Mae diabetes mellitus yn glefyd sy'n datblygu yn erbyn cefndir o gynhyrchu annigonol o vasopressin neu sensitifrwydd amhariad celloedd yr arennau i'w weithred. Mae Vasopressin yn hormon sy'n gyfrifol am amsugno dŵr yn y tiwbiau arennol. Mae'n cael ei gyfrinachu gan y system hypothalamig-bitwidol. Darllenwch fwy am beth yw diabetes insipidus a beth yw ei brif amlygiadau mewn oedolion a phlant, a drafodir yn yr erthygl.
Ychydig am achosion y clefyd
Cyn i chi ystyried prif symptomau diabetes insipidus, dylech ddod yn gyfarwydd ag achosion ei ddatblygiad. Yn dibynnu ar y ffactorau a arweiniodd at ddechrau'r afiechyd, mae'r patholeg wedi'i rannu'n sawl ffurf.
- Mae'r math canolog o diabetes insipidus: etifeddol - yn digwydd yn erbyn cefndir newidiadau genetig a diffygion cynhenid yn strwythur yr ymennydd; cymeriad a gafwyd - anafiadau trawmatig i'r ymennydd, tiwmorau ar yr ymennydd, metastasisau tiwmorau organau eraill, niwro-driniaeth, patholegau fasgwlaidd.
- Math arennol (neffrogenig) o diabetes insipidus: etifeddol - annormaleddau ar lefel y genyn; cymeriad a gafwyd - anhwylderau metabolaidd, afiechydon systemig, methiant arennol, clefyd yr arennau polycystig, patency'r llwybr wrinol â nam arno.
- Polydipsia cynradd: math seicogenig - anhwylderau meddyliol yw achosion datblygiad; Math dipogenogenig - yn digwydd gyda gostyngiad yn nhrothwy derbynyddion syched sensitif.
Symptomau cyffredin
Cadarnheir diagnosis diabetes insipidus ar sail data clinigol a chanlyniadau labordy. Amlygir annigonolrwydd llwyr hormon gwrthwenwyn yn erbyn cefndir y math canolog o batholeg trwy fynd yn groes i amsugno dŵr yn ôl wrth ffurfio wrin eilaidd a rhyddhau cryn dipyn ohono o'r corff. Y canlyniad yw datblygu dadhydradiad, cynnydd yng nghrynodiad osmotig hylifau'r corff, actifadu derbynyddion syched yn yr hypothalamws.
Dadhydradiad yw un o'r arwyddion o ddatblygiad afiechyd.
Yn syml, mae syched ar berson sâl yn gyson, tra bod gormodedd o wrin yn cael ei ryddhau ochr yn ochr. Gall faint o wrin gyrraedd 18-20 litr y dydd, ac mae cleifion yn aml yn troethi nid yn unig yn ystod y dydd, ond gyda'r nos hefyd. Symptom pwysig arall yw croen sych a philenni mwcaidd.
Mae gan gleifion gwynion ychwanegol:
- gostyngiad sydyn ym mhwysau'r corff;
- llai o archwaeth a pherfformiad;
- poen yn y cyhyrau
- cur pen
- anhwylderau emosiynol (anhunedd, gorbwysleisio, dagrau, ymosodol).
Yn erbyn cefndir syched patholegol, mae'n well gan gleifion yfed llawer o ddŵr cyffredin, dŵr mwynol, diodydd ffrwythau. Gall regimen yfed annigonol arwain at drawiadau, cyfog a chwydu, pendro, cur pen, pwysedd gwaed is, colli ymwybyddiaeth, a hyd yn oed marwolaeth.
Os na roddir hylif i'r claf, bydd wrin yn dal i gael ei gynhyrchu mewn symiau enfawr, gan achosi datblygiad dadhydradiad critigol. Mae prawf diagnostig dadhydradiad yn seiliedig ar arwydd tebyg, sy'n caniatáu cadarnhau presenoldeb diabetes insipidus. Ni chaniateir i'r claf yfed am 4-18 awr. Mae hyd yr astudiaeth yn cael ei bennu gan y meddyg sy'n mynychu o ran dynameg corff y claf.
Cadarnheir y diagnosis ar sail gostyngiad ym mhwysau corff y claf 5% neu fwy yn ystod y diagnosis, parhad troethi gormodol, yr un dwysedd isel a chrynodiad osmotig wrin.
Endocrinolegydd - arbenigwr cymwys mewn rheoli cleifion
Mae cryn dipyn o wrin yn achosi i'r system ysgarthol ddioddef (pelfis, wreter, y bledren). Mae'r gorchfygiad yn digwydd ar ffurf ehangu patholegol a chynnydd mewn maint. Mae'r cyflwr hwn yn digwydd yng nghamau diweddarach y clefyd.
