Defnyddir gwahanol feddyginiaethau yn dibynnu ar y math o ddiabetes.
Ar gyfer math 1, rhagnodir inswlinau, ac ar gyfer math 2, paratoadau tabled yn bennaf.
Mae cyffuriau gostwng siwgr yn cynnwys Glucovans.
Gwybodaeth gyffredinol am y cyffur
Fformiwla metformin
Glucovans (glucovance) - cyffur cymhleth sy'n cael effaith hypoglycemig. Ei hynodrwydd yw'r cyfuniad o ddwy gydran weithredol o wahanol grwpiau ffarmacolegol o metformin a glibenclamid. Mae'r cyfuniad hwn yn gwella'r effaith.
Mae Glibenclamide yn gynrychiolydd o'r 2il genhedlaeth o ddeilliadau sulfonylurea. Cydnabyddir fel y cyffur mwyaf effeithiol yn y grŵp hwn.
Mae Metformin yn cael ei ystyried yn gyffur llinell gyntaf, a ddefnyddir yn absenoldeb effaith therapi diet. Mae gan y sylwedd, o'i gymharu â glibenclamid, risg is o hypoglycemia. Mae'r cyfuniad o'r ddwy gydran yn caniatáu ichi sicrhau canlyniad diriaethol a chynyddu effeithiolrwydd therapi.
Mae gweithred y cyffur yn ganlyniad i 2 gydran weithredol - glibenclamid / metformin. Fel ychwanegiad, defnyddir stearad magnesiwm, povidone K30, MCC, sodiwm croscarmellose.
Ar gael ar ffurf tabled mewn dau dos: 2.5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformin) a 5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformin).
Gweithredu ffarmacolegol
Fformiwla glibenclamid
Glibenclamid - yn blocio sianeli potasiwm ac yn ysgogi celloedd pancreatig. O ganlyniad, mae secretiad hormonau yn cynyddu, mae'n mynd i mewn i'r llif gwaed a hylif rhynggellog.
Mae effeithiolrwydd ysgogiad secretion hormonau yn dibynnu ar y dos a gymerir. Yn lleihau siwgr mewn cleifion â diabetes a phobl iach.
Metformin - yn atal ffurfio glwcos yn yr afu, yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd i'r hormon, yn atal amsugno glwcos yn y gwaed.
Yn wahanol i glibenclamid, nid yw'n ysgogi synthesis inswlin. Yn ogystal, mae'n cael effaith gadarnhaol ar y proffil lipid - cyfanswm colesterol, LDL, triglyseridau. Nid yw'n gostwng y lefel siwgr gychwynnol mewn pobl iach.
Ffarmacokinetics
Mae glibenclamid yn cael ei amsugno'n weithredol waeth beth fo'r bwyd sy'n cael ei fwyta. Ar ôl 2.5 awr, cyrhaeddir ei grynodiad brig yn y gwaed, ar ôl 8 awr mae'n gostwng yn raddol. Yr hanner oes yw 10 awr, a'r dileu llwyr yw 2-3 diwrnod. Wedi'i fetaboli bron yn llwyr yn yr afu. Mae'r sylwedd wedi'i ysgarthu mewn wrin a bustl. Nid yw rhwymo i broteinau plasma yn fwy na 98%.
Ar ôl gweinyddiaeth lafar, mae metformin yn cael ei amsugno bron yn llwyr. Mae bwyta'n effeithio ar amsugno metformin. Ar ôl 2.5 awr, cyrhaeddir crynodiad brig o'r sylwedd; mae'n is mewn gwaed nag mewn plasma gwaed. Nid yw'n cael ei fetaboli ac mae'n gadael yn ddigyfnewid. Yr hanner oes dileu yw 6.2 awr. Mae'n cael ei ysgarthu yn bennaf gydag wrin. Mae cyfathrebu â phroteinau yn ddibwys.
Mae bio-argaeledd y cyffur yr un peth â mewnlifiad ar wahân o bob cynhwysyn actif.
Arwyddion a gwrtharwyddion
Ymhlith yr arwyddion ar gyfer cymryd tabledi Glucovans:
- Diabetes math 2 yn absenoldeb effeithiolrwydd therapi diet, gweithgaredd corfforol;
- Diabetes math 2 yn absenoldeb effaith yn ystod monotherapi gyda Metformin a Glibenclamide;
- wrth ddisodli triniaeth mewn cleifion â lefel reoledig o glycemia.
Gwrtharwyddion i'w defnyddio yw:
- Diabetes mellitus Math 1;
- gorsensitifrwydd i sulfonylureas, metformin;
- gorsensitifrwydd i gydrannau eraill y cyffur;
- camweithrediad yr arennau;
- beichiogrwydd / llaetha;
- ketoacidosis diabetig;
- ymyriadau llawfeddygol;
- asidosis lactig;
- meddwdod alcohol;
- diet hypocalorig;
- oed plant;
- methiant y galon;
- methiant anadlol;
- afiechydon heintus difrifol;
- trawiad ar y galon;
- porphyria;
- swyddogaeth arennol â nam.
