Mae diabetes mellitus yn beryglus nid yn unig trwy amlygiad uniongyrchol ar ffurf dirywiad mewn lles, ond hefyd gan y dylanwad ar waith organau eraill.
Felly, mae difrod i'r system fasgwlaidd yn ardal y traed yn arwain at ddatblygiad gangrene a fflem.
Achosion fflem y traed mewn diabetes
Mae fflem yn llid acíwt mewn meinweoedd sy'n datblygu o ganlyniad i fewnlifiad micro-organebau pathogenig ynddynt.
Gall y pathogen fod:
- heintiau ffwngaidd;
- Pseudomonas aeruginosa, bacillws berfeddol, paratyphoid neu hemoffilig;
- clostridia;
- streptococci, peptostreptococci, staphylococci ac eraill.
Mae fflemmon diabetig i'w gael yn bennaf yn haen gell ganol y droed chwith neu dde ac mae'n acíwt. Fodd bynnag, gall briw effeithio ar unrhyw ran o'r aelod ac amlygu ar sawl ffurf (gweler y llun).
Yn ôl natur y cwrs, mae'r clefyd yn cael ei ddosbarthu'n gronig ac acíwt.
Yn ôl dyfnder y treiddiad: isgroenol ac isaponeurotig.
Yn y man lleoleiddio:
- ar flaenau traed;
- ar ofod y sawdl;
- ar yr unig;
- ar gefn y droed.
Fel y dywedwyd, achos y clefyd yw treiddiad micro-organebau i'r meinweoedd. Mae hyn yn nodweddiadol i gleifion â diabetes mellitus, gan fod nam ar eu cylchrediad gwaed yn yr eithafion a bod imiwnedd lleol yn cael ei leihau, sy'n caniatáu i ficrobau ddatblygu mewn amodau ffafriol.
Mae pathogenau'n mynd i mewn i'r meinweoedd meddal o ganlyniad i:
- anafiadau traed gydag esgidiau anghyfforddus a thynn;
- ymddangosiad crafiadau, coronau, crafiadau neu frathiadau anifeiliaid ar goesau;
- cael eich trywanu, torri ac anafiadau eraill;
- dileu briwiau purulent eraill y droed yn anamserol;
- dod i mewn i wrthrychau tramor i feinwe'r traed, fel splinters.
Mae'r holl brosesau hyn yn arwain at dorri cyfanrwydd meinweoedd, sy'n caniatáu i ficro-organebau dreiddio a datblygu. Gall ffynhonnell ychwanegol o bathogenau wasanaethu fel ffynhonnell haint cronig yn y corff, sydd gyda llif y gwaed neu'r lymff yn cyrraedd yr ardal "wan", lle mae'n ffurfio fflem.
Symptomau'r afiechyd
Y prif symptom y mae cleifion yn talu sylw iddo yw poen difrifol yn y goes a theimlad o lawnder o'r tu mewn. Maent yn dwysáu wrth gerdded a gwthio.
Yn ogystal, mae'r claf yn dioddef o:
- chwyddo'r droed, tra bod ei bwa wedi'i lyfnhau, sy'n arbennig o amlwg o'i gymharu â'r ail goes;
- cynnydd mewn tymheredd ar safle'r briw;
- cochni'r croen, mewn rhai lleoedd (ger y bysedd) mae arlliw bluish yn ymddangos;
- amrywiadau yn digwydd o ganlyniad i gronni crawn;
- llid y nodau lymff o dan y pengliniau a'r afl;
- gwendid a difaterwch cyffredinol;
- chwysu a syched.
Mae'r amrywiad yn cael ei ganfod wrth geisio gwasgu'r droed, tra bod teimlad bod hylif wrth law sy'n symud.
Mae hyn oherwydd absenoldeb capsiwl mewn fflem, ac o ganlyniad mae crawn yn cronni yn y meinweoedd. Mae achosion ffasg yn gwasanaethu fel ei unig gyfyngwr.
