Symptomau a thriniaeth pancreatitis cronig mewn oedolion

Mae pancreatitis cronig yn glefyd lle mae dirywiad graddol meinwe pancreatig (pancreas) yn digwydd. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae newidiadau organau yn digwydd yn ystod llid a adnewyddir yn rheolaidd.

Mae dinistrio meinwe yn raddol yn arwain at anallu'r corff i gynhyrchu sudd pancreatig ar gyfer treuliad a hormonau sy'n rheoleiddio metaboledd.

Nodwedd beryglus pancreatitis cronig (CP) yw bod y broses o ddirywiad meinwe yn parhau ar ôl dileu achosion llid. O ganlyniad i hyn, yn raddol mae'r celloedd gweithio yn cael eu disodli fwyfwy gan feinwe gyswllt, ac mae'r organ yn colli ei ymarferoldeb.

Mae nodweddion bywyd modern yn arwain at y ffaith bod y clefyd yn cael ei ddiagnosio fwyfwy ymhlith pobl 30-35 oed, er yn ddiweddar roedd mwyafrif yr achosion yn hŷn na 50 oed.

Etioleg, pathogenesis, dosbarthiad

Mae achos newid dinistriol ym meinweoedd y chwarren yn dod yn rhwystr i'r dwythellau, yn enwedig y brif un, gan ensymau, eu dadelfennu yn y dwythellau, tiwmorau a chreithiau parenchyma'r organ. Gyda llid cynyddol, yn enwedig yn ystod gwaethygu, mae'r dwythellau'n cael eu blocio, mae eu meinweoedd yn dirywio i mewn i ffibrog, ac arsylwir ffurfio cerrig bach (calchynnu).

Wrth wraidd pathogenesis CP mae actifadu ensymau yn gynamserol yn y corff. Mae'n digwydd nid yn unig yn nwythellau'r chwarren, ond hefyd yn y celloedd, sy'n arwain at chwalfa meinwe. Mewn achos o annormaleddau yn y dwythellau bustl, mae ensymau yn dechrau actifadu heb adael y pancreas dan ddylanwad adlif bustl.

Gyda pancreatitis alcoholig, mae actifadu ensymau yn cael ei sbarduno gan alcohol, o ganlyniad, mae calsiwm bicarbonad yn cael ei ffurfio, mae meinweoedd yn dirywio, mae codennau'n ffurfio. Gyda natur gynhenid ​​y clefyd, gwelir gwyriadau yng nghyfansoddiad moleciwlaidd yr ensymau.

Gyda chwrs blaengar y clefyd, chwyddo'r chwarren, gwelir newid mewn cyfluniad, mae darnau o feinwe swyddogaethol marw yn ymddangos yn ei gorff, gormodedd o feinwe gyswllt. Mae rhan endocrin y pancreas yn raddol hefyd yn rhan o'r broses ddiraddio. Mae haearn yn cael ei lenwi â cherrig bach, mae'r rhan fwyaf ohono'n cael ei ddisodli gan feinwe craith, mae'n dod yn ddwysach, yn dod yn llai.

Achosion a chlefydau sy'n ysgogi datblygiad pancreatitis cronig:

• yfed alcohol;
• gorfwyta, bwyta bwydydd brasterog, mwg, wedi'u ffrio;
• ffurf acíwt o pancreatitis;
• clefyd carreg fustl;
• rhagdueddiad genetig;
• afiechydon endocrin (yn enwedig diabetes mellitus);
• anafiadau a gwenwyno gyda sylweddau gwenwynig (cyffuriau, plwm, mercwri);
• afiechydon eraill y llwybr gastroberfeddol.

Mae'r rhan fwyaf o gleifion â CP yn dueddol o orfwyta neu or-yfed. Mae pancreatitis cronig yn aml yn cyd-fynd â chlefydau'r dwodenwm, pledren y bustl, yr afu, y stumog.

Fideo gan Dr. Malysheva:

Mae dosbarthiad CP yn gymhleth, mae yna nifer o arwyddion lle mae'r afiechyd yn cael ei systemateiddio.

Mae prif ffurf y clefyd yn ymddangos o ganlyniad i lid y pancreas ei hun, yr eilaidd - o ganlyniad i afiechydon eraill y system dreulio. Mae'r ffurf eilaidd yn ysgogi clefyd carreg fustl (colelithiasis), haint, gwenwyno.

Yn ôl natur yr amlygiadau, mae:

• anaml yn rheolaidd - mae dirywiad yn digwydd 1-2 gwaith y flwyddyn;
• yn aml yn atglafychol - mwy na 3 gwaith;
• gyda symptomau sy'n bresennol yn gyson - mae arwyddion y clefyd yn ymddangos ar ffurf poen a symptomau dyspeptig trwy'r amser.