Cyfarwyddiadau i'w defnyddio
Mae'r dos yn cael ei osod gan y meddyg, gan ystyried lefel glycemia a nodweddion personol y corff. Ar gyfartaledd, gall y regimen triniaeth safonol gyd-fynd â'r rhagnodedig. Mae dechrau therapi yn un y dydd. Er mwyn atal hypoglycemia, ni ddylai fod yn fwy na'r dos a sefydlwyd yn flaenorol o metformin a glibenclamid ar wahân. Gwneir cynnydd, os oes angen, bob pythefnos neu fwy.
Mewn achosion o drosglwyddo o gyffur i Glucovans, rhagnodir therapi gan ystyried dosau blaenorol pob cydran weithredol. Yr uchafswm dyddiol sefydledig yw 4 uned o 5 + 500 mg neu 6 uned o 2.5 + 500 mg.
Defnyddir tabledi ar y cyd â bwyd. Er mwyn osgoi isafswm o glwcos yn y gwaed, gwnewch bryd o fwyd â llawer o garbohydradau bob tro y byddwch chi'n cymryd y feddyginiaeth.
Fideo gan Dr. Malysheva:
Cleifion arbennig
Ni ragnodir y cyffur wrth gynllunio ac yn ystod beichiogrwydd. Mewn achosion o'r fath, trosglwyddir y claf i inswlin. Wrth gynllunio beichiogrwydd, rhaid i chi roi gwybod i'ch meddyg. Oherwydd y diffyg data ymchwil, gyda llaetha, ni ddefnyddir Glucovans.
Nid yw cleifion oedrannus (> 60 oed) yn cael meddyginiaeth ar bresgripsiwn. Ni argymhellir hefyd i bobl sy'n cymryd rhan mewn llafur corfforol trwm gymryd y feddyginiaeth. Mae hyn yn gysylltiedig â risgiau uchel o asidosis lactig. Gydag anemia megoblastig, dylid cofio bod y cyffur yn arafu amsugno B 12.
Cyfarwyddiadau arbennig
Defnyddiwch yn ofalus mewn afiechydon y chwarren thyroid, cyflyrau twymyn, annigonolrwydd adrenal. Ni ragnodir unrhyw feddyginiaeth ar gyfer plant. Ni chaniateir cyfuno glwcovans ag alcohol.
Dylai therapi ddod gyda gweithdrefn ar gyfer mesur siwgr cyn / ar ôl prydau bwyd. Argymhellir hefyd gwirio'r crynodiad creatinin. Mewn achos o swyddogaeth arennol â nam yn yr henoed, mae monitro'n cael ei wneud 3-4 gwaith y flwyddyn. Gyda gweithrediad arferol yr organau, mae'n ddigon i gymryd dadansoddiad unwaith y flwyddyn.
48 awr cyn / ar ôl llawdriniaeth, mae'r cyffur yn cael ei ganslo. 48 awr cyn / ar ôl archwiliad pelydr-X gyda sylwedd radiopaque, ni ddefnyddir Glucovans.
Mae gan bobl â methiant y galon risg uwch o ddatblygu methiant yr arennau a hypocsia. Argymhellir monitro swyddogaeth y galon a'r arennau yn gryfach.
Sgîl-effaith a gorddos
Gwelir y sgîl-effeithiau yn ystod y cymeriant:
- y mwyaf cyffredin yw hypoglycemia;
- asidosis lactig, cetoasidosis;
- torri blas;
- thrombocytopenia, leukopenia;
- mwy o creatinin ac wrea yn y gwaed;
- diffyg archwaeth ac anhwylderau eraill y llwybr gastroberfeddol;
- wrticaria a chosi'r croen;
- dirywiad yn swyddogaeth yr afu;
- hepatitis;
- hyponatremia;
- vascwlitis, erythema, dermatitis;
- aflonyddwch gweledol o natur dros dro.
Mewn achos o orddos o Glucovans, gall hypoglycemia ddatblygu oherwydd presenoldeb glibenclamid. Mae cymryd 20 g o glwcos yn helpu i atal yr ysgyfaint o ddifrifoldeb cymedrol. Ymhellach, cynhelir addasiad dos, adolygir y diet. Mae hypoglycemia difrifol yn gofyn am ofal brys ac o bosibl yn yr ysbyty. Gall gorddos sylweddol arwain at ketoacidosis oherwydd presenoldeb metformin. Mae cyflwr tebyg yn cael ei drin mewn ysbyty. Y dull mwyaf effeithiol yw haemodialysis.
