Mae gan broblem cyfuniad o afiechydon fel twbercwlosis a diabetes radd uchel o arwyddocâd ym maes TB.
Y gwir yw bod cleifion diabetig yn cael twbercwlosis hyd at 10 gwaith yn amlach na pheidio â chael hanes o'r diagnosis hwn. Ar ben hynny, mae'r ddau glefyd hyn yn gwaethygu cwrs y llall yn sydyn ac yn anoddach eu trin, sydd mewn rhai achosion yn arwain at farwolaeth y claf.
Twbercwlosis a diabetes: disgrifiad o'r afiechyd
Mae twbercwlosis yn haint a achosir gan mycobacteria, a'i enw mwyaf cyffredin yw bacillus Koch.
Mae bacteria fel arfer yn heintio'r ysgyfaint, ond gallant ledaenu i systemau ac organau eraill. Mae haint yn digwydd gan ddefnynnau yn yr awyr ac, yn amlaf, yn anghymesur (mae ffurf agored yn digwydd mewn 1 allan o 10 achos).
Wand Koch
Mae diabetes mellitus yn glefyd sydd fel arfer yn gronig. Mae'r afiechyd yn datblygu mewn bodau dynol oherwydd annigonolrwydd rhannol neu absoliwt inswlin yr hormon pancreatig, a'i swyddogaeth yw darparu glwcos i'r corff.
Gyda diffyg inswlin, arsylwir hyperglycemia, mewn geiriau eraill, mae lefel y siwgr yn y gwaed yn cynyddu, sy'n beryglus iawn i holl organau a systemau'r corff dynol. Mae dau fath o glefyd - 1 a 2, yn wahanol o ran maint y perygl i iechyd a'r rhesymau dros eu digwyddiad.
Mae'r cyfuniad o ddiagnosisau diabetes a thiwbercwlosis yn digwydd mewn cleifion â gwahanol ddilyniannau. Yn dibynnu ar hyn, gellir gwahaniaethu rhwng tri grŵp o ddigwyddiadau:
- mae afiechydon yn cael eu diagnosio ar yr un pryd neu gyda gwahaniaeth o 1-2 fis;
- yn erbyn cefndir diabetes mellitus unrhyw glaf, mae twbercwlosis yn cael ei ddiagnosio;
- mae cleifion twbercwlosis yn caffael diabetes math 1 neu fath 2, gan gynnwys diabetes asymptomatig ac ymateb glwcos amhariad.
Gwaethygir y clefyd a gododd gyntaf yn sydyn trwy ganfod diagnosis ychwanegol ac mae'n llawer anoddach i berson. Felly, nodweddir y ddarfodedigaeth bresennol ar ôl dyfodiad diabetes mellitus gan ddifrod helaeth i'r ysgyfaint a chwrs blaengar difrifol.
Mae ffurfiau ceudodol ffibrog a ymdreiddiol mawr o'r afiechyd yn dominyddu. Nodweddir diabetes mellitus, sydd gan y claf cyn y ddarfodedigaeth, gan achosion aml o goma a datblygiad angiopathi diabetig.
Symptomau a nodweddion y cwrs
Mae twbercwlosis sy'n digwydd mewn cleifion â diabetes mellitus yn aml yn anghymesur, felly, mae unrhyw un o'i amlygiadau yn cael eu hystyried yn symptomau diabetes heb ei ddiarddel.
Gall arwyddion twbercwlosis mewn diabetes fod:
- llai o archwaeth;
- gwendid cynyddol;
- colli pwysau;
- troethi aml;
- syched, ceg sych;
- cynnydd mewn symptomau eraill diabetes.
Mae twbercwlosis gweithredol yn achosi torri metaboledd carbohydrad, ac, felly, yn cynyddu lefel yr inswlin sydd ar goll.
Mae ffurf glinigol gyffredinol y clefyd cyfun yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau diabetes yn sylweddol, yn amlaf mae arteritis diabetig (difrod i longau'r eithafoedd isaf), retinopathi, osteoarthropathi a neffropathi. Gyda diabetes difrifol, nodir hepatomegaly, sy'n cymhlethu'r driniaeth â gwrthfiotigau gwrth-TB yn fawr.
Mae prinder y symptomau yn ei gwneud hi'n anodd nodi'r broblem. Yn hyn o beth, mae twbercwlosis yn aml yn cael ei ddiagnosio dim ond ym mhresenoldeb niwmonia acíwt ac arwyddion amlwg o feddwdod twbercwlws, yn ogystal ag yn ystod archwiliadau fflworograffig a radiolegol arferol.
Nodweddir cwrs y clefyd gan normaleiddio metaboledd yn hirach, iachâd araf o'r ceudodau yr effeithir arnynt, cyfnod hirach o amlygiadau o feddwdod twbercwlws.
Achos dilyniant y clefyd yw ei ganfod yn anamserol ac, o ganlyniad, y driniaeth a ddechreuwyd yn hwyr.
Mae ymddangosiad ac amlygiad mwy difrifol o'r diciâu mewn diabetes yn cyfrannu at ostyngiad mewn imiwnedd, anghydbwysedd ensymau ac anhwylderau metabolaidd.
Diagnosteg
Mae diagnosis amserol o'r diciâu yn dibynnu ar amlder archwiliadau fflwrograffig cleifion â diabetes mewn hanes. Dylai cleifion o'r fath gael eu harchwilio'n flynyddol. Os oes ganddynt friwiau ffocal neu cicatricial ar yr ysgyfaint, ategir yr archwiliad o reidrwydd gan archwiliad pelydr-X o'r ysgyfaint.