Mae diffiniad o'r clefyd yn ôl etioleg - achos y digwyddiad: alcoholig, gwenwynig, meddyginiaethol, idiopathig, heintus ac eraill.

Yn ôl difrifoldeb, rhennir y clefyd yn ysgafn, cymedrol a difrifol.

Yn ôl nodweddion morffolegol, mae CP wedi'i rannu:

• systig gyda ffurfio codennau a ffug-ffug;
• pseudotumorous - gyda phoen a chynnydd mewn rhai rhannau o'r pancreas;
• parenchymal;
• ffibrosglerotig;
• edematous interstitially.

Trwy ddull yr amlygiad - y llun clinigol - mae afiechydon yn cael eu gwahaniaethu: poen, hypochondria, cudd, hyposecretory a CP cyfun.

Wrth i fathau newydd o ddiagnosis ymddangos, mae dosbarthiadau'r afiechyd yn newid ac yn ategu. Mae gan pancreatitis cronig god ar gyfer ICD 10 - K86 gydag is-adrannau.

Symptomau pancreatitis cronig mewn oedolion

Gall y darlun o gwrs CP fod yn wahanol, mae'n dibynnu ar lawer o ffactorau. Mewn rhai achosion, dim ond gyda niwed sylweddol i organau y mae symptomau'n ymddangos.

Yn gyffredinol, arsylwir ar y llun canlynol:

1. Poen Yn y rhan fwyaf o achosion, lleoleiddio teimladau poenus yw'r abdomen uchaf chwith o dan yr asennau. Fodd bynnag, weithiau mae'r boen yn wregys, gan ymestyn i gefn isaf neu ranbarth y galon. Gall y boen fod yn baroxysmal, neu aflonyddu'n gyson. Yn yr achos hwn, mae'r boen yn ddiflas. Ar ôl bwyta, nid yw'r boen yn dwysáu, fodd bynnag, gall ymosodiad ddigwydd ar ôl bwyta bwyd trwm neu alcohol. Weithiau nid yw poen yn cael ei atal gan wrthsepasmodics a hyd yn oed poenliniarwyr narcotig.
2. Dyspepsia Gwelir gwastadrwydd, cyfog, llosg y galon. Mae chwydu yn drwm, nid yw'n dod â rhyddhad. Anhwylderau carthion - mae rhwymedd yn cyfnewid gyda dolur rhydd. Mewn chwydu a feces, mae yna ddarnau o fwyd heb ei drin. Mae alergedd i gynhyrchion.
3. Meddwdod. Mwy o chwysu, blinder a llid bob yn ail â difaterwch, colli archwaeth. Mae pwysau'r corff yn gostwng.
4. Cynnydd bach yn y tymheredd i is-friw.

Os aflonyddir ar ran endocrin y chwarren, mae arwyddion diabetes mellitus yn ymddangos - syched, nifer cynyddol o ysfa ac wrin.

Gyda datblygiad y clefyd, mae nifer y trawiadau yn cynyddu. Yn ymuno â melynrwydd y croen a'r sglera. Croen sych, ewinedd brau, gwallt. Mae'r rhanbarth epigastrig yn boenus, yn chwyddedig iawn.

Efallai na fydd arwyddion o pancreatitis cronig yn ymddangos am amser hir. Priodolir mân anhwylderau treulio i wenwyn. Cwrs asymptomatig yw ffurf fwyaf peryglus y clefyd sy'n hawdd ei ddechrau.

Dulliau Diagnostig

Mae archwiliad gweledol, casglu cwynion a chrychguriad yn rhoi darlun eithaf clir o lid y pancreas. Mae'r clefyd yn cael ei drin gan gastroenterolegydd.

Neilltuir yr astudiaethau canlynol:

• mae'r coprogram yn dangos brasterau mewn feces, sy'n dynodi diffyg ensymau;
• dadansoddiad ar gyfer cynnwys ensymau (lipase, amylas, trypsin ac eraill) yn y gwaed;
• CT, MRI;
• prawf gwaed cyffredinol, biocemegol, ar gyfer siwgr;
• Mae uwchsain yn dangos calchiad, newidiadau yn y dwythellau, yn helpu i eithrio tiwmorau, gydag ef maent yn gwneud diagnosis o CP mewn 80-90% o achosion;
• radiograffeg;
• uwchsonograffeg endosgopig - yn caniatáu ichi weld strwythur y feinwe pancreatig a chyflwr y dwythellau; nodi ardaloedd o ddifrod necrotig a chronni hylif yn y parenchyma.

