Achosion fetopathi diabetig y ffetws ac mewn babanod newydd-anedig

Mae fetopathi diabetig yn batholeg sy'n digwydd yn y ffetws oherwydd presenoldeb diabetes yn y fam feichiog. Nodweddir y clefyd gan swyddogaeth arennol a fasgwlaidd â nam arno. Gwelir niwed i'r pancreas hefyd yn aml. Mae monitro cyflwr y fenyw yn ofalus a defnyddio'r meddyginiaethau gofynnol yn amserol yn helpu i osgoi problemau o'r fath.

Hanfod y clefyd

Mae fetopathi diabetig ffetws yn datblygu os oes gan y fam feichiog diabetes mellitus, a nodweddir gan gynnydd cyson yng nghyfaint y siwgr. Ar gyfer yr anghysondeb hwn, mae camweithrediad organau mewnol y babi yn nodweddiadol. Yn fwyaf aml, mae pibellau gwaed, arennau, pancreas yn dioddef. Os gwnaed diagnosis o embryofetopathi diabetig yn ystod beichiogrwydd, mae hyn yn arwydd ar gyfer toriad cesaraidd.

Mae nifer o ffactorau yn dylanwadu ar ganlyniad ffafriol:

• Math o ddiabetes;
• Presenoldeb cymhlethdodau patholeg;
• Tactegau triniaeth;
• Nodweddion beichiogrwydd;
• Iawndal diabetes llwyfan.

Os na chaiff lefelau siwgr eu rheoli, bydd hyperglycemia yn effeithio'n negyddol ar gyflwr y plentyn. Mewn sefyllfa o'r fath, mae'r tebygolrwydd o eni cyn pryd yn uchel.

Rhesymau

Y prif ffactor yn ymddangosiad y patholeg yw presenoldeb diabetes neu gyflwr rhagfynegol yn y fam feichiog. Ym mhresenoldeb prediabetes, gwelir gostyngiad mewn secretiad inswlin neu groes i awtistiaeth synthesis y sylwedd hwn.

Mae ffetopathi yn ymddangos fel a ganlyn: mae gormod o siwgr yn mynd i mewn i'r ffetws trwy'r rhwystr brych. Yn yr achos hwn, mae pancreas y plentyn yn cynhyrchu mwy o inswlin. O dan ddylanwad yr hormon hwn, mae gormod o siwgr yn cael ei drawsnewid yn fraster.

Mae hyn yn achosi twf cyflym y ffetws. O ganlyniad, mae dyddodion gormodol o fraster yn ymddangos.

Weithiau bydd ffetopathi ffetws yn datblygu yn ystod diabetes beichiogrwydd menywod beichiog. Yn y sefyllfa hon, nid yw'r pancreas yn gallu cynhyrchu mwy o inswlin, o ystyried anghenion y ffetws. O ganlyniad, mae gan fenyw gynnydd yn lefelau siwgr. Yn fwyaf aml, mae'r gwyriad hwn yn digwydd yn y camau diweddarach.

Llun clinigol

Mae gan fetopathi diabetig babanod newydd-anedig amlygiadau nodweddiadol. Ynghyd â'r tramgwydd hwn mae newidiadau yn ymddangosiad y plentyn. Ar gyfer plant sydd â diagnosis o'r fath, mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol:

• Pwysau mawr - 4-6 kg;
• Lliw croen coch-las;
• Ffurfio brechau petechial ar y corff - maent yn hemorrhages o dan y croen;
• Ysgwyddau llydan;
• Chwyddo'r meinweoedd meddal a'r epitheliwm;
• Chwydd yr wyneb;
• Breichiau a choesau byr;
• Abdomen mawr - oherwydd datblygiad sylweddol meinwe brasterog o dan y croen.

Gyda'r diagnosis hwn, gall plentyn fod â methiant anadlol. Mae hyn oherwydd diffyg yn y broses o gynhyrchu elfen benodol yn yr ysgyfaint - syrffactydd. Ef sy'n cyfrannu at ehangu'r ysgyfaint ar adeg yr anadl gyntaf.

Symptom gwahaniaethol arall yw clefyd melyn. Mae ymddangosiad tôn croen melyn a sglera'r llygaid yn cyd-fynd ag ef. Ni ddylid cymysgu'r tramgwydd hwn â'r wladwriaeth ffisiolegol, sy'n aml yn digwydd mewn babanod newydd-anedig.

Ar ôl genedigaeth, gall fod gan y babi annormaleddau niwrolegol. Maent yn ymddangos ar ffurf yr amodau canlynol:

• Tôn cyhyrau llai
• Torri'r atgyrch sugno;
• Mae llai o weithgaredd, sy'n cael ei ddisodli gan fwy o excitability - ar gyfer plant o'r fath yn cael ei nodweddu gan bryder gormodol, aflonyddwch cwsg, aelodau crynu.