Gyda ffurf ffurf gronig o'r clefyd, gall symptomau fod yn hollol absennol. Yn lle amrywiadau, mae ymdreiddiad â chysondeb coediog solet i'w gael ar y droed. Mae'r croen uwchben y fflem yn mynd yn gyanotig (gweler y llun).
Gweithdrefnau diagnostig
I wneud diagnosis, mae angen i'r meddyg gasglu anamnesis, archwilio'r claf a rhagnodi gweithdrefnau diagnostig.
Gwneir y prif gasgliadau yn ystod archwiliad a chrychguriad yr ardal yr effeithir arni, serch hynny, i gadarnhau'r diagnosis, rhagnodir:
- Prawf gwaed, os yw lefel yr ESR yn cynyddu ynddo - mae hyn yn cadarnhau presenoldeb proses ymfflamychol.
- Dadansoddiad o gynnwys fflem, ar ei gyfer, cymerir puncture o'r ffurfiad gyda chwistrell, ac yna archwilir ei gynnwys. Os yw hylif melynaidd trwchus yn y chwistrell, mae hyn yn dynodi presenoldeb crawn.
- Astudiaeth o'r hylif sy'n deillio o hyn i nodi'r pathogen a phenodi cyffuriau priodol.
Ar ôl cael diagnosis cywir, rhagnodir meddyginiaeth neu lawdriniaeth.
Triniaeth a chanlyniadau posibl
Mae trin llid meinweoedd meddal y droed yn weithdrefn hir a phoenus. Mae'n cynnwys set o ddulliau, a'r prif un yw llawfeddygaeth. I gleifion â diabetes mellitus, mae unrhyw ymyrraeth â chyfanrwydd meinwe yn beryglus, gan fod y broses iacháu yn araf iawn ac yn wael.
Ar gyfer y llawdriniaeth, mae'n bwysig lleihau lefel y siwgr a'i gadw'n isel trwy gydol y cyfnod adfer. Ar gyfer hyn, defnyddir dosau uwch o inswlin fel arfer, gan gynnwys ar gyfer pobl sy'n dioddef o'r ail fath o ddiabetes.
Mae'r llawdriniaeth ei hun yn digwydd o dan anesthesia cyffredinol. Mae'r meddyg yn gwneud toriad meinwe ar safle lleoleiddio crawn, yn ei dynnu, a chyda meinwe marw. Yna gosod draeniad heb suturing.
Mae'r clwyf yn cael ei adfer gan fwriad eilaidd.
Mae'r llawdriniaeth yn anodd, gan fod nifer fawr o bibellau gwaed, terfyniadau nerfau a thendonau ar y droed.
Mae'n bwysig i'r llawfeddyg beidio â'u difrodi, ond glanhau'r clwyf yn llwyr.
Yn y broses iacháu, mae draeniad yn newid yn rheolaidd, ac mae'r clwyf yn cael ei drin ag antiseptig a gwrthfiotigau i leihau'r risg o haint newydd a dileu edema a llid.
Mae'r goes, fel rheol, yn sefydlog am sawl wythnos, fel na all y claf niweidio'r meinweoedd wedi'u hasio, ac aeth y broses o'u hadfer yn iawn.
Ochr yn ochr, defnyddir meddyginiaeth, gan gynnwys rhoi:
- Gwrthfiotigau, yn gyntaf mae'n golygu sbectrwm eang o weithredu gyda'r nod o leddfu llid ac atal heintiau newydd, yna defnyddir mwy o gyffuriau wedi'u targedu sy'n gweithredu ar fath penodol o ficro-organeb a ysgogodd fflem.
- Poenliniarwyr, fe'u defnyddir i leihau poen ar ôl llawdriniaeth ac adferiad cyflym y claf. Gellir eu defnyddio ar ffurf pigiadau, eli neu dabledi.
- Cyffuriau gwrthfocsig a ragnodir ar ffurf droppers, y mae eu cynnwys yn glanhau corff cynhyrchion gwastraff microbaidd.
