Necrosis pancreatig hemorrhagic (cod ICD 10 K86.8.1) yw marwolaeth gyfan neu rannol meinwe pancreatig.
Mae'r afiechyd yn un o'r patholegau a all arwain at farwolaeth claf mewn amser byr.
Mae cymhlethdod y driniaeth yn gysylltiedig â chyfradd datblygu necrosis pancreatig (1 diwrnod) a chyda'r ffaith nad yw'r organ yr effeithir arni hyd yn oed yn gwella ac nad yw'n cynhyrchu rhai ensymau a hormonau hyd yn oed ar ôl y driniaeth.
Dyna pam mae un o gymhlethdodau'r afiechyd yn dod yn diabetes mellitus math 2.
Mecanwaith datblygu
Beth yw'r afiechyd hwn a beth yw achosion ei ddatblygiad? Gyda necrosis pancreatig, mae ffistwla yn cael ei ffurfio, lle mae cynnwys y pancreas yn treiddio i geudod yr abdomen bron yn ddirwystr.
Mae meinwe marw ynghyd ag exudate hemorrhagic yn dod yn ysgogiad ar gyfer datblygu peritonitis purulent, mewn 50% o achosion sy'n arwain at farwolaeth y claf.
Mae necrosis meinwe yn ymddangos oherwydd anallu'r pancreas i wrthsefyll sudd gastrig ymosodol. Nid yw ensymau o'r organ yr effeithir arnynt yn cael eu hysgarthu ac mae alcalïau yn dechrau chwalu cyfansoddion protein.
Hynny yw, mae'r pancreas yn dechrau treulio ei hun. Nid yw dinistr yn gyfyngedig i hyn. Mae necrosis yn ymledu i'r pibellau gwaed yn tyllu'r organ, gan eu hanafu ac achosi gwaedu.
Achosion patholeg
Nid yw necrosis pancreatig hemorrhagic yn datblygu o'r dechrau.
Gall ffactorau o'r fath ysgogi tramgwydd difrifol:
- gwenwyno gan alcohol neu fwyd;
- cam-drin prydau sy'n tarfu ar y llwybr gastroberfeddol (miniog, hallt, brasterog);
- adweithiau alergaidd;
- afiechydon hunanimiwn;
- briwiau malaen, ynghyd â thorri ceuliad gwaed;
- rhwystro'r llwybr bustlog;
- afiechydon heintus, sy'n cynnwys heintiau berfeddol acíwt, lupws a chlwy'r pennau;
- cymryd cyffuriau a meddyginiaethau heb bresgripsiwn meddyg;
- anhwylderau endocrin (isthyroidedd, diabetes mellitus, wedi'i gymhlethu gan afiechydon y llwybr treulio).
Ymhlith y bobl sydd mewn perygl, gall un wahaniaethu'r categorïau canlynol:
- alcoholigion a phobl sy'n gaeth i gyffuriau;
- pobl hŷn â chriw o afiechydon cydredol;
- cleifion â phatholegau'r pancreas, yr afu, y llwybr gastroberfeddol;
- pobl sy'n cam-drin bwydydd sbeislyd, hallt, mwg a brasterog yn rheolaidd;
- pobl ag anafiadau abdomenol.
Symptomau'r afiechyd
Mae symptomau necrosis pancreatig hemorrhagic bob amser yn ddifrifol. Mae'n amhosibl peidio â sylwi arnyn nhw. Yn y cam cychwynnol, mae'r claf yn dechrau poeni am gyfog, poen acíwt, yn aml yn lleol yn yr hypochondriwm chwith.
Weithiau mae'r boen yn debyg i wregys, weithiau mae'n debyg i symptomau trawiad ar y galon. Dim ond mewn safle eistedd y gall person leihau teimladau poenus, bob amser gyda'i liniau'n cael eu tynnu i'w stumog i'r eithaf.
Hefyd, nodweddir patholeg gan arwyddion o'r fath:
- chwydu dwys a mynych, nad yw'n dod ag unrhyw ryddhad;
- cynnydd cryf yn nhymheredd y corff i'r gwerthoedd uchaf;
- newidiadau yn y croen (cochni, pallor, ymddangosiad hematomas, mwy o sensitifrwydd poen gyda chyffyrddiad ysgafn);
- yn erbyn cefndir necrosis pancreatig, asgites, fflem y ceudod abdomenol yn datblygu;
- mae siwgr gwaed yn codi'n sydyn, sy'n arbennig o beryglus mewn diabetes a gall arwain at goma hyperglycemig;
- mae yna deimlad o osod iaith;
- mae maint yr wrin sy'n cael ei ryddhau yn ystod troethi yn gostwng yn sydyn;
- mae prinder anadl yn ymddangos, mae'r pwls yn tawelu, pwysedd gwaed yn dod yn ansefydlog;
- nodir anhwylderau'r system nerfol (ataliad neu gynnwrf);
- mae pob pumed claf yn profi cwymp, mae pob trydydd claf yn syrthio i goma.
Camau dilyniant
Mae sawl cam datblygu gorfodol.
