byddai'n fuddiol i'r claf gynnal y gallu i gynhyrchu o leiaf rhywfaint o'i inswlin
• Maent yn achosi cynnydd ym mhwysau'r corff. Nid yw opsiynau gofal diabetes amgen yn gostwng siwgr gwaed yn waeth, ac ar yr un pryd nid ydynt yn cynyddu gordewdra.

Byddwch yn gallu normaleiddio lefel eich glwcos yn y gwaed yn rhyfeddol, heb feddyginiaethau'r grŵp hwn a heb eu sgîl-effeithiau. Yn aml, mae cleifion â diabetes yn ceisio cymryd deilliadau sulfonylurea fel dewis olaf, er mwyn peidio â phasio pigiadau inswlin. Mae “triniaeth” o’r fath yn dod â niwed sylweddol i’w hiechyd. Mae croeso i chi ddechrau therapi inswlin, os oes arwyddion ar ei gyfer. Darllenwch y “cynllun triniaeth diabetes Math 2.”

Meglitinides (Clinidau)

Fel deilliadau sulfonylurea, mae'r cyffuriau hyn yn ysgogi celloedd beta i wneud inswlin yn fwy egnïol. Mae meglitinides (glinidau) yn dechrau gweithredu'n gyflym iawn, ond nid yw eu heffaith yn para'n hir, hyd at 30-90 munud. Mae'r meddyginiaethau hyn yn cael eu rhagnodi cyn pob pryd bwyd.

Ni ddylid defnyddio meglitinides (glinides) am yr un rhesymau â sulfonylureas. Maent yn helpu i “ddiffodd” cynnydd sydyn mewn glwcos yn y gwaed yn syth ar ôl bwyta. Os byddwch chi'n rhoi'r gorau i fwyta carbohydradau sy'n cael eu hamsugno'n gyflym, yna ni fydd y cynnydd hwn o gwbl.

Atalyddion Dipeptidyl Peptidase-4 (Gliptins)

Dwyn i gof bod peptid-1 tebyg i glwcagon (GLP-1) yn un o hormonau incretinau. Maent yn ysgogi'r pancreas i gynhyrchu inswlin ac ar yr un pryd yn blocio cynhyrchu glwcagon, “antagonist” inswlin. Ond dim ond cyhyd â bod lefel y siwgr yn y gwaed yn parhau i fod yn uwch y mae GLP-1 yn gweithredu.

Mae Dipeptidyl peptidase-4 yn ensym sy'n dinistrio GLP-1 yn naturiol, ac mae ei weithred yn cael ei therfynu. Mae meddyginiaethau o'r grŵp o atalyddion dipeptidyl peptidase-4 yn atal yr ensym hwn rhag dangos ei weithgaredd. Mae'r rhestr o baratoadau glyptin yn cynnwys:

• vildagliptin (galvus);
• sitagliptin (Januvia);
• saxagliptin (onglise).

Maent yn blocio (atal) gweithgaredd ensym sy'n dinistrio'r hormon GLP-1. Felly, gall crynodiad GLP-1 yn y gwaed o dan ddylanwad y cyffur gynyddu i lefel 1.5-2 gwaith yn uwch na'r lefel ffisiolegol. Yn unol â hynny, bydd yn ysgogi'r pancreas yn gryfach i ryddhau inswlin i'r gwaed.

Mae'n bwysig bod cyffuriau o'r grŵp o atalyddion dipeptidyl peptidase-4 yn cael eu heffaith dim ond wrth i'r siwgr gwaed gael ei ddyrchafu. Pan fydd yn gostwng i normal (4.5 mmol / L), mae'r cyffuriau hyn bron yn peidio ag ysgogi cynhyrchu inswlin a rhwystro cynhyrchu glwcagon.