Mae'r dull endosgopig (ERPC) yn weithdrefn gymhleth a ragnodir yn ôl arwyddion ar gyfer pennu patent y dwythellau, eu llenwi â chyfrifiadau a phlygiau.

Sut i drin?

Mae triniaeth CP yn cynnwys therapi cyffuriau, dulliau llawfeddygol, gweithdrefnau ffisiotherapiwtig, a diet. Mae'r holl ddulliau hyn yn ategu ei gilydd. Yn y cyfnod acíwt, defnyddir yr un modd ag ar ffurf acíwt y clefyd.

Triniaeth gwaethygu

Yr anoddaf yn aml yw lleddfu poen, ar gyfer hyn mae angen defnyddio cyffuriau narcotig mewn rhai achosion.

Cronfeydd penodedig yn ystod gwaethygu:

• poenliniarwyr - Analgin, Papaverine, narcotic (Trimeperidine, Promedol, Tramadol);
• cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd - Diclofenac, Paracetamol;
• antispasmodics - Drotaverin, Platifillin, Baralgin;
• trwyth atebion i atal dadhydradiad ac adfer colledion; cyflwynir fformwleiddiadau protein a colloidal i sicrhau bod tocsinau'n cael eu dileu yn gyflym;
• mae cyffuriau antisecretory yn helpu i leihau cynhyrchu ensymau - Sandostatin, Omeprazole, Gordox, M-anticholinergics - Atropine;
• i leddfu anhwylderau dyspeptig - Cerucal, Domperidone;
• gwrthfiotigau - metronidazole, azithromycin;
• atalydd ensymau - Cyferbyniol.

Gellir rhagnodi cholagogue, fitaminau hefyd. Os na ellir sefydlogi'r cyflwr, mae canllawiau clinigol yn rhagnodi'r defnydd o glucocorticoidau (prednisone).

Therapi Derbyn

Yn absenoldeb gwaethygu, y brif driniaeth yw diet. Gall cydymffurfio â'r diet atal dirywiad ac arafu atchweliad meinwe. Dangosir ffisiotherapi a thriniaeth sba gan ddefnyddio dyfroedd mwynol.

Mewn achos o ddiffyg ensymau, mae safonau triniaeth yn awgrymu defnyddio Pancreatin, Festal neu ensymau synthetig eraill. Rhagnodir cyfadeiladau amlivitamin. Gyda cholli pwysau yn sylweddol, cyflwynir asidau amino, emwlsiynau braster.

Cynhelir archwiliadau clinigol ddwywaith y flwyddyn trwy benodi therapi cynnal a chadw. Mae angen monitro siwgr yn rheolaidd er mwyn pennu datblygiad diabetes mewn pryd.

Dulliau llawfeddygol

Defnyddir llawdriniaethau mewn achosion prin gyda necrosis meinwe sy'n datblygu a heintiau purulent.

Defnyddir y mathau canlynol o ymyriadau:

• tynnu cerrig o'r dwythellau;
• mewn prosesau purulent - torri ardaloedd sydd wedi'u difrodi;
• llawdriniaethau ar y goden fustl - tynnu cerrig a'r bledren;
• echdoriad y pancreas.

Hefyd, gyda CP, mae llawfeddygaeth blastig y dwythellau bustl, pibellau gwaed, a echdoriad rhannol o'r stumog yn cael eu perfformio.

Tactegau ymosod

Yn ystod ymosodiad CP, mae angen mynd i'r ysbyty, felly mae angen i chi ffonio ambiwlans.

Cyn iddi gyrraedd:

• rhoi'r claf i'r gwely;
• rhowch oer i'r rhanbarth epigastrig am 15-20 munud, ar ôl cwpl o oriau gallwch ei ailadrodd;
• eithrio amlyncu bwyd, diodydd, ac eithrio dŵr;
• os bydd dyfodiad meddygon yn cael ei oedi, rhowch dabled o No-shpa, Drotaverin, Baralgin neu Ibuprofen.

Ni allwch gymryd tinctures sy'n cynnwys alcohol, sy'n aml yn argymell dulliau meddygaeth traddodiadol. Peidiwch â rhoi gwres na gosod y claf mewn baddon poeth.

Mae'r boen yn cael ei leihau os ydych chi'n pwyso ymlaen neu'n sgwatio. Bydd y tactegau cywir yn helpu i aros am gymorth meddygol. Os nad yw'r ymosodiad yn ddifrifol, a bod y claf yn gwybod sut i ymddwyn yn ystod gwaethygu, gallwch ffonio meddyg gartref.

Os yw'n amhosibl ymgynghori â meddyg, mae angen i chi gofio y bydd angen dioddef newyn am 3 diwrnod. Yn y dyfodol, dylid paratoi grawnfwydydd gludiog (er enghraifft, o flawd ceirch).