Ar y cyntaf, mae micro-organebau pathogenig yn dechrau lluosi yn y chwarren yr effeithir arni. Ar y cam hwn o'r claf y mae chwydu yn dechrau poenydio, mae'r stôl yn mynd yn ansefydlog, mae tymheredd y corff yn codi'n sylweddol.
Ar yr ail gam, mae dadelfennu purulent yn y celloedd yn dechrau, mae methiant yn ffurfio yn yr organ. Y cam mwyaf peryglus yw'r trydydd. Mae llid yn lledaenu'n gyflym i rannau o feinwe iach, cyflymir dinistrio'r pancreas.
O ystyried pa mor gyflym y mae un cam yn disodli'r un blaenorol, ni allwch oedi cyn galw ambiwlans beth bynnag.
Ar ôl i'r claf gael ei gludo i gyfleuster meddygol, caiff ei archwilio'n ofalus, pennir math a cham necrosis pancreatig, a chychwynnir triniaeth frys o'r patholeg.
Mae'r afiechyd, a all ddatblygu o ganlyniad i unrhyw ffactor positif, yn gofyn am ysbyty gorfodol a thriniaeth frys.
Dosbarthiad a mathau
Rhennir necrosis sy'n deillio o batholeg yn sawl math. Mae hyn yn caniatáu ichi ragnodi'r drefn driniaeth orau bosibl a gweithredu ar glaf sy'n cael ei ddanfon i'r ysbyty mewn pryd.
Gall y gorchfygiad fod:
- ffocal bach;
- canolbwynt;
- ffocal mawr;
- subtotal;
- cyfanswm.
Gwneir y diagnosis yn seiliedig ar faint yr ardal pancreatig y mae necrosis pancreatig yn effeithio arni.
Ar y cam cyntaf neu'r ail, mae'r ffiniau'n niwlog. Ar y trydydd - maent i'w gweld a'u hamlinellu'n glir. Mae'r cam subtotal yn cynnwys marwolaeth y rhan fwyaf o'r organ, y cyfanswm - marwolaeth gyflawn meinwe pancreatig.
Yn y camau olaf, mae llawdriniaeth yn anhepgor. Dylid tynnu meinwe yr effeithir arni yn llwyr.
Hefyd, mae necrosis pancreatig yn cael ei wahaniaethu gan bresenoldeb neu absenoldeb proses heintus - wedi'i heintio neu'n ddi-haint.
Diagnosis
Wrth archwilio ac archwiliad dilynol, mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn cael ei wahaniaethu â phatholegau eraill. I wneud hyn, mae'r meddyg yn cyfweld y claf, gan ddarganfod a yw'n cam-drin alcohol neu fwydydd brasterog, pa afiechydon cronig sydd yn ei anamnesis.
Nesaf, mae'r claf yn cael sgan CT o'r ceudod abdomenol neu'r uwchsain, rhagnodir nifer o brofion, gan gynnwys:
- prawf gwaed sy'n dangos data'r meddyg ar gynnwys ensymau pancreatig (mae cynnydd yn y dangosyddion hyn 6–9 gwaith yn dynodi necrosis pancreatig hemorrhagic);
- dadansoddiad o sudd gastrig, sy'n eich galluogi i bennu lefel asidedd yn gyflym ac yn gywir;
- wrinalysis ar gyfer ymchwil ar ureaplasma a trypsinogen;
- swnio i bennu bicarbonadau ac ensymau;
- dadansoddiad anadl ar gyfer amylas a thriglyseridau;
- coprosgopi sy'n angenrheidiol i astudio brasterau gweddilliol mewn feces.
Cymerir pwniad o ardal necrosis trwy'r croen, perfformir pancreatocholangiograffeg endosgopig ac, os oes angen, laparosgopi abdomenol, sy'n ei gwneud hi'n bosibl gweld y darlun cyfan o ddifrod i'r pancreas ac organau hanfodol eraill.
Dim ond ar ôl triniaethau diagnostig cymhleth y maent yn dechrau trin y claf.
Triniaeth afiechyd
Ar symptomau cyntaf necrosis pancreatig, mae'r claf yn yr ysbyty. Ar ôl cael diagnosis, anfonir y claf naill ai i'r uned gofal dwys, neu ar unwaith i'r ystafell lawdriniaeth. Mae'n bwysig gweithredu cyn gynted â phosibl er mwyn achub y pancreas a bywyd y claf.
Y driniaeth yw:
- lleddfu poen a sbasm o'r dwythellau bustl;
- atal gweithgaredd ensymatig;
- llai o gynhyrchu sudd gastrig;
- atal atodi haint eilaidd.
Mae'r claf yn cael ei chwistrellu â chyffuriau sy'n lleddfu poen, er enghraifft, blocâd novocaine. Mae anesthesia yn llacio'r dwythellau, yn caniatáu i sudd pancreatig adael.
Gallant ymdopi â chynhyrchu mwy o ensymau trwy baratoadau gwrth-ensym, ac mae therapi gwrthfacterol yn atal heintio organau a meinweoedd eraill. Mae hyn yn caniatáu ichi atal y broses o dorri swyddogaethau ensymatig a humoral y pancreas.
