Mae neffropathi diabetig yn glefyd sy'n deillio o newidiadau patholegol yn llestri'r arennau.
Mae'n amlygu ei hun mewn cleifion â diabetes mellitus, gostyngiad yng ngallu hidlo'r organ, proteinwria, syndrom gorbwysedd, uremia.
Nod y brif driniaeth ar gyfer y clefyd yw atal methiant arennol cronig. Mae mesurau ataliol ar gyfer datblygu'r afiechyd yn cynnwys monitro lefel y glwcos yn y plasma, yn dilyn argymhellion y meddyg.
Achosion neffropathi diabetig
Mae neffropathi diabetig yn ganlyniad i gymhlethdodau'r ddau fath o ddiabetes. Mae i'w gael mewn ugain y cant o bobl sy'n dioddef o salwch "melys".
Yn fwyaf aml, mae dynion yn mynd yn sâl gyda diagnosis o ddiabetes gradd gyntaf yn eu glasoed.
Neffropathi yw prif achos marwolaeth i gleifion â diabetes, gan ei fod yn achosi niwed i lestri'r corff cyfan, gan gynnwys yr arennau, y system nerfol, a'r llygaid. Mae datblygiad y clefyd yn digwydd yn raddol. Gall tua phymtheng mlynedd fynd heibio o'r eiliad y canfyddir diabetes i ddechrau symptomau clinigol neffropathi.
Y prif ffactor sy'n cyfrannu at ddatblygiad problemau arennau yw siwgr gwaed uchel. Mae neffropathi diabetig yn digwydd gyda thoriad hir o metaboledd carbohydrad.
Mae glycemia yn arwain at newidiadau ym mecanweithiau biocemegol y corff:
- mae gweithgaredd swyddogaethol y glomerwli arennol yn lleihau. Mae eu glycosylation yn digwydd - ychwanegu gormod o siwgr at foleciwlau organig;
- tarfu ar homeostasis dŵr-electrolyt. Mae'n anodd cyfnewid asidau brasterog a'u cludo i'r corff ocsigen;
- oherwydd defnydd amhriodol o glwcos, mae ei effaith wenwynig ar feinwe'r arennau yn digwydd. Mae eu llongau yn dod yn fwy athraidd;
- mae gorbwysedd arterial yn arwain at dorri strwythur glomerwli'r organ. Mae'r broses yn effeithio ar eu swyddogaeth hidlo. Mae methiant arennol cronig yn datblygu;
- mae cleifion sydd â thueddiad genetig yn dueddol o salwch.
Symptomau ac arwyddion mewn diabetig
Mae neffropathi diabetig yn datblygu'n araf. Fe'i nodweddir gan gyfnod asymptomatig hir.
Mae arwyddion clinigol yn ymddangos yn raddol:
- ar ddechrau'r afiechyd, glomerwli hypertroffedd yr arennau, gan ehangu o ran maint. Ar yr un pryd, mae llif y gwaed yn cynyddu, mae'r gyfradd hidlo glomerwlaidd yn cynyddu. Ar ôl sawl blwyddyn, mae newidiadau strwythurol yn digwydd yn yr organ;
- ym mhroses y clefyd, mae'r arennau'n dechrau secretu albwmin. Mae rhyddhau'r proteinau hyn gydag wrin yn arwydd o niwed i glomerwli'r organ. Weithiau bydd cleifion yn cwyno am neidiau mewn pwysedd gwaed;
- gyda datblygiad y clefyd, mae lles cyffredinol y claf yn gwaethygu. Mae proteinwria. Mae protein yn yr wrin yn cyrraedd 300 mg y dydd. Mae'r broses anadferadwy o ddifrod i'r arennau yn cychwyn. Mae syndrom nephrotic yn datblygu, mae chwydd yn ymddangos;
- nodweddir y cam terfynol gan ostyngiad sydyn yng ngallu hidlo'r organ, mae maint y protein mewn wrin yn cynyddu, mae lefel wrea a creatinin yn y gwaed yn codi.
Gyda dilyniant y clefyd, nid yw siwgr gwaed yn codi i lefelau critigol, mae'r angen am hormon alldarddol yn lleihau. Mae gorbwysedd a syndrom uremig yn datblygu'n gyflym. Mae arwyddion o wenwyno gan gynhyrchion metabolaidd, difrod i lawer o organau.
Diagnosteg
Er mwyn atal cymhlethdodau posibl rhag deillio o neffropathi diabetig, mae'n bwysig gwneud y diagnosis cywir yn gynnar.
Mae'r meddyg yn rhagnodi gwahanol fathau o brofion gwaed, profion wrin: biocemeg, cyffredinol, prawf Zimnitsky. Mae hefyd yn angenrheidiol gwneud uwchsain o longau'r arennau.
Wrth werthuso'r canlyniadau, mae'r meddyg yn tynnu sylw at ddyraniad dyddiol albwmin gydag wrin, y gyfradd hidlo.Po bellaf y bydd y clefyd yn datblygu, yr uchaf yw maint y protein mewn wrin. Mae newid mewn dangosyddion pwysedd gwaed i gyfeiriad mwy hefyd yn dynodi datblygiad y clefyd.
Yn y camau diweddarach, canfyddir arwyddion o anemia, asidosis, hypocalcemia, mae lefel yr wrea yn codi. Mae'r claf yn chwyddo'r wyneb a'r corff yn ddifrifol.