- Mae asiantau cryfhau, yn rhinwedd y swydd hon, yn cyffuriau imiwnostimulating a chyfadeiladau fitamin-mwynau sy'n cynyddu tôn gyffredinol y corff.
Mae adferiad llawn yn cymryd sawl mis, pan fydd y clwyf yn gwella ac mae'r meinwe'n gwella. Mae'r claf, fel rheol, yn cael gorffwys gwely rhagnodedig, ac i'r goes safle uchel fel bod gormod o hylif yn llifo allan.
Er mwyn cyflymu iachâd clwyfau, defnyddir eli methyluracil neu gel Troxevasin. Defnyddir eli Iruxol a chynhyrchion tebyg sy'n cynnwys ensymau i gael gwared ar feinweoedd sydd wedi marw allan.
Mewn achos o dynhau clwyfau yn wael a diffygion mawr, defnyddir dermoplasti, gyda chymorth y mae'r diffygion hyn yn cael eu cuddio.
Os oes angen, gellir defnyddio arian i gynnal system gardiofasgwlaidd arferol. Argymhellir yfed digon o hylifau hefyd i helpu i ddadwenwyno yn gyflymach.
Ar ôl triniaeth, rhaid i'r claf wisgo esgidiau orthopedig, a fydd yn atal yr haint rhag ail-dreiddio i'r feinwe.
Yn yr achos pan ganfuwyd y clefyd yn y cam cychwynnol, efallai na fydd angen llawdriniaeth os nad yw'r ymdreiddiad wedi ffurfio. Yna rhagnodir y claf yn cywasgu ag eli melyn mercwri neu weithdrefnau thermol.
Os na chaiff ei drin, gall fflemmon traed arwain at:
- I ledaenu haint trwy system fasgwlaidd y coesau a ffurfio fflebitis a thrombophlebitis.
- I ledaenu haint â llif y gwaed trwy'r corff i gyd, gan arwain at sepsis neu sioc wenwynig wenwynig.
- I drosglwyddo prosesau purulent i'r meinwe esgyrn, sy'n llawn datblygiad osteomyelitis.
- Er mwyn datblygu proses bur a necrotig, mae ei lledaeniad trwy'r aelod ac ymddangosiad gangrene, ac mae ei ddileu yn gofyn am dywallt yr aelod.
Mae'n amhosibl trin clefyd o'r fath â fflem yn y cartref yn unig. Gall hyn arwain at doreth o haint a cholli'r fraich yn llwyr, ac mewn achosion difrifol, i farwolaeth.
Fideo gan yr arbenigwr:
Argymhellion ataliol
Mae atal datblygiad fflemmon traed yn cynnwys mesurau syml y mae'n rhaid i bawb eu dilyn, yn enwedig pobl â diabetes. Yn gyntaf oll, dylent osgoi anafiadau amrywiol i'r eithafion, rhag ofn crafiadau, eu trin â diheintyddion. A thrin unrhyw glefyd heintus nes iddo wella'n llwyr. Defnyddiwch esgidiau cyfforddus ac ymarferol nad ydyn nhw'n achosi coronau a rhwbio.
Mae'n bwysig rheoli lefel y siwgr yn y gwaed ac atal ei werthoedd uchel. Yn hyn, mae prawf gwaed rheolaidd ar gyfer siwgr a glynu wrth therapi diet yn chwarae rhan bwysig.
Er mwyn normaleiddio cylchrediad y gwaed yn yr eithafoedd isaf, argymhellir perfformio set o ymarferion, a ddatblygir ar gyfer pob claf yn unigol, yn dibynnu ar ei alluoedd corfforol.
Mae hefyd yn bwysig cryfhau'r system imiwnedd trwy gadw at ffordd iach o fyw a chymryd paratoadau fitamin. Bydd hyn yn helpu'r corff i ymdopi â microbau sy'n ceisio mynd i mewn.
Ar ymddangosiad cyntaf arwyddion fflem, rhaid i chi ymgynghori â meddyg ar unwaith a fydd yn rhagnodi therapi. Peidiwch â hunan-feddyginiaethu mewn unrhyw achos.