Manteision trin diabetes math 2 gyda chyffuriau gan y grŵp o atalyddion dipeptidyl peptidase-4 (gliptins):

• nid ydynt yn cynyddu'r risg o hypoglycemia;
• peidiwch ag achosi magu pwysau;
• eu sgîl-effeithiau - yn digwydd yn amlach nag wrth gymryd plasebo.

Mewn cleifion â diabetes dros 65 oed, mae therapi gydag atalyddion DPP-4 yn absenoldeb cyffuriau eraill yn arwain at ostyngiad yn lefel yr haemoglobin glyciedig HbA1C o 0.7 i 1.2%. Mae'r risg o hypoglycemia yn fach iawn, o 0 i 6%. Yn y grŵp rheoli o bobl ddiabetig a gymerodd blasebo, roedd y risg o hypoglycemia yn amrywio o 0 i 10%. Mae'r data hyn ar gael ar ôl astudiaethau hir, rhwng 24 a 52 wythnos.

Gellir cyfuno meddyginiaethau o'r grŵp o atalyddion dipeptidyl peptidase-4 (gliptins) â phils diabetes eraill, heb y risg o gynyddu sgîl-effeithiau. O ddiddordeb arbennig yw'r cyfle i'w rhagnodi gyda metformin.

Cymharodd astudiaeth yn 2009 effeithiolrwydd a diogelwch trin diabetes mewn cleifion oedrannus dros 65 oed gan ddefnyddio'r cyfuniadau cyffuriau canlynol:

• metformin + sulfonylurea (glimepiride <6 mg y dydd);
• metformin + vildagliptin (galvus) ar ddogn o 100 mg y dydd.

Roedd y gostyngiad yn lefel yr haemoglobin glyciedig HbA1C mewn diabetig yn y ddau grŵp tua'r un peth. Ond mewn cleifion y grŵp cyntaf, cofnodwyd 16.4% o hypoglycemia, a dim ond 1.7% mewn therapi metformin â galvus. Mae'n ymddangos bod disodli deilliadau sulfonylurea gydag atalyddion DPP-4 yn lleihau amlder hypoglycemia 10 gwaith, wrth gynnal effaith gostwng glwcos yn y gwaed.

Mimetics a analogau GLP-1

Mae'r cyffuriau canlynol wedi'u cynnwys yn y grŵp hwn o gyffuriau diabetes newydd:

• exenatide (bayeta);
• liraglutin (dioddefwr).

Mae mecanwaith gweithredu'r cyffuriau hyn yn debyg i sut mae atalyddion dipeptidyl peptidase-4 (glyptinau) yn gweithredu. Ond nid yw'r cyffuriau hyn mewn tabledi, ond maent yn cael eu chwistrellu'n isgroenol.

Profwyd bod dynwarediadau a analogau GLP-1 yn cyfrannu at golli pwysau a bod ganddynt risg isel iawn o ddatblygu hypoglycemia. Gellir eu defnyddio mewn cleifion oedrannus â diabetes sydd â gordewdra difrifol (mynegai màs y corff> 30 kg / m2), os yw'r claf yn barod i roi pigiadau.

Y dynwarediadau cyffuriau a'r analogau o GLP-1 sy'n gwneud synnwyr i'w defnyddio fel “dewis olaf” os yw'r claf am ohirio dechrau therapi diabetes gydag inswlin. Ac nid sulfonylureas, fel sy'n cael ei wneud fel arfer.

Acarbose (glucobai) - cyffur sy'n blocio amsugno glwcos

Mae'r feddyginiaeth diabetes hon yn atalydd alffa glucosidase. Mae Acarboro (glucobai) yn atal treuliad carbohydradau cymhleth, poly- ac oligosacaridau yn y coluddion. O dan ddylanwad y cyffur hwn, mae llai o glwcos yn cael ei amsugno i'r gwaed. Ond mae ei ddefnydd fel arfer yn arwain at chwyddedig, flatulence, dolur rhydd, ac ati.