Mae dulliau diagnostig modern yn cynnwys:
- diagnosteg bacteriolegol, gan gynnwys microsgopeg crachboer a'i ddiwylliant;
- astudiaeth o allsugno bronchoalveolar, sy'n caniatáu i ganfod mycobacteria.
Os nad yw'r dulliau hyn yn ddigonol, rhagnodir astudiaethau manylach i gadarnhau'r diagnosis - broncosgopi diagnostig, cytoleg a histoleg.
Mewn 40% o gleifion sydd newydd sâl, gwneir y diagnosis yn ôl canlyniadau archwiliad pelydr-X a monitro tymor hir cwrs y clefyd yn y broses drin. Mae'r astudiaethau bacteriolegol, cytolegol a histolegol yn yr achosion hyn yn aneffeithiol.
Y dull mwyaf addawol ar gyfer canfod twbercwlosis mewn diabetes yw astudiaeth imiwnolegol sy'n eich galluogi i ganfod gwrthgyrff neu antigenau gwrth-TB penodol yn y gwaed.
Mae dulliau tebyg (gan gynnwys defnyddio assay immunosorbent cysylltiedig ag ensymau) yn cael eu datblygu ar hyn o bryd.
Mae'r angen i ddatblygu dulliau diagnostig gwell oherwydd tebygrwydd yr amlygiadau o dwbercwlosis a chlefydau ysgyfaint eraill.
Dulliau triniaeth
Mae presenoldeb cymhleth cymhleth o batholegau yn gofyn am driniaeth amlochrog gan y meddyg a'r cyfuniad cywir o fesurau therapiwtig.
Mewn diabetes difrifol neu ddifrifoldeb cymedrol, yn gyntaf mae angen normaleiddio'r metaboledd (fitaminau, lipidau, proteinau).
I wneud hyn, cymerwch gyffuriau gwrthwenidiol, y dos gorau posibl o inswlin a dilynwch ddeiet ffisiolegol. Dylid rhagnodi therapi gwrth-fiotig mewn cyfuniad, yn dibynnu ar gyflwr unigol y corff, difrifoldeb diabetes, ffurfiau a chyfnodau'r dwbercwlosis.
Ar yr un pryd, cynhelir cemotherapi gwrth-dwbercwlosis. Mae'n ofynnol i gleifion gynnal cam cychwynnol cemotherapi mewn ysbyty, gan eu bod yn aml yn cael ymatebion niweidiol gan gyffuriau. Dylai therapi gwrthfacterol a gynhelir fod yn hir ac yn barhaus (o 1 flwyddyn neu fwy), mae'r cyffuriau wedi'u cyfuno'n gywir a'u dewis yn unigol ar gyfer pob claf unigol.Yn ogystal â chemotherapi, ychwanegir triniaeth â meddyginiaethau effeithiau pathogenetig - immunostimulants a gwrthocsidyddion.
Mae'r diabetes ysgafn i gymedrol yn caniatáu i feddygon ddefnyddio corticosteroidau. Fodd bynnag, ar yr un pryd, dylid monitro siwgr gwaed trwy gynnydd amserol yn y dos o gyffuriau gwrth-fetig gyda'i werthoedd uwch.
Os yw'r broses dwbercwlosis yn aildyfu'n araf, yna gellir defnyddio amryw symbylyddion heblaw cyffuriau i ategu therapi gwrth-dwbercwlosis. Mae triniaethau o'r fath yn cynnwys uwchsain, sefydlu a therapi laser. Maent yn gwella cylchrediad y gwaed a chylchrediad lymff yn yr ysgyfaint, yn helpu treiddiad cyffuriau cemotherapi ac yn actifadu aildyfiant meinwe.
Atal
Mae'r gostyngiad yn nifer yr achosion o dwbercwlosis mewn cleifion â diabetes oherwydd llwyddiant wrth drin diabetes a set o fesurau ataliol gwrth-dwbercwlosis.
Mae atal twbercwlosis mewn diabetes yn seiliedig ar chemoprophylacsis. Fodd bynnag, mae'r driniaeth ataliol effeithiol hon yn achosi adweithiau niweidiol aml mewn cleifion, sy'n cyfyngu ar ei ddefnydd. Rhagnodir cemoprophylacsis i grŵp o bobl sydd â'r risg uchaf o haint.
Mae'r grŵp risg yn cynnwys:
- cleifion â newidiadau ôl-dwbercwlws eang yn yr organau anadlol;
- cleifion ag ymatebion cymhleth i dwbercwlin;
- cleifion sy'n cael llawdriniaeth;
- cleifion ar ôl coma diabetig;
- cleifion mewn sefyllfaoedd dirdynnol.
Mae canran uwch o nifer yr achosion o dwbercwlosis mewn diabetes mellitus yn achosi sylw arbennig i'w atal.
Fideos cysylltiedig
Beth yw'r rhesymau dros y cyfuniad o ddiabetes a thiwbercwlosis, yn ôl pa arwyddion y gellir canfod problem, ac yn bwysicaf oll, pa driniaeth fydd y mwyaf rhesymol? Atebion yn y fideo:
Ychydig flynyddoedd yn ôl, roedd yn ymarferol amhosibl goroesi i gleifion â diagnosis dwbl, bu farw mwyafrif y cleifion hyn. Nawr gyda therapi modern a'r dulliau arholi diweddaraf, mae meddygon yn estyn bywydau miloedd o bobl. Fodd bynnag, mae'n bwysig deall y dylai unrhyw driniaeth, hyd yn oed gyda'r defnydd o'r genhedlaeth ddiweddaraf o gyffuriau, gael ei chynnal gan arbenigwyr profiadol, cymwys iawn sydd ag agwedd unigol at bob claf.
