O ystyried pathogenesis diabetes math 2, rhagnodir cyffuriau hypoglycemig o wahanol effeithiau i gleifion. Mae rhai yn ysgogi cynhyrchu inswlin gan gelloedd pancreatig, tra bod eraill yn cywiro ymwrthedd inswlin.
Mae'r dosbarth olaf o gyffuriau yn cynnwys thiazolidinediones.
Nodweddion thiazolidinediones
Mae Thiazolidinediones, mewn geiriau eraill glitazones, yn grŵp o gyffuriau sy'n gostwng siwgr sy'n ceisio cynyddu effaith fiolegol inswlin. Ar gyfer trin diabetes mellitus dechreuwyd cael ei ddefnyddio yn gymharol ddiweddar - er 1996. Yn cael eu cyhoeddi'n llym yn ôl y rysáit.
Mae glitazones, yn ogystal â gweithredu hypoglycemig, yn cael effaith gadarnhaol ar y system gardiofasgwlaidd. Arsylwyd ar y gweithgaredd canlynol: gwrthithrombotig, gwrthiatherogenig, gwrthlidiol. Wrth gymryd thiazolidinediones, mae lefel yr haemoglobin glyciedig yn gostwng 1.5% ar gyfartaledd, ac mae lefel y HDL yn cynyddu.
Nid yw therapi gyda chyffuriau o'r dosbarth hwn yn llai effeithiol na therapi gyda Metformin. Ond ni chânt eu defnyddio yn y cam cychwynnol gyda diabetes math 2. Mae hyn oherwydd difrifoldeb sgîl-effeithiau a phris uwch. Heddiw, defnyddir glitazones i ostwng glycemia gyda deilliadau sulfonylurea a metformin. Gellir eu rhagnodi ar wahân gyda phob un o'r cyffuriau, ac mewn cyfuniad.
Manteision ac anfanteision
Ymhlith nodweddion y cyffuriau mae positif a negyddol:
- cynyddu pwysau corff 2 kg ar gyfartaledd;
- rhestr fawr o sgîl-effeithiau;
- Gwella proffil lipid
- Effeithio'n effeithiol ar wrthwynebiad inswlin;
- gweithgaredd gostwng siwgr is o gymharu â deilliadau metformin, sulfonylurea;
- pwysedd gwaed is;
- lleihau'r ffactorau sy'n effeithio ar ddatblygiad atherosglerosis;
- cadw hylif, ac o ganlyniad, mae'r risgiau o fethiant y galon yn cynyddu;
- lleihau dwysedd esgyrn, gan gynyddu'r risg o doriadau;
- hepatotoxicity.
Mecanwaith gweithredu
Mae Thiazolidinediones yn gweithredu ar dderbynyddion, sy'n gwella dosbarthiad a derbyniad glwcos gan gelloedd. Mae gweithred yr hormon yn yr afu, meinwe adipose a'r cyhyrau yn gwella. At hynny, mae'r effaith ar lefel y ddau ddangosydd diwethaf yn llawer uwch.
Nid yw glitazones yn ysgogi cynhyrchu inswlin gan gelloedd β pancreatig. Cyflawnir y gostyngiad mewn perfformiad trwy leihau ymwrthedd inswlin meinweoedd ymylol a chynyddu'r defnydd o glwcos gan feinweoedd. Mae'r effaith hypoglycemig, fel rheol, yn digwydd yn raddol. Dim ond ar ôl cymeriant o ddau fis y gwelir yr isafswm lefel glwcos ymprydio. Mae therapi yn cyd-fynd ag ennill pwysau.
Mae gwelliant mewn rheolaeth metabolig trwy ostwng siwgr yn y gwaed. O'i gyfuno â deilliadau metformin a sulfonylurea, mae rheolaeth glycemig yn cael ei wella mewn cleifion â diabetes math 2, yn ogystal â lefelau hormonau plasma arwyddocaol yn glinigol. Dim ond ym mhresenoldeb inswlin y mae glitazones yn gweithredu.
Gall paramedrau ffarmacocinetig amrywio yn dibynnu ar y cyffur. Peidiwch ag effeithio arnynt ryw ac oedran y claf. Gyda niwed i'r afu mewn cleifion, mae'n newid y ffarmacocineteg.
Arwyddion a gwrtharwyddion
Rhagnodir Thiazolidinediones ar gyfer diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin (diabetes math 2):
- fel monotherapi ar gyfer y cleifion hynny sy'n rheoli lefel glycemia heb feddyginiaeth (diet a gweithgaredd corfforol);
- fel therapi deuol ar y cyd â pharatoadau sulfonylurea;
- fel triniaeth ddeuol gyda metformin ar gyfer rheolaeth glycemig ddigonol;
- fel triniaeth driphlyg, "glitazone + metformin + sulfonylurea";
- cyfuniad ag inswlin;
- cyfuniad ag inswlin a metformin.