Rhyngweithio â meddyginiaethau eraill
Peidiwch â chyfuno'r cyffur â phenylbutazone neu danazole. Os oes angen, mae'r claf yn monitro'r perfformiad yn ddwys. Mae atalyddion ACE yn lleihau siwgr. Cynnydd - corticosteroidau, clorpromazine.
Ni argymhellir cyfuno glibenclamid â miconazole - mae rhyngweithio o'r fath yn cynyddu'r risg o hypoglycemia. Mae cryfhau gweithred y sylwedd yn bosibl wrth gymryd Fluconazole, steroidau anabolig, clofibrad, gwrthiselyddion, sylfflamidau, hormonau gwrywaidd, deilliadau coumarin, cytostatics. Mae hormonau benywaidd, hormonau thyroid, glwcagon, barbitwradau, diwretigion, sympathomimetics, corticosteroidau yn lleihau effaith glibenclamid.
Gyda gweinyddu metformin ar y pryd â diwretigion, mae'r posibilrwydd o ddatblygu asidosis lactig yn cynyddu. Gall sylweddau radiopaque wrth eu cymryd gyda'i gilydd ysgogi methiant yr arennau. Osgoi nid yn unig y defnydd o alcohol, ond hefyd gyffuriau gyda'i gynnwys.
Gwybodaeth ychwanegol, analogau
Pris y cyffur Glukovans yw 270 rubles. Nid oes angen rhai amodau storio. Rhyddhawyd trwy bresgripsiwn. Mae bywyd silff yn 3 blynedd.
Cynhyrchu - Merck Sante, Ffrainc.
Yr analog absoliwt (cydrannau gweithredol yn cyd-daro) yw Glybomet, Glybofor, Duotrol, Glukored.
Mae yna gyfuniadau eraill o gydrannau gweithredol (metformin a glycoslide) - Dianorm-M, metformin a glipizide - Dibizid-M, metformin a glimeperide - Amaryl-M, Douglimax.
Gall amnewidion fod yn gyffuriau ag un sylwedd gweithredol. Glucofage, Bagomet, Glycomet, Insufort, Meglifort (metformin). Glibomet, Maninil (glibenclamid).
Barn Diabetig
Mae adolygiadau cleifion yn nodi effeithiolrwydd Glucovans ac am bris derbyniol. Nodir hefyd y dylai mesur siwgr wrth gymryd y cyffur ddigwydd yn amlach.
Ar y dechrau cymerodd Glucophage, ar ôl iddi gael ei rhagnodi Glucovans. Penderfynodd y meddyg y byddai'n fwy effeithiol. Mae'r cyffur hwn yn lleihau siwgr yn well. Dim ond nawr mae'n rhaid i ni gymryd mesuriadau yn amlach i atal hypoglycemia. Fe wnaeth y meddyg fy hysbysu am hyn. Y gwahaniaeth rhwng Glucovans a Glucophage: mae'r feddyginiaeth gyntaf yn cynnwys glibenclamid a metformin, ac mae'r ail yn cynnwys metformin yn unig.
Salamatina Svetlana, 49 oed, Novosibirsk
Rwyf wedi bod yn dioddef o ddiabetes ers 7 mlynedd. Yn ddiweddar, rhagnodwyd y cyffur cyfun Glucovans i mi. Yn syth ar y manteision: effeithlonrwydd, rhwyddineb defnydd, diogelwch. Nid yw'r pris hefyd yn brathu - ar gyfer y pecynnu rydw i'n ei roi dim ond 265 r, digon am hanner mis. Ymhlith y diffygion: mae gwrtharwyddion, ond nid wyf yn perthyn i'r categori hwn.
Lidia Borisovna, 56 oed, Yekaterinburg
Rhagnodwyd y cyffur ar gyfer fy mam, mae hi'n ddiabetig. Yn cymryd Glucovans am tua 2 flynedd, yn teimlo'n eithaf da, rwy'n ei gweld hi'n egnïol ac yn siriol. Ar y dechrau, roedd stumog ofidus gan fy mam - cyfog a cholli archwaeth, ar ôl mis aeth popeth i ffwrdd. Deuthum i'r casgliad bod y feddyginiaeth yn effeithiol ac yn helpu'n dda.
Sergeeva Tamara, 33 oed, Ulyanovsk
Cymerais Maninil o'r blaen, roedd siwgr yn cadw tua 7.2. Newidiodd i Glucovans, mewn wythnos gostyngodd siwgr i 5.3. Rwy'n cyfuno triniaeth ag ymarferion corfforol a diet a ddewiswyd yn arbennig. Rwy'n mesur siwgr yn amlach ac nid wyf yn caniatáu amodau eithafol. Mae angen newid i'r cyffur dim ond ar ôl ymgynghori â meddyg, arsylwi dosau sydd wedi'u diffinio'n glir.
Alexander Savelyev, 38 oed, St Petersburg