Maniffestiadau o'r afiechyd mewn menywod
Mae diabetes insipidus mewn menywod, yn ychwanegol at y symptomau uchod, yn cael ei amlygu gan afreoleidd-dra mislif:
- mislif afreolaidd;
- dolur;
- gwaedu prin;
- diffyg ofylu;
- menopos cynnar.
Mae menywod yn cwyno am yr anallu i feichiogi plentyn. Mae achosion o erthyliad patholegol digymell yn hysbys.
Symptomau'r afiechyd mewn dynion
Mae anhwylderau canlynol yn cyd-fynd â diabetes mellitus mewn dynion, sy'n digwydd pan fyddant yn oedolion:
- diffyg neu golli ysfa rywiol;
- torri codiad;
- alldafliad cynamserol;
- syndrom pryder o fethiant rhywiol.
Diabetes insipidus mewn plant
Mae pobl ifanc a phlant bach yn dioddef o'r un amlygiadau â chleifion sy'n oedolion, fodd bynnag, nid yw'r symptomau mor amlwg. Mae plant sy'n hŷn na blwyddyn yn gwrthod bwydo ar y fron, gan ofyn am ddŵr cyffredin yn unig. Nid yw'r plentyn yn magu pwysau yn dda. Yn y nos, mae chwydu yn digwydd, mae'r babi yn dioddef o enuresis.
Rhwygwch a gwrthod bwyta - symptomau ychwanegol patholeg endocrin
I'r gwrthwyneb, mae'r symptomau'n fwy bywiog. Mae plant sâl yn aflonydd iawn, yn oriog. Oherwydd troethi aml mewn dognau mawr, aflonyddir ar gwsg yn ystod y dydd ac yn ystod y nos. Mae pwysau'r corff yn gostwng yn uniongyrchol "o flaen y llygaid." Mae arwyddion dadhydradiad yn cael eu ynganu: mae twrch y croen yn cael ei leihau, mae dagrau yn absennol wrth grio, ac mae nodweddion wyneb yn gwaethygu. Os edrychwch ar wyneb y plentyn, mae'r trwyn yn teneuo, yn hirgul, mae tiwbiau blaen yn cael eu mynegi'n glir, mae'r llygaid yn suddo.
Mae tymheredd y corff yn ansefydlog. Gall godi a chwympo o bryd i'w gilydd. Mae'n amlwg bod Tachycardia yn glywadwy. Ni all bronnau egluro eu hawydd patholegol i yfed yn gyson, felly maent yn aml yn profi dadhydradiad beirniadol, trawiadau, a cholli ymwybyddiaeth.
Datblygiad y clefyd yn ystod beichiogrwydd
Mae cwrs y cyfnod magu plant yn dod yn anoddach i fenyw sy'n cael diagnosis o glefyd. Fel rheol, dim ond ar ôl i'r babi gael ei eni y mae gwelliant yn digwydd. Gall patholeg endocrin ddigwydd cyn beichiogrwydd. Yna bydd gan y fenyw naill ai fath canolog o glefyd neu neffrogenig.
Mae rhai cleifion yn profi'r afiechyd am y tro cyntaf yn ystod y cyfnod o ddwyn plentyn. Credir bod cythruddwyr y patholeg yn ensymau a gynhyrchir gan y brych. Yn yr achos hwn, mae meddygon yn rhagnodi meddyginiaeth a therapi diet, a all leihau amlygiadau'r afiechyd. Mae ffurf gestagen diabetes yn diflannu ar ei ben ei hun ar ôl genedigaeth y babi.
Diabetes Gestagenig insipidus yw un o ffurfiau prin y clefyd
Mae menywod beichiog yn cwyno y gall nifer y teithiau dyddiol i'r toiled fod yn fwy na 30 gwaith. Fel y gwyddoch, mae menywod yn y cyfnod hwn yn aml yn troethi heb bresenoldeb y clefyd. Mae rhai cleifion yn datblygu gwlychu'r gwely. Mae'r wrin yn dryloyw a bron yn ddi-liw, yn debyg i ddŵr cyffredin.
Mesurau diagnostig
Mae diagnosis o diabetes insipidus yn cynnwys y dulliau ymchwil labordy ac offerynnol canlynol, sy'n eich galluogi i gadarnhau neu wadu presenoldeb y clefyd:
Sut i ddarganfod bod gennych ddiabetes gartref- Prawf gwaed cyffredinol - mae newidiadau'n digwydd yn unig gyda dadhydradiad difrifol (mae cynnydd mewn haemoglobin, celloedd gwaed coch a chelloedd gwaed gwyn).
