Yn fwy diweddar, rhannwyd diabetes yn y cyntaf a'r ail, ond, diolch i ganlyniadau ymchwil barhaus, darganfuwyd mathau newydd, ac un ohonynt oedd diabetes Lada (diabetes LADA). Ynglŷn â sut mae'n wahanol i fathau eraill, sut mae ei ddiagnosis a'i driniaeth yn cael ei wneud - yn fanwl yn y deunydd hwn.
Beth yw hyn
Mae diabetes Lada yn fath o ddiabetes a ddarganfuwyd gan faethegwyr Awstria ar ddiwedd yr 20fed ganrif. Fe wnaethant sylwi nad yw cleifion â gwrthgyrff a secretiad isel y C-peptid (gweddillion protein) o'r ail fath o gwbl, er bod y llun clinigol yn ei nodi. Yna fe ddaeth i'r amlwg nad hwn yw'r math cyntaf, gan fod angen cyflwyno inswlin yn gynharach o lawer. Felly, nodwyd ffurf ganolraddol o'r clefyd, a elwir yn ddiweddarach yn diabetes Lada (diabetes hunanimiwn cudd mewn oedolion).
Nodweddion
Mae diabetes hwyr yn ffurf gudd lle mae celloedd beta pancreatig yn dadfeilio. Mae llawer o ymchwilwyr yn galw'r math hwn o glefyd yn "1.5", oherwydd ei fod yn debyg iawn i'r ail fath yn y cwrs araf, a'r cyntaf mewn mecaneg. Mae'n anodd gwneud diagnosis cywir heb ymchwil ychwanegol. Os na wneir hyn a bod y clefyd yn cael ei drin yn yr un modd â diabetes math 2 (gan gymryd tabledi gostwng siwgr), yna bydd y pancreas yn gweithio i'r eithaf, a bydd marwolaeth celloedd beta yn cyflymu yn unig. Ar ôl cyfnod byr - o chwe mis i 3 blynedd - bydd angen therapi inswlin dwys ar berson, er ei fod yn cael ei ragnodi lawer yn ddiweddarach gyda diabetes mellitus math 2 clasurol.
Mae cleifion â diabetes cudd yn aml yn cael anabledd
Y prif wahaniaethau rhwng y ffurf gudd a diabetes math 2 yw:
- diffyg pwysau gormodol (mae achosion o fath cudd mewn cleifion â gordewdra yn eithaf prin);
- lefelau is o C-peptidau yn y gwaed ar stumog wag ac ar ôl cymryd toddiant glwcos;
- presenoldeb gwrthgyrff i gelloedd pancreatig yng ngwaed y gwaed - mae system imiwnedd diabetig yn ymosod arno;
- mae dadansoddiad genetig yn dynodi tueddiad i ymosod ar gelloedd beta.
Symptomau
Mae “Graddfa Risg Clinigol Risg Clinigol Diabetes Lada” a ddatblygwyd gan feddygon yn cynnwys y meini prawf canlynol:
- dyfodiad y clefyd yw 25-50 mlynedd. Os cafodd unigolyn ddiagnosis o ddiabetes math 2 yn yr egwyl oedran hon, yna mae angen gwirio am Lada, oherwydd ymhlith cleifion â'r ail fath, mae gan 2 i 15% ffurflen gudd, ac mae'r rhai nad ydynt yn dioddef o ordewdra yn derbyn y diagnosis hwn yn hanner yr achosion;
- amlygiad acíwt o ddechrau'r afiechyd: mae cyfaint dyddiol wrin ar gyfartaledd yn cynyddu (mwy na 2 litr), mae syched cryf cyson yn ymddangos, mae'r claf yn colli pwysau ac yn teimlo'n wan. Fodd bynnag, mae cwrs diabetes Lada yn anghymesur;
- mynegai màs y corff llai na 25 kg / m2, hynny yw, fel rheol, nid oes gordewdra na gormod o bwysau ymhlith y rhai sydd mewn perygl;
- presenoldeb afiechydon hunanimiwn yn y gorffennol neu ar hyn o bryd;
- afiechydon hunanimiwn mewn perthnasau agos.
Mae pwysau ysgafn yn arwydd cyffredin o ffurf gudd o'r afiechyd.
Os yw'r claf yn rhoi o 0 i 1 atebion cadarnhaol ar bwyntiau o'r raddfa benodol, yna mae'r tebygolrwydd o gael math hunanimiwn yn is na 1%, os oes 2 ateb neu fwy, mae'r risg o gael diabetes Lada yn cynyddu i 90%. Yn yr achos olaf, mae angen i berson gael arholiadau ychwanegol.
Diagnosteg
Mae amryw ddyfeisiau diagnostig modern yn hawdd adnabod ffurf gudd y clefyd. Y prif beth, os ydych chi'n amau'r math hwn, yw ymgymryd ag ymchwil ychwanegol cyn gynted â phosibl.
Ar gyfer unrhyw fath o ddiabetes, mae diagnosis cynnar yn hollbwysig.