Ymhlith y gwrtharwyddion i gymryd meddyginiaethau:
- anoddefgarwch unigol;
- beichiogrwydd / llaetha;
- hyd at 18 oed;
- methiant yr afu - difrifoldeb difrifol a chymedrol;
- methiant difrifol y galon;
- mae methiant arennol yn ddifrifol.
Darlith fideo ar baratoadau'r grŵp thiazolidinedione:
Sgîl-effeithiau
Ymhlith y sgîl-effeithiau ar ôl cymryd thiazolidinediones mae:
- mewn menywod - afreoleidd-dra mislif;
- datblygiad methiant y galon;
- torri statws hormonaidd;
- lefelau uwch o ensymau afu;
- anemia
- hypoglycemia;
- hypercholesterolemia;
- cur pen a phendro;
- magu pwysau;
- mwy o archwaeth;
- poen yn yr abdomen, cynhyrfu;
- brechau ar y croen, yn benodol, wrticaria;
- chwyddo;
- mwy o flinder;
- nam ar y golwg;
- ffurfiannau anfalaen - polypau a systiau;
- heintiau'r llwybr anadlol uchaf.
Yn ystod therapi, mae pwysau ac arwyddion sy'n dynodi cadw hylif yn cael eu monitro. Mae monitro swyddogaeth yr afu hefyd yn cael ei berfformio. Nid yw yfed mewn dosau cymedrol o alcohol yn effeithio'n sylweddol ar reolaeth glycemig.
Dosage, dull gweinyddu
Cymerir glitazones heb ystyried bwyd. Ni wneir addasiad dos ar gyfer yr henoed â mân wyriadau yn yr afu / arennau. Rhagnodir cymeriant dyddiol is o'r cyffur i'r categori olaf hwn o gleifion. Mae'r dos yn cael ei bennu gan y meddyg yn unigol.
Mae dechrau therapi yn dechrau gyda dos isel. Os oes angen, mae'n cael ei gynyddu mewn crynodiadau yn dibynnu ar y cyffur. O'i gyfuno ag inswlin, mae ei dos naill ai'n aros yn ddigyfnewid neu'n gostwng gydag adroddiadau o gyflyrau hypoglycemig.
Rhestr Cyffuriau Thiazolidinedione
Mae dau gynrychiolydd o glitazone ar gael ar y farchnad fferyllol heddiw - rosiglitazone a pioglitazone. Y cyntaf yn y grŵp oedd troglitazone - cafodd ei ganslo yn fuan oherwydd datblygiad difrod difrifol i'r afu.
Mae'r cyffuriau sy'n seiliedig ar rosiglitazone yn cynnwys y canlynol:
- 4 mg avandia - Sbaen;
- 4 mg Diagnitazone - Wcráin;
- Roglit ar 2 mg a 4 mg - Hwngari.
Mae cyffuriau sy'n seiliedig ar biogitazone yn cynnwys:
- Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - Wcráin;
- Nilgar 15 mg, 30 mg - India;
- Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Twrci;
- Pioglar 15 mg, 30 mg - India;
- Pyosis 15 mg a 30 mg - India.
Rhyngweithio â meddyginiaethau eraill
Rhyngweithio Cyffuriau:
- Rosiglitazone. Nid yw yfed alcohol yn effeithio ar reolaeth glycemig. Nid oes rhyngweithio sylweddol â dulliau atal cenhedlu tabled, Nifedipine, Digoxin, Warfarin.
- Pioglitazone. O'i gyfuno â rifampicin, mae effaith pioglitazone yn cael ei leihau. Gostyngiad bach efallai yn effeithiolrwydd atal cenhedlu wrth gymryd dulliau atal cenhedlu tabled. Wrth ddefnyddio Ketoconazole, mae angen rheolaeth glycemig yn aml.
Mae Thiazolidinediones nid yn unig yn gostwng lefelau siwgr, ond hefyd yn cael effaith gadarnhaol ar y system gardiofasgwlaidd. Yn ogystal â manteision, mae ganddyn nhw nifer o agweddau negyddol, a'r rhai mwyaf cyffredin yw datblygu methiant y galon a gostyngiad yn nwysedd yr esgyrn.
Fe'u defnyddir yn weithredol mewn therapi cymhleth, mae angen astudio'r defnydd o thiazolidinediones i atal datblygiad y clefyd ymhellach.