- Urinalysis - gallwch sylwi ar gynnydd sylweddol mewn cyfaint dyddiol, mae gostyngiad mewn disgyrchiant penodol a chrynodiad osmotig, siwgr ac aseton yn absennol.
- Biocemeg - mae cynnydd mewn sodiwm, clorid yn cyd-fynd â diabetes aren insipidus.
- Gall lefel y vasopressin fod o fewn terfynau arferol ar gyfer math neffrogenig o batholeg, a chyda diabetes canolog insipidus a polydipsia seicogenig mae'n cael ei ostwng.
- MRI yr ymennydd - yn eich galluogi i bennu patholeg y rhanbarth hypothalamig-bitwidol ac achosion posibl diabetes.
- CT organau'r abdomen a phelydrau-x - astudiaethau ychwanegol i egluro achos y clefyd.
Mae diagnosis gwahaniaethol wedi'i anelu at wahaniaethu rhwng diabetes canolog ac arennol, yn ogystal â phatholegau eraill, sydd hefyd yn cynnwys cryn dipyn o ffurfiant wrin (er enghraifft, pyelonephritis cronig, diabetes mellitus).
Defnyddir nifer o brofion diagnostig. Mae'r prawf dadhydradiad yn cynnwys y ffaith bod y claf yn ymatal rhag cymryd hylif am 4-20 awr. Mae pwysau'r claf, crynodiad osmotig wrin a phlasma gwaed yn sefydlog. Gwneir profion eraill hefyd (rhoi sodiwm clorid mewnwythiennol, defnyddio Desmopressin).
Ymladd yn erbyn patholeg
Mae triniaeth insipidws diabetes gwrywaidd, benywaidd a phlentyndod yn cynnwys cywiro dietegol a thriniaeth cyffuriau.
Diet
Mae endocrinolegwyr yn argymell arsylwi tablau Rhif 10 neu Rif 7. Mae angen maethiad ffracsiynol aml (o leiaf 5-6 gwaith y dydd). Dylid cyfyngu faint o brotein sy'n dod i mewn i'r corff i 70 g, ond dylid bwyta carbohydradau a lipidau yn llawn.
Gwrthod halen yw'r opsiwn gorau i gleifion
Paratowch brydau heb halen. Mae halen yn bwydo'r claf sydd eisoes yn y broses o'i fwyta. Fe'ch cynghorir i gynnwys llawer o lysiau, aeron a ffrwythau yn y diet. Mae'n bwysig bwyta pysgod morol a bwyd môr, cynhyrchion llaeth.
Triniaeth cyffuriau
Defnyddir y grwpiau canlynol o feddyginiaethau.
- Er mwyn brwydro yn erbyn ffurf ganolog patholeg: triniaeth amnewid - mae hyn yn cynnwys cyffuriau sy'n analogau o vasopressin (Minirin, Adiuretin SD, Adiurekrin); meddyginiaethau sy'n gwella sensitifrwydd derbynyddion i weithred hormon gwrthwenwyn gydag ychydig o synthesis ohono o leiaf (carbamazepine, Miskleron, Chlorpropamide).
- Rhyddhad o amlygiadau o ddiabetes arennol insipidus: diwretigion thiazide - cynyddu amsugno cefn dŵr oherwydd gostyngiad yng nghyfaint y gwaed sy'n cylchredeg (hypothiazide, clopamide); cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd (Diclofenac, Ibuprofen) - yn erbyn cefndir nifer o adweithiau penodol, maent yn cyfrannu at ostyngiad yng nghyfaint yr wrin sydd wedi'i ysgarthu.
Dileu'r achos
Mae'n bwysig dileu'r ffactor etiolegol a achosodd ddatblygiad y clefyd. Os mai proses tiwmor oedd yr achos, tynnir y ffurfiad yn llawfeddygol. Os oes angen, meddyginiaeth neu therapi ymbelydredd pellach.
Yn achos datblygu proses heintus, defnyddir asiantau gwrthfacterol, dadwenwyno a therapi dadhydradu. Mae oedema ymennydd yn cael ei ddileu gyda diwretigion a datrysiadau hyperosmolar. Gyda'r ddarfodedigaeth, rhagnodir cyffuriau gwrth-TB.
Mesurau ataliol
Nid oes gan atal diabetes insipidus fesurau penodol, gan fod y clefyd hwn yn polyetiolegol, hynny yw, mae ganddo lawer o achosion datblygu. Er mwyn atal neu ganfod patholeg yn gynnar, argymhellir archwiliad meddygol blynyddol. Mae'n bwysig rhoi'r gorau i arferion gwael (cam-drin alcohol, ysmygu).