Er mwyn lleihau difrifoldeb sgîl-effeithiau, argymhellir cyfyngu'n llym ar garbohydradau cymhleth yn y diet wrth gymryd acarbose (glucobaya). Ond os ydych chi'n defnyddio diet isel mewn carbohydrad, fel rydyn ni'n ei argymell, i normaleiddio siwgr yn y gwaed, yna ni fydd unrhyw reswm i gymryd y cyffur hwn o gwbl.

Trin diabetes yn yr henoed ag inswlin

Rhagnodir inswlin ar gyfer diabetes math 2 os nad yw triniaeth â diet, ymarfer corff a phils diabetes yn lleihau siwgr gwaed yn ddigonol. Mae diabetes math 2 yn cael ei drin ag inswlin mewn cyfuniad â neu heb dabledi. Os oes gormod o bwysau corff, yna gellir cyfuno pigiadau inswlin â defnyddio metformin (siofor, glucophage) neu atalydd DPP-4 vildagliptin. Mae hyn yn lleihau'r angen am inswlin ac, yn unol â hynny, yn lleihau'r risg o hypoglycemia.

Mae pobl oedrannus sydd â diabetes bob amser yn ymateb yn galed iawn yn seicolegol pan fydd y meddyg yn ceisio rhagnodi pigiadau inswlin.Serch hynny, os gellir cyfiawnhau'r arwyddion ar gyfer hyn, dylai'r meddyg fynnu'n ysgafn bod y claf yn “dros dro” yn rhoi cynnig ar inswlin, o leiaf am 2-3 mis. Mae croeso i chi ddechrau trin diabetes yn eu henaint gydag inswlin, os oes tystiolaeth o hyn. Darllenwch y “Strategaeth Effeithiol Diabetes Math 2”

Mae'n ymddangos fel rheol bod pobl ddiabetig oedrannus yn dechrau teimlo'n llawer gwell o fewn 2-3 diwrnod ar ôl dechrau pigiadau inswlin. Tybir bod hyn yn cael ei achosi nid yn unig gan ostyngiad mewn siwgr yn y gwaed, ond hefyd gan effaith anabolig inswlin a'i effeithiau eraill. Felly, mae'r cwestiwn o ddychwelyd i driniaeth diabetes gyda chymorth tabledi yn diflannu ar ei ben ei hun.

Ar gyfer cleifion oedrannus, gallwch ddefnyddio amrywiol gynlluniau o therapi inswlin:

• Pigiad sengl o inswlin cyn amser gwely - os yw siwgr fel arfer yn cael ei ddyrchafu'n sylweddol ar stumog wag. Defnyddir inswlin gweithredu di-brig dyddiol neu “ganolig”.
• Pigiadau o inswlin o hyd gweithredu ar gyfartaledd 2 gwaith y dydd - cyn brecwast a chyn amser gwely.
• Pigiadau o inswlin cymysg 2 gwaith y dydd. Defnyddir cymysgeddau sefydlog o inswlin “byr” a “chanolig”, mewn cymarebau o 30:70 neu 50:50.
• Regimen bolws llinell sylfaen ar gyfer diabetes inswlin. Pigiadau o inswlin byr (ultrashort) yw'r rhain cyn prydau bwyd, yn ogystal ag inswlin o hyd canolig gweithredu neu “estynedig” amser gwely.

Gellir defnyddio'r olaf o'r cyfundrefnau rhestredig o therapi inswlin dim ond os yw'r claf yn gallu astudio a pherfformio hunan-fonitro siwgr gwaed a phob tro dewiswch y dos o inswlin yn gywir. Mae hyn yn gofyn bod yr unigolyn oedrannus â diabetes yn cadw gallu arferol i ganolbwyntio a dysgu.

Diabetes yn yr Henoed: Canfyddiadau

Po hynaf yw'r person, yr uchaf yw'r risg o ddatblygu diabetes math 2. Mae hyn oherwydd heneiddio naturiol y corff, ond ar y cyfan oherwydd ffordd o fyw afiach pobl hŷn. Yn 45 oed neu'n hŷn - cewch brawf am ddiabetes bob 3 blynedd. Y peth gorau yw sefyll prawf gwaed nid ar gyfer ymprydio siwgr, ond ar gyfer haemoglobin glyciedig.