Ymchwil ddiagnostig

Er mwyn nodi'r patholeg, dylid gwneud diagnosis cyn genedigaeth y babi. I ddechrau, mae'r meddyg yn astudio hanes menyw feichiog. Gallwch chi amau ​​risg fetopathi trwy bresenoldeb diabetes mellitus neu gyflwr prediabetes mewn menyw.

Mae gan sgan uwchsain, sy'n cymryd 10-14 wythnos, werth diagnostig uchel hefyd. I amau ​​tebygolrwydd fetopathi, mae'n werth talu sylw i arwyddion o'r fath:

• Maint mawr y ffetws;
• Afu a dueg chwyddedig;
• Cyfrannau anghywir o gorff y plentyn;
• Yn fwy na'r cyfaint arferol o hylif amniotig.

Ar ôl genedigaeth, gallwch hefyd gyflawni'r diagnosteg angenrheidiol. I wneud hyn, rhaid i'r meddyg gynnal archwiliad o'r babi newydd-anedig. Gyda fetopathi, mae yna lawer o bwysau, bol mawr, torri cyfrannau'r corff.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn rhagnodi gweithdrefnau o'r fath:

• Ocsimetreg curiad y galon
• Thermometreg
• Rheoli cyfradd curiad y galon;
• Monitro glwcos yn y gwaed;
• Echocardiograffeg;
• Pelydr-X o frest y plentyn.

Nid yw perfformiad prawf gwaed clinigol i blentyn o bwys bach:

1. Mae ffetopathi yn cyd-fynd â polycythemia. Nodweddir y cyflwr hwn gan gynnydd yng nghyfaint y celloedd gwaed coch.
2. Mwy o gynnwys haemoglobin. Mae'r sylwedd hwn yn gydran protein sy'n cynnwys haearn sy'n gyfrifol am swyddogaeth resbiradol.
3. Gostyngiad mewn glwcos mewn prawf gwaed biocemegol.

Yn ogystal, efallai y bydd angen i chi ymgynghori â phediatregydd ac endocrinolegydd pediatreg. Dylai'r diagnosis fod yn gynhwysfawr.

Dulliau triniaeth

Yn syth ar ôl derbyn canlyniadau astudiaethau diagnostig menyw feichiog a phlentyn, dylid cychwyn triniaeth. Bydd hyn yn helpu i leihau bygythiad effaith negyddol y clefyd ar ddatblygiad y ffetws.

Gofal cynenedigol

Yn ystod cyfnod cyfan y beichiogrwydd, mae angen rheoli'r cynnwys glwcos. Yr un mor bwysig yw mesur pwysau yn gyson. Os oes angen, gall y meddyg argymell inswlin ychwanegol.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn talu sylw i reoli maeth. Rhaid i'r diet gynnwys y fitaminau angenrheidiol ar gyfer y fam a'r ffetws. Os yw'r cynhyrchion yn cynnwys swm annigonol o sylweddau defnyddiol, gall y meddyg ragnodi cyffuriau ychwanegol.

Ni ddylai diet dyddiol menyw feichiog fod yn fwy na 3000 kcal. Cyn rhoi genedigaeth, dylid cynnwys carbohydradau cyflym yn y diet.

Yn seiliedig ar ganlyniadau arsylwadau meddygol ac uwchsain, dewisir y dyddiad geni gorau posibl. Yn absenoldeb cymhlethdodau beichiogrwydd, mae 37 wythnos yn ddelfrydol. Os oes bygythiad difrifol gan y fam neu'r plentyn, gellir symud y dyddiad cau.

Geni plentyn

Yn ystod y cyfnod geni, dylid rheoli glycemia yn sicr. Gyda diffyg glwcos, mae risg o wanhau cyfangiadau, gan fod angen y sylwedd hwn i ostwng y groth yn llawn.

Mae diffyg egni yn creu anhawster gyda llafur. Mae hyn yn llawn colli ymwybyddiaeth yn ystod genedigaeth plentyn neu ar ôl hynny. Mewn sefyllfaoedd arbennig o anodd, gall menyw hyd yn oed syrthio i goma.

Ym mhresenoldeb symptomau hypoglycemia, dylid dileu'r cyflwr hwn gyda chymorth carbohydradau cyflym. At y diben hwn, mae'n ddigon i gymryd diod felys trwy doddi 1 llwyaid fawr o siwgr mewn 100 ml o ddŵr. Hefyd, gall y meddyg argymell cyflwyno toddiant glwcos 5% yn fewnwythiennol. Fel arfer mae angen 500 ml.