Ar ôl profion safonol ar gyfer siwgr a haemoglobin glyciedig, mae'r claf yn rhoi gwaed ar gyfer y profion labordy canlynol:
Diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin- pennu lefel yr autoantibodies i glutamate decarboxylase GAD. Mae canlyniad cadarnhaol, yn enwedig os yw'r lefel gwrthgorff yn uchel, yn y rhan fwyaf o achosion yn nodi presenoldeb diabetes mewn person;
- diffinio a dadansoddi ICA - autoantibodies i gelloedd ynysig y pancreas. Mae'r astudiaeth hon yn ychwanegol at y gyntaf yn unig i ragweld dilyniant y math cudd o glefyd. Os yw gwrth-GAD ac ICA yn bresennol yn y gwaed, mae hyn yn dynodi ffurf fwy difrifol o ddiabetes hunanimiwn;
- pennu lefel C-peptid, sy'n sgil-gynnyrch biosynthesis yr hormon inswlin. Mae ei swm yn gymesur yn uniongyrchol â lefel ei inswlin ei hun. Os yw'r dadansoddiad yn dangos gwrth-GAD a C-peptidau isel, mae'r claf yn cael diagnosis o ddiabetes Lada. Os yw gwrth-GAD yn bresennol ond mae lefel y C-peptid yn normal, mae astudiaethau eraill yn cael eu rhagnodi;
- astudio aleau HLA twf uchel, marcwyr genetig diabetes math 1 (mae'r berthynas hon yn absennol â chlefyd math 2). Yn ogystal, gwirir marcwyr DQA1 a B1;
- canfod gwrthgyrff i gyffuriau sy'n cynnwys inswlin.
Triniaeth
Gyda'r dull anghywir, bydd diabetes Lada yn dod yn ddifrifol yn fuan iawn, a bydd yn rhaid i'r claf roi dosau mawr o inswlin. Bydd rhywun yn teimlo'n wael yn gyson, bydd llawer o gymhlethdodau'n ymddangos. Os na fyddwch chi'n newid cwrs y driniaeth, mae hyn yn helo i anabledd neu farwolaeth.
Therapi inswlin yw lle mae angen i chi ddechrau
Mae therapi cymwys o lid hunanimiwn yn dechrau gyda chyflwyniad dosau bach o inswlin.
Mae therapi inswlin cynnar yn angenrheidiol ar gyfer:
- arbedion secretion pancreatig gweddilliol. Mae angen gostyngiad mewn gweithgaredd beta-gell i gynnal y lefelau glwcos gwaed gorau posibl, lleihau'r risg o hypoglycemia ac atal datblygiad cymhlethdodau'r afiechyd;
- cael gwared ar lid hunanimiwn y pancreas trwy leihau nifer yr autoantigens y mae'r system imiwnedd yn ymateb yn sydyn iddynt ac yn cychwyn y broses o gynhyrchu gwrthgorff. Dangosodd arbrofion labordy fod cyflwyno dosau bach o inswlin dros gyfnod hir yn arwain at ostyngiad yn nifer yr autoantigensau yn y gwaed;
- cynnal lefel glwcos arferol er mwyn osgoi cymhlethdodau ar unwaith a niferus.
Mae triniaethau imiwnolegol eisoes wedi'u datblygu ar gyfer trin rhai afiechydon hunanimiwn. Yn fuan, mae gwyddonwyr yn rhagweld ymddangosiad dulliau o'r fath ar gyfer trin llid hunanimiwn yn y pancreas.
Mae maethiad iach a chymeriant fitamin yn rhan annatod o therapi
Mae triniaeth diabetes Lada, yn ogystal â therapi inswlin, hefyd yn cynnwys:
- cymryd meddyginiaethau sy'n cynyddu trothwy sensitifrwydd meinweoedd ymylol i inswlin;
- gwaharddiad ar gymryd symbylyddion ar gyfer cynhyrchu inswlin (yn llawn blinder y pancreas a chynnydd mewn diffyg inswlin);
- rheolaeth barhaol o siwgr gwaed;
- y newid i ddeiet carb-isel (tra gall cleifion fwyta ychydig o siocled tywyll);
- ymarferion therapi corfforol (ac eithrio mewn achosion â diffyg mawr o bwysau'r corff);
- hirudotherapi (dull triniaeth gan ddefnyddio gelod meddygol arbennig).
Peidiwch â thanamcangyfrif llên gwerin.
Ar ôl cydgysylltu â'r meddyg sy'n mynychu, mae hefyd yn bosibl defnyddio meddygaeth draddodiadol. Fel rheol, mae triniaeth ategol yn cynnwys cymryd decoctions a tinctures planhigion meddyginiaethol, sy'n ansoddol yn lleihau lefel y glwcos yn y gwaed.
Gall diabetes Lada, fel mathau eraill, heb ymyrraeth amserol a thriniaeth briodol arwain at gymhlethdodau niferus. Felly, wrth wneud diagnosis o ddiabetes, mae'n bwysig cynnal astudiaethau ychwanegol i eithrio'r tebygolrwydd o therapi anghywir, a gall ei ganlyniadau fod yn anabledd a marwolaeth.
