Mae inswlinoma yn diwmor o natur anfalaen neu falaen sy'n deillio o gelloedd β ynysoedd Langerhans-Sobolev y pancreas. Mae gan y tiwmor gynhyrchu inswlin yn annibynnol, gan arwain at ddatblygiad hypoglycemia yng nghorff y claf.
Yn ôl yr ystadegau, mae pob degfed inswlinoma wedi'i gyfuno â thiwmorau y chwarren bitwidol, chwarren parathyroid, a chwarennau adrenal. Mae'n digwydd yn amlach mewn pobl ganol oed, wedi'i leoli mewn unrhyw ran o'r pancreas. Mae achosion ynysig yn dynodi lleoleiddio inswlinoma yn yr omentwm, wal y dwodenwm a'r stumog, yr afu, y ddueg (2% o neoplasmau).
Fel rheol, mae inswlinoma yn diwmor diniwed o'r pancreas, ond weithiau mae amrywiadau malaen o'r patholeg i'w cael hefyd.
Rhesymau
Mae inswlin yn sylwedd gweithredol hormonaidd sy'n gyfrifol am gydbwysedd carbohydradau yn y corff dynol, ac felly ffurfio'r egni sy'n angenrheidiol ar gyfer gwaith cydgysylltiedig organau a systemau. Unwaith y byddant yn y llif gwaed, mae inswlin yn clymu moleciwlau glwcos sy'n dod o'r tu allan gyda bwyd. Ochr yn ochr, mae'r broses o gynhyrchu siwgrau yn annibynnol gan yr afu yn cael ei atal dros dro.
Nid yw achosion datblygu tiwmor sy'n secretu inswlin wedi cael eu hegluro eto. Mae yna awgrymiadau bod y ffactorau canlynol yn cyfrannu at yr ymddangosiad:
- rhagdueddiad etifeddol;
- gostyngiad sydyn yn y siwgr yn y gwaed;
- cymeriant afreolus o gyffuriau ar gyfer diabetes.
Mae celloedd inswlinoma yn cynhyrchu llawer o inswlin, ac fel y gwyddoch, mae gormodedd o'r hormon yr un mor beryglus â'i ddiffyg.
Mae gostyngiad patholegol mewn glwcos yn ganlyniad i dorri cynhyrchiad inswlin, a allai fod yn ganlyniad i amodau o'r fath:
- clefyd bitwidol;
- annigonolrwydd adrenal;
- myxedema;
- blinder a llwgu (gan gynnwys anorecsia);
- torri metaboledd lipid;
- echdoriad stumog;
- afiechydon llidiol a neoplastig y llwybr berfeddol;
- niwed organig i'r afu.
Nodweddion morffolegol
Mae inswlinoma yn ffurfiant ar ffurf nod trwchus, sydd wedi'i leoli yn y capsiwl. Mae ei feintiau'n amrywio o 0.5 cm i 3-5 cm. Mae ganddo liw pinc, llwyd neu frown golau. Mae chwarter y tiwmorau wedi'u lleoli ym mhen y chwarren, yr un peth yn y gynffon. Mae hyd at 40% o inswlin yn cael ei ddiagnosio yn y corff neu isthmws yr organ.
Oherwydd presenoldeb y capsiwl, mae'n anodd penderfynu malaen neu anfalaen. Gall presenoldeb metastasisau yn y nodau lymff, yr afu, yr ysgyfaint, sydd hefyd yn dod yn egnïol yn hormonaidd, nodi natur falaen.
Llun clinigol
Nid yw symptomau inswlinoma yn benodol. Maent yn dibynnu ar leoleiddio'r broses patholegol, y math o diwmor. Mae arwyddion cyntaf y clefyd yn gysylltiedig â chymhlethdod symptomau hypoglycemig:
- Gostyngiad sydyn yn lefelau siwgr yn y bore, gyda chymeriant bwyd annhymig neu ar ôl gweithgaredd corfforol hyd at golli ymwybyddiaeth.
- Symptomau llystyfol sy'n digwydd mewn ymateb i gynhyrchu adrenalin a norepinephrine - chwysu, gwendid difrifol, pallor y croen, crynu, pendro a cephalalgia, pryder, newyn difrifol.