Pan fydd syndrom argyhoeddiadol yn digwydd, nodir y defnydd o 100-200 mg o hydrocortisone. Efallai y bydd angen defnyddio 0.1% adrenalin hefyd. Fodd bynnag, ni ddylai ei swm fod yn fwy nag 1 ml.

Triniaeth postpartum

Hanner awr ar ôl genedigaeth, dangosir i'r plentyn gyflwyno toddiant glwcos 5%. Diolch i hyn, mae'n bosibl atal hypoglycemia rhag digwydd a chymhlethdodau peryglus.

Rhaid rhoi inswlin i fenyw sy'n esgor. Fodd bynnag, mae ei swm yn cael ei leihau 2-3 gwaith. Mae hyn yn helpu i atal hypoglycemia wrth i siwgr ostwng. Ar y 10fed diwrnod ar ôl genedigaeth, mae glycemia yn dychwelyd i'r dangosyddion hynny a arsylwyd mewn menywod cyn beichiogrwydd.

Ar y diwrnod cyntaf ar ôl genedigaeth plentyn, dylai meddygon gynnal digwyddiadau o'r fath:

1. Cynnal y darlleniadau tymheredd gofynnol.
2. Monitro lefel y glwcos yng nghorff y babi. Gyda gostyngiad yn y dangosydd i 2 mmol / l, rhaid gweinyddu'r sylwedd hwn yn fewnwythiennol.
3. Adfer swyddogaeth resbiradol. Ar gyfer hyn, gellir defnyddio meddyginiaethau arbennig neu beiriant anadlu.
4. Cymhlethdodau cardiofasgwlaidd cywir.
5. Adfer cydbwysedd arferol electrolytau. At y diben hwn, nodir cyflwyno calsiwm a magnesiwm.
6. Os bydd clefyd melyn yn digwydd, cynhaliwch sesiynau ffototherapi. Ar gyfer hyn, rhoddir y babi o dan ddyfais ag ymbelydredd uwchfioled. Rhaid amddiffyn llygaid gyda lliain arbennig. Mae'r weithdrefn o reidrwydd yn cael ei chyflawni o dan oruchwyliaeth arbenigwr.

Y canlyniadau

Gall fetopathi diabetig mewn babanod newydd-anedig ysgogi cymhlethdodau peryglus:

1. Trosi patholeg i ddiabetes newyddenedigol.
2. Syndrom trallod anadlol. Y cyflwr hwn yw achos marwolaeth mwyaf cyffredin mewn plant sy'n cael eu geni â diagnosis o'r fath.
3. Hypocsia newyddenedigol. Nodweddir yr anhwylder hwn gan swm annigonol o ocsigen ym meinweoedd a gwaed y ffetws a'r babi newydd-anedig.
4. Hypoglycemia. Erbyn y tymor hwn mae gostyngiad critigol yn y cynnwys siwgr yn y corff yn golygu. Gall y tramgwydd hwn fod yn ganlyniad i roi'r gorau i glwcos y fam yn sydyn i gorff y plentyn yn erbyn cefndir o gynhyrchu inswlin yn barhaus. Mae torri o'r fath yn berygl enfawr a gall achosi marwolaeth.
5. Amharu ar metaboledd mwynau mewn plentyn. Mae hyn yn achosi diffyg magnesiwm a chalsiwm, sy'n effeithio'n negyddol ar weithrediad y system nerfol. Yn dilyn hynny, mae babanod o'r fath yn aml ar ei hôl hi o ran datblygiad meddyliol a deallusol.
6. Methiant acíwt y galon.
7. Gordewdra
8. Tueddiad y babi i ddiabetes math 2 ddigwydd.

Mesurau ataliol

Bydd yn bosibl atal yr anghysondeb hwn o ochr y fam feichiog yn unig. Mae mesurau ataliol yn cynnwys y canlynol:

1. Canfod a thrin diabetes a prediabetes yn gyflym. Rhaid gwneud hyn cyn beichiogrwydd, ac ar ôl beichiogi.
2. Canfod fetopathi yn gynnar. Ar gyfer hyn, mae angen cynnal archwiliadau uwchsain yn systematig, gan gadw at y dyddiadau cau a ragnodir gan y meddyg.
3. Rheolaeth fanwl a chywiro siwgr gwaed. Dylid gwneud hyn o'r diwrnod cyntaf un o ganfod diabetes mewn menyw.
4. Ymweliadau systematig â'r gynaecolegydd yn unol â'r amserlen sefydledig.
5. Cofrestriad amserol y fam feichiog. Rhaid gwneud hyn cyn 12 wythnos.

Er mwyn atal yr anhwylder hwn rhag digwydd yn y babi, mae angen i fenyw feichiog fonitro ei hiechyd yn ofalus a chymryd meddyginiaethau a ragnodir gan ei meddyg.