Fideo gan yr arbenigwr:

Deiet fel rhan annatod o therapi

Mae diet ar gyfer cwrs cronig y clefyd yn cael ei ddangos yn gyson. Nid yw celloedd pancreatig yn cael eu hadfer, bydd dirywiad meinwe yn symud ymlaen gyda phob achos o dorri egwyddorion maeth a argymhellir. Gall glynu'n gaeth at y diet, gwrthod alcohol a gorfwyta gadw dinistr cyflym y parenchyma a'r necrosis.

Dylai egwyddorion maethiad cywir mewn CP gynnwys:

• prydau rheolaidd 5-6 gwaith mewn dognau bach;
• bwyta bwyd cynnes yn unig, gwrthod poeth ac oer;
• cnoi bwyd yn drylwyr, gwrthod byrbrydau ar ffo;
• mae defnyddio cawliau ar broth llysiau, cig wedi'i ferwi, dofednod a physgod o fathau braster isel yn cael eu bwyta ar wahân;
• gwaharddiad ar fwydydd wedi'u ffrio, wedi'u ffrio;
• gwrthod pobi ffres, myffin, siocled;
• dim mwy na 350 gr. carbohydradau, tua 130 gr. protein y dydd gyda mwyafrif o anifeiliaid.

Grŵp diet a argymhellir rhif 5. Maent yn fwy difrifol yn ystod y cyfnod gwaethygu, yn fwy rhydd yn ystod rhyddhad. Dylech astudio'r rhestr o lysiau, ffrwythau, grawnfwydydd a argymhellir a dilyn yr awgrymiadau. Mae diet yn driniaeth ar gyfer CP.

Meddygaeth werin

Mae'r pancreas yn organ oriog iawn. Cyn defnyddio meddyginiaethau gwerin, mae angen gwirio a fydd eu cynhwysion yn niweidio'r corff. Mae angen ymgynghoriad meddyg.

Rhai ryseitiau o feddyginiaeth draddodiadol:

1. Malu ceirch yn bowdr. Arllwyswch lwy fwrdd o'r cynnyrch gyda gwydraid o ddŵr, ei gynhesu am 0.5 awr heb ferwi. Cymerwch 1/3 cwpan cyn prydau bwyd am wythnos.
2. Mwstas euraidd Torrwch ddwy ddeilen o'r planhigyn ac arllwys ½ litr o ddŵr. Cynhesu am 20 munud, mynnu 7-8 awr. Cymerwch 2 lwy fwrdd cyn prydau bwyd.

Ni argymhellir defnyddio tinctures alcohol. Byddwch yn wyliadwrus o drin llysiau a ffrwythau amrwd.

Cymhlethdodau a prognosis

Mae meddygon profiadol i'r cwestiwn a yw'n bosibl gwella pancreatitis cronig gyda chyffuriau, llawfeddygaeth neu feddyginiaethau gwerin, yn ateb yn negyddol. Nid yw'n bosibl adfer meinwe pancreatig. Gall offer modern niwtraleiddio effaith ddinistriol ensymau ar feinweoedd organau ac arafu dirywiad.

Ar gyfer hyn, mae angen dilyn rheolau rhagnodedig maeth yn llym, i ymweld â gastroenterolegydd mewn modd amserol i addasu triniaeth.

Cymhlethdodau CP:

• clefyd melyn gyda phroblemau gydag all-lif bustl;
• gwaedu yn organau'r llwybr gastroberfeddol;
• heintiau, gan gynnwys purulent, yn y llwybr bustlog;
• yn ddiweddarach mewn achosion difrifol o'r clefyd - yr afu, methiant yr ysgyfaint;
• afiechydon endocrin - diabetes mellitus;
• tiwmorau malaen.

Mae'r prognosis yn ffafriol gyda chynnal triniaeth gwrth-ailwaelu yn amserol a rheoli swyddogaethau organau. Gall dulliau modern arafu atchweliad pancreatig a sicrhau rhyddhad sefydlog.

Fideo Gofal Pancreatig:

Mae atal y clefyd yn dilyn egwyddorion diet iach ac yn gwrthod yfed alcohol. Gorfwyta, bwyd sothach, alcohol yw prif bryfocwyr pancreatitis acíwt a thrawsnewidiad y clefyd i ffurf gronig. Gyda CP, mae angen i chi ddilyn diet yn gyson. Dim ond hyn all atal dirywiad cyflwr y chwarren.

Mae ystadegau meddygol a'r cleifion eu hunain yn nodi bod dilyn diet yn helpu i leddfu'r cyflwr a hyd yn oed anghofio am y clefyd.