Yr offeryn mwyaf effeithiol a defnyddiol ar gyfer atal a thrin diabetes math 2, gan gynnwys mewn cleifion oedrannus, yw diet â charbohydrad isel. Rhowch gynnig ar ddeiet diabetes carb-isel calonog a blasus! Mae'r holl wybodaeth angenrheidiol ar ein gwefan, gan gynnwys rhestrau o gynhyrchion ar gyfer pobl ddiabetig - a ganiateir ac a waherddir. O ganlyniad, bydd eich siwgr gwaed yn dechrau gostwng i normal ar ôl ychydig ddyddiau. Wrth gwrs, mae angen i chi gael mesurydd glwcos gwaed cartref a'i ddefnyddio bob dydd.

Mae therapi corfforol hefyd yn ddefnyddiol. Dewch o hyd i opsiynau gweithgaredd corfforol sy'n dod â phleser i chi. Bydd hyn yn helpu llyfr Chris Crowley “Younger bob blwyddyn.”

Os nad yw diet ac ymarfer corff â charbohydrad isel yn helpu i ostwng lefelau siwgr yn y gwaed i normal, yna cymerwch brofion ac ymgynghorwch â'ch meddyg os dylech chi gymryd metformin (siofor, glucophage). Peidiwch â rhedeg i'r fferyllfa i gael siofor, yn gyntaf sefyll profion ac ymgynghori â meddyg! Pan ddechreuwch ddefnyddio metformin, nid yw hyn yn golygu y gallwch nawr atal y diet ac addysg gorfforol.

Os nad yw diet, ymarfer corff a phils yn helpu'n dda, yna dangosir pigiadau o inswlin i chi. Brysiwch a dechreuwch eu gwneud, peidiwch â bod ofn. Oherwydd tra'ch bod chi'n byw heb chwistrellu inswlin â siwgr gwaed uchel - rydych chi'n datblygu cymhlethdodau diabetes yn gyflym. Gall hyn arwain at dorri'r droed, dallineb, neu dynnu marwolaeth allan o fethiant arennol.

Mae hypoglycemia mewn henaint yn arbennig o beryglus. Ond gall diabetig leihau ei debygolrwydd i bron i sero gan ddefnyddio'r 3 dull canlynol:

• Peidiwch â chymryd pils diabetes sy'n achosi hypoglycemia. Y rhain yw sulfonylureas a meglitinides (claiidau). Gallwch chi normaleiddio'ch siwgr yn berffaith hebddyn nhw.
• Bwyta cyn lleied o garbohydradau â phosib. Unrhyw garbohydradau, nid dim ond y rhai sy'n cael eu hamsugno'n gyflym. Oherwydd y lleiaf o garbohydradau yn eich diet, y lleiaf y bydd angen i chi chwistrellu inswlin. A lleiaf o inswlin - yr isaf yw'r tebygolrwydd o ddatblygu hypoglycemia.
• Os yw'r meddyg yn parhau i fynnu eich bod chi'n cymryd pils sy'n deillio o sulfonylureas neu meglitinides (glinidau), cysylltwch ag arbenigwr arall. Yr un peth os yw'n profi bod angen i chi fwyta "cytbwys". Peidiwch â dadlau, dim ond newid y meddyg.

Byddwn yn falch os byddwch chi'n ysgrifennu am eich llwyddiannau a'ch problemau o drin diabetes yn eu henaint yn y sylwadau i'r erthygl hon.

Darllenwch hefyd erthyglau:

• Poen yn y goes mewn diabetes - beth i'w wneud;
• Cymhlethdodau diabetes ac arennau;
• Pa fesurydd i ddewis y mwyaf cywir.