Gwneir therapi Ceidwadol yn erbyn cefndir ymprydio gorfodol. Mae'r maetholion angenrheidiol yn cael eu rhoi mewnwythiennol yn unig i eithrio secretion secretion pancreatig.
Yn flaenorol, mae holl gynnwys y stumog yn cael ei dynnu trwy olchi. Mae'n bwysig rhoi heddwch a'r amodau mwyaf cyfforddus i'r claf. Dylai'r ystafell gael ei hawyru â thymheredd aer cyfforddus. Bydd hyn yn helpu i atal tocsinau sy'n cael eu hallyrru gan y claf rhag lledaenu ymhellach.
Os na ddaw unrhyw welliant, mae angen ymyrraeth lawfeddygol frys. Mae'r math o lawdriniaeth yn dibynnu ar gwrs necrosis pancreatig hemorrhagic. Mae laparosgopi neu ddraeniad trwy'r croen yn berthnasol mewn achosion lle mae haint yn absennol.
Mae gweithrediad ceudod yn cael ei berfformio pan fydd llawer iawn o exudate yn cael ei gronni. Defnyddir dialysis peritoneol yn helaeth, sy'n puro gwaed tocsinau ac ensymau a thrwy hynny atal y claf rhag marw rhag meddwdod â chynhyrchion pydredd.
Bywyd ar ôl
Mae'r cyfnod ar ôl llawdriniaeth yn hir ac yn anodd. Yr amod pwysicaf ar gyfer adferiad yw cydymffurfio â'r drefn orffwys heb fawr o ymdrech gorfforol am y cyfnod adfer cyfan (o leiaf 4 mis).
Mae angen cymryd cyffuriau sy'n cynnwys inswlin, cyffuriau sy'n hyrwyddo treuliad bwyd (ensymau).
Rhagnodir y gweithdrefnau ffisiotrapiwtig a'r ymarferion ffisiotherapi sy'n angenrheidiol ar gyfer adsefydlu cyflym i'r claf sydd wedi cael necrosis pancreatig acíwt.
Mae cyfyngiadau bwyd yn gydol oes. Mae diet yn golygu lleihau'r llwyth ar y pancreas. Mae'n bwysig bwyta'n rheolaidd ac yn aml (5-6 gwaith y dydd). Dylai bwyd fod o dymheredd niwtral a chysondeb meddal.
Ymhlith y cynhyrchion a argymhellir i'w defnyddio bob dydd mae'r canlynol:
- llysiau wedi'u berwi neu wedi'u stemio;
- grawnfwydydd ar y dŵr;
- bara (sych);
- brothiau ysgafn;
- cynhyrchion llaeth heb lawer o gynnwys braster;
- cig dofednod.
Mae yna nifer o gynhyrchion y dylid anghofio am byth i bobl sydd wedi cael y clefyd ofnadwy hwn.
Troshaenau Taboo:
- bwydydd tun (pysgod, cig, llysiau);
- diodydd alcoholig, hyd yn oed mewn ychydig iawn;
- soda;
- cigoedd mwg;
- cigoedd brasterog;
- unrhyw grwst ffres;
- bwyd cyflym
- llaeth cyflawn;
- sesnin;
- picls;
- llysiau, ffrwythau ac aeron (ffres).
Mae'n bwysig cadw at ddeiet o'r fath er mwyn atal datblygiad cymhlethdodau sy'n gysylltiedig ag anallu'r pancreas i gynhyrchu'r hormonau a'r ensymau angenrheidiol.
Gan fod diabetes mellitus yn aml yn dod yn gymhlethdod necrosis pancreatig, mae'n bwysig monitro lefelau siwgr yn y gwaed, cael eu harchwilio'n rheolaidd a dilyn holl argymhellion meddygol endocrinolegydd.
Fideo gan y claf a gafodd y clefyd:
Atal necrosis pancreatig hemorrhagic
Dylai unigolyn sydd mewn perygl o ddatblygu'r patholeg hon gymryd mesurau ataliol. I wneud hyn, cefnwch yn llwyr ar y defnydd o ddiodydd alcoholig, cadwch at egwyddorion maethiad cywir.
Mae'n hanfodol gwneud diagnosis a thrin afiechydon mewn pryd a all arwain at ddatblygiad necrosis pancreatig hemorrhagic - dyskinesia bustlog, wlser duodenal ac wlser stumog, colecystitis.
Mae'n werth cofio y gall hyd yn oed cam-drin bwydydd brasterog neu alcohol arwain at necrosis pancreatig ac, o ganlyniad, at lawdriniaeth gymhleth a marwolaeth hyd yn oed.
Dylai pobl sydd â hanes o unrhyw fath o ddiabetes mellitus fod yn arbennig o ofalus wrth y bwrdd gwyliau. Nid yw mesurau ataliol syml yn gwarantu nad yw necrosis pancreatig yn datblygu, ond maent yn lleihau'r tebygolrwydd o brofi'r patholeg arnoch chi'ch hun i'r lleiafswm.