Trin neffropathi mewn diabetes
Nod mesurau therapiwtig i drin y clefyd yw atal cymhlethdodau o'r arennau a'r galon. Rhagnodir rheolaeth well i'r claf dros lefelau glwcos, pwysau, cydymffurfiad ag argymhellion ar gyfer maethiad cywir, ffordd iach o fyw.
Pa gyffuriau i'w trin?
Mae angen addasu therapi hormonau ar ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Wrth ragnodi cyffuriau sy'n gostwng siwgr, dylid ystyried sut mae'r cyffur yn cael ei ysgarthu o'r corff.
I leihau pwysedd gwaed, cymhwyswch:
- Lisinopril, enalapril;
- atalyddion sianelau calsiwm (verapamide) a derbynyddion angiotensin (losartan);
- saluretics: Furosemide, Indapamide.
Os oes gan y claf golesterol uchel, rhagnodir statinau a ffibrau iddo.
Yn ystod cam olaf y clefyd, mae angen therapi i ddadwenwyno'r corff. Mae'r meddyg yn rhagnodi sorbents, cyffuriau i normaleiddio lefelau haemoglobin. Cywirir y claf ar gyfer trin diabetes.
Deiet yr Aren
Rhagnodir diet heb halen i gleifion. Ni ddylai bwyd gynnwys llawer o brotein anifeiliaid, carbohydradau, potasiwm, ffosfforws.
Therapi gyda meddygaeth draddodiadol
Dim ond ar ddechrau'r afiechyd y bydd presgripsiynau ar gyfer fferyllfa genedlaethol yn effeithiol. Gallwch ddefnyddio:
- decoctions o lingonberries, ffrwythau criafol, mefus, llugaeron, cluniau rhosyn. Maent yn cyfrannu at normaleiddio gweithgaredd yr arennau;
- trwyth dail ffa sych. Mae hanner cant gram o ddeunydd crai yn cael ei dywallt â litr o ddŵr berwedig, maen nhw'n sefyll am dair awr. Yfed hanner gwydraid y mis. Mae'r offeryn yn rheoleiddio siwgr gwaed, yn cael effaith fuddiol ar yr arennau;
- olewydd, olew had llin. Colesterol is. Y dos a argymhellir yw dwy lwy de. Ychwanegir y cynnyrch at fwyd;
- trwyth o flagur bedw. Bydd yn helpu gweithrediad arferol y corff. Mae dwy lwy fwrdd o'r cynnyrch yn cael ei dywallt â dŵr mewn thermos, mynnu tri deg munud. Yfed chwarter gwydr bedair gwaith y dydd.
Hemodialysis a dialysis peritoneol
Os bydd y cyflwr yn gwaethygu'n sylweddol, rhagnodir gweithdrefn puro gwaed i'r claf trwy ddyfais arbennig neu trwy'r ceudod abdomenol.
Mae'n amhosibl gwella'r arennau fel hyn, dim ond eu gweithrediad y gallwch chi ei gefnogi. Mae triniaethau gan y mwyafrif o gleifion yn cael eu goddef fel arfer. Gyda haemodialysis, defnyddir dyfais dialyzer.
Mae'r gwaed ynddo yn cael ei lanhau o docsinau. Mae hyn yn caniatáu ichi gynnal cydbwysedd arferol electrolyt ac alcalïaidd yn y corff. Gwneir y driniaeth dair gwaith yr wythnos am bum awr mewn ysbyty. Nodir dialysis peritoneol pan nad yw haemodialysis yn bosibl.
Mae gwaed yn cael ei buro trwy'r peritonewm, sy'n dialyzer. Gwneir triniaethau mewn ysbyty a gartref, o leiaf ddwywaith yr wythnos. Efallai y bydd y claf yn profi llid yn y peritonewm, hernia, problemau gyda troethi.
Argymhellion clinigol ac atal
Mae cam terfynol y clefyd bron yn anghildroadwy, gan arwain at farwolaeth.Os darganfuwyd yr anhwylder yn hwyr, dangosir i'r claf weithdrefn hemodialysis, trawsblaniad yr organ yr effeithir arni.
Mae atal neffropathi yn cynnwys arsylwi claf ag endocrinolegydd, maethegydd, wrth gywiro'r driniaeth yn amserol.
Dylai'r claf reoli lefel y glycemia, pwysau, cymryd meddyginiaethau a ragnodir gan feddyg, bwyta'n iawn, rhoi presgripsiynau ar gyfer fferyllfa genedlaethol, cymryd rhan mewn chwaraeon dichonadwy, osgoi straen ac arferion gwael.
Fideos cysylltiedig
Ynglŷn â thrin neffropathi mewn diabetes yn y fideo:
Nid yw camau cychwynnol neffropathi yn amlygu eu hunain â symptomau clinigol, sy'n cymhlethu diagnosis y clefyd. O fewn ychydig flynyddoedd i ganfod diabetes, mae'r claf yn datblygu proteinwria, pwysedd gwaed yn codi, diffyg anadl, poen yn y frest, chwyddo difrifol. Nod y driniaeth yw atal cymhlethdodau a achosir gan ddifrod fasgwlaidd.
Bydd ymweliad rheolaidd â'r meddyg, profi, monitro lefelau glwcos yn y gwaed, gan ddilyn yr argymhellion rhagnodedig, yn helpu i nodi anhwylder yn gynnar ac yn atal methiant arennol cronig.