- Mae'r cyflwr yn gwella'n ddramatig ar ôl rhoi glwcos mewnwythiennol.
Symptomau hypoglycemia - prif amlygiad inswlinoma yn y corff dynol
Yn gwella, yn amlaf nid yw cleifion yn cofio beth ddigwyddodd iddynt. Yn ystod ymosodiad o'r fath, gall cymhlethdodau ddatblygu ar ffurf cnawdnychiant myocardaidd, arwyddion o ddifrod lleol i'r system nerfol, a gymerir ar gyfer damwain serebro-fasgwlaidd acíwt (strôc).
Mae'n anodd gwneud diagnosis o inswlinoma pancreatig, felly, mae mwy na hanner y cleifion sy'n dioddef o'r afiechyd hwn yn cael triniaeth o dan wahanol ddiagnosis:
- tiwmor yr ymennydd;
- strôc;
- epilepsi
- dystonia llystyfol-fasgwlaidd;
- seicosis, neurasthenia;
- meddwdod;
- amlygiadau o niwro-driniaeth.
Diagnosteg
Mae arolwg o'r claf neu ei berthnasau yn caniatáu ichi egluro presenoldeb trawiadau, y berthynas â phrydau bwyd. Mae diagnosis pellach o inswlinoma yn digwydd mewn ysbyty.
Pwysig! Mae cleifion yn cael eu harchwilio gan endocrinolegydd, niwrolegydd, llawfeddyg.
Defnyddiwch brofion pryfoclyd gyda llwgu. Nid yw'r claf yn bwyta bwyd yn ystod y dydd, ac yn ystod yr amser hwnnw mae arbenigwyr yn ei arsylwi. Mae achosion o arwyddion penodol o hypoglycemia yn arwydd ar gyfer prawf gwaed ar gyfer inswlin a glwcos.
Er mwyn egluro lleoliad a maint y tiwmor, perfformir delweddu cyseiniant magnetig wedi'i gyfrifo, uwchsain, ac, os oes angen, laparotomi diagnostig ac yna biopsi. Defnyddir y dechneg cathetreiddio gwythiennau porth hefyd i bennu faint o inswlin imiwno-weithredol sydd yng ngwythiennau'r pancreas.
Bydd MRI yn ei gwneud hi'n bosibl sefydlu diagnosis o inswlinoma
Mesurau therapiwtig
Mae trin dull inswlinoma yn gofyn am ddull integredig. Mae ymyrraeth lawfeddygol yn ffordd radical ac fe'i cynhelir yn y ffurfiau canlynol:
- enucleation - tynnu celloedd tiwmor, a ddefnyddir yng nghamau cynnar y broses neu yn achos lleoliad inswlinomas ar wyneb organ;
- echdoriad distal - tynnir y tiwmor a rhan o'r organ;
- llawfeddygaeth laparosgopig - mae tynnu'r neoplasm yn digwydd gan ddefnyddio cyfarpar arbennig trwy atalnodau bach wrth daflunio'r organ.
Pwysig! Mae effeithiolrwydd yr ymyrraeth yn cael ei werthuso yn ystod y llawdriniaeth, gan bennu lefel y glwcos yn y gwaed.
Ochr yn ochr, defnyddir mesurau i atal ymosodiadau o hypoglycemia. Mae'r arbenigwr yn rhagnodi glwcagon, catecholamines (adrenalin, norepinephrine), glucocorticosteroids. Nodir bwydydd aml sy'n llawn carbohydradau.
Mae malaenedd y broses yn gofyn am ddefnyddio "Streptozotocin" neu "Doxorubicin" (gyda gwrthiant tiwmor i'r cyffur cyntaf).
Mae diagnosis cynnar, triniaeth amserol yn adfer cyflwr y system nerfol ganolog ac yn cyfrannu at adferiad clinigol. Mae gan inswlinoma malaen prognosis anffafriol - cyfradd marwolaethau o fwy na 60% o fewn ychydig flynyddoedd o ddechrau'r addysg.
